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Quincke의 부종-분류, 원인, 증상

Quincke의 부종에 대한 이야기와 혈관 부종을 만난 약에 대한 지시 사항을 들었을 것입니다. 이것은 알레르기 자극에 대한 하나의 반응에 대한 두 가지 이름입니다..

Quincke의 부종 (혈관 부종, 거대 두드러기)은 급성 알레르기 반응으로, 피부, 피하 지방 및 점막 상피의 즉각적이고 대규모 부종이 특징입니다. 대부분의 에피소드에서 부종은 피하 지방이 느슨한 부위로 확장되므로 Quincke의 부종에 대해 이야기 할 때 부종, 눈꺼풀 및 아랫면이있는 사람을 나타냅니다. 발, 손, 내장 기관, 내장 또는 비뇨 생식기 부종이 덜 흔함.

나는 혈관 부종이 상당히 일반적인 알레르기 반응이라고 말해야합니다-지구의 10 번째 주민마다 고통을 겪었습니다. 통계에 따르면, Quincke의 부종은 대부분 젊은이와 중년의 여성에서 진단됩니다..

Quincke의 부종. 분류

Quincke의 부종은 단지 알레르기 반응 인 것처럼 보이지만 여전히 고유 한 종을 가지고 있습니다. 그들 중 많은 수가 없습니다. 혈관 요법은 급성 (1 개월 반 미만) 및 만성 (알레르겐에 대한 유사한 반응의 징후가 1.5-3 개월 이상 관찰 됨)으로 발생할 수 있습니다. 또한 Quincke의 부종은 격리되거나 (알레르기의 유일한 증상입니다) 두드러기, 기관지 천식, 가려운 피부 및 발진과 결합 될 수 있습니다.

Quincke의 부종은 반응의 발달 메커니즘으로 인한 것일 수 있습니다.

  • 유전성 (실험실 테스트의 도움으로 혈액에서 C1 억제제의 상대적 또는 절대 적자가 확립되었지만 혈관 요법의 경우 그 존재가 참조 값에 빠질 수 있음);
  • 획득;
  • 전염병을 포함한 특정 질병으로 인해 알레르기의 배경에 대해 특정 약물을 사용하여 발생합니다.
  • 특발성 (부종을 일으키는 알레르기 항원의 식별은 불가능합니다).

Quincke의 부종의 원인

그림 1-Quincke의 부종의 원인은 물린 것일 수 있습니다

혈관 부종은 주로 알레르기에 관한 것이므로 알레르기 항원은 부종의 발병을 유발할 수 있습니다. 알레르기 병인으로 Quincke의 부종은 알레르기 항원의 존재에 대한 추가 신체 반응을 동반 할 수 있습니다. 그것은 기관지 경련 또는 두드러기 일 수 있으며, 코 결막염도 종종 관찰됩니다.

Quincke의 부종의 원인은 대부분 다음과 같습니다.

  • 식품;
  • 식물 꽃가루;
  • 약물;
  • 화장품 및 향수;
  • 가정용 화학 물질;
  • 곤충 한입;
  • 동물 알레르겐과의 접촉;
  • 기생충 감염;
  • 바이러스 감염;
  • 유사 알레르기 성 부종은 추위, 열, 햇빛, 스트레스, 방사선에 노출되어 유발됩니다..

Quincke의 부종의 증상

그림 2-입술에 동맥 경화 부종

부종은 매우 빠르게 진행됩니다. 일반적으로 알레르겐이 인체에 침투하여 명백한 반응이 일어나기까지 2 ~ 5 분이 걸립니다. 때때로 (종종 유전성 소인이있는 경우) 혈관 부종이 몇 시간에 걸쳐 발생합니다..

Quincke의 부종이 발생하면 진단이 어렵지 않습니다. 대부분 혈관 부종은 입술, 눈꺼풀, 혀, 뺨, 후두에 국한됩니다..

Quincke 부종의 경우 다음과 같은 외부 증상이 특징적입니다.

  • 부종이 국소화 된 신체 부위의 크기가 커지고 윤곽이 부드럽게되고 피부가 변하지 않았습니다.
  • 붓기가 조밀합니다.
  • 부종 부위의 불타는 감각, 가려움증 및 통증;
  • 부종에 의해 포획 된 조직에서의 긴장감;
  • 부종 부위의 피부는 창백합니다.
  • 불안, 불안.

내부 장기에서 혈관 부종이 발생하면 "급성 복부", 구토, 증가 된 연동 운동, 메스꺼움, 심한 설사가 나타날 수 있습니다. 수막에 영향을 미치는 부종으로 신경계 장애가 발생합니다 : 간질 발작.

우리가 합병증에 대해 이야기하면 후두, 편도선, 부드러운 구개 및 혀의 붓기가 종종 질식을 유발합니다. 이것은 Quincke 부종의 세 번째 에피소드마다 발생합니다. 부기가 후두로 지나간 경우 호흡 곤란 (천명과 시끄러움이있을 수 있음), 기침, 쉰 목소리가 관찰됩니다. 후두가 부어 오르면 피해자가 숨을 쉬기가 매우 어려워 호흡이 훨씬 줄어들 수 있습니다. 이것은 아시다시피 사망으로 이어질 수 있으므로 응급 의료 개입이 필요합니다.

위장 점막의 부종으로 소화 불량 장애가 나타납니다. 복막염의 증상도 관찰 될 수 있습니다.

비뇨 생식기 시스템의 점막이 부어 오줌으로 인해 배뇨가 어려워 질 수 있으며 급성 요로 체류.

Quincke의 부종. 진단

혈관 부종 동안 발생하는 임상 사진을 통해 올바른 진단을 쉽게 할 수 있습니다. 그러한 사건의 발달은 신체의 열린 영역에서 부종의 국소화로 가능합니다. 우리가 내부 장기의 팽창에 대해 이야기하고 있다면 진단이 더 길고 더 어려워집니다. 그러나 Quincke의 부종 진단에서 가장 어려운 경우는 유전성 혈관 부종입니다. 발달을 일으킨 특정 원인 요인을 식별하는 것이 극히 어렵 기 때문입니다..

진단 조치 중 첫 번째 단계는 그러한 유기체 반응의 근본 원인을 확인하는 것입니다. Quincke의 부종은 그런 식으로 발생하지 않으며, 생명을 위협 할 수 있으며, 진단에 접근해야 할 책임이 있으며 환자는 자신의 상태에 대해 이야기해야합니다. 의사는 반드시 병력 정보를 철저히 수집해야합니다. 그렇기 때문에 알레르기 전문의는 환자의 안녕, 그의 질병 및 과거의 알레르기 반응 에피소드뿐만 아니라 환자의 친척에게 그러한 사례가 있는지에 대한 설문 조사를 실시합니다. 약물, 음식, 동물, 가정 알레르겐, 신체적 요인 등에 대한 신체의 반응을 식별하는 것이 중요합니다. 진단하는 동안 혈액 샘플링이 알레르기 분석 및 / 또는 피부 검사를 위해 처방 될 수 있습니다..

유전성 혈관 부종 (NAO)의 진단과 관련하여, 환자로부터의 초기 정보 수집 및 철저한 검사를 통해 유전성 또는 후천성 혈관 부종의 구별을 설명 할 수 있습니다. 또한 실험실 테스트를 수행해야합니다. Quincke의 부종이 유전 적이라면 압도적 인 대다수의 경우 알레르기 반응이 천천히 증가하고 (부종이 발생할 때까지 몇 시간이 소요됨) 오랫동안 지속됩니다. 또한 항히스타민 제는 효과가 없으며 부종이 알레르기 항원에 의한 것이 아니기 때문에 이해할 수 있습니다. 유전성 Quincke 부종은 종종기도와 소화관에 영향을 미칩니다. NAO를 사용하면 알레르기 반응이 없습니다. 즉, 두드러기, 기관지 경련, 건초열 등이 없습니다. 이러한 추가 반응의 존재는 알레르기 기원의 부종의 특징입니다.

시끄럽고 천명음 호흡이있는 경우 후두 (laryngoscopy)의 육안 검사가 필요할 수 있습니다. 위장 점막 부위에서 부종이 관찰되면 외과 의사 및 내시경 검사와 상담해야합니다..

Quincke 부종 치료

그림 3-치료 중 많은 양의 히스타민을 함유 한 제품을 버릴 필요가 있습니다.

보통, Quincke의 부종이있는 사람은 입원합니다. 항히스타민 제 처방전없이 구입할 수있는 약물의 도움으로 혈관 부종이 무너 지거나 공격 자체가 사라지는 경우가 있습니다. Quincke의 부종이 환자의 생명을 위협하는 경우 (예 : 후두 부종 및 질식 발작이 발생하는 경우) 전문의가 소생술을 실시해야합니다..

우리가 혈관 부종에 대한 치료 요법을 고려하면 두 단계로 나눌 수 있습니다.

  • 공격의 완화;
  • 부종의 원인 치료-알레르기.

공격을 중단하면 항히스타민 제가 투여됩니다. 내부 장기의 가상 팽창으로 인해 필요한 물질이 소화관을 통과하지 못하기 때문에 주사가 가장 자주 사용됩니다. 또한 약물이 말초 혈관을 좁히는 데 사용됩니다. 환자가 혈압이 낮거나 붓기가 호흡기의 점막으로 통과하면 아드레날린이 사용됩니다. 응급 상황에서는 소생술, 삽관 또는 기관 절제술이 수행됩니다..

근본 원인의 치료에는 위험 요인 식별, 증상 치료 및 악화 예방이 포함됩니다. 발작이 국소화되고 치료가 시작된 후, 가장 알레르기가있는 음식의 사용을 배제하는 특별 식단이 나타납니다. 이러한 다이어트의 범위를 넘어서 많은 양의 히스타민을 함유하거나 생산을 자극하는 제품이 있습니다. 이들은 코코아와 코코아, 딸기, 바나나, 땅콩, 발효 치즈, 소금에 절인 양배추, 시금치, 토마토, 감귤류, 계란, 우유, 생선 등을 포함하는 제품입니다. 이러한 치료 및 영양 요법의 지속 기간은 질병 과정의 본질, 공격 자체에 따라 다르며 주치의가 계산합니다. 항 알레르기 약물로 증상 치료는 Quincke의 부종이 두 번 이상 나타나면 재발 위험이있는 만성 질환 과정에서 의사가 처방합니다..

NAO의 치료는 일반적인 Quincke 부종의 치료와 관련이 없습니다. NAO를 인식하지 못하고 잘못 치료하기 시작하면 결국 환자의 죽음으로 끝납니다. NAO의 악화 동안, C1- 억제제 결핍의 대체 요법이 수행된다.

Quincke 부종 예방

Quincke 부종의 재발을 막기 위해 가장 먼저해야 할 일은 혈관 부종의 원인을 확인하고 가능하면 알레르기 항원과의 접촉을 피하는 것입니다. 부종이 어떤 종류의 신체적 영향, 스트레스 또는 의사 알레르기 특성으로 인해 발생하는 경우 그러한 요인의 영향을 제한해야합니다. 이 상태가 없으면 치료가 쓸모가 없습니다. 또한 면역 체계를 약화시키고 알레르겐이 신체에 더 잘 침투 할 수 있도록 건강을 밀접하게 유지하고 만성 감염의 병소 (있는 경우)를 치료하는 것이 좋습니다. 유지 치료를 위해 일년 내내 주기적으로 의사가 처방 한 항히스타민 제 코스를 마셔야합니다. 부종이 알레르기 기원과 관련이 없다면, 치료는 검사, 검사 및 샘플 전달에 선행됩니다. 그리고 예방은 특정 ​​음식, 특히 알레르기가 입증 된 음식을 섭취하는 환자를 제한하는 비특이적 저 자극 식으로 구성됩니다.

Quincke의 부종에 대한 응급 처치

그림 4-붓기를 위해 즉시 구급차를 불러야합니다

Quincke의 부종은 피해자에게 신속하고 유능한 도움이 필요한 교활한 상태이며, 대부분 Quincke의 부종이 발생하면 호흡기의 점막이 부풀어 오르기 시작하여 겹친 질식과 사망으로 가득합니다. 따라서 혼동되지 않도록 응급 처치를 제공하는 방법을 아는 것이 좋습니다.

따라서 작업 순서는 다음과 같아야합니다.

  • 구급차 승무원에게 전화하십시오.
  • 알레르기 항원이 발견되면 즉시 피해자와의 접촉을 중지하십시오.
  • 부기가 곤충 물기에 대한 반응이나 약을 주사하는 경우 압력 드레싱을 적용해야합니다. 드레싱이 불가능하거나 어려우면 차가운 압축 또는 얼음으로 주사 부위 (물린 곳)에서 혈관을 좁 히면 전신 순환에서 알레르겐의 움직임이 느려집니다.
  • 피해자에게 자유롭게 호흡 할 수있는 기회를 제공하십시오 (셔츠의 고리를 풀고 단추를 풀고 바지를 띠십시오).
  • 신선한 공기를 제공하십시오.
  • 피해자를 안심시키고 전문가 팀이 도착할 때까지 그와 함께하십시오..

공황이 주요적임을 기억하십시오. 침착하고 자신있게 도와주십시오. 건강과 사랑하는 사람의 건강을주의 깊게 모니터링하십시오. Quincke 부종의 에피소드를 포함하여 귀하 또는 귀하의 친척이 알레르기 반응을 보이는 경우, 질병에 대한 정보가 담긴 의료용 팔찌를 착용하는 것이 좋습니다.

Quincke의 부종

Quincke의 부종 : 증상, 치료 및 원인
Quincke의 부종은 피하 지방 및 점막에 영향을 미치는 급성, 갑자기 발생하는 심각한 질병입니다. 이 병리에는 여러 가지 이름이 있습니다 : 급성 혈관 부종, trophoneurotic 부종, 거대한 두드러기, 혈관 부종.

그것은 19 세기 독일 치료사 Quincke에 의해 처음 설명되었습니다. 그것의 발달의 기초는 생물학적 활성 물질 (히스타민, 헤파린, 세로토닌 등)의 방출에 대한 즉각적인 알레르기 반응입니다. 영향을 받으면 가장 작은 혈관의 투과성이 증가하여 부종이 발생합니다.

모든 연령대의 사람들이 아플 수 있지만 대부분의 경우 Quincke의 부종은 젊은 여성에서 발생합니다. 어린 시절과 노년기에 그들은 훨씬 덜 아프게됩니다..

그것은 무엇인가?

Quincke의 부종은 다양한 생물학적 및 화학적 요인, 종종 알레르기 특성의 영향에 대한 반응입니다. 혈관 부종의 증상-얼굴이나 부분 또는 사지의 증가. 이 질병은 독일 의사 Heinrich Quincke의 이름을 딴 것으로 1882 년에 처음 설명했습니다..

발생 원인

Quincke 부종은 알레르기 및 유사 알레르기 성일 수 있습니다..

알레르기 성 Quincke 부종이 알레르기 항원과 접촉 한 것으로 보입니다. 알레르기 반응을 일으키려면 신체가 이미 민감해야합니다. 알레르겐과의 만남이 있었고 항체가 신체에서 발생했습니다. 이 알레르겐이 접촉 부위에 다시 나타날 때 염증이 발생합니다. 작은 혈관의 팽창이 나타나고 투과성이 증가하며 결과적으로 조직 부종이 발생합니다.

알레르기 항원은 다음과 같습니다.

  1. 화분.
  2. 다양한 곤충 물기.
  3. 양모 및 동물 폐기물.
  4. 화장품.
  5. 식품 (감귤류 과일, 초콜릿, 계란, 생선 제품, 다양한 장과).
  6. 약물 치료. 대부분 항생제, 진통제, 백신에 대한 반응이 있습니다. 특히 약물을 주사하는 경우 반응은 아나필락시 성 쇼크에이를 수 있습니다. 비타민, 경구 피임약은 아나필락시스 쇼크를 거의 일으키지 않습니다..

의사 알레르기 부종은 유전병이며, 보체 시스템의 병리는 환자에서 관찰됩니다. 이 시스템은 알레르기 반응을 유발합니다. 일반적으로 알레르기 항원이 신체에 들어올 때만 반응이 시작됩니다. 보체 시스템의 병리학에서 염증의 활성화는 스트레스에 대한 반응으로 열 또는 화학 노출에서 발생합니다..

Quincke의 부종의 증상

Quincke의 부종은 특정 증상의 출현으로 나타납니다. 이것은 입술, 눈꺼풀, 뺨, 구강 점막, 생식기에서 피하 조직이 발달 한 곳에서 부종이 나타납니다. 피부색은 변하지 않습니다. 가려움증이 없습니다. 일반적인 경우 몇 시간 (최대 2 ~ 3 일) 내에 추적없이 사라집니다. 부종은 후두 점막으로 퍼져 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다..

동시에, 목소리의 쉰 목소리, 짖는 기침, 숨가쁨 (먼저 숨을 내쉰 다음 흡입), 시끄러운 호흡, 충혈 된 얼굴, 급격한 창백함이 주목됩니다. hypercapnic 코마가 발생하면 사망 할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 복통, 증가 된 연동 운동도 주목됩니다..

Angioneurotic 부종은 피부 병변의 깊이에서만 일반 두드러기와 다릅니다. 두드러기 및 혈관 부종의 증상은 동시에 또는 대안 적으로 발생할 수 있습니다..

합병증

Quincke의 부종으로 장기에 영향을 미치며 특히 두드러기 증상이 동반되는 경우 아나필락시스 쇼크가 번개 속도로 발생할 수 있습니다. 이것은 몸 전체에 퍼지는 매우 생명을 위협하는 알레르기 반응입니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 일반화 (일반) 가려움증;
  • 인두, 혀, 후두 조직의 팽창;
  • 메스꺼움, 구토, 경련 복통, 설사;
  • 경련, 호흡 정지, 혼수 상태;
  • 두드러기의 출현 (팽창하고 가려운 붉은 분홍색 반점, 물집);
  • 과도한 점액 생성으로 기관지의 유두, 재채기, 경련으로 산소의 흐름을 차단합니다.
  • 빠른 맥박, 혈압 강하, 심장 근육 리듬 장애, 급성 심혈관 질환의 증가.

유전 적 특성으로 혈관 부종을 잘못 치료하면 환자에게 치명적인 결과를 초래합니다..

Quincke의 부종은 어떻게 생겼습니까, 사진

아래 사진은 질병이 사람에게 어떻게 나타나는지를 보여줍니다..

응급 처치

Quincke의 부종은 매우 예측할 수없이 발달하여 환자의 삶에 위협이됩니다. 따라서 가장 먼저 할 일은 상태가 현재 만족스럽고 안정적인 경우에도 구급차 팀에 전화하는 것입니다. 그리고 어떤 경우에도 공황 상태에 빠지지 않아야합니다. 모든 행동은 빠르고 명확해야합니다..

응급 구급차 승무원이 도착하기 전에 다음을 수행해야합니다.

  1. 환자를 편안한 위치에 놓고 침착하게
  2. 항히스타민 제 (fenkarol, diazolin, diphenhydramine)를 제공하십시오. 항히스타민 제의 주사 형태는 위장관의 붓기가 발생하고 물질의 흡수가 손상 될 수 있기 때문에 더욱 효과적입니다. 어쨌든 주사를 할 수있는 방법이 없다면 약 1 ~ 2 정을 복용해야합니다. 구급차가 도착하기 전에 약이 반응을 약화시키고 상태를 완화시킵니다..
  3. 알레르기 항원과의 접촉을 제한하십시오. 벌레에 물린 경우 (찌르기, 벌) 찌르기를 제거해야합니다. 스스로 할 수 없다면 전문가가 도착할 때까지 기다려야합니다..
  4. Enterosgel 또는 일반 활성탄을 흡착제로 사용할 수 있습니다.
  5. 알칼리를 충분히 마셔야합니다 (물 1000ml, 탄산 음료 1g 또는 나르 잔 또는 보르 조미 당). 수분을 충분히 섭취하면 몸에서 알레르겐을 제거하는 데 도움이됩니다..
  6. 신선한 공기를 잘 마시고 호흡하기 어려운 물건을 제거하십시오..
  7. 붓기와 가려움증을 줄이기 위해 냉찜질, 냉수가 포함 된 가열 패드, 얼음이 붓기 부위에 적용될 수 있습니다..

심한 부종이 있으면 환자의 상태가 악화되지 않도록 구급차를 기다리는 것이 좋습니다. 가장 중요한 것은 해를 입히지 않는 것입니다. [adsen]

진단

우선, 의사는 사용 가능한 증상에 익숙해지기 위해 검사를 실시합니다. 또한, 아드레날린 투여에 대한 부종의 반응이 반드시 고려됩니다..

다음 단계는 병리의 원인을 확립하는 것입니다. 원칙적으로 환자에게 직계 가족의 기억 상실 또는 기억 상실증에 존재하는 알레르기 질환, 다양한 음식 섭취, 약물 복용 및 동물과의 접촉에 대한 신체의 반응에 대해 환자에게 질문하면 충분합니다. 때로는 원인을 탐지하기 위해 특정 혈액 검사 및 알레르기 검사가 필요합니다..

치료할 것?

아나필락시스 반응의 일부인 알레르기 성 Quincke 부종으로 환자 치료를 위해 선택되는 약물은 아드레날린, 글루코 코르티코이드 호르몬, 항히스타민 제입니다. 또한 해독 요법은 특수 용액 (reopluglukin, ringer lactate, saline solution 등)의 정맥 투여로 수행됩니다..

식품 알레르기 항원의 경우, 장 흡수제가 사용됩니다 (활성탄, 장장 젤, 백탄 등). 증상 치료는 호흡 곤란으로 기관지 경련을 완화하고기도를 확장시키는 약물 (유 필린, 살 부타 몰 등)이 발생하는 증상에 따라 수행됩니다.

항 알레르기 약물 분야의 최신 동향에 대한 데이터를 제공하는 것이 합리적입니다.이 치료는 Quincke의 부종의 급성기와 반복되는 혈관 부종의 에피소드 사이에 수행됩니다.

  1. 1 세대 항히스타민 제 : 클로로 피라 민 (suprastin), 프로 메타 진 (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimethinden (phenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin)은 빠르게 작용합니다 (15-20 이후) 의사록). Quincke의 부종을 막는 데 효과적이지만 졸음을 유발하고 반응 시간을 연장하십시오 (운전자에게는 금기 사항). H-1 히스타민 수용체에 작용
  2. 2 세대는 히스타민 수용체를 차단하고 히스타민이 혈류로 들어가는 비만 세포를 안정화시킵니다. 케 토티 펜 (자디 텐)은기도 경련을 효과적으로 제거합니다. 혈관 부종과 기관지 천식 또는 기관지 폐쇄성 질환의 조합으로 표시됩니다.
  3. 3 세대 항히스타민 제는 중추 신경계를 억제하지 않고 히스타민 수용체를 차단하지 않으며 마스트 세포벽을 안정화시킵니다 : 로라 타딘 (clarisens, claritin), 천식 (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridine, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (세티 리진), Telfast (fexofenadine).

혈액에서 C1 억제제의 농도가 감소하는 비 알레르기 성 Quincke 부종 (유전 적, 후천적 Quincke 부종)의 경우 치료 전술이 약간 다릅니다. 이 경우, 아드레날린, 호르몬, 항히스타민 제는 이러한 유형의 Quincke 부종에 대한 효과가 그리 높지 않기 때문에 첫 번째 선택 약물이 아닙니다..

첫 번째 선택 약물은 혈액에서 누락 된 효소를 증가시키는 약물입니다 (C1 억제제). 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 정제 된 C1- 억제제 농축 물;
  • 신선한 냉동 혈장;
  • 남성 성 호르몬의 준비 : 다나졸, 스타 나졸 롤;
  • 항 섬유소 용해제 : 아미노 카프로 산, 트라 넥 삼산.

후두 부종이 심하고기도가 완전히 폐쇄 된 경우, 갑상선 인대가 절개되고, 대체 호흡 기관 (기관 절개술)을 위해 특수 튜브가 설치됩니다. 심한 경우 인공 호흡기로 옮김.

다이어트

필수는 다이어트입니다. 이 경우 직접적인 알레르기 반응을 일으키는 제품뿐만 아니라 십자가도 완전히 배제해야합니다. 알레르기 환자 메뉴에는 합성 첨가제, 인공 색소, 히스타민이 함유 된 제품이 포함되어서는 안됩니다. 동시에 알레르기 항원 제품을 칼로리 함량이 비슷한 저자 극성 제품으로 대체하여식이 요법을 고갈시키지 않아야합니다..

알레르기 반응을 일으킬 수있는 제품 :

  • 생선 및 해산물, 닭고기, 계란, 유제품, 코코아, 땅콩 버터 및 견과류 자체;
  • 딸기, 토마토, 시금치, 포도;
  • 다른 유형의 향신료, 초콜릿.

매우 조심스럽게 음식에 알레르기 반응을 일으키는 사람들은 소금에 절인 양배추, 치즈, 대황, 콩류, 튀긴 고기와 생선 요리뿐만 아니라 국물을 먹어야합니다. 소량으로도 와인 사용이 금기입니다..

인공 식품 첨가제는 또한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다 : 방부제, 염료, 향료 및 향료 안정제.

예방

특정 규칙을 준수하면 연조직의 부종이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다.

  • 바로 먹는다.
  • 알레르기 경향이있는 경우, 드문 드문 다이어트를 따르십시오.
  • 면역력을 강화하기 위해 비타민 복합체를 복용하십시오.
  • 알레르기를 일으키는 음식 및 약물과의 접촉을 배제하십시오.
  • 특정 유형의 약물에 대한 알레르기 반응을 위해서는 의사에게 경고하십시오.
  • 새로운 유형의 항생제를 복용 할 때는 항히스타민 제를 준비하십시오.

예보

대부분의 경우 질병의 예후는 유리합니다. 환자에게 가장 위험한 것은 후두에 국소화 된 Quincke의 부종입니다. 이 경우 응급 의료 지원 만 환자가 질식을 피하는 데 도움이됩니다. 심각한 호흡 부전으로 기관 절개술이 필요합니다.

Quincke 부종의 원인, 증상 및 치료

Quincke의 부종은 무엇입니까?

Quincke의 부종은 점막과 피하 조직의 국소 부종 (확산 또는 제한)으로 갑자기 발생하고 빠르게 진행됩니다. 병리학이라고 불리는 치료사 및 외과 전문의 Heinrich Quincke는 1882 년에 증상을 처음 발견하고 설명했습니다. Quincke의 부종은 또한 거대 두드러기 인 혈관 부종 (또는 혈관 부종)으로 불릴 수 있습니다. 거대 두드러기는 주로 젊은 사람들에게서 관찰되지만 여성에서는 남성보다 더 흔합니다. 통계에 따르면,이 장애의 아동 유병률은 최근에 증가했습니다..

거대 두드러기는 일반적인 알레르기의 원리로 발생합니다. 그러나이 경우 혈관 성분이 더 두드러집니다. 반응의 발달은 항원-항체의 단계에서 시작됩니다. 알레르기 매개체는 혈관과 신경 줄기에 작용하여 작업을 방해합니다. 혈관이 확장되어 침투성이 증가합니다. 결과적으로, 혈장은 세포 간 공간으로 침투하여 국소 부종이 발생합니다. 신경 세포의 기능 장애는 신경 줄기의 마비로 이어집니다. 혈관에 대한 우울한 효과가 사라집니다. 다시 말해, 혈관은 소리가 나지 않아 혈관벽의 이완에 크게 기여합니다..

대부분의 환자는 부종과 급성 두드러기의 조합이 있습니다..

Quincke의 부종의 증상

Quincke의 부종은 예리한 발병과 빠른 발달 (수 분 이상, 덜 빈번한 시간)이 특징입니다.

Quincke의 부종은 피하 지방이 발달 된 신체의 장기와 신체 부위에서 발생하며 다음 증상에 의해 나타납니다.

호흡기 기관의 부종, 더 자주-후두. 후두가 부어 오르면 목소리가 거칠어지고 호흡이 어려워 기침 짖는 소리가납니다. 환자의 일반적인 불안 상태도 관찰됩니다. 얼굴의 피부는 먼저 파란색을 얻은 다음 창백한 그늘을 얻습니다. 때때로 병리학에는 의식 상실이 동반됩니다.

얼굴의 다양한 부위의 국소 부종 (입술, 눈꺼풀, 뺨).

구강 점막 부종-편도선, 구개, 혀.

비뇨 생식기 부종. 급성 방광염의 징후와 급성 비뇨기 보유.

뇌 부종. 그것은 다른 성격의 신경계 장애가 특징입니다. 다양한 경련 증후군이 될 수 있습니다.

소화관 부종. 그것은 "급성"복부의 징후가 특징입니다. 소화 불량 장애, 급성 복통, 증가 된 연동 운동이 가능합니다. 복막염이 발생할 수 있습니다..

종종 혈관 부종은 입술과 혀, 후두로 확장되어 호흡 기능이 저하됩니다 (그렇지 않으면 질식). 얼굴이 부어 오르면 뇌의 내벽으로 과정이 퍼질 위험이 있습니다. 이 경우 자격을 갖춘 전문가의 응급 치료가 없으면 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다..

Quincke의 부종의 원인

Quincke의 부종의 원인은 다를 수 있습니다.

알레르기 항원과 접촉 할 때 발생하는 알레르기 반응의 결과.

가장 일반적으로 사용되는 알레르기 항원은 다음과 같습니다.

특정 음식 (물고기, 감귤류, 초콜릿, 견과류)

식품에서 발견되는 방부제 및 염료 (종종 소시지, 소시지, 치즈)

아래로, 새의 깃털과 동물의 머리카락

곤충 물림 (말벌, 벌, 모기, 모기 등)을 통해 인체에 유입되는 독 또는 곤충 타액

기생충 또는 바이러스 감염의 결과 (지 발성, 기생충 감염, 간염).

비 알레르기 기원의 부종 (의사 알레르기 반응), 다른 체세포 병리학, 예를 들어 소화 시스템의 기능 장애를 반영.

부종 경향은 갑상선을 포함한 내분비 계 장애가있는 사람에서 발생할 수 있습니다.

종양 및 혈액 질환으로 인한 부종.

화학 물질 (약품 포함) 및 물리적 (압력, 온도, 진동) 요인의 영향으로 발생하는 부종. 약물 알레르기는 진통제, 설파제, 페니실린 그룹의 항생제, 세 팔로 스포린 계열의 약물에서 가장 흔하게 발생합니다..

선천성 장애-조직 부종을 유발하는 물질의 파괴에 직접 관여하는 특정 효소 (상보 시스템의 C-1 억제제)의 실패로 인한 유전성 혈관 부종. 이 병리학은 급성 질환으로 고통받는 신경계에 과도한 스트레스 (예 : 스트레스), 부상으로 유발되는 남성에게 더 일반적입니다.

Quincke의 부종 사례의 30 %는 질병의 근본 원인을 판단 할 수 없을 때 특발성으로 진단됩니다.

Quincke의 부종에 대한 응급 처치

Quincke의 부종은 매우 예측할 수없이 발달하여 환자의 삶에 위협이됩니다. 따라서 가장 먼저 할 일은 상태가 현재 만족스럽고 안정적인 경우에도 구급차 팀에 전화하는 것입니다. 그리고 어떤 경우에도 공황 상태에 빠지지 않아야합니다. 모든 행동은 빠르고 명확해야합니다..

비상 팀이 도착하기 전에

편안한 자세로 환자를 앉히고 침착해야합니다.

알레르기 항원과의 접촉을 제한하십시오. 벌레에 물린 경우 (찌르기, 벌) 찌르기를 제거해야합니다. 스스로 할 수 없다면 전문가가 도착할 때까지 기다려야합니다..

항히스타민 제 (fenkarol, diazolin, diphenhydramine)를 제공하십시오. 항히스타민 제의 주사 형태는 위장관의 붓기가 발생하고 물질의 흡수가 손상 될 수 있기 때문에 더욱 효과적입니다. 어쨌든 주사를 할 수있는 방법이 없다면 약 1 ~ 2 정을 복용해야합니다. 구급차가 도착하기 전에 약이 반응을 약화시키고 상태를 완화시킵니다..

알칼리를 충분히 마셔야합니다 (물 1000ml, 탄산 음료 1g 또는 나르 잔 또는 보르 조미 당). 수분을 충분히 섭취하면 몸에서 알레르겐을 제거하는 데 도움이됩니다..

Enterosgel 또는 일반 활성탄을 흡착제로 사용할 수 있습니다.

붓기와 가려움증을 줄이기 위해 냉찜질, 냉수가 포함 된 가열 패드, 얼음이 붓기 부위에 적용될 수 있습니다..

신선한 공기를 잘 마시고 호흡하기 어려운 물건을 제거하십시오..

심한 부종이 있으면 환자의 상태가 악화되지 않도록 구급차를 기다리는 것이 좋습니다. 가장 중요한 것은 해를 끼치 지 않는 것입니다.

응급 구급차 도착 후

응급 치료의 제공은 여러 작업의 구현을 목표로합니다..

알레르겐이 신체에 노출 된 것을 중단. 질병의 진행을 피해야합니다. 좋은 효과는 냉찜질입니다. 온수기 또는 얼음이 적합합니다. 붓기가 벌레 물림 또는 약물 주사의 결과 인 경우, 30 분 동안 물린 / 주입 부위 위에 지혈대를 적용해야합니다..

호르몬 요법. 부종을 제거하고 호흡 기능을 정상화하기 위해서는 글루코 코르티코 스테로이드 요법이 필요합니다. 거대 두드러기의 경우 프레드니손이 선택 의약입니다. Quincke의 부종을 두드러기와 함께 사용할 때 dexamethasone을 사용할 수 있습니다.

탈감작 요법. 항히스타민 제는 알레르겐에 반복 노출에 대한 신체의 민감성을 감소시키는 데 사용됩니다. Suprastin, diphenhydramine, tavegil 또는 pipolfen은 근육 내 투여.

증상 치료

식염수 및 콜로이드 용액은 압력 감소를 방지하고 순환 혈액량을 정상화하기 위해 투여됩니다. 가장 자주, 500-1000 ml의 식염수, 500 ml의 히드 록시 에틸 화 전분, 400 ml의 폴리 글루 신이 사용됩니다. 순환 혈액량이 정상 값에 도달 한 후, 혈관 압축기 아민이 사용될 수있다 : 500 ml 포도당 5 % 당 0.2-2 ml의 용량의 노르 에피네프린 5 %; 포도당 5 % 500 ml 당 400 mg의 용량으로 도파민. 약물의 복용량은 수축 기압이 90mmHg에 도달 할 때까지 수정됩니다. 성.

서맥으로 아트로핀 (0.3-0.5 mg)을 피하 주사하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 아트로핀은 10 분마다 투여됩니다..

기관지 경련이 발생하면 분무기를 통해 작용제 및 기타 기관지 확장제 및 항염증제를 바르십시오..

청색증, 건성 뾰루지, 호흡 곤란은 산소 요법의 사용을 나타냅니다..

드문 경우에, 에페드린 및 에피네프린과 같은 카테콜아민이 사용될 수있다..

충격 방지 요법

아나필락시스 쇼크에서는 에피네프린이 투여됩니다. 필요한 경우 주사를 반복 할 수 있습니다. 주사 간격은 20 분 이상이어야합니다. 불안정한 역학과 치명적인 결과의 가능성으로 에피네프린의 정맥 투여가 허용됩니다. (식염수 100ml 당 0.1 % 에피네프린 1ml). 에피네프린 투여와 병행하여 혈압, 심박수 및 호흡이 모니터링됩니다. 성인의 경우 혈압이 100mmHg 이하로 떨어지지 않아야합니다. 미술. 어린이의 경우이 수치는 50mm RT입니다. 성.

응급 치료를 제공하는 동안 과민성 쇼크가 발생하면 몇 가지 규칙이 필요합니다.

환자는 거짓말을해야한다

머리는 다리보다 낮아야하고 옆으로 향해야합니다

아래턱은 확장되고 제거 가능한 의치가 구강에서 제거되어야합니다.

Quincke 부종 치료

혈관 부종에 대한 치료 방법은 두 단계로 수행됩니다 : 급성 과정의 완화, 질병의 원인 제거. 응급 처치를 제공 한 후 환자는 입원 환자 부서로 보내집니다. 와드의 선택은 혈관 부종의 본질과 심각성에 의해 결정됩니다. 중증 아나필락시스 쇼크에서 환자는 중환자 실에 들어갑니다. 후두 부종은 중환자 실 또는 ENT 부서 일 수 있습니다. 복부 증후군의 발병은 수술 부서에서의 입원에 대한 직접적인 표시입니다. 혈관종이 보통이고 환자의 삶에 위협이 없다면 알레르기 또는 치료 부서로 보낼 수 있습니다.

거대 두드러기 재발 치료 (2 단계 치료)는 질병의 유형에 따라 다릅니다.

확인 된 알레르겐과의 환자 접촉의 완전한 제한은 진정한 알레르기 반응의 원리에 따라 발전하는 거대 두드러기의 성공적인 치료에 필요한 전제 조건입니다. 이는 특정 알레르겐 (음식, 먼지, 양모, 곤충 물림, 약물 등)에 대한 알레르기의 결과 인 부종에서 가장 중요합니다. 알레르겐이 물리적 인 성질을 가지고 있다면 환자에 대한 병리학 적 영향을 제거해야합니다 (빛에 노출되어 부종에 선 스크린 크림을 사용하고 차가운 음료와 감기에 의한 부종에 대한 제품 사용을 거부하십시오).

악화 된 거대 두드러기의 치료는 항 알레르기 약으로 수행됩니다. 펙소페나딘, 로라 타딘, 데 슬로 라 타딘, 아 크리스틴, 세티 리진은 히스타민 H1 수용체의 길항제로 사용됩니다. 이들은 1 세대 항히스타민 제에 비해 부작용이 적은 차세대 항히스타민 제입니다. 치료 용량으로 건조한 점막, 기관지 경련을 유발하지 마십시오. 심혈관 시스템에 영향을 미치지 않습니다. H1 수용체 길항제의 임명에서 낮은 양성 역학은 H2 수용체 길항제 (라니티딘, 파 모티 딘, 시메티딘)의 추가 투여를 필요로한다. 칼슘 채널 차단제 (니페디핀 1 일 20-60mg)와 류코트리엔 수용체 길항제 (몬테루카스트 1 일 10mg)로 치료할 수도 있습니다..

비 알레르기 기원의 혈관 부종의 치료는 심층적 인 세부 임상 검사 후에 수행되며 질병의 실제 원인이 확인됩니다. 결정 단계는 확인 된 신체 병리의 치료 (기생충 치료, 신체를 개선하고 만성 감염의 병소를 제거하는 편도선염, 내분비 병리학 치료, 소화 시스템 질환 치료 등)입니다. 환자들은 다량의 히스타민, 티라 님을 함유 한 음식 섭취가 제한적인 식단을 보여줍니다.

결합 조직의 전신 장애와 관련된 부종으로 인해 콜히친, 설파살라진 및 류마티스에 사용되는 다른 약물을 처방하는 것이 좋습니다.

유전성 혈관 부종의 치료에서 표준 치료 요법으로의 치료와는 현저하고 근본적인 차이가 있습니다. 인식되지 않은 적시에 유전 부종과 대부분의 경우 부적절한 치료는 사망으로 이어집니다.

급성기에 유전성 혈관 부종의 치료는 C-1 억제제를 대체하고 그의 결핍을 보충하는 것을 목표로한다. 대부분의 경우, 플라즈마 (신선하거나 신선한 냉동) 가이 목적으로 사용됩니다. 또한, 트라 넥 삼산 또는 아미노 카프로 산은 정맥 내 투여된다. 하루 800mg의 용량으로 하루에 12mg의 용량으로 스타 나졸 롤을 투여 할 수도 있습니다. 얼굴과 목에 국한 부종은 덱사메타손과 이뇨제의 투여가 필요합니다.

Quincke의 부종에 사용되는 약

1 세대 약물 : 클로로 피라 민 (suprastin), 프로 메타 진 (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydroline (omeril, diazolin)은 15-20 분 안에 빠르게 작용합니다 ) Quincke의 부종을 막는 데 효과적이지만 졸음을 유발하고 반응 시간을 연장하십시오 (운전자에게는 금기 사항). H-1 히스타민 수용체에 작용.

2 세대는 히스타민 수용체를 차단하고 히스타민이 혈류로 들어가는 비만 세포를 안정화시킵니다. 케 토티 펜 (자디 텐)은기도 경련을 효과적으로 제거합니다. 혈관 부종과 기관지 천식 또는 기관지 폐쇄성 질환의 조합으로 표시됩니다.

3 세대 항히스타민 제는 중추 신경계를 억제하지 않고 히스타민 수용체를 차단하지 않으며 마스트 세포벽을 안정화시킵니다 : 로라 타딘 (clarisens, claritin), 천식 (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridine, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (세티 리진), Telfast (fexofenadine).

Quincke의 부종에 대한 프레드니솔론

프레드니솔론은 혈관 부종에 대한 응급 치료를 제공하는 데 사용되는 전신 글루코 코르티코이드이며 항 부종, 항염증제 및 항히스타민 효과가 있습니다. 프레드니손의 항 알레르기 효과는 여러 가지 효과를 기반으로합니다.

면역 억제 효과 (항체 생성 감소, 세포 성장 억제 및 분화).

비만 세포 탈과립 방지

알레르기 반응의 매개체의 분비 및 합성의 직접 억제

부종이 감소하고, 압력이 상승하며, 기관지 개통 성이 개선되는 혈관 투과성 감소.

혈관 부종의 경우, 프레드니손은 60 내지 150 mg의 용량으로 정맥 내 투여된다. 어린이의 경우 복용량은 체중에 따라 계산됩니다 : 체중 1kg 당 2mg.

프레드니손을 사용하면 교반, 부정맥, 동맥 고혈압, 궤양 성 출혈이 발생할 수 있습니다. 이것이 전신 글루코 코르티코이드의 주요 부작용입니다. 따라서 심한 고혈압, 소화성 궤양 질환, 신부전, 글루코 코르티코 스테로이드에 대한 과민증은 프레드니손의 사용에 직접적인 금기 사항입니다.

Quincke의 부종 다이어트

식이 요법은 모든 질병의 치료에 없어서는 안될 부분입니다. 식이 요법의 개발에서 질병의 병인 기전, 다양한 기관 및 기관 시스템의 상태를 고려하는 것이 매우 중요합니다. Quincke의 부종 치료의 경우 부종은 본질적으로 알레르기가 있기 때문에 올바르게 선택된식이 요법이 특히 중요합니다..

Quincke의 부종에 대한식이 요법은 몇 가지 기본 원칙을 고려하여 개발되었습니다.

혈관 부종 환자를위한 다이어트 메뉴를 개발할 때는 제거 원칙에 따라 안내해야합니다. 즉, 직접 또는 교차 알레르기 반응을 일으킬 수있는 제품은 환자의 메뉴에서 제외해야합니다. 다이어트 메뉴에는 히스타민을 포함한 아민 함량이 높은 음식, 감 작성이 높은 음식이 포함되어서는 안됩니다. 합성 식품 첨가물이없는 제품은 가능한 한 자연적이어야합니다..

영양가있는 식단은 신중하게 고려해야하며, 해당 제품에서 제외 된 제품은 올바르게 교체해야합니다. 이것은 메뉴의 질적 및 양적 구성을 최적으로 조정합니다..

세 번째 원칙은 "기능"의 원칙입니다. 제품은 유익하고 건강을 유지하고 증진해야합니다..

임상 영양의 요령과 규칙을 따르면 긍정적 인 추세가 관찰됩니다. 그러나 다이어트 요법은 특정 식품이 알레르기 항원으로 작용하는 경우 가장 필요하고 관련성이 있으며 효과적인 측정법이됩니다..

제품 의식이 요법에서 제외-알레르기 항원은 환자 검사의 데이터, 제품에 대한 편협성에 대한 정보를 기반으로 발생합니다. 음식 일기를 유지하여 작업을 단순화 할 수 있습니다. 알레르기 항원 제품의 결정은 공개 제거-도발 테스트, 식품 단백질에 대한 특정 항체 결정, 도발 설하 테스트, 피부 테스트를 포함한 다양한 방법으로 수행됩니다. 생선 및 해산물, 닭고기, 계란, 견과류, 꿀, 감귤류 과일-알레르기 반응 및 부종 발병의 원인으로 가장 많이 사용되는 제품.

직접적인 알레르기 반응을 일으키는 제품과 그들의 식별을위한 방법으로 모든 것이 분명하다면, 면역이 아닌 성질의 음식에 대한 알레르기 반응의 식별 (그렇지 않으면-음식에 대한 의사 알레르기 반응)로 상황이 더 복잡합니다. 이러한 반응을 구별하는 것이 더 어렵습니다. 이들은 일반적으로 알레르겐의 "용량"에 대한 반응 발달의 의존성에 의해 결정된다. "진정한"알레르기 반응의 경우, 알레르기 항원의 소비가 장기간 완전히 배제 된 후, 의사 알레르기 반응의 경우식이에 포함될 수 있습니다. 알레르기 항원 제품의 양은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 영양식을 개발할 때 모든 종류의 알레르겐 사이의 교차 알레르기 가능성을 배제 할 수 없습니다.

"진정한"의사 알레르기 반응을 일으킬 수있는 가장 일반적인 제품 :

생선과 해산물, 닭고기와 계란, 콩, 우유, 코코아, 땅콩은 종종 진정한 알레르기 반응을 일으 킵니다. 식물성 식품 중에서 가장 알레르기 항원은 토마토, 시금치, 바나나, 포도 및 딸기입니다.

유사 알레르기 반응은 실제 알레르기와 동일한 제품에 의해 발생할 수 있습니다. 초콜릿, 향신료, 파인애플을 목록에 추가 할 수 있습니다.

생물 아민과 히스타민이 함유 된 메뉴 제품에주의를 기울여야합니다. 이들은 생선 (대구, 청어, 참치) 및 조개류, 치즈, 계란, 시금치, 대황, 토마토, 소금에 절인 양배추입니다. 알레르기 환자는 와인을 버려야합니다.

질소 함유 추출 화합물이 포함 된 제품을 메뉴에서 제외해야합니다. 콩류 (렌틸 콩, 콩, 완두콩), 홍차, 커피 및 코코아, 국물, 조림 및 튀긴 고기 및 생선 요리.

종종 알레르기와 부종의 발달은 합성 영양 보충제에 의해 발생합니다. 그중에서도 방부제 (아황산염, 아질산염, 벤조산 및 그 유도체 등) 및 염료 (타트 라진, 아마란스, 아조 루빈, 에리트로 신 등), 향료 (멘톨, 바닐라, 클로버 및 계피, 글루타메이트) 및 향료 안정제.

교차 알레르기를 유발할 수있는 가장 일반적인 제품 및 물질 조합 :

견과류는 알레르기를 끊임없이 유발할 수 있지만 개 암기 개화 기간에는 알레르기를 유발할 수 있습니다

사과, 배, 체리, 체리, 모과와 함께 사용하면 알레르기 반응의 위험이 증가합니다.

종종 일부 제품은 특정 약물과 함께 사용하는 동안 알레르기 반응을 유발합니다. 따라서 아세틸 살리실산 섭취를 딸기와 과일 (포도, 나무 딸기, 딸기, 복숭아, 살구 및 자두)의 섭취와 결합 할 수 없습니다. 닭고기 달걀은 인터페론과 라이소자임을 복용하면서 반응합니다. 페니실린 항생제 치료에 케 피어를 섭취해서는 안됩니다.

빵과 시리얼 요리는 알레르기 항원이 아닙니다. 동시에 곡물 식물 (밀, 호밀, 귀리, 밀싹)의 개화 중에 반응을 일으킬 수 있습니다.

케 피어는 곰팡이 곰팡이, 곰팡이 품종의 치즈와 동시에 소비하는 것이 바람직하지 않습니다..

소의 우유는 송아지 고기와 쇠고기 음식 및 요리와 함께 섭취되는 동안 알레르기 항원이 될 수 있습니다. 젖소와 염소 우유를 동시에 마시는 것은 바람직하지 않습니다.

해산물과 생선을 섭취 할 때는 한 가지를 선택해야합니다. 새우, 조개류, 게 또는 캐비어와 함께 생선 요리를 동시에 섭취하면 알레르기가 발생할 수 있습니다..

따라서 Quincke 부종의 예방 및 치료를 위해서는 메뉴에서 계란, 생선 요리, 초콜릿, 견과류, 감귤류 과일을 완전히 또는 부분적으로 배제하여 환자의 영양 식단을 올바르게 작성하는 것이 매우 중요합니다. 이 제품들은 알레르기의 근본 원인이 아니더라도 혈관 부종을 유발할 수 있습니다. 이 방법으로 부종의 위험을 최소화 할 수 있습니다..

Quincke의 부종은 건강뿐만 아니라 인간의 생명을 위협하는 위험한 질병입니다. 전적으로 책임을 져야합니다. 이러한 환자에게 다음을 권장 할 수 있습니다. 첫째, 항 알레르기 제를 항상 준비하십시오. 둘째, 알레르기 항원과의 접촉을 완전히 제거하십시오. 셋째, 이름, 생년월일, 의사의 전화 번호가 포함 된 팔찌 또는 개인 카드를 항상 준비하십시오. 이 경우 갑작스런 질병 발병으로 아픈 사람과 가까운 낯선 사람조차도 탐색하고 적시에 도움을 줄 수 있습니다..

기사 작성자 : Kuzmina Vera Valerevna | 내분비 학자, 영양사

교육: 러시아 국립 의과 대학 졸업장 N. I. Pirogov, 전문 "일반 의학"(2004). Moscow State Medical and Dental University 거주, "내분비학"졸업장 (2006).

Quincke의 부종 : 응급 처치

Quincke의 부종의 원인. Quincke의 부종의 증상. Quincke의 부종에 대한 응급 처치

Anna Gerashchenko 소아과 의사, Kharkov

Quincke의 부종은 다소 드물지만 위험한 상태이며 때로는 어린이의 생명을 위협합니다. 따라서 부모는이 상황에서 응급 처치 규칙을 알아야합니다..

Quincke의 부종은 다양한 요인으로 인해 피부와 피하 지방의 부종이 제한되는 상태입니다 (지방 조직은 피하 지방뿐만 아니라 내부 장기의 느슨한 결합 조직에서도 발견됩니다). 대부분의 경우 성인은 고통을 겪습니다. 어린 아이들에서 Quincke의 부종은 불행히도 거의 2 % 만 발생하지 않습니다. 이 상태는 가슴부터 시작하여 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 성인과 아기 모두 공정한 성관계로 병에 걸릴 확률이 높습니다. 모든 20 대 Quincke의 부종은 후두 부종과 같은 생명을 위협하는 상태로 인해 복잡합니다..

Quincke의 부종의 증상

종종 부모에게 전혀 예기치 않은 일입니다 (예 : 곤충 물림이나 약 주사가 아닌 경우) 아이가 갑자기 부종을 앓습니다. 그것은 얼굴 (눈꺼풀, 입술, 코), 귀, 혀, 손, 발 및 생식기, 즉 피하 조직이 많은 곳에 국한되어 있습니다. 때때로 부종이 커져서 이주 할 수 있습니다 (어느 곳에서나 나타남). 동시에, 그것은 밀착되어 밀집되어 고통스럽지 않으며, 그것을 누를 때 fossa가 형성되지 않습니다. 경우의 50 %에서 부종은 두드러기와 결합되며 불쾌한 감각과 특징적인 패턴으로 나타납니다. 다양한 크기의 붉은 색, 심하게 가려운 물집이 때로는 피부에 기괴한 패턴을 형성하기 위해 합쳐집니다 (의료 문헌에서는 아크, 반지, 섬 등과 비교됩니다) ). 이 모든 것이 무서워 보이지만 생명을 위협하지는 않습니다. 그러나 모든 경우의 20 %에서 발생하는 "보이지 않는"후두 부종은 아동의 삶에 실질적인 위협을 나타냅니다.

후두가 부어 오르면서 짖는 기침 인 목소리의 쉰 목소리가 먼저 관찰되고 아이가 호흡하기가 어려워집니다. 얼굴의 피부가 처음에는 파랗게 변한 다음, 창백 해집니다. 경증 및 중등도 후두 부종은 1 시간에서 1 일까지 지속될 수 있습니다..

부종이 위장관에 국한되어 있으면 처음에는 혀, 구개 따끔 거림이 있으며 구토 나 설사가있을 수 있습니다. 장의 느슨한 결합 조직이 부어 오르기 때문에 날카로운 복통이 발생합니다. 수막이 매우 드물게 부어 오르는 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다. 무기력, 뻣뻣한 목 (아기가 머리를 앞으로 기울여 턱이 가슴에 닿을 수 없음), 두통, 경련, 구토.

Quincke의 부종의 국소화의 경우에도 열, 교반, 관절통 및 의식 상실의 형태로 피부 일반적인 현상에서만 관찰 될 수 있습니다..

더 깊이 살펴보기.

부종이 발생하는 이유는 무엇입니까? 인체에는 히스타민이라는 특수 물질이 있습니다. 일반적으로 비만 세포라고 불리는 세포에서 발견됩니다. 그들은 결합 조직, 림프절, 비장 및 골수에 위치하고 있으며 당분간 나타나지 않습니다..

염증의 초점이 체내에서 발생하자마자, 비만 세포는 다른 세포로부터 신호를 받고, 히스타민과 다른 물질의“전하”를 혈액으로 방출하고 방출합니다. 히스타민은 모세관의 팽창을 일으키고 벽의 투과성을 증가시킵니다. 이것은 부종이 초점에서 발생하고 혈류가 증가하고 느려지는 사실로 이어지며, 이는 점점 더 많은 보호 세포 (호중구 및 림프구)가 집중됨을 의미합니다. 그들은 신체가 염증에 대처하도록 도울 것입니다..

Quincke의 부종에서도 같은 일이 일어납니다 (염증에만 초점이 없으며 완전히 다른 요소가 히스타민의 방출을 유발하며 때로는 완전히 무해합니다). 그리고 여기에서 비만 세포는 히스타민을 방출하여 모세 혈관의 확장을 유발하고 벽의 투과성을 증가시켜 조직 부종을 유발합니다. Quincke의 부종으로 피부와 피하 조직의 깊은 층이 그 과정에 관여합니다. 두드러기는 발달 메커니즘에 따라 동일한 Quincke의 부종이며, 피부의 상부 층만이 과정에 관여합니다. 동시에, 혈관은 히스타민을 중심으로 확장되고 결합 섬유가 팽창하며 염증 세포 (주로 호중구 및 림프구)의 작은 무리가 나타납니다..

Quincke의 부종은 알레르기, 비 알레르기 및 혼합의 세 가지 메커니즘을 구현 한 결과 발생할 수 있습니다.

  1. 알레르기 메커니즘 (3 세 미만의 어린이에게는 극히 드문)으로 알레르기 항원이 처음으로 어린이의 몸에 처음으로 들어옵니다 (약물, 음식, 꽃가루 또는 곤충 독의 형태로). 신체는 적의 대리인 (항원)을 위해 면역 글로불린 (IgE 항체)을 생산합니다. 보호막과 같은 것, 방어막이 비만 세포의 막 (막)에 부착되어 있습니다. 이 항체는 좋고, 가장 중요한 특정 기억력을 가지고 있습니다 : 항원의 모습을 분명히 기억합니다. 알레르겐이 두 번째로 오면 비만 세포 표면의 IgE 항체에 결합하여 히스타민이 방출되면서 파괴됩니다. 즉, Quincke의 부종 (다른 알레르기 반응과 마찬가지로)은 항원에 반복적으로 노출되면서 발생합니다..
  2. 비 알레르기 반응 (아기에게 훨씬 흔함)에서 히스타민은 인자 (독충, 약, 식용 색소 등)가 비만 세포벽에 직접 노출 될 때 방출됩니다.
  3. 유전성 혈관 부종 (Quincke 's disease)은 혼합으로 분류됩니다. 혈액에는 보이지 않는 군인 (라틴어의 보완 시스템-보완-추가)이 있으며 약 20 명 (01, 02 등)입니다. 이물질이 혈류에 들어가면 서로에게 적극적으로 영향을 미치기 시작합니다. 상상하기 쉽도록 : "먼지"와 만나면 첫 번째 01이 깨어나고 두 번째 02가 나옵니다. 그는 세 번째 03을 느리게한다 (세번째는 때때로 처음 두 개없이 활성화된다) 세 번째-네 번째 등- "힙이 작습니다"가 형성 될 때까지, 그 힘에 의해 세포벽을 뚫습니다. 실제로 이들은 물론 군인이 아니라 비활성 상태 인 단백질입니다. 그들은 세포를 지속적으로 활성화하고 파괴하는 것이 좋을 것입니다 (외래뿐만 아니라 자신의 세포). 그러나 그들은 활동을 끊임없이 억제하는 보스 (억제 단백질)에 의해 중단됩니다.

유전 적 고장과 관련된 문제는 01 또는 03 단백질 억제제 인 강력한 보스의 혈액에 거의 (표준의 5 ~ 30 %) 거의 없을 때 발생합니다.이 경우 단백질 01은 불필요한 이유 때문에 "폭발합니다". 아이는 잘리고, 동요되고, 과냉각되고, 수술을 받았습니다-보체가 활성화되고 Quincke 부종이 발생하며, 종종 가장 불리한 옵션은 후두 부종, 덜 자주 위장관 또는 수막이 있습니다. 조사에 따르면 대대로 가족이 후두 부종이 발생했다는 것이 밝혀졌습니다. 이것은 부종의 유전 적 성질을 의심 할 수있게합니다. 다행히도 그러한 경우는 매우 드 rare니다..

Quincke의 부종의 원인

붓기 또는 두드러기를 유발할 수있는 의약 물질에는 항생제, 주로 페니실린, 아세틸 살리실산, 항 경련제, 비타민 B, 요오드 제제, 치료 용 혈청이 포함됩니다.

파라벤 및 아황산염과 같은 일부 의약품에 첨가되는 물질은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이들은 국소 마취제, 기관지 확장제, 코르티코 스테로이드, 항생제, 눈 준비.

비 스테로이드 성 항염증제는 히스타민에 대한 피부 민감성을 증가시켜 Quincke 부종의 가능성을 증가시킵니다.

이 약물 그룹은 주로 알레르기가있는 어린이 또는 부모가 알레르기 반응을 보이는 어린이에게 위험합니다. 알레르기 상태 (기관지 천식, 아토피 성 피부염 등)가 나타나면 이러한 약물 그룹이 도입되어 Quincke 부종이 발생할 위험이 높아집니다..

염료와 방부제는 많은 식품이나 그 안에 들어있는 첨가제로 알레르기 반응을 일으키거나 세포에서 히스타민을 직접 방출 할 수 있습니다. 예를 들어, 모노 소듐 글루타메이트, 타르트 라진 염료 및 특히 아황산염은 종종 샐러드, 말린 과일, 양념장, 소시지, 소시지, 치즈 및 과일 주스에 첨가됩니다. "중국 요리 증후군"에서 이국적인 종의 물고기, 새우 및 바다 샐러드를 먹은 후에 반응이 일어날 수 있습니다. 물론, 그러한 요리를 아기들에게 먹이는 사람은 거의 없지만, 약은 물고기 냄새로 인한 어린이의 Quincke 부종 사례를 묘사했습니다! 일부 식품에는 세포 내 히스타민을 방출하는 물질이 포함되어 있습니다. 여기에는 딸기, 생선, 초콜릿, 토마토, 레몬, 바나나, 달걀 흰자위가 포함됩니다. 의사는 이러한 제품을 3 세 미만의 어린이에게 제공하지 말 것을 강력히 권장합니다. 다른 음식은 아무 것도 방출하지 않지만 그 자체에는 많은 양의 히스타민이 포함되어 있습니다. 치즈, 소금에 절인 양배추, 소시지입니다. 물론 건강한 어린이의 치즈 조각에서 Quincke의 부종이 발생하지는 않습니다. 여기에는 유전 적 부담 (엄마, 아빠 또는 부모 모두가 알레르기로 고통 받음), 임신 중 (알레르기 경향이있는 경우) 알레르기식이 요법을 준수하지 않음, 아기의 위장관 질환 및 기타 여러 요인이 중요합니다..

식물 화분은 또한 Quincke 부종을 일으킬 수 있습니다. 지구상의 수천 종의 식물 중에서 화분 만 생산하는 화분은 꽃가루를 생산합니다. 꽃가루 증 (lat. Pollen-pollen)은 다양한 식물의 꽃가루에 대한 신체의 민감도가 증가함에 따라 발생하는 질병으로 호흡기, 눈 결막 및 피부가 고통받습니다. 이 질병은 3 세에서 9 세 사이의 어린이의 특징입니다. 건초열로 고통받는 어린이의 11 %에서이 질병은 Quincke의 부종으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 러시아의 유럽 지역에서는 개화 자작 나무, 알더 및 개암 나무가 4 월에서 5 월 사이에 건초열의 발생 (및 Quincke 부종의 합병증) 측면에서 위험 할 수 있습니다. 6 월-7 월-곡물 (timothy, hedgehog, fescue, ryegrass, foxtail, bluegrass, campfire), 7 월-8 월-쑥, 갈색, 퀴 노아. 러시아의 남동부 지역에서, 대부분의 경우 건초열의 원인은 대마, 검버섯 및 시클 린에서 꽃가루입니다. 어린이의 반응은 종종 하나가 아니라 여러 식물 종의 조합을 유발합니다. 동시에 어린이의 절반도 위에서 언급 한 식품에 민감합니다..

곤충 물기에 대한 비정상적인 반응은 IgE 항체에 의해 매개되거나 히스타민 및 기타 물질이 포함 된 곤충 독 및 타액에 의해 유발 될 수 있습니다. 그리고 물론, 여기에 그러한 반응과 유전에 대한 아동의 성향이 중요한 역할을합니다 (엄마, 아빠, 친척이 곤충에 물린 경우 붓기를 조심스럽게 보호하는 것이 좋습니다).

Quincke의 부종에 대한 응급 처치

앞서 말한 것처럼 Quincke의 부종이 발생할 수있는 이유는 충분하며, 처음에 항상 결정될 수는 없습니다. 그러나 의사가 도착하기 전에 부모가 현명하게 행동하는 데 도움이되는 특정 알고리즘이 여전히 있습니다. 아기의 상태가 만족 스럽더라도 Quincke의 부종의 첫 징후에서 의사에게 전화해야합니다..

  1. 따라서 가능한 경우 가장 먼저해야 할 일은 알레르기 항원과의 접촉을 멈추고 (곤충 찌름 제거, 약물 투여 중단) 아기를 눕히고 팔다리를 올리는 것입니다..
  2. 물린 부위 나 약물 위에 지혈대를 놓는다 (물린 부위 나 주사가 팔이나 다리에 만들어진 경우). 물린 자리에 냉찜질을 할 수 있습니다.
  3. 어린이에게 미세 순환을 개선하고 신체의 알레르겐을 제거하기 위해 실온에서 풍부한 음료를 제공하십시오 (대사 질환으로 고통받지 않는 3 세 어린이에게는 알칼리성 음료가 제공됩니다 : 1-2 % 베이킹 소다 용액 (물 1 리터당 소다 1 g)), 보르 조미 또는 나르 잔).
  4. 몸에서 알레르겐 잔류 물을 제거하기 위해 흡수제를 줄 수 있습니다 : 활성탄 현탁액 (3 세 미만 어린이의 경우 5 정을 으깨서 물 한잔에 철저히 섞으십시오), 스 멕타 (1 세 미만 어린이의 경우 1 봉지, 어린이 1 ~ 2 세의 경우 2 번) 년), 엔테로 겔 (1 세 이하 어린이는 1 티스푼, ​​1-3 세 어린이는 2 티스푼).
  5. 아이에게 fenistil을주십시오-방울에 항 알레르기 약물 (연령 복용량). 1 세 미만의 아기에게 약물을 줄 때는 특히주의해야합니다. 아이가 2 세인 경우, 클라리 틴 (2.5 mg (2.5 ml의 시럽 또는 1/4 정제)의 용량으로), fencarol (2 ~ 3 세의 어린이-0.005 mg)을 줄 수 있습니다.
    주의! 약물을 사용하기 전에 자녀의 개별 특성을 알고있는 의사와상의해야합니다.
  6. 호흡 곤란 징후, 안색의 변화 (청색증, 그 다음 창백함)가있는 구급차 의사는 2-3mg / kg 체중의 속도로 프레드니손을 근육 내 주사합니다. 일반적으로 이미 비슷한 상태 (더 자주 유전적인 형태의 질병)를 앓고있는 어린이의 어머니는 약 캐비닛에 프레드니손을 저장합니다. 질식의 첫 징후가 나타날 때 약물을 투여하는 방법에 대해 가족이나 소아과 의사에게 자세히 문의해야합니다. 의사는 부모에게 약이 어떻게 그리고 어디서 투여되는지 보여 주어야합니다. 부모는자가 관리를 위해 근육 주사를 권장합니다..
  7. 병원에서 소생술을 위해 즉시 어린이를 입원하십시오. 모든 증상이 제자리에 멈추더라도 의사는 어린이의 나이와 모니터링해야 할 필요성을 고려하고 Quincke의 부종이 발생하는 원인을 알아 내고 입원을 주장합니다..

Quincke의 부종 진단

급성 증상이 완화 된 후 Quincke 부종의 원인을 찾아야합니다. 의사와 상담하기 전에 의사가 진단을 내리는 데 도움이되는 다음 사항을 기억하십시오.

  • 가족의 알레르기 질환;
  • 어린이의 이전 알레르기 질환;
  • 약물에 대한 반응 (엄마와 아빠 포함);
  • 혈청 백신에 대한 반응;
  • 발생 계절성;
  • 물리적 요인의 영향;
  • 감기와의 연결;
  • 부종이 더 자주 발생하는 장소와시기;
  • 음식의 효과;
  • 동물과의 접촉;
  • 생활 환경.

Quincke의 부종 (알레르기 또는 유사 알레르기 반응)과 유전성 질환의 감별 진단을 위해서는 유전성 형태에서 질병이 어린 시절에 나타나고 후두 부종이 대대로 관찰되고 가족의 알레르기 성 질환이 드물게 발생하는 것이 중요합니다. 유발 요인은 경미한 미세 외상, 수술 또는 스트레스입니다. C1 또는 SZ 불활성 화제의 혈중 농도가 감소하고, 글루코 코르티코 스테로이드 또는 항히스타민 제 치료가 효과가 없습니다..

Quincke의 부종의 알레르기 원인은 가족의 알레르기 질환, 위장관 또는 ENT 기관의 병리,식이 오류 또는 약물 또는 곤충 물린 투여와의 뚜렷한 관련성, 항히스타민 제 치료 효과 및 알레르기 항원에 의한 긍정적 인 피부 검사가 종종 관찰됩니다. (알레르기가없는 동안 진단 목적으로 수행됨).

의사는 급성기에 다음과 같은 실험실 연구 방법을 처방 할 수 있습니다.

  1. 혈청에서 IgE의 정량.
  2. ELISA 및 다중 알레르기 흡착제 테스트를 사용하여 혈청 내 특정 IgE를 알레르겐으로 정량.
  3. 보완 시스템의 조사.

다른 연구는 회복 후 2-3 개월 (알레르겐에 대한 충분한 양의 해당 알레르기 항원이 혈액에 나타나는 시간) 후에 수행됩니다.

  1. 알레르겐으로 피부 검사. 소량의 의심되는 알레르겐 또는 그 추출물이 팔뚝 안쪽 표면의 피부에 주입되거나 적용됩니다. 알레르겐은 피내 주사 (찌름 검사) 또는 작은 긁힘 (경화 검사) 또는 피부에 직접 적용 (응용 테스트)하여 투여합니다. 환자가 검사 알레르겐에 민감한 경우 30 분 이내에 염증 반응이 나타납니다..
  2. 면역 그램 검사 (이러한 방식으로 의사는 아동의 면역계에 무슨 일이 일어나고 있는지 확인할 것입니다).

부종의 비 알레르기 특성으로 인해 일반적인 임상 검사, 세균학, 생화학 연구 및 기타 방법을 포함한 철저한 검사가 필요합니다..

Quincke 부종 치료

철저한 검사와 진단 후 의사는 Quincke의 부종이나 두드러기의 원인을 제거하기위한 조치를 처방합니다. 음식 반응의 경우, 의사는 저자 극성식이 요법을 권장합니다. 알레르기 반응을 일으킬 수있는 음식은 어머니 (모유 수유시) 또는 아기의 식단에서 제외됩니다.

연령 용량의 현대 항히스타민 제 (항 알레르기 성) 약물을 처방 할 수 있습니다. 식품 알레르겐에 대한 민감성을 줄이기 위해 의료 제제에 효소 제제 (크론, festal)가 사용됩니다.

Quincke의 부종의 효과적인 치료 및 예방을위한 전제 조건은 만성 감염 병소의 완전한 재활입니다 : ENT 기관의 질병 치료, 위장관 (특히 장의 dysbiosis, 기생충 감염, 전염병). 박테리아와 그 제품은 알레르기 항원이있는 경우 호염기구에서 히스타민의 방출을 증가시키고 알레르기 반응을 연장시키는 것으로 입증되었습니다.

Quincke 부종 예방

의사는 이것을 말하지 않을 수도 있지만 부모는 자녀가 사는 환경과 그의 가족이 자극 요인이 될 수 있음을 알아야합니다. 때때로, 어린이의 건강을 위해 부모는 생활 환경의 급진적 인 변화가 필요할 수도 있고, 다른 지역으로 이사 할 때까지 (산업 지역이나 고속도로 근처에 사는 사람들을 위해) 이동할 수도 있습니다. 아이가 사는 집에서 특별한 소기후를 만드는 것이 중요합니다. 빈번한 습식 청소, 책꽂이, 베개 및 오래된 매트리스를 저자 극성 재료로 만든 매트리스 및 베개로 교체, 가정에서의 가정용 화학 물질 사용 및 보관 최소화, 애완 동물의 부재, 정상적인 생성 온도와 해당 습도 (실내의 온도는 22 ° C를 넘지 않아야하며 공기 습도는 50 ~ 70 % (현대 조건에서는 특수 가습기를 사용하여 달성 됨), 강제 환기, 필요한 경우 벽에 곰팡이의 무자비한 구제. 어린이를위한 옷, 완구 및 화장품을 선택할 때는 일상 생활에서 천연 재료 만 사용하는 것이 좋습니다. 미래의 상황 티:

  1. 반응을 유발하는 약물 복용을 피하고 교차 항원 결정 인자, 예를 들어 페 팔로 틴과 세 팔로 스포린 및 카르 바페 em, 노보 카인 및 설파 닐 아미드 제제를 피하고;
  2. 알레르기 측면에서 위험한 약물의 임명 (예 : 페니실린 항생제)을 얼마 동안 제외하는 것;
  3. 아토피 질환 환자에 대한 페니실린 항생제의 임명을 배제하고;
  4. 방사선 불 투과성 물질의 도입으로 최대한주의하십시오. 약물 (특히 주사)을 도입 한 경우, 어린이는 치료 또는 진단 절차 후 30 분 동안 치료실 옆에 있어야합니다..

곤충 물기에 민감도가 높은 어린이는 다음을해서는 안됩니다.

  • 집 밖에서 맨발로 걷기;
  • 밝은 색의 옷을 입는 것;
  • 모자없이 집 밖에 있어야합니다. 곤충 물림, 숲 또는 초원에서 머리와 목을 보호하기 위해 아기와 넥타이가 달린 모자를 착용하는 것이 좋습니다 (짧은 대신) 가벼운 긴팔 셔츠와 바지를 착용하는 것이 좋습니다.

기피제 사용은 독성 물질이나 알레르기 발병 원인이 될 수 있으므로 권장하지 않습니다. 일상 생활에서 구충제를 사용할 때는 사용 연령 제한과 그 안에 포함 된 물질의 구성에주의하십시오. 예를 들어, DETA는 임산부와 수유부뿐만 아니라 3 세 미만의 어린이에게 유독합니다..

Quincke의 부종이있는 어린이의 부모는 :

  • 진단에 대한 정보가 담긴 의료 문서를 가지고 다니십시오.
  • 곤충과 접촉 할 수있는 경우 (예 : 시골 산책) 항히스타민 제, 지혈대, 주사기 및 앰플이 포함 된 응급 처치 키트를 가지고 다니십시오. 응급 처치 키트의 내용물에 대해 의사와 상담하고 약물 사용에 대한 모든 세부 정보를 찾으십시오..

Anna Gerashchenko, 소아과 의사, Kharkov

의학적 문제는 먼저 의사와 상담하십시오.