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아토피 성 피부염

아토피 성 피부염 (아토피 성 습진, 아토피 성 습진 / 피부염 증후군)은 가려움증을 동반 한 만성 염증성 피부 질환으로, 일반적으로 유아기에 시작하여 계속되거나 재발 할 수 있습니다

아토피 성 피부염 (아토피 성 습진, 아토피 성 습진 / 피부염 증후군)은 가려움증을 동반 한 만성 염증성 피부 질환으로, 일반적으로 유아기부터 시작하여 성인기에 계속되거나 재발 할 수 있으며 환자와 가족의 신체적, 정서적 부적응으로 이어질 수 있습니다. 어린 시절과 성인기의 아토피 성 피부염은 여전히 ​​단일 질병으로 간주되지만, 미래에는 다른 표현 패턴을 가진 구별되는 유전 적 아형 일 수 있습니다. [1].

대부분의 경우 아토피 성 피부염은 유전 적 소인이있는 사람들에게서 발생하며 종종 기관지 천식, 알레르기 성 비염, 음식 알레르기 및 재발 성 피부 감염과 같은 다른 알레르기 질환과 병용됩니다..

이 질병의 유병률은 지난 30 년 동안 증가했으며 여러 저자에 따르면 선진국에서는 5 세 미만 어린이의 경우 10-15 %, 학생의 경우 15-20 %입니다. 발병률이 증가한 이유는 알려져 있지 않습니다. 동시에, 중국, 동유럽 및 아프리카의 일부 농업 지역에서 발생률은 변하지 않고 남아있다 [11, 17, 23].

아토피 성 피부염은 두 부모가 모두 아플 경우 81 %의 어린이에서 발생하고, 59 %는 부모 중 하나만 아프면 다른 하나는 호흡기의 알레르기 병리가 있고, 다른 하나는 부모 중 하나만 아프면 56 %가 발생합니다. [2].

예방

1 차 예방 조치. 알레르기 병리가있는 아기를 낳을 위험이있는 임산부에서 저자 극성식이 요법 (소의 우유, 계란 또는 잠재적으로 알레르기가있는 제품을 제외)을 임명해도 어린이의 아토피 질환이 발생할 위험이 줄어들지 않으며, 그러한식이 요법의 임명은 영양 상태에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다 임신과 태아 모두 [4].

모유 수유 중에 알레르기 질환이있는 아기를 낳을 위험이있는 여성이 저자 극성식이 요법을 섭취하면 어린이에서 아토피 성 피부염이 발생할 위험을 줄일 수 있습니다 [4]. 독점적 인 모유 수유, 에어로 알레르겐과의 접촉 제한 및 / 또는 사료의 조기 공급이 아토피 성 피부염 발병 위험에 영향을 미친다는 확실한 증거는 없지만 [6], 생후 처음 3 개월 동안의 독점적 인 모유 수유는 아토피 성 피부염의 발병을 지연시킬 수 있습니다 평균 4.5 년까지 어린이 질병의 발달 [5].

Lactobacillus sp.의 수명 전반에 아기 의식이 요법을 풍부하게 할뿐만 아니라 임신과 수유 중 어머니의 리셉션 소인이있는 어린이에서 아토피 질환의 조기 발병 위험 감소 [6, 7, 8].

위험에 처한 어린이의 생후 첫 달에 독점적으로 모유 수유를 할 수 없다면, 예방 효과의 효과에 대한 설득력있는 증거는 없지만 저자 극성 혼합물, 부분 또는 완전 가수 분해물의 사용을 권장합니다 [22].

이차 예방 조치. 아토피 성 피부염을 앓고있는 아이의 엄마가 수유하는 동안 저자 극성식이 요법을하면 질병의 심각성을 줄일 수 있습니다..

아토피 성 피부염 과정에서 제거 조치 (특수 침구 및 매트리스 커버, 진공 청소기, 살비제 사용)의 효과에 대한 데이터는 모순되지만, 두 연구에 따르면 집먼지 진드기에 민감하게 반응하는 어린이에서 아토피 성 피부염 증상의 심각성이 현저히 감소한 것으로 확인되었습니다 환경에서 진드기 농도가 감소한 것 [6, 9, 10].

분류

아토피 성 피부염의 일반적으로 허용되는 분류는 없다. 유럽 ​​알레르기 전문의 및 임상 면역 학자 협회 (EAACI)의“알레르기 질환의 개정 된 명칭 (Revised Nomenclature of Allergic Diseases)”(2001)의 각서에서 습진이 동반 된 피부 과민 반응을 지칭하는 용어로, "아토피 성 습진 / 피부염 증후군"이라는 용어가이 질환의 발병에 대한 아이디어와 가장 밀접하게 일치하는 것으로 제안된다. 아토피 성 습진 / 피부염 증후군은 IgE와 관련이없는 면역 글로불린 E (IgE)와 관련된 알레르기 성; 비 알레르기 [13].

진단

아토피 성 피부염의 진단은 주로 임상 데이터를 기반으로합니다. 진단을 확인하기위한 객관적인 진단 테스트가 현재 존재하지 않습니다. 이 검사에는 철저한 병력 기록, 피부 과정의 유병률 및 심각도 평가, 심리적, 사회적 부적응 정도 및 환자의 질병이 가족에 미치는 영향 평가가 포함됩니다..

진단 기준. 아토피 성 피부염의 진단 기준은 1980 년에 처음 개발되었다 (라니 카하니 핀). 이러한 기준에 따르면, 아토피 성 피부염의 진단에는 4 가지 주요 기준 중 3 가지 이상과 23 가지 추가 기준 중 3 가지가 있어야합니다. 또한 진단 기준을 반복적으로 검토하고 2003 년 어린이 아토피 피부염에 관한 조정 회의에서 미국 피부과 아카데미는 다음과 같은 기준을 제안했다 [11].

교장 (존재해야 함) :

  • 가려움
  • 습진 (급성, 아 급성, 만성) :

-특정 연령의 전형적인 형태 학적 요소와 국소화 특성 (생년 첫 세 이상의 어린이의 얼굴, 목 및 신근 표면; 굴곡면, 사타구니 및 겨드랑이 부위-모든 연령 그룹);

-만성 또는 재발 과정.

경미 (대부분의 경우 관찰되며 진단에 필요함) :

  • 어린 나이에 데뷔;
  • 아토피의 존재 :

-아토피에 걸린 가족력 또는 환자의 아토피 질환의 존재;

-특이 적 IgE 항체의 존재;

추가 (아토피 성 피부염을 의심하는 데 도움이되지만 비특이적이며 과학 또는 역학 연구에서 진단을 설정하는 데 사용할 수 없음) :

  • 비정형 혈관 반응 (얼굴 창백, 백색 피부과);
  • 여포 성 각화증, 손바닥의 피부 패턴 증가, ichthyosis;
  • 눈의 변화, 눈 주위 영역;
  • 다른 초점 변화 (주변, 눈 주위 피부염 포함);
  • 소양 화, 소양증 [11].

임상상. 혈압의 임상 증상은 어린이의 나이에 달려 있습니다..

인생 첫해의 어린이들에게는 두 가지 유형의 질병 경과가 있습니다..

  • 지루성 유형은 인생 첫 주에 나타나거나 피부 주름 부위의 피부염으로 진행되는 두피에 비늘이 있음을 특징으로합니다. erythroderma 로의 추가 변형이 가능합니다.
  • 이 유형은 2-6 개월에 발생하며 딱지가있는 점이있는 요소가 나타납니다. 특징적인 국소화 : 뺨, 둔부 및 / 또는 사지. 또한 종종 적혈구로 변신.

유년기 습진을 앓고있는 미취학 아동의 50 %에서 2 년의 수명이 피부 증상을 나타냅니다. 나머지 절반은 프로세스의 특징적인 국소화가 있습니다-피부 주름.

취학 연령 : 특징적인 국소화-피부 주름. 이 시대의 특별한 형태의 아토피 성 피부염은 청소년 손바닥 발바닥 피부병으로 피부 병리학 적 과정이 손바닥과 발에 국한됩니다. 이 형태는 계절성이 특징입니다. 추운 계절에는 증상이 악화되고 여름에는 완화됩니다. 발의 피부염이있는 경우 어린이의 피부염이 거의 관찰되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 엉덩이와 허벅지에 국소화되어있는 아토피 성 피부염은 보통 4-6 세에 나타나고 청소년기에 지속됩니다..

임상 증상의 중증도를 평가하기 위해 오늘날 가장 널리 사용되는 것은 SCORAD (점수 아토피 피부염), EASY (습진 영역 및 심각도 지수), SASSAD (6 영역 6 부호 아토피 피부염 심각도 점수) 척도입니다. 우리나라에서는 SCORAD 척도가 널리 보급되어 있으며, 이는 피부 과정의 유행 (A), 임상 증상의 강도 (B) 및 주관적 증상 (C)을 고려합니다..

피부 과정의 유병률은 영향을받는 피부의 면적 (%)이며, "9"규칙에 따라 계산됩니다. 평가를 위해 규칙 "팜스"를 사용할 수도 있습니다 (손의 손바닥 표면 영역은 피부 전체 표면의 1 %와 동일합니다). 임상 증상의 강도를 결정하기 위해 6 가지 징후의 심각도가 계산됩니다 (홍반, 부종 / 구진, 지각 / 울음, 흥분, 이끼, 건성 피부). 각 부호는 0 ~ 3 점으로 평가됩니다 (0-부재, 1-제대로 표현되지 않음, 2-보통, 3-선명하게 표현; 분수 값은 허용되지 않음). 증상은 피부 부위에서 가장 두드러지게 평가됩니다. 총 점수는 0 (피부 병변 없음)에서 18 (6 가지 증상의 최대 강도) 사이 일 수 있습니다. 영향을받는 피부의 동일한 영역을 사용하여 여러 증상의 심각성을 평가할 수 있습니다..

피부의 가려움증과 수면 장애와 같은 주관적인 증상은 7 세 이상의 어린이에게서 평가됩니다. 환자 또는 그의 부모는 10 센티미터 눈금자 내의 한 지점을 나타내도록 초대 받았는데, 이는 그들의 의견으로는 지난 3 일 동안 평균 가려움증과 수면 장애의 심각성에 해당합니다. 주관적 증상의 총 점수는 0 내지 20의 범위 일 수있다. 총 점수는 공식에 의해 계산된다 : A / 5 + 7B / 2 + C. SCORAD 척도의 총 점수는 0 (피부 병변의 임상 징후 없음) 내지 103 (가장 뚜렷한 징후)의 범위 일 수있다. 아토피 성 피부염).

실험실 및 도구 연구에는 다음이 포함됩니다..

  • 혈청 내 총 IgE 농도 측정 (검사는 진단되지 않음).
  • 알레르겐을 사용한 피부 검사 (프린 크 테스트, 훼손 피부 테스트, 피내 테스트)는 IgE 매개 알레르기 반응을 나타내며, 이는 환자에서 아토피 성 피부염의 급성 증상이 없을 때 수행됩니다. 항히스타민 제와 삼환계 항우울제를 복용하면 피부 수용체의 감수성이 감소하고 잘못된 부정적인 결과를 초래할 수 있으므로 이러한 약물은 연구의 예상 기간 전에 각각 72 시간 및 5 일에 취소해야합니다 [3].
  • 음식 알레르기, 특히 곡물 및 젖소 우유에 대한 음식 알레르기를 탐지하기 위해 제거식이 요법과 음식 알레르기 항원을 사용한 도발적인 시험을 실시합니다..
  • 혈청에서 알레르겐 특이 적 IgE 항체의 결정 (방사선 알레르기 흡착제 테스트, 효소 연결 면역 흡착제 분석 등)은 환자에게 바람직합니다.

-ichthyosis, 일반적인 피부 증상;

-항히스타민 제 또는 삼환계 항우울제 복용;

-의심스러운 피부 검사 결과 또는 임상 증상과 피부 검사 결과의 상관 관계가없는 경우;

-피부 검사 중 특정 알레르기 항원에 대한 아나필락시스 반응이 발생할 위험이 높습니다..

무선 알레 르고 흡수제 테스트는 호기성 항원을 탐지하기위한 대체 방법이지만, 대부분의 식품 알레르기의 경우 피부 테스트가 더 신뢰할 수 있습니다 [12].

아토피 성 피부염은 옴, 지루성 피부염, 알레르기 성 접촉 성 피부염, 홍 반증, 건선, 면역 결핍 상태 (Wiskott-Aldrich syndrome, E hyperimmunoglobulinemia syndrome)와 구별되어야합니다..

다음은 다른 전문가와의 상담을위한 근거입니다..

  • 알레르기 전문의 : 진단을 내리고, 알레르기 검사를 실시하고, 다이어트를 처방하고, 원인 알레르기 항원을 설정하고, 치료법을 선택하고 교정하고, 병용 알레르기 질환을 진단하고, 환자를 교육하십시오..
  • 피부과 전문의 : 진단을 설정하고, 다른 피부 질환으로 감별 진단을 실시하고, 국소 요법을 선택 및 수정하고, 환자를 교육시키기 위해.
  • 피부과 및 알레르기 전문의-국소 글루코 코르티코이드 (MGK) 또는 항히스타민 제 치료에 대한 반응이 좋지 않은 경우, 합병증의 존재, 심각하거나 지속적인 질병 경과 (강한 MGK (표)의 장기간 또는 빈번한 사용, 광범위한 피부 손상-신체 부위의 20 % 또는 10 눈꺼풀, 손, 회음부의 피부와 관련된 %, 환자는 재발 성 감염, 적혈구 또는 일반적인 각질 제거 초점을 가짐) [3].
  • 영양사 : 개별식이 요법의 준비 및 교정.
  • 위장병 전문의 : 위장관 병리의 진단 및 치료.
  • 이비인후과 의사 : 만성 감염 병소의 확인 및 재활.
  • 신경 정신과 의사에서 : 가려움증, 행동 장애.
  • 의료 심리학자 : 심리 치료 치료, 휴식, 스트레스 관리 및 행동 수정 기술 학습.

치료

현재, 아토피 성 피부염의 치료를 위해, 질병의 증상을 신속하게 막기 위해 완화제와 병용하여 MGA를 일시적으로 사용하는 것이 권장됩니다. 완화 기간을 포함하여 질병의 모든 단계에서 완화제와 보습제가 사용됩니다. 악화 및 유지 요법의 증상 완화를 위해 선택되는 약물-국소 면역 조절제 [1].

환자의 완전한 치료는 불가능하다 [1]. 필요한 조치는 다음을 보장하는 것입니다.

  • 질병 증상의 중증도를 줄이십시오.
  • 악화의 심각성을 예방하거나 감소시킴으로써 질병의 장기적 통제를 제공하고;
  • 질병의 자연 경과를 바꾸다 [1].

입원에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 일반적인 상태의 위반과 함께 아토피 성 피부염의 악화;
  • 이차 감염과 함께 일반적인 피부 과정;
  • 재발 성 피부 감염;
  • 표준 항 염증 요법의 비 효율성;
  • 알레르기 검사.

비 약물 치료. 규제 조치는 질병의 악화를 유발할 수있는 요인의 영향을 제거하거나 최소화하는 것을 목표로해야합니다.

  • 미생물 오염 및 감염;
  • 스트레스
  • 표피의 소수성 층의 침범 (xerosis);
  • 오염 물질, 접촉, 흡입 및 음식 알레르기 항원을 포함한 유해 환경 요인;
  • 화학적 자극제 (비누 포함);
  • 과도한 발한;
  • 접촉 자극제 (양모 포함) [11].

다이어트. 아토피 성 피부염이있는 어린이의 10 % 미만에서는 부수적 인 음식 알레르기 또는 음식 불내증이 유발 요인이며 [35],식이 요법은 아토피 성 피부염이있는 소수의 소아에서만 질병 진행에 유리한 영향을 미칩니다 [35]. 식이 요법은 anamnesis와 알레르기 검사 결과에 따라 개별 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 아이들을위한 "영원한"식단은 존재하지 않습니다 [12]. 계란의식이에서 제외하면 계란에 긍정적 인 IgE 감작이있는 생후 첫해 어린이의 아토피 성 피부염 과정의 심각성이 감소하지만 다른 제품의식이에서 제외가 효과가 있다는 확실한 증거는 없습니다 [6]. 어유, 보리 지 오일, 달맞이꽃 오일과 같은 식품 첨가물은 전통적으로 아토피 성 피부염의 치료 및 예방에 사용되지만 치료 효능에 대한 신뢰할만한 데이터는 없습니다 [6]. 아연 제제, 피리독신, 비타민 E, 종합 비타민 복합체는 전통적으로 아토피 성 피부염의 치료에 사용되지만 질병의 중증도 감소에 미치는 영향에 대한 증거는 얻지 못했습니다 [6].

광선 요법 (UV 방사선)은 표준 요법에 내성이있는 일반적인 피부 증상이있는 환자에게 사용됩니다..

  • 넓은 범위의 UVB만을 사용하는 것보다 넓은 범위의 자외선 A / 자외선 B (UVA / UVB)의 조합의 사용이 바람직하다 [6].
  • 글루코 코르티코이드 요법과 비교하여, 고용량의 UVA1 (파장 340-400 nm)으로의 치료는 아토피 성 피부염의 증상의 심각성을 현저히 감소 시키며, 동시에 UVA1 단일 요법 및 약물 단일 요법은 UVA / UVB 요법보다 효과적이다 [6].
  • PUVA 요법 (UVA 광선 요법과 결합 된 소 랄렌)은 12 세 이상의 어린이에서 심한 형태의 아토피 성 피부염을 치료하는 데 효과적입니다 [6].

생체 공명 요법 :이 노출 방법의 효과에 대한 무작위 대조 시험이 없었다 [22].

심리 치료 : 아토피 성 피부염 치료를 위해 가장 선호되는 것은 그룹 심리 치료 효과, 이완 훈련, 스트레스 및 행동 기술 [6].

약물 요법

국소 요법. 보습 및 완화제는 아토피 성 피부염의 표준 치료 요법에 포함되어 있으며 글루코 코르티코이드 절약 효과가 있으며 질병의 증상을 통제하고 유지하는데 사용됩니다 [6]. 이 약물 그룹에는 피부의 다양한 연화 및 보습 성분이 첨가 된 욕조뿐만 아니라 무관심 크림, 연고, 로션, 오일 욕조가 포함됩니다..

아토피 성 피부염 환자에서 피부의 장벽 기능이 손상된다는 사실 때문에, 피부 보습제의 규칙적인 적용으로 구성된 보조 기본 요법을 수행해야합니다. 완화제는 피부에 수분을 공급하고 가려움증을 줄일 수 있습니다. 그것들은 질병의 증상이없는시기에도 각 세척 또는 목욕 후를 포함하여 적어도 하루에 2 번, 정기적으로 적용되어야합니다 [1].

연고와 크림은 로션보다 표피의 손상된 소수성 층을보다 효과적으로 회복시킵니다. 최대 작용 시간은 6 시간이므로 보습제를 자주 발라야합니다 [11]. 매 3-4 주마다 타키 필락 시스를 예방하기 위해 보습제를 교체해야합니다 [12].

MGK-아토피 성 피부염 치료를위한 일차 약물 [5].

현재 아토피 성 피부염 치료를 위해 처방 된 최적의 사용 빈도, 치료 기간, MGK의 양 및 농도에 대한 정확한 데이터는 없다 [6].

치료의 첫 단계로서 아토피 성 피부염을 가진 모든 환자에 대한 MGK의 단일 적용의 임명이 정당화됨에 따라이 규정에 기초하여 단일 적용과 비교하여 하루에 2 번 MGK를 적용한다는 이점에 대한 확실한 증거는 없다 [22]..

단기 코스 처방 (

어린이의 강력한 MGC의 3 일)은 장기간 사용하는 것만 큼 효과적입니다 (

7 일) 약한 MGK [6, 29]. 희석 된 MGK의 사용이 약물의 항 염증 활성을 유지하면서 부작용 발생률을 감소시키는 위치는 무작위 대조 시험의 데이터에 의해 뒷받침되지 않는다 [22].

MGC 증상에 대한 통제가 이루어지면 간헐적 인 코스 (보통 일주일에 2 회)를 보습제와 병용하여 질병의 완화를 유지할 수 있지만, MGC의 장기 요법이 질병의 파도와 같은 코스에 의해 정당화되는 경우에만 가능합니다 [6, 30]. 글루코 코르티코이드와 항생제의 국소 복합 약물의 사용은 MGK에 비해 이점이 없다 [5].

MGC 요법의 가능한 국소 부작용 (흉선, 피부 위축, 모세 혈관 확장증)은이 약물 그룹의 장기간 사용 가능성을 제한합니다 [6]. MGC를 사용한 타키 필락 시스의 발달 문제는 연구되지 않았다 [6]. MGC로 치료하는 동안 시상 하부-뇌하수체 시스템의 억제는 호르몬의 경피 흡수와 관련이 있으며 중증 질환이 있고 2 세 미만의 환자에서 가능합니다 [31-33].

MGC는 피부 혈관 경련을 유발하는 능력에 따라 항 염증 효과와 관련이있는 정도, 활성 물질의 농도 및 약물의 복용 형태에 따라 일반적으로 활동 등급으로 분류됩니다 (미국에서 유럽 및 I – VII 등급) ), 네 그룹으로 결합 :

  • 매우 강함 (미국의 경우 I 급, 유럽의 경우 IV 급);
  • 강함 (미국의 경우 클래스 II 및 III-유럽의 경우 클래스 III-III);
  • 매체 (미국의 경우 IV 및 V-클래스, 유럽의 경우 II-클래스);
  • 약함 (미국의 경우 클래스 VI 및 VII-유럽의 경우 클래스 I-클래스).

아래 텍스트에서 MGK의 유럽 활동 분류가 적용됩니다..

어린이의 IGC 사용에 대한 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다..

  • 몸통과 사지의 병리학 적 피부 병변의 심한 악화와 국소화에서 치료는 클래스 III MHC로 시작하고 클래스 II MHC는 얼굴 피부의 희석을 허용합니다.
  • 몸통과 사지의 병변의 국소화에 일상적으로 사용하려면 I 또는 II 클래스의 IHC가 얼굴에 권장됩니다-I 클래스.
  • 14 세 미만의 어린이에게는 Class IV MGC를 사용해서는 안됩니다 [3, 34].

국소 칼시 뉴린 억제제 (국소 면역 조절제)는 타 크롤리 무스 (러시아 연방에 등록되지 않은) 및 피 메크 롤리 무스 (엘리 델), 1 % 크림을 포함한다. Pimecrolimus (Elidel)는 염증성 사이토 카인의 세포 선택 억제제 인 비 스테로이드 성 약물입니다. 약물은 전 염증성 사이토 카인 유전자의 전사를 억제함으로써 T- 림프구 및 비만 세포 (인터루킨 스 -2, 4, 10, γ- 인터페론)에 의한 염증성 사이토 카인의 합성을 억제하고; 비만 세포의 염증 매개체의 방출을 억제하여 가려움증, 발적 및 부종을 예방합니다. 악화 기간의 시작 부분에 적용될 때 질병의 장기 제어를 제공합니다. 아토피 성 피부염에서 pimecrolimus (elidel)의 효과가 입증되었습니다 [6]. 이 약물의 사용은 안전하고 경증 및 중등도 질환이있는 소아에서 아토피 성 피부염 증상의 심각성을 효과적으로 감소시킵니다. 이 약물은 질병의 진행을 예방하고 악화의 빈도와 심각성을 줄이며 MGK 사용의 필요성을 줄입니다 [1, 25, 26, 27]. Pimecrolimus (elidel)는 전신 흡수율이 낮습니다. 약물은 피부 위축을 유발하지 않습니다 [6]; 적용 범위를 제한하지 않고 얼굴, 목 및 피부 주름을 포함한 신체의 모든 부위에서 3 개월 이상 어린이에게 사용할 수 있습니다..

작용 기전을 고려할 때 국소 면역 억제 가능성을 배제 할 수는 없지만 pimecrolimus를 사용하는 환자의 경우 2 차 피부 감염 위험이 MGC를받는 환자보다 낮습니다 [1]. 국소 칼시 뉴린 억제제를 사용하는 환자는 자연 햇빛과 인공 방사선원에 대한 노출을 최소화하고 맑은 날 피부에 약물을 바르고 선 스크린을 사용하는 것이 좋습니다 [1, 11].

타르 제제는 아토피 성 피부염의 치료에 효과적이며 어떤 경우에는 MGC 및 칼시 뉴린 억제제의 대안으로 작용할 수 있습니다. 그러나 미용 효과로 인해 광범위한 사용이 제한됩니다. 타르 유도체의 발암 효과에 대한 이론적 위험이 있으며, 이는 타르 성분을 사용하는 사람들의 직업병 연구에 의해 확인됩니다.

국소 항생제는 세균성 피부 감염이 확인 된 환자에게 효과적입니다 [6]. 방부제는 아토피 성 피부염 치료에 널리 사용되지만, 무작위 대조 시험으로 확인 된 효과의 증거는 없다 [6, 22].

전신 요법. 항히스타민 제, 비만 세포 안정제. 아토피 성 피부염의 치료와 관련된 항히스타민 제 (진정제가 있거나없는)의 효과에 대한 증거는 충분하지 않습니다 [6, 22]. 진정 효과가있는 항히스타민 제는 가려움증, 수반되는 알레르기 성 두드러기 또는 코 결막염으로 인한 수면 장애가있는 환자에게 권장 할 수 있습니다 [6]. 아토피 성 피부염 치료에 진정 효과가없는 항히스타민 제의 효과는 입증되지 않았습니다 [6]. 따라서 아토피 성 피부염에 항히스타민 제를 일상적으로 사용하는 이유는 없다 [22].

무작위 대조 시험에서 케 토티 펜의 아토피 성 피부염 및 구강 형태의 크로 모글리 치산의 효능은 입증되지 않았다 [22].

항생제 치료. 병리학 적 과정의 초점과 외부에서 아토피 성 피부염 환자의 피부는 종종 S. aureus에 의해 식민지화됩니다 [6]. 항균제의 국소 적 및 전신적 사용은 S. 아우 레 우스의 식민지화 정도를 일시적으로 감소시킨다 [6]. 감염의 임상 증상이없는 경우, 항균제의 전신 사용은 아토피 성 피부염의 진행에 최소한의 영향을 미칩니다 [6]. 세균성 피부 감염이 확인 된 환자에서 전신 항생제 처방이 필요할 수 있습니다 [6]. 다른 목적으로 항생제를 장기간 사용하는 것 (예 : 표준 요법에 내성이있는 질병 형태의 치료)은 권장되지 않습니다 [11].

전신 면역 조절 요법. 이 약물은 중증 아토피 성 피부염의 경우“약 3 차 요법”으로 사용되며, 현지 약물을 사용한 표준 요법에 불응합니다. Cyclosporin은 심한 형태의 아토피 성 피부염을 치료하는 데 효과적이지만 그 독성과 많은 부작용으로 약물의 사용이 제한됩니다 [6]. 사이클로스포린의 단기 과정은 장기 요법 (약 1 년 동안 약물 복용)에 비해 누적 효과가 현저히 낮습니다 [24]. 사이클로스포린의 초기 용량은 하루에 2.5mg / kg으로 하루에 두 번의 용량으로 나뉘어 경구 복용됩니다. 부작용의 가능성을 줄이기 위해 일일 복용량은 5 mg / kg / day를 초과해서는 안됩니다.

청소년에서 심한 형태의 아토피 성 피부염 치료에 아자 티오 프린의 효과에 대한 증거는 제한적이며,이 약물의 사용은 높은 독성을 제한합니다 [6, 25].

전신 글루코 코르티코이드 : 프레드니손 (구강) 또는 트리암시놀론 (근육 내)으로의 짧은 치료 과정은 아토피 성 피부염의 심각한 악화를 완화시키는 데 사용됩니다. 그러나 부작용, 약물 중단 후 질병의 증상이 증가 할 가능성 및 짧은 효과 기간은 청소년, 특히 ​​어린이의 치료 방법의 사용을 제한합니다. 글루코 코르티코이드의 전신 사용은 일상적인 사용에 권장되지 않습니다. 장기간 사용에도 불구하고이 치료의 효과를 확인하는 무작위 대조 시험은 없습니다 [6,11].

면역 조절 효과로 알려진 레바 미솔 (Levamisole)은 일부 국가에서 아토피 성 피부염을 치료하는 데 사용되지만 현대 문헌에서 약물 효능의 증거는 제한적이다 [22].

아토피 성 피부염에서 알레르기 항원 특이 면역 요법은 사용되지 않지만,이 방법은 부수적 인 기관지 천식, 알레르기 성 비염 결막염에 효과적입니다. 동종 요법의 효과를 확인하는 무작위 대조 시험의 데이터는 없다 [6, 22].

환자 훈련

환자는 다음을 배워야합니다.

  • 피부 관리 규칙;
  • 보습제, MGK 및 기타 국소 제제의 올바른 사용;
  • 불리한 환경 요소와의 접촉 제한.

아토피 성 피부염 환자에 대한 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다 [3, 11].

  • 질병을 악화시키는 환경 적 요인과의 접촉을 가능한 한 제한하십시오.
  • 지름길 손톱;
  • 악화하는 동안면 양말과 장갑에서 잠을 자십시오.
  • 보습 효과가있는 비누와 세제를 사용하십시오. 물 절차는 따뜻한 (뜨거운 물이 아닌) 물에서 단기간 (5-10 분)이어야합니다.
  • 새 옷을 입기 전에 씻으십시오.
  • 순수한면으로 만든 느슨한 옷을 입으십시오.
  • 분말 세제보다는 액체를 세척하기 위해;
  • 옷과 침구를 씻을 때는 최소한의 양의 섬유 유연제를 사용하십시오.
  • 더운 날씨에는 실내 공기에 에어컨을 사용하십시오.
  • 자극성 물질뿐만 아니라 질병의 악화를 유발하는 알레르기 항원과의 접촉을 최소화합니다.
  • 맑은 날씨에는 접촉 피부 자극을 유발하지 않는 선 스크린을 사용하십시오.
  • 수영장에서 수영 한 후에는 샤워를하고 팻베이스로 크림이나 연고를 바르십시오.
  • 주치의의 임명을 완전히 준수하십시오.

환자는해서는 안됩니다 :

-알코올 기반 위생 제품을 사용하십시오.

-의사의 추천없이 항균 성분이 담긴 자금을 사용하십시오.

-굵고 무거운 옷을 입는다.

-심한 발한을 유발하고 피부와 의복이 밀착되어 스포츠에 참여합니다.

-물 절차를 너무 자주 수행하십시오.

-세탁하는 동안 피부를 집중적으로 문지르고 테리 천으로 만든 수건보다 딱딱한 장치를 사용하십시오.

추가 관리에서 환자 교육, 국소 및 전신 요법의 수정이 수행되어야합니다..

결론적으로, 우리는 아토피 성 피부염의 첫 증상이 보통 어릴 때 나타나고, 50 %의 경우 진단은 생후 첫 해에 이루어집니다 [1]. 이 질병에는 파도와 같은 재발 과정이 있습니다. 소아의 60 %에서 증상이 시간이지나면서 완전히 사라지고 나머지는 평생 동안 지속되거나 재발합니다 [18]. 아마도, 생후 첫 해에 아토피 성 피부염을 가진 아이들은이 질병에 대한 더 나은 예후를 보입니다 [19]. 그럼에도 불구하고 일반적으로 데뷔가 빠르고 질병이 더 심할수록 특히 다른 알레르기 성 병리와 병용되는 경우 지속적인 진행 가능성이 높아진다 [20]. 심한 아토피 성 피부염, 기관지 천식 및 알레르기 성 비염 사이의 병리 생리 학적 관계가 존재하는 것으로 입증되었다 [20, 21]. 아토피 성 피부염은 어린이의 삶의 질에 중대한 영향을 미칩니다 [15]. 아토피 성 피부염은 삶의 질에 부정적인 영향을주는 정도에서 건선보다 우수하며 당뇨병의 발병과 같은 심각한 상태와 비교할 수 있습니다 [16].

문학
  1. Ellis C., Luger T., Abeck D. et al. 아토피 피부염 II (ICCAD II)에 관한 국제 합의 회의 : 임상 업데이트 및 현재 치료 전략. Br. J. Dermatol. 2003; 1486 : 63 : 3–10.
  2. Leung D. 아토피 성 피부염의 병인 // J. 알레르기. 클린 면역. 1999; 104 : 99–108.
  3. 알레르기 보고서. 미국 알레르기 아카데미, 천식 및 면역학, 2000.
  4. Kramer M. S., Kakuma R. 아동의 아토피 질환을 예방 또는 치료하기위한 임신 및 / 또는 수유 중 임산부식이 항원 회피 (Cochrane Review). 코크레인 도서관, 2004 년 2 호.
  5. Smethurs D., Macfarlane S. 아토피 습진. 임상 증거 2002, 1785-1803.
  6. 아토피 성 피부염 관리 지침 // J. 오전. 아카데 더마 톨.
  7. Kalliomaki M., Salminen S., Arvilommi H. et al. 아토피 질환의 1 차 예방에서의 생균제 : 무작위 위약 대조 시험 // Lancet. 2001; 357 (9262) : 1076-1079.
  8. Rautava S., Kalliomaki M., Isolauri E. 임신과 모유 수유 중 생균제는 영아의 아토피 질환에 대한 면역 조절 보호를 제공 할 수 있습니다. // J. 알레르기 진료소. 면역. 2002; 109 (1) : 119–121.
  9. Ricci G., Patrizi A., Specchia F. et al. 아토피 성 피부염 소아에서 집먼지 진드기 예방 조치의 효과 // Br. J. Dermatol. 2000; 143 (2) : 379–384.
  10. Friedmann P.S., Tan B. B. 습진에 대한 진드기 제거-임상 효과 // 알레르기. 1998; 53 : 48 : 97–100.
  11. 소아 아토피 성 피부염에 대한 합의 컨퍼런스 // J. 오전. 아카데 더마 톨. 2003; 49 : 1088–1095.
  12. 소아의 아토피 성 피부염 : 임상 사진 및 진단 EBM 지침, 2000.
  13. 알레르기에 대한 개정 된 명칭. EAACI 명칭 태스크 포스 팀의 EAACI 입장 성명서 // 알레르기. 2001; 56 : 813-824.
  14. 쇼 J.C. 아토피 성 피부염. 2003 년 12 월 29 일.
  15. 루이스 존스 M.S., Finlay A.Y., Dykes P.J. 유아의 피부염 삶의 질 지수 // Br. 더마 톨. 2001; 144 : 104–110.
  16. Su J.C., Kemp A.S., Varigos G. A. et al. 아토피 습진 : 가족과 재정 비용에 미치는 영향 // 아치. Dis. 아이 1997; 76 : 159–162.
  17. Hanifin J. M. 아토피 성 피부염 역학 // Immunol. 알레르기 CM NA. 2002; 22 : 1 ~ 24.
  18. Graham-Brown R. A. C. 아토피 성 피부염 : 예측, 기대 및 결과 // 오전. 아카데 더마 톨. 2001; 45 : 561–563.
  19. Vickers C. F. H. 아토피 성 습진의 자연사 // Ada. 덤. 베네 리얼. 1980; 92 : 13-5.
  20. Bergmann R. L., Edenharter G., Bergmann K. E. 등. 초기 유아기의 아토피 성 피부염은 5 년 만에 알레르기 성기도 질환을 예측합니다 // Clin. 특급 알레르기. 1998; 28 : 965-970.
  21. Leung D. Y., Soter N. A. 아토피 성 피부염의 세포 및 면역 학적 기전 // J. 오전. 아카데 더마 톨. 2001; 44 : 1 : 1-12.
  22. Hoare C., Li Wan Po A., Williams H. 아토피 성 피부염 치료에 대한 체계적인 검토 // 건강. 테크 놀. 평가 2000; 4 : 1–191.
  23. 일차 진료에서의 아토피 습진. MeReC 게시판. 2003; 14 : 1.
  24. Harper J. I., Ahmed I., Barclay G. et al. 아동기 중증 아토피 성 피부염에 대한 시클로 스포린 : 단기 치료 대 연속 치료 // Br. J. Dermatol. 2000; 142 (1) : 52–58.
  25. Kapp A., Papp K., Bingham A. et al. 비 스테로이드 성 항염증제 인 국소 피 메크 롤리 무스를 가진 영아의 아토피 성 피부염의 장기 관리 // 알레르기 클린. 면역. 2002; 110 : 277-284.
  26. Meurer M., Folster Hoist R., Wozel G. et al. 성인의 아토피 성 피부염의 장기 관리에서 피 메크 롤리 무스 크림의 효능 및 안전성 : 6 개월 연구 // 피부과. 2002; 205 : 271–277.
  27. Wahn U., Bos J. D., Goodfield M. et al. 소아 아토피 피부염의 장기 관리에서 피 메크 롤리 무스 크림의 효능과 안전성 // 소아과. 2002; 110.
  28. 어린이의 아토피 성 피부염 : 임상 사진 및 진단 EBM. 2000 년 지침.
  29. Thomas K. S., Armstrong S., Avery A. et al. 경증 또는 중등도의 아토피 성 습진을 가진 어린이를위한 경미한 제제의 장기간 사용에 대한 강력한 국소 코르티코 스테로이드의 짧은 파열의 무작위 대조 시험. BMJ. 2002; 324 (7340) : 768.
  30. Hanifin J. T., Gupta A. K., Rajagopalan R. 아토피 성 피부염 환자에서 재발의 위험을 줄이기 위해 플루 티카 손 프로 피오 네이트 크림의 간헐적 투약 // Br. J. Dermatol. 2002; 147 (3) : 528-537.
  31. Matsuda K., Katsunuma T., Iikura Y. et al. 심한 아토피 성 피부염 환자의 부 신피질 기능 // Ann. 알레르기. 천식. 면역. 2000; 85 (1) : 35–39.
  32. Friedlander S.F., Hebert A.A., Allen D.B. 3 개월 미만의 어린이에서 심각하고 광범위한 아토피 성 피부염 치료를 위해 플루 티카 손 프로 피오 네이트 크림의 안전성 0.05 % // J. 오전. 아카데 더마 톨. 2002; 46 (3) : 387–393.
  33. Tan M. H., Lebwohl M., Esser A.C. et al. 눈꺼풀 피부에 0.005 % 플루 티카 손 프로 피오 네이트 연고의 침투 // J. 오전. 아카데 더마 톨. 2001; 45 (3) : 392–396.
  34. 로스 세인트 C. Barnetson, Maureen Rogers. 어린 시절 아토피 습진 // BMJ. 2002; 324 : 1376–1379.

L. S. Namazova, 의학 박사, 교수
N.I. Voznesenskaya, 의료 과학 후보
A. G. 수르 코프
NTsZD RAMS, 모스크바

아토피 성 피부염

아토피 성 피부염은 1 차 가려움증, 구진 발진 및 이끼 화를 특징으로하는 재발 과정으로 만성적으로 유 전적으로 유발되는 염증성 알레르기 성 피부 질환입니다..

구진 발진은 다른 지름 (1 ~ 20 mm)의 불모의 요소로 피부 수준, 일관성 및 색상 이상으로 상승합니다..

"지의류 화"라는 용어는 피부가 두꺼워지고 색소 침착 및 피부 패턴이 강화됨을 의미합니다..

1891 년에 구 진성 발진과 피부가 두꺼워 짐에 따라 큰 피부병 그룹의 L. Brock과 L. Jaquet는 1 차 가려움증 부위에서 긁힘으로 인해 발생하는 독립적 인 질병을 분리하여“신경병 염”이라는 용어로 지정했습니다. "아토피 성 피부염"이라는 용어는 M. Sulzberger가 1935 년에 제안한 것으로 전체 유기체의 유전 적 병리로 인한 피부 병변을 지칭하는 데 사용됩니다-아토피.

아토피-과도한 양의 클래스 E 면역 글로불린 (IgE)의 혈액 내 존재를 특징으로하는 신체의 알레르기 준비가 증가 된 유전자 고정 상태.

선진국에서 알레르기 질환은 심각한 사회 경제적 문제를 나타냅니다. 다양한 출처에 따르면 인구의 35-40 %가 질병으로 고통 받고 있습니다. 알레르기 병리학의 구조에서 아토피 성 피부염은 주요한 위치 중 하나를 차지합니다. 글로벌 국제 연구 결과에 따르면 알레르기 성 피부염의 다섯 번째 경우가 그것에 해당합니다..

20 세기의 90 년대 이래로, 아토피 성 피부염의 발생 빈도는 불리한 환경 조건, 만성 스트레스, 인공 수유의 확산, 대량 백신 접종, 정제 된 제품의 많은 부분에 의한 영양 부족 및 광범위한 나쁜 습관으로 인해 두 배가되었습니다. 그러나 피부염의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다..

아토피 성 피부염은 여성에게 더 취약합니다 (65 %).

아토피 성 피부염은 부모 중 한 명만 아프면 59 %, 부모 중 한 명만 아프면 다른 하나는 호흡기의 알레르기 병리가 있고 56 %는 아프면 피부염이 어린이의 81 %에서 발병하는 것으로 나타났습니다..

70 %의 경우 아토피 성 피부염은 건초열, 두드러기, 기관지 천식, 알레르기 성 비염 및 Quincke 부종과 같은 상태의 선구자입니다. 이 경우 질병은 "알레르기 행진"의 첫 징후로 간주됩니다.

원인과 위험 요소

아토피 성 피부염은 다 인성 질환이며, 그 원인은 유전 적 특성과 외부 노출의 복잡한 조합에 있습니다..

저자 극성 환경 조성-아토피 성 피부염의 가장 중요한 예방 조치.

질병의 근본 원인-알레르기에 대한 유전 적 소인은 사이토 카인 생산, 특히 인터루킨 -4 및 인터루킨 -17 (IL-4, IL-17)의 유전자 제어를 위반하여 유발됩니다. 피부에 랑게르한스 세포의 축적, 막에 IgE 수용체의 수의 증가, 피부 장벽의 투과성 장애 등 아토피 성 피부염의 국소 메커니즘도 유전됩니다..

외부 자극 요인 :

  • 임신, 출산 및 산후 기간의 부작용;
  • 임신 중 영양 실조 (태아에 대한 높은 항원 부하) 및 수유;
  • 가슴에 늦게 부착;
  • 인공 수유;
  • 삶의 첫해에 영양이 부족하여 음식 알레르기 항원에 대한 면역 면역의 파괴;
  • 신경 내분비 장애;
  • 알레르기 항원과의 빈번한 접촉;
  • 수반되는 위장 병리, 특히 정상 장내 세균 장애 (89 %)는 소화 장벽 손상 및 항원 흡수 촉진;
  • 정신 외상 효과 (피부 가려움증의 메커니즘을 제어하는 ​​중추 신경계 및 말초 시스템의 기능 장애);
  • 과도한 신체적, 정서적 스트레스를 가진 비이성적 정권.

원인 알레르겐 (어린이의 경우 최대 100 %) :

  • 젖소 (86 %);
  • 닭 단백질 (82 %);
  • 물고기 (63 %);
  • 곡물 (45 %);
  • 주황색과 붉은 색의 과일과 채소 (43 %);
  • 땅콩 (38 %);
  • 콩 단백질 (26 %).

사실, 음식 알레르기는 다른 알레르기 항원에 대한 과민증이 교차 메커니즘에 의해 형성되는 것을 기초로 한 감작의 시작입니다..

질병의 형태

아토피 성 피부염의 일반적으로 허용되는 분류는 없다. 질병이 분류되는 기준에는 여러 가지가 있습니다..

심각도 옵션 :

  • 경증-피부 손상 제한 (5 % 이하), 경증 가려움증, 환자의 수면 악화, 표현되지 않은 피부 증상 (약한 충혈 또는 부종, 단일 구진 및 소포), 드문 악화 (연 1-2 회);
  • 중등도-피부에 대한 광범위한 손상 (최대 50 %), 중등도 또는 강렬한 피부 가려움증, 염증성 피부 반응 (상당한 충혈, 삼출 또는 이끼, 다중 긁힘), 연 3-4 회 악화;
  • 중증-피부의 50 % 이상이 영향을 받거나, 강렬하고, 쇠약 해지고, 가려움증 가려움증, 중증 충혈, 조직 부종 또는 이끼, 다발성 긁힘, 균열, 침식, 지속적으로 반복.

과정의 강도에 따라 : 급성, 아 급성 및 만성 과정.

아토피-과도한 양의 클래스 E 면역 글로불린 (IgE)의 혈액 내 존재를 특징으로하는 신체의 알레르기 준비가 증가 된 유전자 고정 상태.

  • 제한된 피부염-피부 부위의 5 % 이하가 영향을받습니다.
  • 일반적인 피부염-피부 부위의 최대 50 %가 영향을받습니다.
  • 확산 성 피부염-피부 부위의 50 % 이상이 염증 과정에 관여.

아토피 성 피부염의 임상 형태 :

  • 삼출물 ( "습식");
  • 홍반 편평 상피 (붉은 색과 벗겨짐, 융합되기 쉬운 경계, 퍼지 경계, 작은 구진 및 빗이 관찰 됨);
  • 이끼로 인한 홍반 편평;
  • 리키 노이드;
  • 가려움증 (큰 가려움증이 동반 된 크고 지속적인 반구 진 구진).

질병의 단계

환자의 연령에 따라 다음 단계의 질병이 구별됩니다.

  1. 얼굴 (이마, 뺨, 종종 목까지 뻗어 있음)에 국한된 급성 피부 반응, 두피, 다리 및 엉덩이의 외부 표면에 의해 나타나는 유아 (최대 2 년). 이 과정은 발적, 부기, 울음, 지각 형성으로 나타납니다..
  2. 어린이 (2 ~ 13 세). 피부가 두꺼워지면 피부 주름에 전형적인 국소화가있는 홍반 구진의 존재가 나타납니다..
  3. 십대에서 성인까지. 그것은 지속적으로 반복되는 과정, 뚜렷한 이끼 화, 건조 및 피부의 얼굴, 상체, 팔다리의 주요 병변의 피부 손상을 특징으로합니다..

아토피 성 피부염은 여성에게 더 취약합니다 (65 %).

조짐

1980 년에 J. Hanifin과 H. Raika는 아토피 성 피부염 진단 기준을 발표했습니다..

질병의 필수 증상 :

  • 발진의 특정 모습과 위치 (성인의 경우, 이끼와 긁힘은 굴곡 표면, 어린이의 얼굴과 신근 표면, 딱지, 균열 및 프로세스의 대칭이 특징적입니다)에 국한됩니다.
  • 만성화 된 과정 (도발 요인의 영향으로)과 완화, 자연적으로 계절, 사춘기 전까지 질병의 발병;
  • 가려움
  • 아토피 또는 유전성 아토피의 역사.

추가 증상은 다음과 같습니다.

  • 조기에 질병의 발병;
  • 경화증 (피부의 건조 함 및 거칠기);
  • 홍 반증, 두피 또는 손바닥 강화 패턴;
  • Denier의 주름-Morgan (아래 눈꺼풀에 깊은 주름);
  • 눈 주위의 어두운 원 (알레르기 광채);
  • 결막염;
  • 케라 토코 누스 (소위 원추 각막);
  • 전 낭하 백내장;
  • 발한 증가로 가려움;
  • 제 1 유형의 피부 반응성 (지연 형 과민성 반응);
  • 발진의 골막 국소화;
  • 얼굴의 창백 또는 충혈;
  • 목 앞의 주름;
  • 빈번한 전염성 피부 병변;
  • 팔과 다리의 피부염;
  • 젖꼭지의 습진;
  • 백색 피부과;
  • 혈청 IgE 증가.

임상 증상은 환자의 연령과 질병 단계에 따라 다를 수 있습니다 : 피부 발진의 특성, 위치 및 과정 변화의 심각성.

진단

“아토피 성 피부염”의 진단은 특징적인 임상 사진, 유전성 알레르기 병력 (90 %의 경우 정확하게 수집 된 병력으로 정확한 진단을 할 수있게 함) 및 추가 연구 결과를 기반으로합니다.

  • 피부 검사;
  • 알레르겐에 의한 도발 테스트;
  • 면역 글로불린 E 수준의 연구.

아토피 성 피부염은 부모 중 한 명만 아프면 59 %, 부모 중 한 명만 아프면 다른 한 명은 호흡기의 알레르기 병리가 있고 56 %는 아프면 피부염이 부모 중 한 명만 아프면 발병합니다..

유럽 ​​국가에서 아토피 성 피부염 진단을 표준화하기 위해 SCORAD 시스템 (1993 년 아토피 피부염에 대한 유럽 태스크 포스 팀의 합의 보고서)이 도입되었고 아토피 성 피부염의 규모가 채택되었다. 그것은 신체의 병변 영역, 임상 증상의 강도 및 주관적 증상 (가려움증 및 불면증)과 같은 지표를 결합합니다. 질병 증상의 중증도는 포인트 단위로 평가되고 요약됩니다..

홍반의 강도, 부종 및 구진 요소, 울음, 지각, 발아, 이끼 및 피부 건조 함을 보여주는 참고 사진의 아틀라스.

치료

아토피 성 피부염은 염증성 알레르기 성 피부 질환 그룹에 속하므로 치료의 주요 방향은 다음과 같습니다.

  • 식이 요법을 제거하고 유해한 환경 요인을 통제 할 수있는 인과 적 유의성 알레르겐과의 접촉 방지;
  • 항히스타민 제, 항염증제 및 알레르기 매개체 차단제를 이용한 전신 약물 요법;
  • 면역 요법;
  • 수반되는 병리 교정 (소화관 질환 치료, 대사 약물 및 항산화 요법, 신경계의 기능 상태 정상화, 만성 감염 병소의 재활);
  • 피부의 보호 기능의 결함을 제거하고 부드럽게 보습하기 위해 질병 및 특수 화장품의 증상을 완화시키는 외부 의약품.

가능한 합병증 및 결과

아토피 성 피부염의 주요 합병증은 빗질했을 때 피부의 감염 (발병, 바이러스 감염 또는 곰팡이 감염)입니다.

예보

포괄적 인 병리학 적 약물 요법 및 권장 사항을 엄격히 준수하는 외부 약제의 사용은 질병의 안정적인 완화를 제공하고 재발을 예방합니다. 이 경우 예후가 유리합니다..

70 %의 경우 아토피 성 피부염은 건초열, 두드러기, 기관지 천식, 알레르기 성 비염, Quincke의 부종과 같은 상태의 선구자입니다.

예방

저자 극성 환경을 만드는 것이 가장 중요한 예방 조치입니다. 주요 권장 사항 :

  • 음식 도발 자의 배제;
  • 가정 구내의 적절한 환기 보장;
  • 최적의 습도, 온도 및 깨끗한 공기 유지;
  • 집진기 (카펫, 책, 꽃, 무거운 커튼, 덮개를 씌운 가구, 부드러운 장난감)로 사용되는 가구 및 인테리어 용품 사용을 거부합니다.
  • 깃털과 베개 및 담요 사용 금지;
  • 저자 극성 화장품의 사용;
  • 보호 장갑만으로 가정용 화학 물질과 접촉하십시오.
  • 모피와 양모로 만든 옷을 입지 않는 것;
  • 동물, 조류 및 수족관의 집 포기.

또한 다음을 권장합니다.

  • 알레르기의 약국 관찰;
  • 여름에 긴 스파 트리트먼트;
  • 일반 강화 절차 (경화, 자외선, 마사지).