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질식 응급 처치

질식은 조직에서 과도한 이산화탄소의 배경에 대해 산소가 부족하여 종종 사망으로 이어집니다. 질식의 일반적인 원인 중 하나는 질식입니다. 질식으로 인한 사망을 피하려면 응급 처치 알고리즘을 잘 알아야합니다..

질식이 올 때

질식은 호흡기의 외부 압박으로 인해 신체에 산소 공급이 위반되는 경우 발생합니다. 이 상황은 다음에서 발생합니다.

  • 교수형에 의한 자살 또는 살인;
  • 피해자가 올가미와 손으로 교살 될 때 고의적 인 살인;
  • 베개 또는 기타 밀폐 된 물체로 인해기도가 우발적으로 또는 의도적으로 방해되는 경우.

마지막 상황은 부모의 침구, 팔 또는 몸으로기도가 막히는 꿈에서 아기가 의도하지 않은 교살에 기인 한 것일 수 있습니다..

영아의 갑작스런 사망을 피하기 위해 성인은 호흡을 방해하는 물체를 아직 독립적으로 제거 할 수없는 생후 첫 달에 아기와 함께 잠을 자지 않아야합니다..

어린이는 일반적으로 질식의 위험이 있습니다. 그들은 나무를 등반 할 때 침대의 막대 사이 또는 나뭇 가지의 포크에 끼일 수 있고, 옷, 구슬, 요람 위에 매달린 장난감의 탄성 밴드로 된 벨트로 목을 조일 수 있습니다. 자기 매달리는 종종 정형되지 않은 정신과 불안정한 정신 감정 상태를 가진 청소년들 사이에서 발견됩니다..

폴리에틸렌이나 다른 밀폐 된 재료로 머리를 졸라서 졸라 버릴 수도 있습니다. 이 경우 압착이 없으며 주변 공기의 산소가 끝났기 때문에 사망이 발생합니다..

비디오-어린이의 교살 예방. 긴급 치료. 의사 Komarovsky의 학교

병인

질식은 여러 신체 시스템의 구조와 기능을 한 번에 위반합니다. 이것은 성공적인 결과가 있더라도 그러한 환자의 심각한 상태 때문입니다..

  1. 질식이 갑상선 뼈와 후두 사이에 위치하면 후자가 움직여 혀의 뿌리를 위아래로 올립니다. 따라서기도 폐쇄가 손상되고 산소가 혈류에 유입되지 않습니다.
  2. 어떤 경우에는 미주 신경의 가지를 꼬집어 반사 심장 마비와 호흡을 유발합니다.
  3. 경동맥 및 경정맥을 통한 혈류의 방해는 뇌졸중, 정맥 울혈, 뇌 부종의 발병을 유발합니다. 부종으로 인해 활력 중심이 위치한 뇌간이 두개골의 큰 후두 천공의 가장자리에 의해 움직여지고 압박됩니다. 이것은 호흡 곤란과 심장 근육 기능으로 이어집니다..
  4. 자궁 경부 골절 및 탈구는 종종 척수 손상을 초래합니다. 운동 경로가 중단되면 팔과 다리의 마비가 관찰되고 민감한 섬유의 손상으로 신체의 마취가 유발됩니다. 심한 경우 호흡기 근육이 손상되고 질식의 상태가 악화됩니다..
  5. 후두의 개방 골절이 발생하면 호흡기의 내부 출혈 위험이 높아 질식을 유발하고 소생의 효과를 감소시킵니다..

즉각적인 사망의 원인

사망 원인은 교살의 메커니즘, 매달릴 때 고리의 위치, 신체의 개별 특성에 달려 있습니다. 질식으로 인한 4 가지 주요 사망 원인 :

  • 호흡기 폐쇄로 인한 산소 결핍;
  • 뇌의 대량 출혈;
  • 뇌의 부종 및 두개골의 후두 공에서 쐐기;
  • 신경 신경총의 압박으로 인한 반사 호흡 정지 및 심장 활동.

후자의 경우 사망은 몇 초 만에 가장 빠르게 발생합니다. 산소 결핍으로 사람은 3-8 분 안에 죽을 수 있습니다. 사망 원인이 직접 질식 인 경우, 희생자의 피부가 푸른 색조를 띠고, 반사 메커니즘이 가장 중요한 역할을하면 흰색이됩니다..

단단한 재료로 만든 밧줄을 교살 할 때 사망이 더 빨리 발생합니다. 이 경우기도를 둘러싼 조직이 심하게 손상됩니다..

진료소

교수형 또는 교살 된 사람은 출혈이있는 홈 (소위 교살 고랑) 형태의 올가미에서 목에 특징적인 표시를합니다. 부종, 척추 및 후두 골절로 인해 목이 변형됩니다. 정맥 유출을 위반하면 머리와 안구에 작은 점 출혈이 형성됩니다..

사람이 손으로 질식했다면 목에 외부 흔적이 거의 없을 수 있습니다 : 손톱에 의한 인상, 손가락에 의한 타박상. 그러나 이러한 경우의 내부 부상은 일반적으로 심각합니다 : 후두 골절, 골 뼈, 식도의 여러 출혈, 기관, 후두.

베개로 질식하는 경우, 피해자는 다친 코 (평평한)가있을 수 있습니다. 입술의 내부 표면에 치아를 눌렀 기 때문에 구강 점막의 미세 외상이 있습니다..

일반적으로 피해자는 의식이 없습니다. 의식이 보존되면, 쉰 목소리, 기침, 현기증, 목의 통증, 삼키는 것에 의해 악화 될 수 있습니다. 때때로 피가 동반되는 기침.

매달릴 때 뇌신경이 다칠 수 있습니다. 이 배경에 대해, 구개가 가라 앉고, 삼키는 것이 방해되고, 목소리가 코가되고, 침을 삼킬 때 질식합니다.

목 근육의 눈물과 기타 부상, 경추의 탈구 및 골절은 심한 통증, 머리의 이동성 장애로 나타납니다. 척수가 손상되면 몸통과 팔다리의 마비, 광범위한 감도 장애가 있습니다. 심한 경우 호흡 근육의 약화로 인해 호흡 곤란이 나타납니다..

뇌 줄기가 손상되면 환자는 혼수 상태에 있고 자극에 반응하지 않으며 호흡은 불규칙하고 불규칙합니다. 맥박이 자주 고르지 않습니다. 호흡기 운동이 중단 된 후 일정 시간 동안 심장 활동이 지속될 수 있음.

피해자가 오랫동안 산소를 빼앗은 경우 코마, 경련, 비자발적 배변 및 배뇨가 있습니다..

교살에 대한 응급 처치, 교수형 :해야 할 일

우선, 질식 물질 (로프, 비닐 봉투, 베개)에서 피해자를 자유롭게해야합니다. 매달린 경우 로프를 자르면 피해자가 바닥에 떨어지지 않도록하십시오. 그것을 유지하십시오. 가을은 목과 내부 장기의 손상을 증가시킵니다.

구급차 승무원에게 가능한 빨리 전화하십시오. 현장에 두 사람이있는 경우 그 중 한 사람은 구급차를 불러야하며 두 번째 사람은 소생술을 제공해야합니다. 구급차 운전자에게 손상의 특성 (매달려, 베개, 폴리에틸렌으로 질식)과 환자의 상태 (의식적이든 아니든, 호흡, 맥박, 호흡기에서 보이는 출혈의 징후)에 대해 알리십시오..

응급 처치는 교살 후 4 분 이내에 제공하기 시작하면 가장 효과적입니다. 미래에는 신체의 돌이킬 수없는 변화가 시작되고 심장과 폐의 작용을 독립적으로 정상화하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

응급 처치의 효과는 대체로 손상 수준에 따라 결정됩니다. 질식 루프가 후두 아래에 위치하면 생명 활동의 장애가 더 느리게 진행되며, 높으면 사망이 빠르게 발생합니다. 목 뒤쪽의 매듭을 조일 때 더 심각한 장애가 관찰됩니다.

비디오-질식 응급 처치

지원 활동에는 다음이 포함되어야합니다.

  1. 소생술 혜택 제공 준비 : 환자가 등을 돌리고 머리를 약간 뒤로 물러서 고 아래턱이 전진합니다. 목 구조를 바꾸지 않도록 머리 뒤쪽에 물건을 두는 것은 금지되어 있습니다. 언어의 위치를 ​​평가하십시오. 침몰하면 냅킨으로 그를 감싸서 앞으로 당깁니다..
  2. 심계항진 및 호흡 운동이없는 경우 간접 심장 마사지 및 인공 호흡. 희생자의 입을 통해 폐로 공기를 한 번 주입하면 가슴에 15 번의 급격한 압력이 번갈아 나타납니다..
  3. 즉흥적으로 마분지 타이어로 목 고정하기 (특별 고정 타이어는 구급차 승무원에게 있어야 함).
  4. 환자 안전 보장. 치료를 기다리는 동안 환자가 움직이지 않고 머리를 돌리지 않아야합니다. 발작의 경우 주변 물체에 부딪치지 않도록하십시오. 후두에서 출혈이있을 때 머리를 뒤로 던질 수 없습니다..

많은 상황에서 환자는 응급 자격을 갖춘 의료 서비스가 필요합니다. 예를 들어, 연골 골절 및 근육 손상의 경우, 변위 된 구조물이기도를 막기 때문에 인공 호흡의자가 투여는 일반적으로 효과적이지 않습니다. 이러한 환자는 기관 삽관, 기관 절개술, 기계적 환기가 필요합니다..

교살이 단기적 이었음에도 불구하고 환자는 의식이 있고 만족 스럽다고 느끼는 경우 숨은 부상이있을 수 있으므로 의학적 도움을 받아야합니다..

보건 의료

소생 조치를 제공하는 것 외에도 자격을 갖춘 의료 치료에는 산소 흡입 및 부상의 외과 치료가 포함됩니다. 신경과 전문의, 외상 전문의, 신경 외과 의사가 상담을 권유합니다.

또한 필요한 경우 다음 약물이 투여됩니다.

  • 항 경련제 (diazepam, sibazon)-발작 완화;
  • 피하로 헤파린-혈전증 예방;
  • 정맥 주사 소다-혈액의 pH를 정상화하기 위해;
  • 만니톨, 푸로 세 미드, 프레드니손, 아미노필린-뇌 부종의 심각성을 줄이기 위해.

사람이 교살에서 살아남는지 여부와 그의 회복이 얼마나 완전한지는 특히 응급 치료의 속도와 적절성에 달려 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 필요한 장비를 갖춘 의사 만 환자를 효과적으로 도울 수 있습니다. 따라서 구급차 전화로 미루는 것도 불가능합니다..

천식 발작에 대한 응급 처치

기관지 천식 환자가 갑자기 급격한 공기 부족의 발작을 일으켰습니다..

검사시 환자는 손을 무릎에 얹고 w 거림을 느끼며 딱딱한 점성 회색 가래로 기침을합니다. 가슴이 급격히 확장되고 보조 근육이 호흡 작용에 관여합니다. 폐의 천공. 1 분에 NPV 28. 폐가 마르고 hee 거립니다. 1 분 내에 펄스 108, 만족스러운 충전. HELL 135/90 mm RT. 성.

간호사 전술

행위정당화
의사에게 전화유자격 의료 서비스 제공
진정, 꽉 조이는 옷, 신선한 공기를 제공하십시오정신 감정적 퇴원, 저산소증 감소
베로 텍 (살 부타 몰, berodual, ventolin, alupent 등)으로 흡입기를 제공하십시오.기관지 경련을 완화하려면
가습 산소 40 % 제공저산소증 감소
뜨거운 알칼리성 음료를 마시고 뜨거운 발과 손 목욕을하십시오.기관지 경련 감소 및 가래 분비 개선
혈압, NPV, 심박수 조절상태 모니터링

장비,기구, 의약품 준비 :

-정맥 주입 용 일회용 시스템, 일회용 주사기, 바늘, 지혈대, 암부 백, 산소, 대용량 스페이서 (Volumatic, Nebuhaler), 분무기;

-벤 톨린 / 살라 몰 DAI, 흡입 용 용액-2.5 mg (바이알); Berodual DAI (fl.); 베로 텍 DAI, 흡입 용 용액-1-2 mg (fl.); 베 클라 콘 250 / 베 클로 젯 DAI (fl.); flixotide PI, DAI (fl.); pulmicort 서스펜션 흡입 용 (fl.); 황산 마그네슘 25 %-10 ml (amp.); 프레드니손-5 mg (tab.) 및 30 mg (amp.); 아미노필린-0.15 g (tab.) 및 2.4 %-10 ml (amp.); 포도당 5 % 용액, 염화나트륨 0.9 % 용액 (fl. 400 ml).

관리 및 치료. 기관지 천식에 대한 독립적이고 상호 의존적이며 의존적 인 간호 중재는 질병의 병인의 모든 링크를 목표로해야하며 기관지 점막의 염증 변화의 단계와 단계, 질병의 증상, 호흡기 기능 장애, 약물 요법의 부작용, 예방을위한 합병증을 고려하여 수행해야합니다.

간호사는 다음을 제공합니다 : 의사와식이 요법에 의해 처방 된 신체 활동 요법의 이행; 개별 스피 툰, 적시 소독; 환자에 대한 개인 위생 조치의 구현 (생리 학적 투여 중 구강, 피부, 점막, 생식기 관리); 천식 발작시 응급 처치 제공; 의사의 처방전의 정확한 구현; 알레르기 병력을 명확히하고 약물의 부작용 증상을 적시에 식별합니다. 혈압, NPV, 심박수를 모니터링합니다. 그녀는 또한 필요한 약을 체계적으로 복용하는 것의 중요성에 관한 대화; 피크 유량계로 천식 증상 조절의 중요성; 피크 유량계, 흡입기, 스페이서, 분무기 사용 규칙.

공격이 없으면 무료 요법이 할당되고식이 저자 극성입니다. 소비되는 수분의 양은 하루 2 리터로 증가하고 생선, 우유, 감귤류, 계란, 가금류, 초콜릿, 커피는 제외됩니다. 의무적 인 비 약물 치료. 1) ENT 기관의 재활, 2) 방아쇠 (공격자)의 식별 및 통제; 3) 호흡 운동; 4) 심리 치료; 5) 운동 요법; 6) 물리 치료.

천식 치료에는 두 가지 유형의 약물이 사용됩니다..

첫 번째 유형의 약물은 응급 치료에 사용됩니다. 여기에는 4 가지 그룹의 약물이 포함됩니다.

1) 단기 흡입식 베타 -2 작용제 (살 부타 몰, 페노 테롤, 베로 텍, berodual 등),

2) 항콜린 제. (ipratropium bromide, atrovent), 베타 -2 작용제에 대한 편협성 또는 사용 중 현저한 부작용이있는 경우에만 처방됩니다 (혈압 증가).

3) 단기 작용 테오필린 (아미노필린);

4) 코르티코 스테로이드, 전신 (프레드니손, 덱사메타손) 및 흡입 (베토 타이드, 플릭 소 타이드 등). 이들은 직접 기관지 확장 효과는 없지만 베타 -2 작용제의 효과를 향상시켜 자극 (트리거)에 노출 된 후 천식이 늦게 차단됨.

일반적으로 단기 행동 베타 -2 작용제는 공격을 완화하는 데 사용됩니다. 그렇지 않은 경우, 뜨거운 알칼리성 음료를 제공하고, 겨자 발 욕조, 겨자 플라스터를 가슴에 바르거나 의사의 지시에 따라 피부 밑에 0.1 % 아드레날린 용액 0.3ml를 주사하십시오.

공격으로 아세틸 시스테인 (기침 증가), 항히스타민 제 및 진정제를 사용하는 것은 부적절합니다.

장기간 작용하는 지속성 기관지 확장제에는 흡입식 에어로졸에서 오래 지속되는 살 메테 롤 및 serevent의 흡입 베타 -2 작용 제가 포함됩니다. 지연된 기관지 확장 요법의 야행성 천식 증상에만 사용됩니다. 그들의 행동은 투여 후 오랜 시간 (2-3 시간) 후에 시작하여 12 시간 이상 지속됩니다. 그들은 보통 저녁에 가져갑니다. 비상 지원은받지 않습니다. 오래 지속되는 테오필린은 테오 두르, 테오 타드, 테오 롱, 테오 펙 등 좋은 효과를 나타냅니다. 그들은 하루 1-3 번의 투여 빈도로 정제로 처방됩니다.

두 번째 유형의 약물은 기관지 천식 치료의 기초입니다. 이들은 오래 지속되는 항염증제입니다. 그들은 스스로 공격을 완화 시키지는 않지만 첫 번째 유형의 약물과 함께 천식 발작을 멈추고 발병을 예방합니다. 환자가 일주일에 3-4 회 응급 약물을 더 자주받는 경우에도 2 차 약물을 복용합니다.

두 번째 유형의 약물에는 4 가지 약물 그룹이 포함됩니다.

1) 비 전신 작용의 비 스테로이드 성 항염증제 : a) 흡입 용 캡슐 내의 계량 (크로 몰린 나트륨) 및 계량 에어로졸; b) 흡입 플러스-플러스 플러스; c) 흡입시 네도 크로 밀 나트륨 (타일); d) 흡입시 Ditec (Intal + Fenoterol). 그들은 폐의 기관지 천식 예방 과정의 기본 약물이며 중등도입니다.

2) 오래 지속되는 흡입 코르티코 스테로이드 : 베코 티드 (베 클로 메타 손), 부데소니드, 플루 니 솔리드 (ingacort), 플릭 소 타이드 (플루 티카 손 프로 피오 네이트). 그들은 중증도의 기관지 천식 치료에 가장 좋은 방법입니다.

3) 류코트리엔 수용체의 길항제. 항 염증 효과가 있으며 HPF를 개선하며 외부 자극으로 인한 기관지 경련을 예방합니다. 여기에는 zafirlukast (acolate) 및 montelukast (단일)가 포함됩니다. 아스피린 및 아토피 기관지 천식에 대한 류코트리엔 수용체의 길항제는 6-13 주 동안 오랫동안 복용됩니다.

4) 전신 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 덱사메타손 등). 그들은 보통 심한 천식을 치료하기 위해 처방됩니다. 그들의 장기간 사용은 동맥 고혈압, 골다공증, 시상 하부 뇌하수체 부신 시스템의 억제, 비만, 피부의 엷어 짐, 근육 약화를 유발하며, 간호사는 환자에게 잠재적 인 문제로 고려해야합니다. 속효성 스테로이드는 8-12 시간의 지속 시간을 갖는 하이드로 코르티손 및 코르티손을 포함하고; 중간-작용 성 스테로이드는 프레드니솔론 및 메틸 프레드니솔론; 오래 지속되는 약물-베타메타손, 덱사메타손.

공격 중 마약 이외의 치료 방법은 기관지 천식 치료에 사용됩니다 : 호흡 운동, 가슴 마사지, 유도 요법, 침술, 복용량 걷기, 심리 요법, 언로드 및 다이어트 요법, speleotherapy, 약초, 이오 나이저, 동종 요법.

심한 천식의 치료에서, 혈액 흡수, 혈장 분리, 림프구 형성, 레이저 또는 자외선에 의한 혈액 조사가 사용됩니다

천식의 경우 진정제 (항 정신병 약제, 진정제), 항히스타민 제, 진정제 및 수면제가 금기이거나 세심한주의를 기울여 사용됩니다.

환자의 독립성은 주치의와 함께 개발 된 개별 치료 계획에 의해 제한되어야합니다. 간호사는 환자에게 기관지 천식 과정에 대한 자기 통제력을 가르쳐야합니다. 환자는 자신의 질병 및 치료 방법의 특성을 이해하고, 서면 지침에 따라 효과적이고 의식적으로 약물을 복용해야합니다.

1. 기관지 천식은 다양한 자극에 대한 기관지의 민감도가 증가하고 작은 기관지의 주기적 경련이 특징 인 호흡기의 만성 염증성 질환입니다..

2. 질식의 공격으로 작은 기관지의 근육 막 경련, 점막 부종, 다량의 점성 점액 발생.

3. 기관지 천식 악화는 방아쇠, 천식 도발 자에 노출 될 때 발생합니다. 이들은 음식 또는 화학 알레르겐과의 접촉, 호흡기 바이러스 감염, 육체적 노력, 차갑거나 오염 된 공기 흡입, 습도 증가, 자기 폭풍, 정신 감정적 스트레스, 아스피린 또는 기타 NSAID 복용을 포함하여 숨겨 지거나 명백한 감염의 초점이 있음.

4. 개화기 동안 꽃가루 알레르기 항원에 노출되는 것을 방지하려면 아파트에 알레르기가없는 방을 만들어야합니다 (빈번한 습식 청소, 에어컨, 창가에 거즈 필터 등)..

5. 가정 알레르기의 경우 알레르기 방지 매트리스와 베개를 사용하고 매주 세탁 침구를 사용하십시오. 먼지가 쌓인 물건을 제거하십시오 (장식용 가구, 카펫, 무거운 커튼); 유약 책장; 아파트의 습식 청소, 환기.

6. 기관지 천식 발작이 신체 활동, 감기에 노출, 페인트, 연기, 매운 냄새와의 접촉, 원인 요인에 대한 노출을 피해야하는 경우, 이것이 불가능한 경우 예방 적으로 공격을 중단시키는 약물 중 하나를 복용하십시오. 질식.

7. 천식 발작을 완화하려면 기관지 확장제를 흡입하고, 온수를 마시거나, 자기 마사지를 수행하거나, 가족 중 한 사람에게 가슴의 진동 마사지를 요청하십시오.

8. 빈번한 빈도, 발작 악화 및 기관지 확장제의 필요성 증가, 치료 효과의 감소로 의사와 상담해야합니다.

당신은 항상 당신과 함께 있어야하고 매일 천식 환자의 카드를 사용해야합니다. 주치의가 작성합니다.

흡입기를 사용하려면 : 쉐이크, 보호 캡 제거, 흡입기 뒤집기, 심호흡, 입으로 흡입기의 마우스 피스를 단단히 잡고 흡입하기 시작, 흡입기의 하단을 누르고 동시에 약을 흡입하고 숨을들이 마신 후 숨을 내쉬십시오..

스페이서 마우스 피스와 흡입 기용 노즐이있는 플라스틱 챔버. 흡입 글루코 코르티코 스테로이드를 사용할 때와 흡입기 밸브를 누르는 동안 흡입하기 어려운 환자의 경우 스페이서를 사용하는 것이 좋습니다. 스페이서 사용 : 보호 캡을 제거하고 흡입기를 흔들어 스페이서에 삽입하십시오. 스페이서의 입 끝을 입술로 잡으십시오. 약이 스페이서에 들어가도록 흡입기를 누르십시오. 깊고 천천히 호흡하십시오. 숨을 5-10 초간들이 쉬고 내쉬십시오. 흡입기를 누르지 않고 호흡을 반복하십시오. 스페이서에서 분리하십시오. 30 초 후 두 번째 용량의 에어로졸 스프레이.

분무기. 액체를 미세한 에어로졸로 변환하는 장치. 흡입 된 약물을 분무기 탱크에 붓고 멸균 된 따뜻한 등장 염화나트륨 용액을 총 부피 3-4 ml에 첨가합니다. 흡입 용 마우스 피스 또는 마스크가 부착됩니다 (심하게 아픈 환자에게는 마스크가 선호 됨). 흡입은 5-7 분 내에 수행됩니다. 흡입이 끝나면 분무기가 발전기에서 분리됩니다. 흡입기의 일부를 뜨거운 물로 씻고 철저히 헹구고 말립니다..

피크 유량계. 이 시점에서 환자의 중증도를 진단하고 치료 프로그램의 단계를 개발하려면 녹색, 노란색 및 빨간색 영역이있는 최고 호기 유량 결정기를 사용해야합니다. 사전에, 각 환자의 구역 값은 의사가 최선의 지표에 따라 결정합니다. 호기 속도의 측정은 환자, 간호사 또는 의사가 플라스틱 화살표를 이동시키기 위해 수행되며, 플라스틱 화살표는 스케일 반대의 홈에 배치됩니다..

녹색 구역은 천식 증상이 없거나 최소임을 나타냅니다..

옐로우 존. 가벼운 천식 증상이 나타납니다. 의료 감독 필요.

레드 존. 알람을 나타냅니다. 휴식시 천식 증상이 나타납니다. 환자는 즉시 두 번의 베로 텍 호흡 또는 다른 단기 작용 약물을 복용하고 응급 치료를 받아야합니다. 아침 PSV 지표 가이 환자의 표준의 85 % 인 경우 흡입 코르티코 스테로이드 복용량을 두 배로 늘려야합니다. 지표가 약 50 % 인 경우, 프레드니손 코스를 시작하거나 의사 나 간호사에게 연락해야합니다..

피크 유량계 사용 규칙은 다음과 같습니다.

-화살표가 눈금의 맨 아래에 있는지 확인하십시오.

-손가락으로 스케일, 홈, 끝 구멍 및 마우스 피스 양쪽의 슬롯을 막지 않도록 손잡이로 피크 유량계를 가져 가십시오..

-가능하면 일어나서 심호흡을하고 피크 유량계를 수평으로 잡고 마우스 피스를 입술로 잡습니다. 그런 다음 가능한 빨리 그리고 날카롭게 내쉬십시오..

-화살표로 표시된 눈금에 값을 고정.

-화살표를 원래 위치로 되돌리고 절차를 두 번 더 반복하십시오. 일기에 최대 3 개의 값을 표시하십시오..

기관지 천식을 모니터링하기 위해 피크 유량계를 사용하는 것은 의사 또는 전문 간호사의 감독하에 수행해야합니다..

36 세인 Sh. 환자는 폐과에서 기관지 천식, 중증 과정, 급성기 진단을 받고 치료를 받고 있습니다. II 일, 예술. 간호 검사 동안, 호소는 빈번한 질식, 호흡 곤란으로 인한 호흡 곤란, 두껍고 점성 가래의 분리로 인한 기침; 약점.

객관적으로 : 일반적인 상태가 심각하고 피부가 깨끗하고 창백하며 숨을 내쉬기가 어렵고 삐걱 거리는 소리가 들립니다. 분당 NPV 28, 분당 펄스 80, 만족스러운 품질. HELL 130/85 mm RT. 미술. 복부는 부드럽고 아프지 않습니다.

만족도가 부족한 요구 사항 파악, 환자 문제 해결.

목표 설정 및 간호 중재 계획.

1. 호흡, 배설, 의사 소통, 건강, 일, 위험 회피를 위해 환자의 요구에 대한 만족이 손상됩니다. 질식의 빈번한 공격, 가래 분리가 어려운 기침, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 약점 등의 문제가 실제로 발생합니다. 잠재적 인 문제 : 천식 상태의 위험. 우선 순위 문제 : 천식 발작.

2. 단기 목표 : 환자는 치료 7 일째에 천식 발작 수가 감소 함을 알게됩니다. 장기 목표 : 환자는 퇴원시 천식 발작이 없음을 확인합니다.

계획자극
1. 의사의 처방전을 정확하고시기 적절하게 수행하십시오효과적인 치료를 위해
2. 규정 된 운동 요법, 물 요법 및 저자 극성식이 요법 준수효과적인 치료를 위해 숨가쁨을 줄이십시오
3. 의사의 지시에 따라 약물 (기관지 확장제, 거담제)을 올바르게 섭취하십시오.기관지 경련 완화 및 가래 분비 개선
4. 개별 스피 툰 제공, 소독 모니터링병원 감염 예방
4. 동적 모니터링 제공 (NPV, 혈압, 심박수, 피부색)환자의 상태를 모니터링하고 상태의 악화를 방지하기 위해
5. 피크 유량계, 분무기 사용 규칙을 가르치기 위해효과적인 치료를 위해
6. 호흡 운동을 가르치십시오효과적인 치료를 위해
7. 토론을 실시하십시오 : 저자 극성식이에 대하여; 간접 흡연의 위험성에 대해; 신체 활동의 이점에 대해악화 방지

평가 : 치료 7 일 말까지, 환자는 천식 발작이 감소한 것으로 나타났습니다. 목표 달성.

예방 일차 : 신체 활동, 합리적인 영양 섭취, 건강한 생활 습관 형성, 나쁜 습관 배제. 유해한 환경이있는 공장에서는 개인 보호 장비 (마스크, 호흡기), 물 커튼 등을 사용합니다. 보조 : 천식의 진행을 막기위한 조치. 알레르기 성 천식의 경우, 알레르겐을 확립하고 이들과의 접촉을 제거하는 것이 중요하며, 의사가 처방 한대로 최소 복용량으로 예방 적 Intal (바둑판 식)을 정기적으로 복용해야합니다. 방아쇠에 닿기 전에 베타 -2 작용제를 복용해야합니다 (예 : 육체적 노력의 천식으로 운동하기 전에 베로 텍 복용). 필요한 경우 애완 동물 (고양이, 개, 돼지, 토끼), 국내 꽃과의 접촉을 제외하는 것이 좋습니다. 아스피린 천식의 경우 항염증제, 황색 과일 및 채소의 섭취를 배제해야합니다. 만성 감염 (치아, 아데노이드, 만성 편도선염) 병소의 치료, 급성 호흡기 감염 예방 및시기 적절한 치료.

폐 농양

폐 농양의 정의.

폐 농양의 임상 증상.

3. 폐 농양 환자 치료의 관리, 원칙.

4. 폐 농양 예방.

정의 폐 농양-고름으로 채워진 하나 이상의 제한된 공동이 형성되는 폐 조직의 화농성 융합. 폐렴 (staphylococcal, 비정형), 종양에 의한 기관지 폐색, 이물질, 폐 낭종의 소화, 아프가없는 농양, 위식도 역류 등 거의 항상 다른 질병의 합병증입니다. 전염성 파괴의 특정 병원체는 확립되지 않았습니다. 혐기성 병원체가 더 자주 발견됩니다 : fusobacteria, 혐기성 구균, 황색 포도상 구균, 연쇄상 구균, Proteus, Pseudomonas aeruginosa 및 호기성 및 혐기성 식물 군의 조합. 기여 요인 : ARVI, 신체의 반응성 약화 (흡연, 알코올 중독), 염증성 폐 질환에 대한 열등한 치료. 중년 남성이 더 자주 아프다. 감염 방법-기관지 형성, 림프 성, 혈종. 일반적인 원인은 구강과 비 인두에서 감염된 물질 (점액, 구토)을 흡인하여 기관지와 감염을 막는 것입니다. 농양과 급성 농양 중 두 가지 기간이 구분됩니다. 첫 번째 기간-기관지에서 농양을 열기 전, 두 번째 기간-기관지에서 개복 후. 첫 번째 기간에는 농양이 형성됩니다-폐 조직의 대량 침투. 후속 적으로, 침윤 액의 중심에 농양이 형성되는 동안, 구형 공동의 형성으로 폐 조직의 대규모 용융이 발생한다. 캐비티가 배액 기관지로 들어간 후 감소하고 변형되어 농양 벽이 형성됩니다. 결과적으로, 공동은 국소성 폐렴의 형성 또는 지속적인 감염의 만성 농양으로 사라질 수 있습니다. 중년 남성이 더 자주 아프다.

병변의 괴사 성으로 인해 건강한 조직과 괴사 조직이 뚜렷하게 구분되지 않으면 서 폐 조직이 상당량 파괴됩니다. 죽은 조직은 오랫동안 녹지 않습니다. 캐비티의 형성은 오랫동안 지연 될 수 있습니다.

진료소. 감염 경로 (기관지 생성, 조혈, 외상성, 림프 성)에 따라 다릅니다. 병변 유병률 (세그먼트, 엽, 전체 폐, 단일, 다중, 일방적, 양자); 병변의 유형 (화농성, 괴악 한); 중증도 (경증, 중등도, 중증); 합병증 (기흉, 흉막 기종, 폐출혈, 패혈증).

농양은 갑자기 오한, 고열, 심한 전반적인 약점, 흉통, 심한 땀, 두통, 수면 부족 및 식욕으로 갑자기 시작됩니다. 농양이 기관지로 들어가기 전에 기침이 약간 건조합니다. 신체 검사 중에는 증상이 유익하지 않습니다. 영향을받는 쪽의 호흡 작용, 가슴 떨림 증가, 폐음의 둔감, 호흡 약화. 혈액에서 ESR의 가속화 인 백혈구 증가증이 주목됩니다. 엑스레이는 보통 폐렴으로 해석되는 정전을 나타냅니다. 첫 번째 기간은 며칠에서 2-3 주입니다..

두 번째 기간의 시작은 불쾌하고 고약한 냄새가 나는“입이 가득 찬”많은 양의 화농성 가래가 갑자기 배출되고 최대 500 ml의 양으로 혈액이 혼합되는 것이 특징입니다. 이 기간 동안 검사하는 동안 호흡 행위에서 영향을받는 가슴 절반의 지연, 영향을받는 부위의 폐음의 둔감, "양성"호흡, 촉촉한 거친 뾰루지가 나타납니다. 폐의 흉부 장기 방사선 사진에서 수평 수준의 구멍이 명확하게 식별됩니다 (그림 2)

무화과. 2. 직접 투영에서 가슴의 파노라마 X- 선. X- 레이는 오른쪽 폐의 상엽에 수평 유체 수준의 구멍을 보여줍니다.

기관지 배수가 불완전한 환자의 경우 폐의 염증 과정이 지연됩니다. 화농성 가래, 때로는 객혈, 쇠약 한 오한과 열이 나는 열, 체중 감소 진행, 호흡 곤란 증가로 지속적인 기침이 발생하며 외과 적 개입이 필요합니다. 농양의 배액이 좋은 환자의 경우 질병의 유리한 과정이 발생하고 복지가 개선되며 체온이 1-3 개월 이내에 감소합니다. 상대 회복이 온다.

문제 : 오한; 발열; 약점; 가슴 통증; 풍부한 땀; 두통; 화농성 가래로 기침; 식욕 부진.

관리 및 치료. 간호사는 다음을 제공합니다. 의사의 처방전을 정확하고 철저하게 이행합니다. 폐출혈 응급 처치; 약물 내성 제어; 혈압, NPV, 심박수 조절; 위생 및 항 전염병 정권 (습식 세정, 쿼팅, 챔버 방풍, 환자에게 개별적인 스피 툰, 소독, 포스트에서의 치료실 제공, 치료실); 피부 관리, 점막, 속옷 및 침대 린넨의 적시 변화; 생리 학적 품목의 위생 규칙 준수; 산소 요법, 운동 요법. 그녀는 또한 수행합니다 : 만성 폐 농양 예방에 대한 약물 복용의 필요성에 대한 이야기; 더 나은 객담 배출을 위해 배액 위치에서 환자 훈련 및 운동.

모드는 침대에 할당됩니다. 다이어트-하루 2 리터까지 체액이 증가하는 강화 된 고단백. 농양이 발생하기 전에 의사가 처방 한대로 병원균의 원인을 고려하여 적극적인 항균 요법이 수행됩니다. 기관지 농양의 돌파구 후, 보수 치료는 적극적인 외과 및 내시경 중재와 결합 될 수 있습니다. 치료에는 3 가지 방향이 있습니다 : 1) 공동의 능동적 배수 및 능동적 재활을 목표로하는 조치; 2) 병원성 미생물의 억제; 3) 신체의 보호 반응 및 항상성 회복 및 자극.

공동의 배수에는 주치의의 임명이 포함됩니다 : a) 기관지 확장제, 내부 거담제; b) 자세 배수 (신체 위치); c) 가래를 희석시키는 물질의 흡입; d) 치료 위생 기관지 내시경 검사, 공동 세척 및 항균제, 브로 모신, 암 브록 솔, 아세틸 시스테인 등 포함) 후라 실린 (1 : 5000), 3 % 붕산 용액, 3 % 설파 타졸 용액으로 세척하여 미세 기공을 통한 공동의 장기 배출 1 디 옥시 딘 용액 %.

의사의 처방에 따르면, 정맥 주사, 드립-케프 졸, 하루 최대 12g의 claforan, 하루 최대 4-8g의 cefamizidime; 페니실린 최대 1 억 단위 / 일; 필요한 경우 chloramphenicol, trichopolum이 내부에 처방됩니다 (1.0g 4 회 / 일).

중독 증상을 완화하고 물 전해질 및 단백질 균형을 회복하기 위해 최대 3 리터의 긴 대량 주입 요법이 수행되며 카테터를 통해 쇄골 하 정맥에 더 좋습니다 : (식염수, 5 % 포도당 용액, 헤 모데 즈, 레오 폴리 글루 킨, 디솔, 트리 졸, 아세 솔 및 또한 200-600 ml / 일 부피의 혈장). 환자의 혈장을 공여자 혈액 성분 또는 혈액 대체물을 함유 한 독성 성분으로 대체하기 위해 혈장 분리 세션.

치료 후 70-80 %의 경우 폐렴의 발생으로 상대 회복이 발생합니다. 보수 치료가 1.5-2 개월 이내에 효과를 나타내지 않으면 외과 적 치료가 지시됩니다.

66 세의 환자 O.는 오른쪽 폐 상엽의 만성 농양 진단으로 악화 된 치료 부서에서 치료를 받고있다. DN II 예술. 간호 검사는 심각한 약점, 육체 운동 중 호흡 곤란, 두통, 다량의 초록색의 화농 가래 분리, 과도한 발한.

객관적으로 : 환자는 억제되고 노력으로 질문에 대답하며 다른 사람들에게는 무관심합니다. 어깨 뼈 바로 아래에 타악기가 있으면 폐음의 둔기가 결정됩니다. 호흡은 같은 장소에서 양 손잡이이며, 거품이 많은 습한 소리가 들립니다. 오른쪽 폐 상엽의 엑스레이에서 수평 수준의 구멍이 나타났습니다. 완전한 혈구 수 : ESR 38 mm / h, 백혈구 증가증-19500. 복부는 부드럽고 통증이 없습니다..

1. 환자의 문제를 공식화하기 위해 만족도가 손상되는 필요를 결정하기 위해.

2. 동기를 부여하여 목표를 설정하고 간호 중재 계획.

호흡, 수면, 휴식, 의사 소통, 정상적인 체온 유지 요구가 위반됩니다. 문제는 실재합니다 : 약점, 두통, 초록색의 많은 양의 화농 가래 분리, 발한. 폐출혈, 호흡 부전과 같은 잠재적 인 문제가 발생할 수 있습니다. 우선 순위 문제 : 풍부한 화농성 가래로 기침.

2. 단기 목표 : 환자는 치료 7 일 말까지 가래의 양이 감소하고 객담의 질이 향상됨을 알게됩니다. 장기 목표 : 환자는 퇴원시 소량의 점액 성 가래로 희귀 한 기침을 느낄 것입니다.

계획자극
1. 의사의 처방전을 정확하고시기 적절하게 수행하십시오효과적인 치료를 위해
2. 규정 된 모드, 편안한 침대 위치 (배수)를 확인하십시오효과적인 치료를 위해 더 나은 가래 배출
3. 단백질, 비타민, 미량 원소 함량이 높은 영양; 시기 적절한 식사신체의 방어력을 높이려면
4. 기침 할 때 환자에게 올바른 행동을 가르치고 개인 타구 대에 삼분의 일의 삼방으로 채워진 접지 뚜껑을 제공하십시오. 해결책병원 감염 예방
5. 챔버에 신선한 공기를 공급하십시오.폐 통기를 개선하려면 저산소증을 줄이십시오.
6. 복잡한 호흡 운동의 구현을 모니터링폐의 호흡 기능 및 미세 순환 개선
7. 호흡 운동에서 환자를 훈련폐의 환기 기능을 개선하려면
8. 추가 연구를 위해 환자를 준비하려면치료 효과를 모니터링하려면
9. 일반적인 상태, 혈압, NPV, 심박수 모니터링합병증 및 응급 치료의 적시 탐지
10. 토론을 진행하십시오 : 적절한 약물 치료의 필요성; 약물 요법의 부작용; 적절한 자세 배수효과적인 치료를 위해

평가 : 치료 7 일째에, 환자는 건강 증진, 화농성 가래의 양 감소를 주목했다. 목표 달성.

예방 1 차 : 나쁜 습관 제거, 건강한 생활 습관, 급성 호흡기 바이러스 감염 및 기타 감기 예방, 신체 방어력 강화 (경화, 신체 훈련). 2 차 : 1 년에 두 번 (봄과 가을) 환자의 추적 및 재발 치료.

기관지 확장증

1. 기관지 확장증의 정의.

2. 질병의 임상 증상.

3. 폐출혈, 자연 기흉에 대한 응급 처치.

4. 기관지 확장증 환자의 치료, 치료 원칙.

5. 기관지 확장증 환자 교육.

6. 기관지 확장증 예방.

정의 기관지 확장증 질환은 주로 하부 섹션에서 병리학 적으로 변형 (확장, 변형)되고 기능적으로 결함이있는 기관지에서 만성 화농성 과정을 특징으로하는 질환이다. 일차 감염성 및 염증 과정은 폐 실질 손상없이 기관지 내에서 발생합니다. 이차 기관지 확장증은 만성 기관지 폐 질환 (만성 기관지염)의 합병증으로 나타나며 기관지의 화농성 과정과 폐의 호흡 부분 손상과 관련이 있습니다. 이 질병은 종종 조기에 폐렴이 연장되어 무기력, 배액 장애 및 환기 기능이 손상됩니다. 또한 기관지 경련 반응, ENT 기관의 만성 병리 및 빈번한 급성 호흡기 감염 환자에서 발생합니다. 어린이와 청소년이 더 자주 있습니다. 질병의 첫 징후는 유아기에 나타날 수 있습니다. 일반적으로 환자는 청소년기 또는 성인기의 질병에 대해 배웁니다..

임상 증상은 질병의 경과 (경증 : 1 년에 1-2 번 악화; 중등도 : 빈번하고 긴 악화; 중증 : 빈번하고 긴 악화, 합병증 포함) 기관지 확장증의 합병증에는 자발적인 기흉, 흉막염, 폐 농양, 폐출혈, 빈혈, 만성 폐 심장병, 폐 심부전, 신장의 국소 신염 아밀로이드증; 클리닉은 또한 질병의 단계 (악화, 완화), 기관지 확장증의 유병률 (일방적, 양측); 기관지 확장, 형태가있는 원추형, 원통 모양의 원추형 ).

이 질병은 점진적으로 시작되어 빈번한 급성 호흡기 감염의 "마스크"로 진행됩니다. 그런 다음 클리닉은 기침과 화농성 중독으로 특징적인 코스를 얻습니다. 고열, 호기 호흡 곤란, 심한 전반적인 약점, 두통, 과도한 발한, 식욕과 수면이 방해받습니다. 환자는 체중이 줄어들고 피부와 점막이 창백해진다. 호기 호흡 곤란, 기침 증가, 가래는 특정 병원체 (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, chlamydia)의 유병률에 따라 황색 또는 녹색이됩니다. 침강 중 가래에는 두 개의 층이 있습니다. "건조한"기관지 확장증의 유일한 증상 일 수있는 간질 및 폐출혈이 종종 언급됩니다..

경미한 과정에서는 1 년에 거의 2 건의 악화가 관찰되지 않으며 비교적 쉽게 진행됩니다. 질병의 뚜렷한 경과로 악화는 1 년에 두 번 이상 발생하며 하루에 50-200 ml의 화농 가래가 방출됩니다. 완화 동안, 하루에 50-100 ml의 가래가 배설됩니다. 심한 과정은 빈번하고 장기간의 악화로 특징 지어지며 하루에 200ml 이상의 가래가 방출되며 종종 악취가납니다. 손가락은“드럼 스틱”의 형태를 취하고 손톱은“시계 안경”의 형태를 취합니다..

기관지 확장증의 주요 방사선 학적 변화는 원통형, 천골, 정맥류 및 혼합 기관지 확장증과 같은 다양한 형태의 기관지의 단일 또는 다중 확장입니다 (그림 3)..

무화과. 기관지 확장증 환자의 기관 지경. 둥근 공동 형태의 천골 기관지 확장증이 보입니다. 복잡한 형태에서 빈혈, 만성 폐 심장, 폐 심부전, 국소 신염, 내부 장기의 아밀로이드증, 자발적인 기흉, 흉막 농흉의 임상 징후.

자연 기흉-폐에서 흉강으로 공기가 갑자기 유입되어 압력이 증가하고 폐가 감소합니다. 그것은 폐 병변의 측면에 갑작스러운 통증이 나타나고 호흡 곤란이 증가하는 특징이 있습니다. 긴장이나 기침시 증상이 자주 나타납니다. 검사에서 피부의 창백, 청색증, 늑간 공간의 부종 및 호흡 작용의 병변 측면의 가슴 절반의 지연이 주목됩니다. 병변 측면에 타악기가 있으면 상자 모양의 소리가 결정되며 때로는 고막염이 발생합니다. 청진으로 호흡이 약화되거나 수행되지 않습니다. 빈맥, 혈압 감소가 주목됩니다. 진단은 방사선 학적으로 확인됩니다.

문제 : 화농성 가래로 기침; 호흡 곤란; 약점; 과도한 발한; 발열; 오한; 두통; 가슴 통증; 조혈 및 폐출혈; 불면증과 식욕.

이 페이지에서 마지막으로 수정 : 2017-02-10; 페이지 저작권 침해

기관지 천식 발작 : 응급 처치

천식 환자는 공격을받을 때까지 완전히 건강한 사람처럼 보입니다. 천식은 기관지의 좁힘으로 인해 간헐적 인 천식 발작이 발생하는 질병입니다.

기관지 축소의 원인 :

  1. 기관지 근육 경련;
  2. 점막의 붓기;
  3. 점액 생성 증가.

천식에는 매우 민감한기도가 있습니다. 연기, 먼지, 알레르겐, 감염 인자, 스프레이 화학 물질 등 자극적 인 요인으로 인해 공격이 발생할 수 있습니다..

밤에는 종종 공격이 발생하며 심각도는 다양합니다. 급속한 발전이 일어나고 몇 시간 안에 점진적으로 발전 할 수 있습니다. 경우에 따라 특별한 조치와 수단을 사용하지 않고 공격이 저절로 사라질 수 있습니다. 생명을 위협하기 때문에 입원이 필요한 경우가 있습니다.

가벼운 경우에도 공격에 가볍게 접근 할 수 없으며 항상 명확한 행동 계획을 기억해야합니다. 천식 환자 나 가족 중에이 질병에 걸린 친척이있는 사람은 카드에 행동을 기록하고 항상 가까이 두는 것이 좋습니다.

조짐

  • 기침;
  • 기관지에서 천명;
  • 기도의 무거움;
  • 산소 부족의 느낌;
  • 떨림, 발한;
  • 질식;
  • 두려움, 때로는 혼란;
  • 호흡에 복부 근육의 적극적인 참여.

공격 행동

  1. 당황하지 마십시오 (공황은 공격 과정을 악화시킵니다). 침착하게 침착하게.
  2. 환자가 앉은 자세를 유지하십시오-호흡이 크게 촉진되는 동안.
  3. 환자에게 약을주세요. 의사는 약물이 작용 영역 (기관지 경련)으로 흐르기 때문에 에어로졸 복용량을 늘리는 것이 좋습니다. 분무기는 환자에게 많은 양을 입력 할 수있게합니다. 에어로졸 (salbutamol, alupent, terbutaline, fenoterol 등) 형태의 베타-아드레날린 작용제는 공격하는 동안 3-4 시간마다 사용될 수 있습니다. 또한 심한 공격의 경우 코르티코 스테로이드 (염증을 완화시키는 호르몬)가 처방되지만 예를 들어 정제, 프레드니손 형태로 처방됩니다.
  4. 에어로졸의 첫 번째 용량을 적용한 후 15 분이 지나도 환자의 상태가 호전되지 않으면 추가 용량을 흡입 할 수 있습니다. 10 분 후에도 개선이 없습니다-구급차를 불러주십시오.
  5. 환자는 공격 중에 스스로 병원에 가지 않아야합니다. 구급차 발송자는 환자에게 심각한 천식 발작이 있음을 알려야합니다.

구급차 전화가 필요한 경우

  • 기관지 확장 에어로졸 작용이 없거나 작용 지속 시간이 2 시간 미만인 경우.
  • 공기 부족의 느낌이 매우 강하다.
  • 입원으로 심한 발작이 일어났다..
  • 높은 공격률.
  • 환자는 피부, 입술, 코의 청색 (청색증).
  • 공격의 일부 징후는 이전에 발생하지 않았으며 매우 걱정됩니다..

구급차에서

대부분 구급차 직원은 아미노필린을 사용합니다. 심한 경우에는 호르몬 약물의 정맥 투여가 사용됩니다. 이 시설은 산소 흡입을 사용하고 혈액의 산소 및 이산화탄소를 분석하여 공격의 심각성을 평가하고 추가 전술을 결정합니다..

결론

주치의의 개별 권장 사항을 고려하여 천식 발작에 대한 일련의 행동을 엄격히 준수하면 발작에 효과적으로 대처하는 데 도움이됩니다. 심한 발작으로 기관지에 천명음이 없을 수 있습니다. 의심의 여지없이 주저없이 구급차를 불러야합니다. 심한 경우 지연이 사망 할 수 있습니다..

천식 발작에 대한 응급 처치

기관지 천식 발작은 심하고 증상이 특징적이므로 다른 것과 혼동하는 것은 불가능합니다. 종종 그러한 경우 환자는 펑크를 시작하여 상황을 더욱 악화시킵니다..

공격은 어떻습니까?

말 그대로 몇 초 안에 호흡 곤란이 심해지면서 호흡이 시끄러워지고 폐에서 천명음이 들리며 멀리서도 들립니다. 마른 기침이 나타나며 발작이 반복됩니다..

환자 불만은 다음과 같습니다.

  • 가슴에 충만감;
  • 숨쉬기 어려움.

공기를 내뿜기 위해서는 상당한 노력이 필요합니다. 환자는 호기, 의자, 테이블, 벽 등에 손을 얹을 수있는 지지대를 찾고 있습니다..

공격 할 때해야 할 일?

  1. 첫 번째 단계는 내쉬기가 더 쉬운 신체에 편안한 자세를 찾는 것입니다. 등을 향한 의자에 앉아 강조하기 위해 가슴 아래에 두어야합니다. 단단한 옷을 벗고 옷깃을 풀고 스카프, 넥타이 등을 벗으십시오.;
  2. 진정 시키십시오! 이러한 경우 정신 정서 상태가 결정적인 역할을합니다! 호흡을 정상화하고 폐에서 공기를 완전히 내뿜 으려고 시도해야합니다. 공격의 지속 시간은 상황을 완전히 진정시키고 진정시키고 통제 할 수있는 능력에 직접적으로 달려 있습니다. 공격하는 동안 작은 어린이는 등을 부드럽게 쓰다듬어 편안하게 느끼고 호흡을 촉진하는 부드러운 마사지 연습을 적용합니다. 동시에, 모든 것이 곧 지나갈 수 있도록 차분하고 온화한 분위기로 아이와 항상 대화해야합니다. 실습에 따르면 어린이는 성인보다 공격을 훨씬 더 잘 견뎌 낼 수 있습니다. 공격이 더 어렵고 오래 지속되기 때문에 성인은 어린이처럼 완전히 신뢰하지 않습니다..
  3. 기관지 천식의 공격으로 방의 창문을 열어야하기 때문에 신선한 공기가 유입되어야합니다..
  4. 항상 환자와 함께 해야하는 특수 계량 복용 흡입기를 즉시 적용하십시오. 발작 완화 수단은 의사 만 선택합니다! 다른 환자의 조언이나 읽거나 본 광고를 통해 약국 네트워크에서 약이나 흡입기를 구입해서는 안됩니다!

현재 전세계 기관지 천식 발작을 완화하기 위해 다음이 사용됩니다.

  • 단기 행동 기관지 확장제 약물. 여기에는 살 부타 몰 (analog-ventolin, salben), 페노 테롤 (analog-berotek), terbutaline (analog-brikanil)이 포함됩니다. 이 기금은 단기 행동 약물이기 때문에 즉, 천식 발작을 신속하게 완화하기 때문에 공격에 대한 "응급 처치"라고합니다. 약물의 효과는 기관지의 평활근 경련을 완화시키는 능력 때문입니다. 도움을 받으려면 10 분 후에 두 번의 흡입을해야 약이 효과가 있습니다. 공격이 심하고 이것이 일어나지 않으면 10 분 후에 두 번 더 흡입 할 수 있습니다. 이 약물은 몇 분 안에 약리학 적 효과가 있으며 장기간 효과가 있으며 다음 4-5 시간 동안 지속됩니다..

치료법으로 결과가 나오지 않으면 10-15 분 안에 두 번 이상 흡입을하는 것이 합리적이지 않습니다. 반대로 과다 복용으로 심한 현기증, 약점, 두통, 빈맥 (심장 두근 거림)의 형태로 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 경련 방지제 인 유 필린은 기관지를 효과적으로 신속하게 확장합니다. Amyfillin 주사는 전화를받는 구급차 의사가 수행합니다. 약물은 정맥으로 투여되며 몇 분 후에 효과가 발생합니다. 공격이 매우 심각한 경우 응급 치료, 호르몬 약물 (글루코 코르티코이드)의 정맥 내 또는 근육 내 투여 (예 : 프레드니손 또는 덱사메타손).

의사에게 전화하지 않고 약을 마셔서 스스로 공격을 중단하려고 시도하면 40 분 후에 효과가 나타납니다. 적어도 30 분 동안 견딜 수 있으며 질식은 환자에게 좋은 해결책이 아닙니다..

  • 항히스타민 제 (항 알레르기 제), 예를 들어, 수프라 스틴, 클라리 토인, 디펜 히드라 민 또는 타벨. 약물은 공격이 시작된 첫 1 분 동안 만 영향을 줄 수 있습니다. 흡입이 도움이되지 않고 상태가 개선되지 않으면 프레드니솔론 정제를 복용해야합니다.

추가 가정 조치

기관지 천식 발작으로 상태를 완화하기 위해 다음과 같은 도움이되는 가정 방법을 시도 할 수 있습니다.

  • 식염수와 요오드 (물 한 잔에 소금 2 ~ 3 티스푼, ​​요오드 알코올 용액 몇 방울)로 흡입. 몇 분 동안 쌍으로 호흡 한 다음 따뜻한 용액을 몇 모금 마시십시오. 완화가 없으면 절차를 종료하십시오.
  • 은행 마사지. 일반적인 방법으로 절차를 수행하되 의자를 등받이에 대고 앉은 자세를 유지하십시오. 캔을 폐에 놓고 상태를 완화하려면 캔을 천천히 위아래로 운전해야합니다. 통증을 피하려면 일반 약국 석유 젤리를 사용해야합니다. 캔 마사지 시간은 뒤쪽 한쪽에서 1-2 분이며 다른 쪽에서 반복됩니다. 환자 자신이 할 수 없으므로 집에서 누군가가 마사지를해야합니다.
  • 팔과 다리를위한 뜨거운 목욕;
  • 가슴에 겨자.

이 모든 절차는 간단하며 특별한 기술이 필요하지 않으며 호흡을 쉽게 할 수 있으므로 많은 환자를 잘 도와줍니다..

기관지 천식은 어떻게 발생합니까??

각각의 특정 공격이있는 환자를위한 치료 계획을 개발하려면 질병의 진행 상황을 이해해야합니다.

기관지 천식 발작의 임상 양상은 세 단계로 나뉩니다.

  • 천식 전 상태;
  • 직접 공격;
  • 역 개발 기간.

천식 전 상태. 이 단계는 기관지 천식으로 고통받는 모든 사람들에게 매우 중요합니다. 현재 임박한 위협을 인식하고 천식 발작, 질병의 악화를 예방하거나 적어도 완화하고 악화 기간을 단축시킬 수 있기 때문입니다. 환자는 특징적인 증상을 느낍니다.

  • 가슴 혼잡;
  • 호흡 곤란의 시작;
  • 기침의 출현;
  • 풍부한 코 배출;
  • 불굴의 재채기.

이 기간은 정서적 불안정, 빠른 피로, 과민성 및 그의 수면이 방해받습니다. 이 징후는 기관지 천식 악화가 시작됨을 나타냅니다..

공격의 높이. 직접적으로, 발작은 전구체가 시작된 후 며칠 후에 시작됩니다 (약 1-2 일). 밤은 환자에게 가장 어려운시기입니다. 환자의 질병이 악화 된 사람은 부종, 창백, 피부, 입술 및 손톱 침대가 파랗게 변하는 특정 형태를 얻습니다. 환자가 떨고 있고 땀이 나고있다.

역 개발 기간. 그것은 치료 후에오고 가래 배출이 특징입니다. 초기에는 가래가 매우 두껍고 점성이 있으며 나중에 액화되어 더 쉽게 떠납니다. 질식 중지.

주의! 천식 발작 및 완화 동안 기관지 천식의 치료는 다릅니다! 스스로 치료하지 마십시오! 각 경우에 각 환자는 의사가 개별 치료 알고리즘을 선택합니다. 그래야만 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 환자는 자신의 상태를 독립적으로 통제하는 법을 배워야합니다. 조심해야하고 악화의 발병을 놓치지 마십시오. 이 질병의 중증도를 가진 기관지 천식은 문장이 아닙니다. 환자의 징계와 모든 의사의 처방을 준수하는 경우 모든 건강한 사람들과 마찬가지로 정상적인 생활 방식을 이끌고 완전히 휴식을 취하고 일할 수 있습니다. 자격을 갖춘 알레르기 전문의와 폐병 전문의가 선택한 치료 요법은 상대적으로 건강하고 자신감을 가질 수있게합니다..

천식 발작 예방

예방 조치에는 주로 위생에 대한 엄격한 준수가 포함됩니다..

  • 충분한 수면을 취하십시오.
  • 균형 잡힌 다양한 식사;
  • 나쁜 습관을 포기하십시오 (흡연, 알코올);
  • 체조, 특히 특별한 호흡을 정기적으로 수행하십시오.
  • 수반되는 질병을 적시에 유능하게 치료하십시오.
  • 알레르기 전문의와 폐 전문의를 정기적으로 방문하고 의료 처방을 준수하십시오.
  • 집을 철저히 청소하십시오.
  • 스트레스가 많은 상황을 최대한 피하십시오.
  • 정기적으로 야외에 가다.

호흡 운동, 많은 전문가들은 기관지 천식 악화와의 싸움에서 큰 중요성을 부여합니다. 적절한 옵션을 선택할 수있는 다양한 기술이 많이 개발되었습니다. 모든 환자에게 가장 간단하고 접근하기 쉬운 호흡 운동은 영감을 길게하고 강화하는 것입니다. 이 운동은 정기적으로 이루어져야합니다..

의사의 추천. 기관지 천식으로 고통받는 사람들은 질병을 스스로 통제하는 것이 좋습니다. 이것은 외부 호흡 기능의 상태를 결정하는 피크 유량계 인 특수 장치를 사용하여 성공적으로 수행 할 수 있습니다. 장치를 사용하는 것은 매우 간단합니다. 심호흡을 한 다음 장치의 특수 튜브에 힘을들이 마시십시오. 호기 속도는 자동으로 결정됩니다. 최대 호기 흐름의 아침과 저녁 지표 사이의 스프레드는 일반적으로 20 %를 초과해서는 안됩니다. 편의를 위해 주치의가 환자 상태의 역학을 쉽게 모니터링 할 수 있도록 피크 흐름 일기를 갖는 것이 좋습니다..