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천식 발작의 증상 및 심각성

천식 발작은 신체의 일반적인 상태에서 현저한 악화이며 약물 요법을 즉시 사용해야합니다. 호흡 곤란, 천명음 또는 천명음, 숨을 완전히 쉴 수 없음, 기침, 가슴 크기 증가로 구성됩니다. 다양한 요인들이 천식 발작을 일으킬 수 있습니다..

공격하는 동안 의자의 뒤쪽을 향한 앉은 자세가 권장되고 가장 최적입니다. 또한 기관지 천식 발작으로 심한 육체 노동, 추위, 습기는 금기입니다..

기관지 천식 악화 기간은 웰빙의 점진적 또는 가장 빈번한 급격한 악화로 나타날 수 있습니다. 완화하는 동안, 질병의 증상이 관찰되지 않으며, 듣는 경우에만 천명음이 미리 결정됩니다.

기관지 천식 발작의 증상은 호흡 곤란, 발작 건성 기침이 빠르게 진행되고 호기를 강화하기 위해 환자가 본능적으로 어깨 거들과 가슴의 근육을 연결하고 신체-모든 가능한 자원과 혼동하기가 어렵습니다. 따라서 공격 후 매우 강한 약점이 느껴지고 사람은 추위, 끈적 끈적한 땀으로 덮여 있습니다..

기관지의 천식 경련은 하루 중 시간에 관계없이 나타나지만 대부분 밤에 기록됩니다. 공격하는 동안 사람은 급격한 공기 부족, 가슴의 압박감 및 숨을 쉴 수 없음으로 깨어납니다..

천식 발작의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 호흡 곤란 및 분당 50 회 이상의 빈도 증가.
  2. 점액이나 고름이 거의없는 마른 기침.
  3. 특징적인 호루라기로 짧은 흡입 및 장기간의 호기.
  4. 아래쪽 가슴의 통증.
  5. 해당 천명음, 거리와 명확하게 구분 가능;
  6. 호흡을 촉진하는 신체 위치 강제.
  7. 심계항진 (분당 최대 140 회), 두통, 피로.

기관지 천식 발생의 초기 단계에서 약물 효과가 없다면 질병의 증상이 점점 더 진행됩니다..

천식 발작의 심각성

공격의 심각성에 따라 기관지 천식은 세 그룹으로 나뉩니다.

  • 기관지 경련이 길어지고 β 모방 체의 사용으로 원하는 효과를 얻지 못합니다.
  • 호흡을 듣는 동안 "무음 영역"의 발생;
  • 혈압을 임계 값으로 낮추고 혼수 상태 시작.

또한 천식 발작으로 인한 사망률은 1 %를 초과하지 않습니다. 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 기관지 운하의 가래 막힘, 급성 질식;
  • 혈액 순환 부족과 심장 활동 (특히 오른쪽 부서);
  • 공격 중 신체에 이산화탄소 축적.

기관지 경련의 원인

질병의 유형에 따라 천식 발작이 발생할 수 있습니다.

  • 다양한 알레르기 항원 (양모, 음식, 먼지 입자, 꽃가루, 냄새, 담배 연기, 곤충 폐기물, 곰팡이, 곰팡이, 약물). 이 유형의 질병은 우세하며 알레르기라고합니다.
  • 비 알레르기 성 기관지 천식의 경우 호흡기 질환 (만성 상부 호흡기 질환)

천식 발작을 일으킬 수있는 다른 요인으로는 신체적, 정신적 스트레스 증가, 흡연, 열악한 환경 건강, 냉기, 특정 기간 동안 여성의 호르몬 불균형이 있습니다..

천식 발작

기관지 천식의 경련 클리닉은 매우 표현력이 좋습니다. 그것은 얼굴 피부의 창백과 비 삼각 삼각형, 목에있는 정맥의 붓기, 호흡시 천명 거리에서의 가청, 시끄러운 흡입 및 어려운, 최대 영감의 단계에서 가슴이 얼어 붙는 것이 특징입니다.

폐 부위의 흉부 부위에 타악기가있는 기관지 천식 경련으로 특징적입니다.

  • "박스형"사운드의 존재;
  • 다수의 천명음과 폐 폐기종으로 인해 심장이 잘 들리지 않음;
  • 심장 박동수 증가, 평소보다 덜 자주;
  • 고혈압 또는 저혈압;
  • 어떤 경우에는 촉진 중에 간에서 "거짓 증가"가 감지됩니다 (정체가없는 경우). 이것은 확대 된 오른쪽 폐를 아래로 밀었 기 때문입니다.
  • 자극받은 상태, 죽음에 대한 두려움;
  • 환자는 가장 짧은 문장조차 완전히 말할 수 없습니다. 왜냐하면 그는 각 단어 전에 숨을 쉬어야합니다..

사람마다 천식 발작의 클리닉은 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 증상이 암시 적으로 진행됩니다 (건성 기침은 미미한 정도의 질식, 약간의 천명음이 있음) 및 소량의 시간 (최대 15 분). 이러한 공격은 자체적으로 또는 β- 모방 체의 흡입 사용 후 통과 할 수 있습니다.

다른 경우, 기관지 천식의 경련은 "천식 상태"로 전환 될 때까지 매우 심각한 형태로 발생하며 증상은 매우 오랫동안 지속됩니다 (최대 며칠). 그러한 공격 중에는 구호의 순간이 바뀌고 새로운 경련이 시작됩니다..

β- 아드레날린 작용제의 사용은 단기적인 효과를 주거나 전혀 도움이되지 않습니다. 빈맥이 있습니다 (분당 150 비트로 심장 박동이 증가 함), 사람이 자지 않고 끊임없이 앉아있는 자세에 있으며 끊임없이 증상이 심해지면서 희망을 잃습니다..

천식 발작을 완화하는 방법

먼저 진정하고 최대한 숨을 내쉬고 호흡이 많은 옷을 수축시키는 요소를 제거하고 신선한 공기가 실내로 유입되도록 구성해야합니다..

salbutamol 또는 terbutaline과 같은 천식 발작을 막으려면 흡입제를 즉시 사용해야합니다. 그들은 기관지의 평활근에 영향을 주어 질식의 공격을 완화시킵니다..

공격의 증상을 막기 위해 약물을 두 번 흡입합니다. 상태 변화의 긍정적 인 역학이 10-15 분 동안 없으면 절차가 반복됩니다..

기관지 경련을 빠르게 완화시키기 위해 아드레날린, 에페드린 및 유필 린도 사용됩니다. 후자는 기관지 확장 효과가 있으며 정맥으로 투여됩니다. 어떤 경우에는 기관지 천식 발작으로 아드레날린이 금기입니다 : 심장 천식과 만성 관상 동맥 기능 부전에는 사용되지 않습니다.

주 치료의 배경에 대해 산만 한 절차를 수행하면 증상이 추가로 완화 될 수 있습니다. 여기에는 겨자 플라스터, 은행, 따뜻한 알칼리성 미네랄 워터를 마시는 것이 포함됩니다.

공격의 한 가지 증상은 폐출혈 또는 가래 대신 많은 양의 혈액이 방출되는 것입니다. 이 경우 구급차 여단에 전화하는 것이 시급합니다. 사람이 질식하지 않도록 배를 눕히고 침대의 발 부분을 반 미터 높이십시오. 무게에 머리.

아마도 온도가 크게 상승하여 오한, 두통, 섬망을 유발할 수 있습니다. 이 경우 환자를 감싸고 머리에 시원한 압축을가합니다. 땀이 많이 나는 경우 (온도가 급격히 떨어질 수 있음) 침구를 가능한 자주 교체하고 강한 차를 드십시오.

기관지 천식의 통증

의학의 빠른 발달로 의사는 많은 심각한 질병을 적시에 진단하고 성공적으로 치료하는 방법을 배우게되었습니다. 그러나 일부 약물은 최신 약물의 출현에도 불구하고 물러서지 않고 문자 그대로 국가 재앙이 될 것입니다. 우리는 기관지 천식에 대해 이야기하고 있습니다. 대규모 환경 오염, 약한 면역력, 부적절한 생활 방식-이것은 질병의 발달에 직접적인 위협입니다..

기관지 천식과 그 원인

천식은 작은 기관지의 전신 경련이 발생할 때 사람의 호흡기에서 병리학 적 과정입니다. 결과적으로 환자는 폐에서 공기를 완전히 배출 할 수 없습니다. 마스트 세포는 알레르겐과 반응하며, 이러한 결합의 결과는 히스타민이라는 물질이 대량으로 방출됩니다. 평활근이 수축하여 기관지 내강이 좁아집니다..

공격의 도발자는 여러 가지 이유가있을 수 있습니다.

  1. 담배 연기의 흡입. 또한 수동 흡연인지 능동 흡연인지에 관계없이.
  2. 아토피. 주어진 자극에 대한 소인은 종종 유전자 수준에서 전달됩니다..
  3. 특정 식품, 가정용 화학 물질, 화장품, 향수에 대한 알레르기 반응.
  4. 만성 폐 및 기관지 감염.
  5. 곰팡이 포자의 영향을받는 일정한 공기 소비 (곰팡이 벽이있는 습한 방에서).
  6. 계절적 또는 외부 영향 (fluff, smoke, dust, feather, wool, smog).
  7. 스트레스 또는 과도한 신체 활동.
  8. 급격한 온도 변화.
  9. 곤충 한입.

사람이 자신의 신체 건강을 확신하더라도 전형적인 천식 발작은 놀랍게도 잡을 수 있습니다. 히스타민 생산을 방출하는 알레르겐에 나타나는 것으로 충분합니다..

질병 발병 중 통증 증상

나이에 관계 없이이 질병은 같은 증상을 보입니다. 작거나 큰 환자는 천식 발작으로 고통 받기 시작합니다. 그들의 빈도는 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다. 환자는 심한 통증에 대한 불만을받습니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 가슴과 등의 불편
  • 심한 기침 공격
  • 몸통
  • 기침 착용 중 근육 수축 통증
  • 두통과 현기증.

허리와 가슴에 통증이

길고 유쾌한 기침 동안 가슴에 나타나는 통증 감각은 기관지염이 기관지 천식으로 전이되었음을 나타냅니다. 또한 기침은 등에서 통증이 나타나고 몸이 부러지기 시작합니다. 다음과 같은 프로세스가 발생합니다.

  • 기침의 강도가 증가함에 따라 근육의 긴장도 증가하고 수축이 강해지지만 긴장을 풀 수는 없습니다. 그러한 과도한 긴장에 사용되지 않는 늑간 근육의 하중은 통증의 출현으로 끝납니다. 환자는 갈비뼈 사이의 공간을 조사하여 독립적으로 소스를 결정할 수 있습니다.
  • 기침 공격 중 흉골의 근육 조직 외에도 골격의 근육이 긴장되어 신경 섬유가 늘어나고 진폭이 작은 관절 운동이 유발됩니다. 이러한 조작으로 인해 등이 아프기 시작합니다..
  • 기관지 점막의 미세 외상. 염증이 있기 때문에 기관의 벽이 부풀어 오르고 점성 가래의 분리가 증가하지 않습니다. 기관지 내강이 좁아지고 공기 순환이 어려워집니다. 점막의 과밀에서 미세한 눈물이 형성되어 흉골 뒤의 통증이 느껴집니다..

환자의 상태를 돕기 위해 기관지 천식에 대한 일반적인 치료법 외에도 겨자 플라스터를 배치하여 호흡을 용이하게 할 수 있습니다. 또한 코의 날개 부위에서 가벼운 마사지 운동을하면 호기 과정을 촉진하는 데 도움이됩니다..

두통과 현기증

사람이 발병으로 질식을 경험하고 완전히 호흡을 멈 추면 뇌에 충분한 산소가 공급되지 않습니다. 세포 산소 결핍으로 두통이 생깁니다. 호흡 부전은 약점과 현기증을 유발합니다. 환자는 물체가 윤곽선을 잃고 눈 앞에 떠 다니는 느낌이 있습니다..

질병의 배경에 대한 두통의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 기침 중 근육 수축. 근육 섬유는 이완, 이완 및 회복 시간이 없습니다. 결과적으로, 그들은 경련하여 아픈 머리의 감각으로 이어집니다..
  • 온도가 정상보다 높습니다. 일반적으로 열이 항상 기관지 천식에 동반되는 것은 아닙니다. 그러나 이것이 여전히 발생하면 (보통 질병의 급성기), 증가 된 양으로 생산되기 시작하는 뇌척수액은 혈관 확장을 유발합니다. 그리고 그들은 차례로 뇌를 짜기 시작합니다. 불쾌한 감각으로 표현됩니다..
  • 수면 부족. 밤에 공격 횟수가 증가하기 때문에 환자는 질병과의 싸움에 많은 에너지를 소비해야합니다. 그의 밤의 휴식은 몸이 힘을 완전히 회복시키기에 충분하지 않습니다. 과로가 두통을 일으킴.

두통을 완화하기 위해 마취제와 해열제를 마실 수 있습니다. 기침 시럽은 가래 분비를 도와줍니다. 이 기금은 천식 치료제가 아닙니다-이것은 첫 번째 응급 처치입니다!

기관지 천식의 급성 통증

때로는이 질병의 심한 공격 중에 환자가 흉골 뒤에 날카로운 예리한 통증을 느끼기 시작하여 목과 팔까지 확장됩니다. 환자의 상태가 빠르게 악화되고 호흡 곤란이 심화됩니다. 이러한 증상은 기관지 천식의 배경에 대해 사람이 심각한 합병증-기흉 또는 기흉을 나타냅니다. 어떤 경우에도 환자 자신을 돕기 위해 노력해서는 안됩니다. 급격히 발생하는 통증은 폐의 파열을 나타내며, 가장 먼저 할 일은 구급차를 부르는 것입니다. 지연은 치명적입니다.

기관지 천식의 가슴

천식은 기관지의 만성 염증성 질환입니다. 기관지는 공기가 폐로 들어가고 나가는 방법입니다. 천식으로 기관지가 부어 오름.

기관지 벽에 염증이 생기면 가래라는 점성 분비물이 생깁니다. 천식은 또한 기관지 벽과 그 주위에 위치한 근육 경련을 유발합니다. 붓기, 가래 및 근육 경련은기도를 수축시켜 특히 호흡을 어렵게합니다..

기관지 천식의 가장 흔한 증상은 호흡 곤란, 호흡시 천명 및 휘파람, 흉부 압박감 및 기침입니다. 어떤 날에는 천식 환자가 이러한 증상 중 일부를 느끼지만 증상이없는 날이있을 수 있습니다. 증상이 시작될 때 사람은 빨대를 통해 호흡하고 있다는 느낌을받습니다. 공기가 좁은기도를 통과하면 천명음이 발생할 수 있습니다. 기침은 밤이나 이른 아침에 더 자주 방해받습니다. 가슴 통증, 가슴 압박감 또는 압박감도 천식 증상 일 수 있습니다..

기관지 천식 발작은 매우 심각한 증상이 특징입니다. 공격하는 동안 환자는 너무 자주 숨을 쉬어 말을 거의 할 수 없습니다. 기침, 천명음 및 흉부 압박감은 흥분과 두려움을 유발할 수 있습니다. 이것은 차례로 호흡 곤란을 증가시킬 수 있습니다. 드물지만 혈액 내 산소량이 적 으면 손가락 끝에 푸르스름하거나 gray 빛을 may 수 있습니다. 공격이 발생한 경우 즉시 구급차를 불러주십시오.

천식 발달 인자

천식은 가족에게 천식이없는 경우에도 부모에게서 물려받은 선천성 질환 또는 사람에게서 발생하는 독립적 인 질병입니다. 기관지 천식에서기도는 평소보다 더 민감합니다. 그들은 "트리거"라고 불리는 많은 요인의 결과로 쉽게 자극을 받고 경련을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어 다음 트리거.

  • 알레르기 : 알레르기 환자는 천식이있을 가능성이 높습니다. 이 유형의 천식은 성인에서도 발생할 수 있지만 어린이에게서 종종 발생합니다. 나무, 잔디, 곰팡이, 고양이 및 개 비듬에서 나온 꽃가루, 집먼지 진드기는 일반적인 알레르기 항원입니다. 재채기, 천명음, 가려운 눈 및 콧물을 유발할 수 있습니다. 폐가 매우 자극을 받으면 알레르겐이 천식 발작을 일으킬 수 있습니다..
  • 사스 : 빈번한 바이러스 감염은 천식 악화를 유발할 수 있습니다. 감염은 알레르겐보다 더 긴 천명음과 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 실제로 호흡기 바이러스는 천식 발작의 가장 흔한 원인입니다..
  • 천식을 유발할 수있는 자극제 : 배기 가스, 해당 국가에서 사용되는 화학 물질, 페인트의 매운 냄새, 향수, 헤어 스프레이, 탈취제, 공기 청정기, 담배 연기, 스트레스 또는 운동, 아스피린 및 베타 차단제를 포함한 약물 심장병 및 고혈압의 경우), 음식에 함유 된 아황산염 (말린 과일, 와인, 맥주).

기관지 천식 : 천식의 원인, 증상, 중증도 및 진단

기관지 천식은 어린 시절에 처음으로 나타나는 심각한 만성 질환입니다. 기관지의 일시적인 방해로 인해 건강과 생명에 위험한 발작이 동반됩니다. 기침, 호흡 곤란, 질식, 가슴 압박으로 나타납니다. 세계 의학 에서이 질병은 천식이라고하며 추가 용어 "기관지"는 러시아에서 채택됩니다..

기관지 천식 병력

천식의 역사는 시간의 안개 속에서 시작됩니다. 병리학은 고대부터 알려져 있습니다. 일반적으로 기관지는 폐로 외부 공기를 전달하고 다시 배출되는 통로입니다. 염증 과정은 벽을 두껍게하고 근육 수축을 유발합니다. 전체적으로 이것은 경련으로 이어집니다. 점액이 축적되고 공기 덕트가 정상적으로 작동하지 않습니다.

기관지 천식의 증상은 오랫동안 알려져 왔지만 의사는 아직 병리학 형성의 시작 순간 인 발달 메커니즘을 분명하게 결정할 수 없었습니다. 자신감을 가지고 기관지 천식의 병인에 대한 연구는 확실한 치료가 불가능하다는 것을 확립 할 수있게했습니다. 공격에 직면하면 언제든지 재발의 위험을 이해해야합니다.

질병의 발달에서 중요한 역할은 다음과 같습니다.

  • 유전학;
  • 공기 순도;
  • 연기 오염;
  • 바이러스, 박테리아와의 접촉;
  • 다른 자극제의 존재.

약제의 작용이 다르므로 기관지 천식의 징후는 경우에 따라 다릅니다. 의사는 기관지의 어느 부분이 염증에 취약한 지에 따라 치료법을 선택합니다.

천식의 원인

외인성, 내인성 기관지 천식이 있습니다. 만성 염증 과정을 일으키는 몇 가지 원인 그룹이 있습니다. 대부분 여러 외부, 내부 요소의 조합이 있습니다.

내부 원인의 주요 그룹 :

  • 약한 면역 방어;
  • 호흡 기관의 기능 장애;
  • 내분비 장애.

기관지 천식의 외부 위험 요소 :

대부분의 성인 환자는 알레르기와 흡연이 복합되어 있습니다..

요인의 뉘앙스

전문적인 기관지 천식이 있습니다. 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 근무 조건에 의해 유발됩니다. 성인 인구에서 관찰됩니다. 그 이유는 사람이 직장에서 접촉하는 물질, 물질입니다. 사례의 평균 15 %는 작동 조건에 기인합니다..

가정용 알레르기 항원은 덜 위험하지 않습니다. 각 사람은 잠재적으로 유해한 많은 물질, 물체로 둘러싸여 있습니다. 알레르기는 증발, 먼지, 곰팡이, 양모로 인해 발생합니다. 새로운 가구 조각조차도 소유자에게는 위험 할 수 있습니다. 각 알레르기 항원은 만성 과정을 활성화시키고 염증을 유발하기 때문에 기관지 천식 발작의 도발 자입니다. 알레르기 형태는 다른 것보다 흔합니다..

기관지 천식의 원인을 알아 내고 병의 가족력에 익숙해 지도록하십시오. 유전 적 이상, 유전은 만성적 이상이 발생할 가능성에 영향을 미칩니다. 평균적으로 3 명의 환자 중 1 명은 어린 시절의 첫 증상을 경험합니다. 청소년기에는 증상이 약해지고 많은 공격이 완전히 중단됩니다. 이것은 완전한 치료를 의미하지는 않습니다. 그들이 기관지 천식으로 얼마나 많이 살고 있는지에 대해서는 의문의 여지가 없지만 (올바른 이미지, 처방 된 치료, 사람이 오랫동안 그리고 완전히 살기 때문에) 다시 나타날 위험이 있습니다. 환경이 나빠질수록 나쁜 습관이 많을수록 위험이 커집니다. 지금까지 유전 학자들은 게놈의 어느 부분이 막힘 가능성에 책임이 있는지를 확인했지만 아직 최종 결론은 나오지 않았습니다. 다행히 기관지 천식이 전염성이 있는지 여부를 생각할 필요는 없습니다. 사람 사이에 전염되지는 않습니다..

연구에 따르면 기관지 폐쇄와 과체중 사이에 관계가 있음이 밝혀졌습니다. 비만의 배경에서 질병이 더 자주 발생하고 기관지 천식으로 인한 호흡 곤란이 더 걱정되며 적절한 치료법을 선택하는 것이 더 어렵습니다.

천식 유발

이른바 공격의 원인. 자극이 기관지에 들어갈 때 시작됩니다. 종종 외인성 방아쇠 : 먼지, 꽃가루, 곰팡이, 단백질, 영양. 인간에게 알레르기 항원이 많을수록 공격의 위험이 커집니다. 아토피 기관지 천식은 어린이에게 흔합니다. 일상 생활에서 흔히 발견되는 위험한 방아쇠는 화학 성분이 포함 된 세제입니다. 화합물을 사용할 때 증기가 기관지를 관통하여 염증 반응을 일으킴.

내생 트리거는 덜 일반적입니다. 기관지 천식의 악화는 감염, 큰 육체 노동, 화학 성분과의 접촉, 약물로 인해 발생합니다. 감기, 호흡기 질환이 중요한 역할을합니다. 때때로 사람이 갑자기 차가운 공기를 흡입하여 공격이 발생합니다..

궁금하다! WHO 전문가, 방해로 인한 사망률 10 배 증가 예측.

천식 증상

많은 사람들은 기관지 천식으로 호흡이 어렵다는 것을 알고 있습니다. 방해 과정을 제안하는 다른 증상이 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

  • 숨가쁨, 질식. 신체 활동 후 가장 흔하게 관찰되지만 휴식 중일 수도 있습니다. 알레르겐이 흡입 공기로 몸에 들어가면 방해가됩니다. 상태가 갑자기 발생.
  • 기침. 기병으로 특징 지워진다. 호흡 곤란의 배경에 나타납니다. 기관지 천식 기침은 비생산적입니다. 소량의 가래는 때때로 공격이 끝날 때 배설됩니다..
  • 얕은 호흡. 공격 중에 관찰됩니다. 환자는 심호흡을 할 수 없습니다.
  • 천명. 악화되는 동안 명확하게 들리는 소리.
  • 기좌 호흡. 이 단어라고 불리는 기관지 천식 발작이있는 환자의 강제 위치는 급성기에 관찰됩니다. 환자는 반사를 준수하면서 자세를 취합니다. 다리가 매달리고 앉고 손으로 지지대를 쥐고 ​​숨을 내쉬고 더 깊이 흡입하려고합니다..

초기 단계에서 기관지 천식에 대한 불만에는 나열된 기능 중 일부가 포함됩니다. 그들은 짧은 시간 동안 나타나고, 스스로 사라지고, 때때로옵니다. 적절한 치료가 없으면 폐쇄가 진행되고 악화 빈도가 증가하며 지속 시간이 증가합니다. 공격을 전달하기가 더 어려워집니다. 약물 요법은 심각한 악화를 예방할 수 있습니다..

병리의 진행에는 다음이 동반됩니다.

  • 푸른 피부;
  • 호흡 곤란
  • 지속적인 호흡 곤란;
  • 약점
  • 건조하고 비생산적인 기침;
  • 심박수 증가;
  • 두통;
  • 현기증
  • 모든 종류의 질병에 대한 경향;
  • 면역 약화.

기관지 천식을 진단 할 때 질병의 가족력이 고려되고 환자가 면담을 결정하기 위해 인터뷰됩니다. 경련은 알레르겐과의 약간의 접촉에도 발생합니다. 이 과정에는 염증 매개체의 발달, 공기 경로의 좁힘, 조직의 부어 오름, 선 분비의 풍부한 분비가 동반됩니다. 기관지 천식의 흉부.

알레르기 성, 비 알레르기 성 기관지 천식은 이른 아침에 종종 밤에 악화됩니다. 방아쇠가 알레르겐 인 경우 공격이 갑자기 예측할 수 없게 시작됩니다. 점진적 발달이 때때로 관찰됩니다..

감각의 순서 :

  • 가슴 불편.
  • 기침.
  • 치.
  • 코.
  • 코 분비의 분비.
  • 질식.

환자는 호루라기로 숨을 쉬고 가슴 압박을 호소합니다..

병리가 길어질수록 기관지 천식이 어떻게 나타나는지 더 잘 알 수 있습니다. 공격 빈도가 증가하면 각각의 공격이 어렵습니다. 어떤 사람들은 일주일에 한 번 증상을 경험하고 어떤 사람들은 하루에 여러 번 고통을 겪습니다..

기관지 천식의 형태

기관지 천식의 분류에는 형태와 정도의 구분이 포함됩니다. 세 가지 주요 유형 :

  1. 알레르기
  2. 비 알레르기;
  3. 혼합.
  • 알레르기 성 기관지 천식은 알레르기 항원 또는 그 그룹에 의해 공격이 유발되면 관찰됩니다. 전형적인 방아쇠-음식, 먼지, 양모.
  • 두 번째 형태 (비 알레르기)는 알레르기와 관련이없는 요인 때문입니다. 감염에 의존하는 기관지 천식이 있습니다. 호르몬 불균형으로 인해 때때로 막힘. 의약품과 관련하여 종종 발견.
  • 혼합 형태의 기관지 천식에는 알레르기 및 비 알레르기 특성이 유발됩니다..

기관지 천식의 모든 정도의 정도는 외인성 및 내인성 형태로 가능합니다. 첫 번째 용어는 알레르기를 말합니다. 두 번째는 과민성과 관련이 없습니다..

통계에 따르면 알레르기 유형은 어린 시절부터 더 자주 형성됩니다. 음식 요소의 영향은 눈에 띄게 덜 감지됩니다. 종종 공격은 위험한 첨가제를 유발하고 덜 자주-천연 제품을 유발합니다. 이 경우 기관지 천식의 가능한 합병증은 역류성 식도염이며 위염이 식도로 들어갑니다. 병리학은 서로 연결되어 있습니다.

의료 통계에 따르면 악화의 최대 10 %가 약물 때문입니다. 가장 흔한 것은 아스피린 기관지 천식입니다. 과민증, 아스피린에 대한 편협성, 다른 NSAID는 보통 20-30 세의 나이에 형성됩니다. 더 드물게 악화가 베타 차단제 사용과 관련이 있습니다. 때로는 기침 형태의 기관지 천식이 안약을 사용하기 때문에 발생합니다.

궁금하다! 진단에 대한 무책임한 태도, 처방 된 치료를 무시하면 사망을 초래할 수 있습니다..

천식 코드

ICD-10에서 기관지 천식은 J45의 조합으로 암호화됩니다. 이 그룹에는 진단이 포함됩니다.

  • J45.0-주로 알레르기 성;
  • J45.1-비 알레르기;
  • J45.8-결합;
  • J45.9-불특정.

천식 심각도

기관지 천식의 유형으로 나누는 것은 사건 경과의 심각성 분석을 포함합니다. 악화의 빈도, 특히 진행 과정을 고려하십시오. 구분은 다음과 같습니다.

  • 1 단계 : 빈도-낮에는 일주일에 한 번, 밤에는 한 달에 두 번 미만;
  • 2 단계 : 정의에 따르면, 이러한 유형의 천식은 주중에는 낮에 나타나지만 매일 밤에는 나타나지 않습니다. 밤에는 한 달에 두 번 더 자주 귀찮게합니다.
  • 3 단계 : 기관지 천식 진단은 낮 동안 발작이 매일 반복되는 경우 이루어지며 밤에는 일주일에 한 번 이상 귀찮게합니다.
  • 4 단계 : 낮에는 공격이 귀찮습니다. 잦은 밤.

매년 천식 조절 일은 무호흡과의 연관성을 포함하여 질병의 위험과 그 결과에 대해 사람들에게 알리는 데 전념합니다. 최근 수십 년 동안 폐쇄와 함께 무호흡 발생률이 크게 증가했습니다. 이것은 일반적인 병인 때문입니다. 폐쇄성 무호흡은 인두 붕괴를 특징으로하는 이종 병리학입니다. 동시에 혈액의 산소 포화도는 급격히 변합니다. 폐쇄와 무호흡의 병용은 병용 치료가 필요한 어려운 경우입니다. 질량 지수가 29 단위를 초과하면 이러한 위반 가능성이 높아집니다. 비만이 방해와 결합되면 무호흡의 위험이 크게 증가합니다. 간헐적 인 저산소증은 차례로 염증 과정을 유발합니다. 간헐적 기관지 천식은 심한 합병증을 동반 할 가능성이 높으며 폐쇄성 무호흡이 발생하면 사망에이를 수 있습니다..

기관지 천식 진단

기관지 천식에서 폐활량 측정법은 표준 진단 방법입니다. 연구는 환자가 내쉬는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 기계는 초당 배출되는 공기량을 추정하고 최대 공간 속도를 분석합니다..

기관지 천식의 Tiffno 지수는 75 % 미만.

기관지 확장제의 영향과의 관계를 확인하십시오 : 환자에게 약물의 일부를 제공하고 테스트를 반복하십시오. 진단 후 기관지 천식에 대한 임상 권장 사항 중 하나는 호흡기 기능의 정기적 인 점검과 관련이 있습니다. 폐활량 측정은 환자의 불만이없는 경우에도 수행됩니다. 기관지 천식의 최고 유량이 적절합니다. 작은 장치로 집에서 수행됩니다..

악화 사이에서 폐 기능은 종종 정상입니다. 방해를 의심하면 도발적인 테스트를 구성해야합니다. 이를 위해 메타 콜린이 일반적으로 사용됩니다. 결과가 음성이면 진단이 제외됩니다. 긍정적 인 경우 확인이 필요합니다. 약물에 대한 반응이 항상 기관지 천식을 나타내는 것은 아닙니다. 때로는 절대적으로 건강한 사람에게서 관찰.

심한 공격에서는 방사선 촬영이 나타납니다. 방해로 인해 합병증이 발생하면 스냅 샷을 사용하여 신속하게 식별 할 수 있습니다..

호흡 문제의 원인 (심리학, 기관지 천식, 기타 장애)을 확인하려면 기억 상실을 연구해야합니다. 그들은 환자와 면담하고 그와 가까운 친척에게 알레르기가 있는지 알아 냈습니다. 면역 글로불린의 농도를 결정하기 위해 종종 혈액 검사로 보내집니다..

궁금하다! 기관지 막힘은 모든 사회 계층 중에서 세계의 모든 국가에서 똑같이 일반적입니다..

기관지 천식의 메커니즘

만성 기관지 천식은 유발 요인에 관계없이 안정적인 메커니즘이 특징입니다. 공격 제는 호흡기에 영향을 미치며 과도한 민감성, 유전 적 장애 및 기타 특징으로 인해 내력에 저항 할 수 없습니다. 기관지 막힘이 발생하면 구절의 점액 분비량이 증가합니다. 이 배경에서 기관지 천식으로 호흡이 악화되면 호흡 곤란, 종종 기침, 질식으로 고통받습니다..

기관지 천식의 가래

기관지 천식에 대한 객담 분석은 필수 진단 단계입니다. 감염성 초점을 결정하기 위해 호산구의 농도를 평가하십시오. 박테리아 활동, 고름의 함량, 혈액을 확인하십시오. 때로는 기관지 천식의 가래에 호중구가 많이 함유되어있어 심각한 과정을 나타냅니다..

의사는 가래가 어떻게 떠나고 매개 변수 (색상, 냄새)가 무엇인지 분석합니다. 비밀이 두꺼울수록기도 폐쇄의 위험이 커집니다..

분석 결과 백혈구 수가 50-90 개이면 장애물이 확인 된 것으로 간주됩니다. 호중구 25 개 이상. 이 질병은 대 식세포, Kurshman 나선, Charcot-Leiden 결정의 존재로 나타납니다..

결론

평균적으로 기관지 폐쇄는 가장 흔한 만성 소아 질환입니다. 세계의 환자-최소 2 억 2,500 만 명, 지구 전체 인구의 최대 10 % 실제 수치는 공식 수치보다 많을 수 있습니다. 소아에서 병리가 더 자주 발견됩니다. 섹스가 없습니다. 위반은 만성적이며 지속적인 완화가 가능합니다. 진단을 할 수 없으며 질병을 치료할 수없는 것으로 간주되지만 장기간 완화되면 신체 활동에 금기 사항이 없습니다.

기관지 천식

(천식 기관지; 그리스 천식 바지, 질식)

병적 기관지 과민성으로 인한 발작 또는 호기 질식의 주기적 증상이 주요 증상 인 질환. 이러한 과민 반응은 다양한 엔도 및 외인성 자극에 노출 될 때 알러지 반응을 유발하고 알러지 메커니즘의 참여없이 작용할 수있다. 주어진 정의는 B의 아이디어에 해당합니다. 비특이적 증후군으로서 60-70 년대 소련에서 널리 퍼진 진단 및 치료 실무에서 보존하려는 경향과의 조정이 필요하다. 알레르기 B. 의이 syndromic 개념에서 할당 독립적 인 nosological 형태로.

기관지 천식의 일반적으로 허용되는 분류는 존재하지 않습니다. 1918 년부터 현재까지 대부분의 유럽과 미국 국가에서 B. a. 외부 요인 (천식 외인성)과 내부 원인 (천식 내인성)과 관련이 있습니다. 현대 개념에 따르면, 첫 번째는 비 전염성 알레르기 또는 아토피 성 기관지 천식의 개념에 해당하며 두 번째는 호흡기의 급성 및 만성 전염병, 내분비 및 심인성 요인과 관련된 사례를 포함합니다. 별도의 옵션으로 소위 아스피린 천식과 신체적 노력의 천식이 구별됩니다. A.D.의 분류에서 Ado와 P.K. 1968 년 이후 소련에서 채택 된 불라 토프는 B. a.의 두 가지 주요 형태 인 아토피 성 및 전염성 알레르기를 확인했다. 각 형태는 천식 전 단계, 발작 단계 및 천식 상태 단계로 나뉘며, 단계 순서는 필수가 아닙니다. 코스의 심각도에 따라 가벼움, 보통, 무거운 B.가 구별됩니다. 최근 몇 년 동안 B.에 대한 접근 방식에 비추어 볼 때 a. 용어와 같은 분류와 사용 된 용어가 어떻게 이의를 제기 할 수 있는가. 특히, 비면 역학적 형태의 B.의 분리가 제공된다; 다음을 포함하여 감염과 관련된 B. a.의 모든 사례를 통합하는 "감염 의존형"이라는 용어의 도입 기관지 경련의 비 면역 학적 메커니즘; 부정직 및 신경 정신 옵션의 할당 B. 및.

아토피 B. 동물과 식물 기원의 알레르겐뿐만 아니라기도를 민감하게하는 단순한 화학 물질과 관련된 것들, 보통 흡입에 의해 유발됩니다. 음식 및 기생 알레르겐은 조혈 감작을 유발할 수 있습니다. 가장 자주 아토피 B에서. 성인의 경우 집먼지에 대한 알레르기가 감지되며 (약 90 %의 경우) 진드기 Dermatophagoides pteronissimus가 증감 제입니다. 더 드물게 아토피 B. and. 그것은 바람 수분 식물의 꽃가루에 알레르기 인 Pollinosis의 징후입니다. 아토피의 경우 B. a. 중요한 역할은 곰팡이 포자에 대한 감작에 속합니다. 애완 동물의 코트와 비듬, 조류의 깃털, 수족관 물고기 (달프 니아) 건조 식품, 곤충 (꿀벌, 바퀴벌레, 메뚜기, 나비), 밀가루, 다양한 식품, 백금 염 및 기타 화학 물질의 감작이 있습니다. 시간 의약품 (일반적으로 전문적인 접촉).

아스피린 B의 병인학 명확하지 않다. 환자는 아세틸 살리실산, 모든 피라 졸론 유도체 (아미도 피린, 아날 진, 바랄 진, 부타 디온)뿐만 아니라 인도 메타 신, 메 페나 믹 및 플루 페나 민산, 이부프로펜, 볼타 렌, 즉 대부분의 비 스테로이드 성 항염증제. 또한 일부 환자 (10 ~ 30 %의 다양한 출처에 따라)는 특히 식품 및 제약 산업에서 사용되는 황색 식품 착색 타트 라진, 특히 황색 당의정 캡슐 및 정제의 제조에 용납 할 수 없습니다.

전염병에 의존하는 B. and. 호흡기의 박테리아 및 특히 바이러스 감염과 관련하여 형성되고 악화된다. 학교 A.D.의 연구에 따르면 Ado, 주요 역할은 박테리아 Neisseria perflava 및 Staphylococcus aureus에 속합니다. 많은 연구자들이 인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자, 호흡기 세포 융합 바이러스 및 라이노 바이러스, 미코 플라스마에 더 큰 중요성을 부여합니다..

B. a.의 발달을위한 소인 요소는 우선 아토피 B. a.에서 더 두드러진 유전성을 포함합니다.50 % 침투력이있는 열성 유형에 의해 상속됩니다. 아토피 천식에서 다른 아토피 증상과 같이 알레르기 성 IgE 항체 (면역 글로불린 E)를 생산하는 능력은 억제 T- 림프구의 기능의 수의 감소 또는 감소와 관련이 있다고 믿어집니다. B.의 발전과 의견이 있습니다. 뇌하수체-부신 피질의 일부 ​​내분비 장애 및 기능 장애에 기여합니다. 예를 들어, 여성의 폐경기 동안 질환의 악화가 알려져있다. 기후 변화에 영향을 줄 수있는 요인으로는 아마도 춥고 습한 기후와 대기 오염이 있습니다.

임의의 형태 B의 발병 기전 및. 기관지 근육 경련, 기관지 점막 부종 (혈관 투과성 증가로 인한) 및 점액 과분비로 나타나는 기관지 과민 반응의 형성으로 구성되어 기관지 폐쇄 및 질식이 발생합니다. 기관지 막힘은 알레르기 반응의 결과로 발생하거나 비특이적 자극제 (물리적 (냉기 흡입, 먼지 제거 등), 화학 물질 (예 : 오존, 이산화황), 매운 냄새, 기상 변화 (특히 떨어지는)에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다. 기압, 비, 바람, 눈), 신체적 또는 정신적 스트레스 등 기관지 과민 반응의 형성에 대한 구체적인 기전은 충분히 연구되지 않았으며 아마도 B의 다른 병인 변형에 대해 동일하지 않을 수도 있습니다. 선천성 및 후천성 기관지 색조 조절의 역할 비율이 다릅니다. 기관지 벽의 색조에 대한 β- 아드레날린 조절의 결함, 기관지의 α- 아드레날린 수용체 및 콜린성 수용체의 과민 반응의 역할뿐만 아니라 소위 비-아드레날린 성 비 콜린성 시스템도 중요합니다. 비 소닉 B의 경우 급성 기관지 폐쇄. I 형의 알레르기 반응의 매개체의 기관지 벽에 노출되면 발생합니다 (알레르기 참조). 면역 글로불린 G (서브 클래스 lgG)의 반응에서 가능한 병원성 역할4) 아토피 성 알레르겐으로 흡입 유발 검사를 사용하면 전형적인 즉각적인 반응 (알레르겐과 접촉 한 후 15-20 분)과 3-4 시간 후에 시작하여 6-8 시간 후에 최대에 도달하는 늦은 반응을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다 ( 환자의 약 50 %). 후기 반응의 발생은 제 1 형 알레르기 반응의 화학 주성 인자에 의한 호중구 및 호산구의 관여와 함께 기관지 벽의 염증에 의해 설명된다. 비특이적 자극에 대한 기관지 과민성을 현저하게 향상시키는 것은 알레르겐에 대한 늦은 반응이라고 믿는 이유가 있습니다. 많은 경우에, 이것은 천식 상태의 발달의 기초이지만, 후자는 예를 들어 아스피린 B. a. 환자에서 비 스테로이드 성 소염제를 복용 한 후 발생하는 다른 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 글루코 코르티코이드 등의 부적절한 철수 후 천식 상태의 병인에서, β- 아드레날린 수용체의 봉쇄 및 기관지의 기계적 방해 (점액 점액 및 벽의 부종 및 세포 침윤으로 인한)가 가장 중요한 것으로 간주됩니다.

아스피린 B의 병인 및 명확하지 않습니다. 대부분의 경우, 많은 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 의사 알레르기가 있습니다. 아라키돈 산의 대사를 위반하는 것이 가장 중요하다고 믿어집니다..

감염성 의존성 B.의 병인 일반적으로 허용되는 설명이 없습니다. 박테리아 및 바이러스에 대한 IgE 매개 알레르기의 증거는 얻지 못했습니다. 괴롭힌 구역이 바이러스에 의해 영향을받을 때 미약 기관지 수 축제 반사뿐만 아니라 다수의 바이러스 및 박테리아의 β- 아드레날린 차단 작용의 이론이 논의된다. 환자 B의 림프구가 확립되어있다. 히스타민 및 아마도 호염기구 및 비만 세포에서 다른 매개체의 방출을 유발할 수있는 특수 물질을 대량으로 분비하십시오. 환자의 호흡 기관에 위치한 미생물 및 실제 사용을 위해 제조 된 박테리아 알레르겐은 감염 의존성 B를 가진 환자의 림프구에 의한이 물질의 방출을 자극합니다. 이로부터 천식 발작의 최종 병원성 연결이 기관지 천식의 두 가지 주요 형태에서 비슷할 수 있음.

육체적 천식의 병인 기전은 확립되지 않았습니다. 주요 병인이 미주 신경의 이펙터 끝을 자극한다는 견해가 있습니다. 반사는 특히 강제 호흡으로 인한 폐의 열 손실로 인해 발생할 수 있습니다. 중재자 메커니즘을 통한 냉각 효과. 육체적 노력의 천식은 습한 것보다 건조한 공기를 흡입함으로써 더 쉽게 유발됩니다..

많은 환자 B. and. 질식의 심인성 공격은 예를 들어, 두려움이나 분노의 감정, 환자가 실제로 알러지 유발 물질의 흡입량에 대해 환자가 실제로 생리 식염수를 흡입했을 때의 잘못된 정보 등으로 발생합니다. 급성, 심한 스트레스 상황은 일시적으로 B. and.의 완화를 유발할 가능성이 더 높지만, 만성 정신적 외상은 대개 그 과정을 악화시킵니다. 심리적 영향이 B. 과정에 미치는 영향의 메커니즘 및 불분명합니다. B. a. 환자에서 발생하는 다양한 유형의 신경증은 질병의 원인이 아닌 결과 인 경우가 더 많습니다. 현재, 심리적 천식을 별개의 형태로 구별 할 충분한 이유가 없지만, 환자 B의 복잡한 치료에서. 정신병의 중요성을 고려해야한다.

천식 전 단계에서 많은 환자들이 알레르기 성 또는 다발성 부비동염을 앓고 있습니다. 천식 전 자체의 증상에는 발작 기침 (건조 또는 소량의 점액 점성 가래 방출)이 포함되며, 이는 기존의 진해제로 완화되지 않고 B. 치료제로 제거됩니다. 기침은 보통 밤이나 이른 아침에 발생합니다. 대부분의 경우 기침은 호흡기 바이러스 감염 또는 만성 기관지염, 폐렴 악화 후에 남아 있습니다. 환자는 아직 호흡 곤란을 겪지 않습니다. 폐를 청진하는 동안 경식 호흡이 결정되며, 강제로 만료되는 매우 드문 드문 드문 드문 경우가 있습니다. 호산구 증가증은 혈액과 가래에서 발견됩니다. β- 아드레날린 작용제 (사 드린, 베로 텍 등) 흡입 전후의 외부 호흡 기능 (HFD)을 연구 할 때 호 기력이 크게 증가하여 소위 잠복 성 기관지 경련이 발생 함을 나타냅니다..

B.의 후속 단계에서 개발. 주요 증상은 천식 발작이며 심한 경우 천식 상태로 지정된 진행성 질식 상태 (상태 천식).

기관지 천식 발작은 특정 개별 선구자 (인후염, 피부 가려움증, 코 막힘, 비염 등)에 따라 일부 환자에서 비교적 갑자기 발생합니다. 이 기간 동안 기침이 주로 건조하고 호흡 곤란을 악화 시키지만 가슴에 답답함, 호흡 곤란, 기침 욕구가 있습니다. 환자가 처음에는 호기에서만 경험하는 호흡 곤란이 증가하여 환자는 보조 호흡기 근육을 포함하도록 앉은 자세를 취해야합니다 (호흡 시스템 참조). 가슴에는 천명음이 있으며, 처음에는 환자 (또는 의사가 폐를 듣고 있음) 만 느낄 수 있습니다. 그러면 연주 하모니 (음악 천명음)의 다른 목소리의 조합으로 멀리서 (거리 천명음) 들릴 수 있습니다. 공격의 최고점에서 환자는 심한 질식, 호기뿐만 아니라 흡입 (호흡 일시 정지에 가슴이 설치되고 심호흡 위치에 다이어프램이 있음)을 경험합니다..

환자는 손으로 좌석 가장자리에 앉습니다. 가슴이 확대됩니다. 호기는 크게 길어지고 가슴과 몸통 근육의 눈에 보이는 장력 (호흡 호흡 곤란)에 의해 달성됩니다. 흡입 후퇴의 늑간 공간; 호기의 자궁 경부 정맥은 팽창하고 흡기하면 흡기 및 호기 단계에서 흉강 내 압력의 상당한 차이를 반영하여 감소합니다. 흉부 타악기를 사용하면 상자 소리, 폐의 아래쪽 경계 낮추기 및 횡격막의 호흡 이동성 제한이 결정되며 X 선 검사로 확인되며 폐장의 투명성 (폐의 급성 bloating)이 크게 증가합니다. 폐에서의 청진은 윙윙 거리는 (발작의 시작과 끝에) 또는 hee 거림 (공격의 높이에)이 우세한 가혹한 호흡과 다양한 색의 풍부한 마른 주름을 보여줍니다. 하트 비트가 빠릅니다. 가청 마른 소리의 부풀어 오르고 익사하는 볼륨으로 인해 심장 소리가 잘 정의되지 않는 경우가 종종 있습니다.

공격은 몇 분에서 2-4 시간 지속될 수 있습니다 (사용 된 치료에 따라 다름). 공격의 해결은 대개 소량의 가래가 분비되는 기침이 선행됩니다. 숨가쁨이 감소했다가 사라진다.

천식 상태는 생명을 위협하는 것으로 정의되며 폐의 점진적인 환기 및 가스 교환 장애로 기관지 폐색이 증가하며, 이는 일반적으로이 환자에서 기관지 확장 제로는 효과적이지 않습니다.

천식 상태의 시작에는 3 가지 옵션이 있습니다 : 혼수 상태의 빠른 발생 (때로는 글루코 코르티코이드 철수 후 환자에서 관찰 됨), 천식 발작의 천식 상태로의 전환 (종종 아드레날린 작용제의 과다 복용 배경에 대해) 및 진행성 질식의 발달이 느리며, 대부분 감염에 의존하는 B 환자.. 환자의 상태의 심각성과 가스 교환 장애의 정도에 따라 천식 상태의 3 단계가 구별됩니다.

1 단계는 질식 공격이 자주 발생하는 배경에 대해 지속적인 호기 호흡 곤란의 출현을 특징으로하며, 환자는 아드레날린 성 작용제의 반복 흡입에 의존해야하지만 후자는 일시적으로 질식을 완화시키고 (호흡 호흡 곤란을 완전히 제거하지 않고) 몇 시간 후에 사라집니다. 환자는 다소 흥분합니다. 폐의 타악기 및 청진은 B.의 공격과 유사한 변화를 나타내지 만, 건식 혈통은 일반적으로 풍부하지 않으며 고급 혈통이 우세합니다. 일반적으로 빈맥이 결정되는데, 이는 손가락 떨림, 창백, 수축기 혈압 증가, 때로는 수축기 및 확장 된 동공이 발견되는 경우 아드레날린 성 작용제에 중독되는 동안 특히 두드러집니다. 산소 전압 (pO2) 및 이산화탄소 (pCO)2) 동맥혈이 정상에 가까우면 저산소증 경향이있을 수 있습니다.

II 기 천식 상태는 심한 호기 질식, 호흡량의 점진적인 감소로 호흡기 근육의 피로 및 저산소 혈증이 특징입니다. 환자는 침대 가장자리에 기대거나 앉거나 앉습니다. 흥분은 점점 길어지는 무관심으로 대체됩니다. 혀, 얼굴 및 몸은 청색증입니다. 호흡은 빠르게 유지되지만 단계 I보다 덜 깊습니다. 타악기는 폐의 급성 팽창, 청진-약화 된 경식 호흡의 그림으로 결정되며, 폐의 개별 섹션에서 전혀 들리지 않을 수도 있습니다 ( "침묵"폐의 구역). 가청 건식 레이의 수는 크게 줄어 듭니다 (경량 및 조용한 천명음으로 결정). 빈맥 (때때로 여분의 수축기)이 나타납니다. ECG-폐 고혈압의 징후 (폐 순환의 고혈압 참조), 대부분의 과제에서 T의 치아가 감소합니다. PO 하락2 최대 60-50 mm RT의 동맥혈. 예술, 온건 한 고혈압 가능.

천식 상태의 병기 단계는 뚜렷한 동맥 저산소 혈증 (pO)을 특징으로합니다.2 40-50 mm RT 내. Art.) 및 고용량 증가 (pCO)2 80 mm RT 이상 호흡기 산 성 혼수 상태 (Coma)의 발달. 현저한 확산 청색증이 주목된다. 점막의 건조, 조직 Turgor의 감소 (탈수의 징후)가 종종 결정됩니다. 호흡은 점차 감소하고 덜 깊어지며, 청진 중에는 천명음의 소멸과 "침묵 한"폐의 영역이 확장됨에 따라 호흡 음이 크게 약화되어 반영됩니다. 빈맥은 종종 다양한 심장 부정맥과 결합됩니다. 심근 저산소증으로 인한 호흡 정지 또는 급성 심장 박동 장애로 사망이 발생할 수 있습니다..

기관지 천식의 개별 형태에는 특정 병력, 임상 증상 및 과정이 있습니다..

아토피 B. 어린 시절이나 청소년기에 더 자주 시작됩니다. 환자의 병력-알레르기 성 비염, 아토피 성 피부염에서 천식 또는 기타 무균 성 질병이 50 % 이상의 사례에서 발견됩니다. 아토피 B.에서 질식의 공격 코와 비 인두의 가려움증, 코 막힘, 때로는 턱, 목 및 간질 부위의 가려움증이 종종 나타납니다. 공격은 종종 마른 기침으로 시작한 다음 원격 마른 뾰루지가있는 전형적인 호기 질식이 빠르게 전개됩니다. 일반적으로 공격은 β- 아드레날린 작용제 또는 아미노필린을 사용하여 신속하게 중단됩니다. 공격은 소량의 가벼운 점성 가래의 방출로 끝납니다. 공격 후 천식의 청진 증상은 완전히 제거되거나 최소한으로 유지됩니다..

아토피 B. 및. 비교적 가벼운 과정, 합병증의 늦은 발달은 특징적입니다. 심한 과정으로 천식 상태의 발달은 드 rare니다. 질병의 초기 몇 년 동안, 알레르기 항원과의 접촉이 중단되면 완화가 전형적입니다. 자발적인 완화가 자주 발생합니다. 아토피 B에서 완전 회복. 거의 성인에서.

전염병에 의존하는 B. and. 연령대가 다른 사람들에게서 관찰되지만 성인이 더 자주 아프다. 천식의 가족력은 비교적 흔하며 아토피 질환은 드 rare니다. B.의 조합이 특징적입니다. polypous rhinosinusitis로. 질병의 발병은 일반적으로 급성, 종종 바이러스 성 감염 또는 호흡기의 만성 질환 (부비동염, 기관지염, 폐렴)의 악화와 관련이 있습니다. 질식의 공격은 아토피 B. a., 심각성, 지속 시간이 길고, 부신 절제술의 사용에 대한 응답이 덜 명확하고 빠른 해결 방법보다 덜 심각합니다. 폐의 청진 중에 공격을 중단 한 후, 연장 된 호기를 사용하여 심호흡, 건조한 윙윙 거리는 소리가 유지되고 기관지에 염증성 삼출물이 있으면 촉촉한 소리가납니다. 이 양식 B에서. 천식 상태가 반복되는 심한 과정이 더 흔하며 합병증이 더 빨리 발생합니다..

전형적인 경우 아스피린 천식은 B.와 B.의 조합을 특징으로합니다. 코 및 부비동의 재발 성 용종증 및 아세틸 살리실산 (소위 아스피린 트라이어드, 때로는 천식 트라이어드)에 대한 편협함. 그러나, 비강 폴립 증은 때때로 결석합니다. 성인 여성은 아플 가능성이 높지만이 질병은 어린이에서도 발생합니다. 일반적으로 polypous rhinosinusitis로 시작합니다. 제거 후 빠르게 폴립. 질병의 어떤 단계에서, 다음의 용종 절제술 또는 아스피린 복용 후, analginum B.가 합류합니다.이 증상은 비 스테로이드 성 소염제를 복용하지 않고 미래에도 지속됩니다. 이 약을 복용하면 비염의 증상에서 치명적인 결과로 심각한 천식 상태에 이르기까지 다양한 심각성의 질병 악화가 발생합니다. 폴립 토 마티스는 또한 종종 B.와 B.의 심각한 악화를 동반합니다. 대부분의 임상의는 아스피린 B. 심한 과정은 특징적입니다. 이 환자들 사이에서 아토피는 드물다.

육체적 노력의 천식, 또는 로딩 후 기관지 경련은 분명히 독립적 인 형태의 B를 나타내지 않습니다. 모든 형태의 B를 가진 환자의 50-90 %에서 a. 육체적 인 노력으로 부하가 끝나고 2-10 분 후에 천식 발작이 발생할 수 있습니다. 마지막 5-10 분, 때로는 최대 1 시간까지 공격이 심각하지 않습니다. 약물을 사용하지 않거나 β- 아드레날린 작용제를 흡입 한 후 통과하십시오. 어린이의 신체 활동 천식은 성인보다 더 흔합니다. 일부 유형의 신체적 노력 (달리기, 축구, 농구)은 특히로드 후 기관지 경련을 유발합니다. 역도는 덜 위험합니다. 수영과 조정은 비교적 잘 견뎌냅니다. 신체 활동 기간도 중요합니다. 도발적인 테스트 조건에서는 일반적으로 6-8 분 동안 부하를줍니다. 부하가 길면 (12-16 분)로드 후 기관지 경련의 심각도가 떨어질 수 있습니다-환자는 기관지 경련을 뛰어 넘습니다..

긴 진행 B. and. 폐기종, 종종 만성 비특이적 기관지염, 폐렴, 폐 심장 발달, 후속 만성 폐 심장 마비의 형성에 의해 복잡합니다. 훨씬 더 빨리, 이러한 합병증은 아토피 형태의 질병보다 감염에 의존하여 발생합니다. 천식 발작이나 장기적인 기침 발작으로 단기적인 의식 상실 (Bettolepsy)이 가능합니다. 심한 공격에서 폐흉은 때때로 기흉과 기흉 종의 발달과 함께 괴상한 폐기종 부위에서 관찰됩니다 (종격동 참조). 장기 요법 B와 관련하여 종종 합병증이 있습니다. 글루코 코르티코이드 : 비만, 동맥 고혈압, 심한 골다공증. 공격 중에 B.의 원인이 될 수 있습니다. 갈비뼈의 자연 골절. 비교적 짧은 시간 (때로는 3-5 주)에 글루코 코르티코이드를 지속적으로 사용하면 호르몬 의존성 B 과정이 형성됩니다. 글루코 코르티코이드의 철수는 심각한 천식 상태를 유발할 수 있으며 치명적입니다.

임상 사진의 분석 및 환자의 표적 검사는 세 가지 주요 진단 문제를 해결할 수 있습니다 : B. a.의 존재를 확인 (또는 거부), 모양 결정, 알레르기 항원 (알레르기 B. a. a.) 또는 병인을 가진 의사 알러지 유발 물질 (의사 알레르기 참조) B. 및 이 환자에서. 마지막 과제는 알레르기 전문의의 참여로 해결됩니다..

기관지 천식 진단은 다음과 같은 기준에 근거합니다 : 원거리 거리를 이용한 호기 질식의 특징적인 공격; 공격 중 (공격 감소) 및 공격 외부에서 호 기력의 유의미한 차이 : 질식 발생을 막는 β- 아드레날린 작용제의 효과; 혈액과 특히 가래의 호산구 증가증; 수반되는 알레르기 또는 다발성 코뿔소 병증의 존재. B가 있는지 확인하십시오. HPF의 특성 변화; 천식 발작 외부의 X- 선 검사에서 덜 구체적인 데이터. 후자의 B. 존재 가능성에 찬성하여 a. 만성 폐 폐기종 (폐 폐기종) 및 폐렴 (감염 의존성 천식으로 더 자주 발견됨)의 징후 및 부비동 부비동의 변화는 점막 부종, 다발성, 화농성 과정의 징후 일 수 있습니다. 아토피 B.에서 천식 발작 외부 폐의 X 선 변화는 질병 발병 후 수 년이 지나도 없을 수 있습니다.

FVD 연구에서 B. 및 진단의 주요 가치. 기관지 막힘 (B. and.의 주요 유형의 환기 장애)과 가장 중요한 B. 및. 생리 활성 물질 (아세틸 콜린, 히스타민 등)의 흡입,과 호흡, 신체 활동으로 도발적인 시험에서 HPF의 역학에 의해 결정되는 기관지의 과민성. 기관지 막힘은 호기의 첫 번째 초 (FVC)에 대한 강제 활력 용량의 감소에 의해 결정됩니다1) 및 폐렴 측정에 따른 호 기력. 후자의 방법은 매우 간단하며 정기적 인 외래 환자 약속에서 의사가 사용할 수 있습니다. 환자 B에서 종종 발견되는 소위 잠재 성 기관지 경련을 식별하기 위해. 1 회 복용량의 alupent (또는 정량 복용량 흡입기에서 다른 β- 아드레날린 작용제)를 흡입 한 후 5, 10 및 20 분 후에 측정 된 호기 용량이 20 % 이상 증가하면 검사는 양성으로 간주되어 기관지 경련이 있음을 나타냅니다. 동시에 정상적인 초기 호 기력에서 완화 단계의 부정적인 테스트는 B의 진단을 거부 할 이유가 없습니다..

비특이적 기관지 과민 반응의 정도는 B. 완화의 단계에서 평가됩니다. 아세틸 콜린 (carbocholine), 때로는 히스타민, PgF로 도발 흡입 테스트 사용, β- 차단제. 때때로 B. a.의 의심스러운 진단과 함께 필요한 이러한 연구는 병원 환경에서만 수행됩니다. FZHEL 아세틸 콜린 용액을 흡입 한 후 및 (또는) 호 기력이 20 % 이상 감소하면 도발 검사는 양성으로 간주됩니다. 많은 경우에 임상 적으로 개발 된 B. 공격이 유발됩니다. 양성 아세틸 콜린 검사는 B.a.의 진단을 확인합니다., 부정적인 검사는 높은 확률로 거부 할 수 있습니다..

별개의 형태 B의 진단 및 임상 데이터를 바탕으로하며 필요한 경우 특수 검사 및 알레르기 검사로 보완되는 분석.

아스피린 천식은 발작과 아스피린 또는 다른 비 스테로이드 성 항염증제 사이에 명확한 연관성이 있고 천식이 이러한 약물에 대한 불내증의 첫 징후 인 경우, 특히 개인 및 가족 병력에 아토피가없고 pansinusitis 또는 코의 용종증, 아스피린 트라이어드 보완. B.의 공격 중에 진단이 더 안정적입니다. 혈액 내 호산구 증가증이있는 경우 혈액에서 정상 수준의 IgE가 감지됩니다. 의심스러운 경우, 아세틸 살리실산을 사용한 도발적인 구강 테스트 (최소 복용량)가 때로는 특수 기관에서 수행되지만 심한 반응의 가능성으로 인해이 테스트를 널리 사용하는 것은 권장 할 수 없습니다..

신체 활동 천식은 anamnesis 및 복용량 (자전거 에르고 미터 사용) 신체 활동을 통한 도발 테스트 결과에 따라 확립되며, 일반적으로 질병의 완화 단계와 금기 사항이없는 병원에서 수행됩니다 (심장 질환,하지의 혈전 정맥염, 근시의 정도 등).. 이 검사는 VF의 신체 활동을 수행 한 후 20 분 이내에 호 기력이 20 % 이상 감소하거나 임상 적으로 뚜렷한 질식 공격 (일반적으로 심각하지 않음)이 발생하면 양성으로 간주됩니다. 양성 검사는 기관지 과민 반응의 객관적인 지표이며 B의 진단을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 부정적인 결과는이 진단을 방해하지 않습니다..

아토피 B. 임상 과정의 특성, 아토피 (발열, 아토피 성 피부염, 음식 알레르기 등)의 동반 증상, 가족의 데이터 및 알레르기 병력의 존재로 인식됩니다. 진단은 reagin 유형의 감작 (알레르기 참조) 및 긍정적 인 제거 검사 결과 (의심 한 알레르겐과의 접촉 종료) 및 특정 알레르겐과의 도발 테스트를 통해 환자를 식별함으로써 확인됩니다. atonic B. 및 혈청 내 총 IgE 함량 증가 및 알레르겐-특이 적 IgE의 존재를 특징으로한다. 상대적으로 종종 T 림프구, 특히 T 억제제의 수가 감소합니다..

전염병에 의존하는 B. and. 그것은 이미 형성된 만성 기관지염, 만성 폐렴의 배경에 대한 천식 발작의 경우 또는 상부 호흡 기관의 만성 감염 병소가있는 경우에 주로 가정됩니다. 그러나, 모든 경우에, 감염-의존적 및 아토피 형태의 B를 구별 할 필요가있다. 감염에 의존하는 B. 및 지연된 발병 및 장기간의 천식 발작, 급성 또는 악화 된 만성 호흡기 감염과 빈도 증가의 빈번한 연결, 천식 상태 발생 경향, 환자에서 반응 유형의 감작이 없음, 긍정적 인 피부 및 세균성 알레르겐으로 도발적인 흡입 테스트. 아토피 성 및 전염성 의존 형태의 주요 차이점 B. a. 표에 주어진다.

기관지 천식의 아토피 감염성 의존 형태의 감별 진단 차이

표지판아토피 기관지 천식전염성 의존성 기관지 천식
질병 발병어린 시절과 청소년기에 더 자주보통 30 년 후
코뿔소 염감염 징후 없음감염으로 인해 종종 복잡함
코의 용종드물게자주
만성 기관지염, 폐렴일반적으로 결석자주 빛을 내라
가족의 알레르기 질환자주드물게 (천식 제외)
아토피 증상 (피부염, 건초열, 음식 알레르기 등)자주드물게
천식 상태의 발달드물게상대적으로 자주
복잡느린빠른
인 탈라스 예방빈번한드문
천식 발작과 특정 알레르겐의 연관성빈번한잃어버린
천식 발작의 특징급성 발병, 빠른 발달, 중등도점진적 발병, 지속적이며 종종 심한 과정
β- 아드레날린 작용제, 아미노필린에 의한 공격 완화의 효율성높은보통의
혈액과 가래의 호산구 증가증보통 온건종종 높음
알레르기 반응의 유형즉시, lgE 의존적속도 저하 (모든 경우에 해당되는 것은 아님)
총 혈중 lgE프로모션표준
특정 IgE 항체항상 존재항상 결석
비 감염성 알레르겐으로 피부 검사부정
알레르겐 제거가능 (종종 유효)거의 불가능한

감별 진단은 전염성 의존성 B.와 만성 폐쇄성 기관지염 사이에서 가장 자주 수행되며, 증상은 청진 사진을 포함하여 비슷할 수 있습니다. B.에 찬성하여 혈액 및 가래의 호산구 증가증, 알레르기 또는 다발성 비염의 존재, 잠복 성 기관지 경련의 탐지에 대한 긍정적 인 시험, 항 천식 약물의 치료 효능. 알레르기 검사 결과와 동일한 기준이 B의 감별 진단에 사용됩니다. 카르시 노이드 증후군에서 천식-유사 기관지 경련, 전신 비만증, 이물질에 의한 기관 또는 기관지의 자극, 종양에 의한 압박, 림프절 확대, 대동맥 동맥류. 만성 기관지염과 함께 기관지 기관지 운동 이상증 (기관지 및 기관지의 호기 협착)에는 B. a.의 다른 특징적인 징후없이 호기 호흡 곤란이 동반되며, 진단은 기관 지경 검사를 사용하여 확립됩니다. 혈액 및 천식 발작의과 호산구 증 환자에서 침윤 폐의 X 선 검출에서 B.의 감별 진단이 필요합니다. 휘발성 호산구 침윤 (Leffler 증후군 참조), 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증 (Aspergillosis), 및 폐 형태의 골막염 nodosa (노르 페르 티스 염 nodosa 참조). 그것은 이러한 질병을 확인하거나 배제하는 표적 진단 연구 결과에 근거합니다. 때로는 B를 구별해야합니다. 빈맥과 저산소증에 의해 나타나는과 호흡 증후군 (히스테리, 유기 뇌 손상)이 있지만 기관지 경련의 전형적인 징후는 없습니다. 의심스러운 경우 B.의 예외 및. 흡입 아세틸 콜린 검사를 적용하십시오.

환자의 치료에서 B. a. 천식 발작을 멈추고 질병 자체 및 B. 2 차 예방을 목표로하는 복잡한 요법에서 천식 발작을 제거하기위한 긴급 조치를 식별합니다. 질병이 시작될 때 입원에 대한 적응증은 진단, 심한 악화 환자의 상태의 심각성 (전립선 및 천식 상태)을 명확히해야 할 필요성에 의해 결정됩니다. 특정 진단 및 면역 요법을 수행 할 수있는 경우 질병의 완화 단계에서 알레르기 부서의 입원이 바람직합니다..

경증의 초기 단계에서 기관지 천식 발작의 응급 치료는 일반적으로 의사가 이전에받은 권고에 따라 환자 자신이 수행합니다. 종종 1-2 복용량의 β- 아드레날린 성 작용제 (alupent, salbutamol, berotek 등) 또는 아트로핀과 같은 기관지 확장제 (천체) 또는 복합 약물 berodual (berotek 및 atrovent)의 정량 복용 수동 흡입기의 흡입으로 제한됩니다. 약물의 선택, 단일 및 최대 일일 복용량은이 환자에서 기관지 확장제 (기관지 확장제)의 다른 복용량의 효과를 기관지 막힘 (FVC의 역학에 따라)에 대한 비교 평가 결과에 따라 의사가 수행합니다.1, 호기 흐름), 심박수 및 혈압. β- 아드레날린 작용제를 처방 할 때, 환자는 소위 리 코치 메커니즘 및 심독성으로 기관지 경련이 악화 될 가능성이 있기 때문에 과다 복용의 위험에 대해 경고하며, 직접적인 의료 감독없이 하루에 8 회 이하의 흡입을 허용합니다. 더 많은 흡입이 필요한 경우 환자는 의사와 상담해야합니다.

중등도 및 중증 B.의 공격, 특히 수동 흡입기에서 기관지 확장제의 정량 투여 흡입의 효과가 불충분 한 경우 의사는 약물 치료뿐만 아니라 정신 요법을 포함하여 환자에게 비 약물 효과를 사용하여 응급 치료를 제공합니다. 5-10 ml의 2.4 % 아미노필린 용액을 정맥에 도입하는 것으로 시작하고, 그러한 가능성이없는 경우 (그리고 비교적 초기 단계에서) 성인 환자는 아미노필린을 앰플에서 유리에 붓고 보드카 디저트 스푼 1 개와 혼합해야합니다. 3 g의 아미노필린, 40 ml의 단순 시럽 및 360 ml의 12 % 와인 알코올 용액을 함유하는 혼합물 중 알코올 용액 1-2 스푼. 동시에 거담제를 빨리 얻고 기관지 확장제 효과를 높이기 위해 보르 조미 (1 : 1) 또는 탄산 수소 나트륨 (1 / 1)을 첨가하여 뜨거운 우유 한 잔 (2-3 컵)을 환자에게 제공합니다2 유리 병 1 티스푼), 유방 수집품의 차 (아토피 B. a. 환자가 알레르기가있는 허브 제외) 또는 정기적 인 뜨거운 차 또는 커피 (환자의 욕구와 그러한 공격을 조기에 저지 한 경험이있는 경우).

환자의 정신 상태, 자주 발생하는 "호흡기 공황"제거-비합리적 신속성 및 호흡 부진증, 폐 환기 악화로 많은주의를 기울여야합니다. 환자는 공격 상태 (호기 및 흡입 시간의 비율, 호흡 깊이 및 빈도), 위치 및 실내의 환자 위치 (난방 장치로부터의 거리, 열린 창)에 대해 최적의 호흡 리듬을 선택하도록 돕기 위해 공격의 신속한 해결에 자신감을 심어 주어야합니다. 냄새의 원인 등). 종종 입술 균열 수준 (거의 닫힌 입술로 호기)에서 호기 저항으로 호흡하여 구호를 환자에게 가져옵니다. 이것은 기관과 기관지 벽의 호기성 붕괴를 감소시킵니다. 어떤 경우에는 간단한 반사 요법으로 손이나 발을 뜨거운 물에 넣거나 팔다리와 가슴의 피부를 문지르거나 겨자 석고 사용 등 공격을 해결하는 데 도움이됩니다..

환자의 상태에 긍정적 인 역 동성이없는 경우, 아미노필린 투여 후 15 ~ 25 분 동안 약물 요법을 계속해야합니다. 부신 피질 과다 복용의 징후 (손가락의 떨림, 심한 빈맥, 수축기 혈압 증가)의 징후가없는 경우, 구현의 정확성을 제어하여 흡입 (2 회 복용)을 반복하는 것이 좋습니다 (때로는 약물이 환자에게 흡입되지 않거나 구강에서 지연됨) 또는 환자에게 아드레날린을 주사합니다 (0 3 ml의 0.1 % 용액) 또는 에페드린 (0.5-1 ml의 5 % 용액). 1 시간 이내에 공격을 중단 할 수없는 경우 60mg의 프레드니손 또는 8mg의 덱사메타손을 정맥 내 투여합니다. 천식 상태가 의심되는 환자가 입원.

천식 상태의 집중 치료 및 필요한 경우 소생 조치는 병원에서만 완벽하게 구현할 수 있습니다. 따라서, 천식 상태 (발달이 의심되는 경우)를 가진 모든 환자는 가능한 경우 집중 치료 및 집중 치료 부서 또는 병동에서 긴급 입원이 적용됩니다. 치료 효과의 주요 방향에는 기관지 β- 아드레날린 수용체의 감수성 (잠금 해제) 복원, 기관지의 기계적 방해 제거, 저산소 혈증, 고용량 및 산-염기 균형의 방해, 일반적인 탈수뿐만 아니라 수액의 수단으로 작용하는 유체의 도입이 포함됩니다 기관지 샘과 가래 분비의 점도를 낮추는 데 필요.

병원 전 단계에서, 환자는 정맥 내 프레드니손 (60-90 mg)을 투여 받는다. 아드레날린 작용제의 과다 복용 징후가있는 경우 후자의 추가 투여는 금기입니다 : 수동 흡입기 사용을 즉시 중단하십시오. 과다 복용이 없으면 0.3 ml의 0.1 % 아드레날린 용액 또는 0.5 ml의 alupent 용액 (orciprenaline sulfate)을 환자에게 피하로 투여 할 수 있지만, 바람직하게는 10 ml의 2.4 % 아미노필린 용액을 정맥 내 천천히 투여하는 것이 바람직하다. 심장의 심실 세동의 위험으로 인해, 코 필리 콘, 스트로 판틴 또는 다른 심장 글리코 사이드를 유 필린과 동시에 투여하는 것은 금기 사항입니다. 폐 심장의 보상이없는 환자에서 후자의 사용에 대한 적응증은 일반적으로 없습니다 (천식 상태에서 빈맥의 병인은 심장 글리코 사이드에 의한 완화 가능성을 배제하고 수축기의 출현은 사용에 직접적인 금기 사항을 만듭니다). 추가 치료는 병원에서 수행됩니다..

단계 I 천식 상태에서, 환자가 천식 상태에서 철회 될 때까지 60 mg 용량의 프레드니손 (또는 동등한 용량의 메틸 프레드니솔론, 덱사메타손)을 4-6 시간마다 정맥 내 투여한다. 동시에 글루코 코르티코이드는 경구로 처방됩니다 (프레드니손 1 일 30-60 mg 또는 다른 복용량의 동등한 약물). 필요한 경우, 특히 호르몬 의존성 B. a. 환자의 경우 프레드니손의 복용량을 처음 12 시간 동안 최대 1000mg까지 크게 늘릴 수 있습니다. 효과가 달성되면 글루코 코르티코이드의 일일 복용량은 빠르게 감소하고 7-8 일 후에는 유지 복용량으로 전환됩니다 ( 호르몬 의존 코스 B. 및.) 환자는 이러한 약물을 취소합니다. 환자가 도착하는 순간부터 주입 요법이 시작됩니다. 유 필린은 등장 성 염화나트륨 용액-하루에 1.5-2g으로 적가합니다 : 내약성이 좋지 않은 경우 (메스꺼움, 구토, 심장 부정맥) 약물 복용량이 절반으로 줄어들며 기관지 확장제 작용이 없으면 투여가 중단됩니다. 정맥 주사액의 양은 하루에 2 리터 이상이어야합니다. 등장 성 염화나트륨 용액 이외에, 5 % 글루코오스 용액, 폴리 글 루신, 레오 폴리 글루 킨이 투여된다. 비강 카테터를 통한 습한 산소의 지속적인 흡입이 사용됩니다. 천식 상태 의이 단계에서 기관지 배수를 개선하기 위해 3 % 요오드화 칼륨 용액 (요오드에 금기 사항이없는 경우)은 가래의 점도가 떨어지거나 요오드의 징후가 나타날 때까지 3-4 시간마다 20 ml로 처방됩니다 (염소, 눈물). 같은 복용량으로 하루 2 ~ 3 회 투여 빈도를 줄이십시오. 동시에, bisolvon이 처방되고 (거담 효과가 나중에 나타남) 가슴의 진동 마사지가 수행됩니다..

천식 상태의 II 단계에서는 위에서 설명한 치료법 외에도 저산소 혈증을 제거하기 위해 추가 조치가 취해지며 기관지 폐색 및 기관지의 배액 개선을 목표로 한 치료법이 강화됩니다. 헬륨-산소 혼합물을 흡입하십시오. 정맥 주사액의 양은 하루에 3 리터로 증가하고 심한 탈수로 최대 4 리터가 증가합니다. 거담 효과를 얻기 위해 5 % 중탄산 나트륨 용액-100 ml를 정맥 내로 투여합니다 (필요한 경우 호흡 성 산증의 교정-200 ml 이상). 그럼에도 불구하고 기관지의 막힘이 커지면 때로는 기관지 내시경 세척이 사용됩니다. 주사 섬유 기관 지경을 통해 염화나트륨의 따뜻한 생리 학적 용액으로 기관지 나무 (seduxen 또는 droperidol과 함께 predion 또는 옥시 부티르산 나트륨으로 마취하에 플러싱).

호흡기 산증의 악화로 심한 고혈당증으로 입증 된 천식 상태를 III 단계로 변환하는 것은 기계적 환기 (기계적 환기)의 표시이며 다음과 같은 기능으로 수행됩니다. 호흡기 시스템 (80-100cm 수주), 호흡기에 고압을 생성해야합니다. 부피는 0.8-1.2 l 이상이어야하며, 기계적 환기 시작시 미세한 환기량을 크게 증가시켜야합니다 (최대 30-35 l). 호기는 권장되지 않습니다. 기계적 환기의 배경에 대해 기관지 나무는 가슴의 적극적인 충격 마사지와 함께 기관 내 튜브를 통해 헹구고 청소됩니다..

천식 환자의 포괄적 인 치료는 질병의 완화와 악화 및 천식 발작의 2 차 예방을 달성하는 것을 목표로합니다. 모든 치료 방법 B. and. 알레르기 성 B에 적용되는 구체적으로 나눌 수 있습니다. (식별 된 알레르겐과의 접촉의 제한 또는 종료, 특정 면역 요법에 의한 과민증) 및 모든 형태의 B에 사용되는 비특이적. 약물 치료, 물리 치료, 스파 치료, 물리 치료 운동, 심리 치료, 침술 등.

환자의 알레르기 검사 결과에 따라 알레르기 전문의가 특정 치료 방법을 사용합니다. 지역 개업의는 "유죄"알레르기 항원 (예 : 애완 동물의 모발 또는 수족관 물고기 용 음식)을 의심 할 수 있으며 아픈 알레르기 전문의와 상담하기 전에 의심되는 알레르기 항원과의 접촉을 중지하는 데 대한 조언을 제공해야합니다. 특정 면역 요법은 점차적으로 증가하는 용량으로 알레르겐 추출물의 피하 투여에 의해 수행된다. 아토피 천식 치료에 일반적으로 사용됩니다. 이 유형의 치료는 환자의 60-70 %에서 장기 관해를 달성 할 수있는 질병의 초기 단계에서 특히 효과적입니다. 치료 목적으로 전염성 알레르겐이 덜 자주 사용되며, 경우에 따라 일시적인 영향을 미치는 면역 흡착, 혈장 분리, 림프구 압증이 사용됩니다..

항 알레르기 작용의 면역 글로불린 치료는 아토피 B에서 보조 가치가 있습니다. 면역 조절제 (levamisole, T-activin, sodium nucleinate 등)는 천식 자체가 아니라 호흡기의 염증 과정을 치료하는 데 사용됩니다..

환자 B의 비특이적 약물 요법 최소 약물 수에 의해 제한됨 B.에서 폴리 약국. 심각한 합병증으로 가득 차 있습니다. 환자 B.와 cholinomimetics, 예를 들어 pilocarpine (안약) 또는 cholinesterase 억제제 (physostigmine)와 β-adrenoblocker (obzidan 등)는 절대 금기입니다. Rauwolfia 약물은 혈관 운동 비염뿐만 아니라 질식의 공격을 유발할 수 있습니다. 히스타민 제거 활성을 갖는 바람직하지 않은 아편 제 사용. 항균 요법에 대한 적응증에서, 환자 B에서 페니실린의 사용을 피할 필요가있다. 알레르기가 종종 감지됩니다. 아스피린 B와 함께 항 프로스타글란딘 효과를 갖는 아세틸 살리실산, 피라 졸론 유도체 및 기타 모든 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제의 사용을 금지합니다 (파라세타몰은 진통제로 사용될 수 있음). 이 환자는 노란 껍질에 정제를 처방해서는 안됩니다.

천식에 효과적인 약물은 제한되어 있습니다. 이들은 기관지 확장제, 특히 β- 아드레날린 성 작용제 및 크 산틴 유도체 (아미노필린, 카페인), 및 내부 및 글루코 코르티코이드를 포함한다. 환자 B의 기본 과정 및 일반적으로 이러한 그룹 중 하나 또는 두 그룹에서 약물을 사용합니다. 기관지 확장제 중 β- 아드레날린 성 작용제 (alupent, berotek 등)와 수동 정량 흡입기에 포함 된 천식은 가벼운 천식 발작 (정상적인 아미노필린의 정맥 투여가 필요함)과 그 예방을 막는 데 가장 편리합니다. 따라서 발작이 밤에 주로 발생하면 취침 직전에 하루에 기관지 확장제의 유일한 흡입으로 발작을 예방할 수 있습니다. 비교적 경증이지만 빈번한 발작으로 하루에 최대 3-4 회 1-2 회 (의사의 통제없이 하루에 8 회 이하) 장기간 (몇 주) 약물을 흡입하는 것이 좋습니다. 환자 상태가 완화 될 때마다, 특히 B. 완화 기간에 β- 아드레날린 작용제의 용량 또는 일시적 취소. 일부 환자에서, 비 흡입 형태의 아드레날린 작용제 및 경구 또는 직장으로 처방 된 (관장 또는 좌약에서) 다른 기관지 확장제를 사용하는 것이 효과적이며, 이는 약물의 작용에 대한 경고 공격의 시간을 2 내지 3 시간 연장시킨다 (흡입 경로와 비교). 테오필린을 포함한 연장 된 테오필린 제제, 에페드린, 테오 페린, 안타 만, 아미노필린 (정제, 의약품, 미세 다균 용액) 국내 테오 롱 및 카노 필린. 육체적 노력의 천식을 예방하기 위해 페니 지딘 (adalat, corinfar)도 권장됩니다. 이 기금의 목적으로 기관지 확장제의 흡입을 일시적으로 취소하거나 크게 줄일 수 있으므로 자극, 기관지 벽에 미치는 영향.

기관지 확장제를 사용하는 목표 중 하나는 기관지 배액의 효과를 높이는 것입니다. 기관지 배수는 질병의 악화 기간, 특히 감염에 의존하는 B 환자에게 중요한 역할을합니다. 기관지 확장제의 흡입은 배액 절차가 시작되기 10 분 전에 (위치 및 특수 호흡 운동의 도움으로) 만성 기관지염 환자와 같은 방식으로 수행됩니다. 이를 위해 거담제가 사용됩니다-bromhexine, lazolvan, mucosolvin; 요오드 제제 (요오드화 칼륨 또는 나트륨)가 가장 효과적이지만 때로는 혈관 운동성 비염 (악화가 가능함)과 특발성의 존재로 인해 사용이 방지됩니다. 질식의 심각한 공격을 유발할 가능성이 있으므로 흡입 단백질 및 점액 용해제 (N- 아세틸 시스테인, 트립신 등)의 사용은 피해야합니다.

비만 세포 안정화 간격은 B 동안 완화를 달성하기 위해 처방된다. (전체는 발작을 막을 수있는 능력이 없습니다). 그것은 종종 비 소닉 형태 B에서 효과적입니다. 그러나 그 사용의 시도는 어떤 형태로든 정당화됩니다. 같은 목적으로 더 넓은 범위의 작용을 가진 케 토티 펜 (zaditen)이 처방됩니다. 대부분의 경우, 환자 B에서 약물에 대한 반응의 현저한 개인 차이로 인해, 이들 환자의 기관지 확장제의 비교 효과뿐만 아니라 이들 약물의 효과 또는 비 효과를 예측하는 것은 어렵다. 따라서, 환자 B의 치료에서 더 큰 중요성이있다. 그들은이 환자의 효과에 대한시기 적절한 평가에 근거하여, 치료 수단을 선택할 때 경험적 기준과 의료 전술의 유연성을 가진다. 효과를 객관화하기 위해서는 FVC 연구를보다 광범위하게 사용해야합니다.1, 호 기력 (특히 기관지 확장제를 선택할 때) 및 외부 호흡 기능의 다른 지표; 그러나 어떤 경우에는 약물의 영향을받는 약물의 역학이 환자가 지적 한 천식 발작 및 호흡 완화의 임상 증상의 역학보다 표현력이 떨어집니다,

기본 요법의 수단으로 글루코 코르티코이드는 심한 B에서만 사용됩니다. 그리고 다른 모든 가능한 치료의 효과의 명백한 부족. 예를 들어 천식 상태와 관련하여 글루코 코르티코이드를 처음으로 사용해야하는 경우, 최초 일일 복용량의 크기에 관계없이 다음 3-5 일 안에이를 취소하도록 노력해야합니다. 호르몬-의존적 전류 형성 B. 및 알려진 부작용의 확률은 일일 및 코스 용량에 의해 결정되는 것이 아니라 글루코 코르티코이드 사용 기간 (소량에서도)에 의해 결정됩니다. 사용되는 약물의 복용 형태도 중요합니다. 그들 중 가장 안전한 것은 수동 계량 복용 흡입기에서 베 클로 메타 손 디프로 피오 네이트 (베코 타이드, 베 클로 메타)입니다. 일일 평균 복용량은 8 회 호흡 (일일 4 회 호흡 2 회)에 해당하지만 하루 최대 16 회 호흡을 처방 할 수 있습니다. 심한 기관지 경련의 경우 약물을 호흡기로 더 잘 침투시키기 위해서는 β- 아드레날린 작용제를 예비 흡입하는 것이 좋습니다. 효과가없는 경우, 메틸 프레드니솔론 또는 기타 글루코 코르티코이드는 짧은 과정에서 비경 구 또는 경구로 표시되며, 그 후 베코 타이드 또는 전체로 이동되며, 금단이 실패하면 약물의 간헐적 투여로 이동 : 각 환자마다 개별 용량으로 격일로.

외과 적 치료 (glomectomy)는 효과가 없으며 불충분하게 입증 된 것으로 간주됩니다..

환자의 다이어트 B. and. 충분히 높은 칼로리이어야하지만 과체중에 도움이되지 않아야합니다. 유체는 제한되지 않습니다. 식이 요법에서 anamnesis에 따르면 환자에게 알레르기 반응을 일으킨 식품과 외인성 히스타민-무료 (생선, 생 양배추, 무, 감귤류 과일)가 함유 된 제품을 제외해야합니다. 아스피린 천식, 요리 및 제과 제품-황색 페인트로 칠한 당의정, 크림 등은 금기입니다 (타르 타진의 존재 가능).

물리 요법은 폐 및 부비동의 만성 염증 과정을 치료하고 부신 기능 (유도 열)을 자극하는 데 사용됩니다. 침술은 특별한 장소입니다. 어떤 경우에는 B. a.의 장기 안정적인 완화로 이어지고 질병의 악화로 인해 많은 환자가 적은 양의 약물 요법으로 개선을 달성하는 데 도움이됩니다..

Climatotherapy는 종종 B.의 완화, 특히 젊은 환자의 완화를 촉진합니다. 중증의 B. 증상이 완전히 중단 된 사례가 알려져 있습니다. 그날 환자는 자신에게 유리한 기후대에 도착합니다. 때때로 이러한 기후 변화의 영향은 몇 개월, 심지어 몇 년 동안 지속되어 환자가 자신의 영주권을 변경하도록 유도합니다. 그러나 대부분의 환자에서 기후 요법의 효과는 일시적이며 다른 환자의 경우 기후에 대한 반응은 동일하지 않습니다. 환자 B.와 더 자주. 따뜻한 건조한 기후 (Kislovodsk)와 크림의 남쪽 해안이있는 중간 산의 유리한 지역. 이 지역으로의 여행은 질병의 완화 또는 경미한 임상 증상의 단계에서 권장됩니다..

물리 치료 운동은 2 차 예방 수단과 B.의 공격 치료에 보조 요소로 중요합니다. 체계적인 신체 운동과 특수 호흡 운동 "훈련"호흡은 기관지 막힘 중에 환자가 기관에 가해지는 하중의 더 나은 분포로 인해 호흡 근육의 피로를 줄이는 데 도움이되며, 호흡 횟수와 심도의 비율이 합리적이며 횡격막의 움직임을보다 효율적으로 사용하며 흡기 및 만료 기간이 있습니다. 완화 기간 동안 및 과전류 B. 및. 과부하 후 기관지 경련의 징후가 없으면 강렬한 근육 활동으로 기관지 내강이 확장되고 호흡 과정의 구조 조정 훈련 과정을 이끌며 경제적이며 천식 발작을 줄이고 완화시키는 데 도움이됩니다..

빈번한 공격과 장기간의 호흡 곤란 상태에서 완전한 호기를 촉진하는 특수 호흡 운동이 권장됩니다. 여기에는 소위 사운드 체조 (휘파람 소리 또는 s 거리는 소리가 나는 긴 호기) 및 저항이있는 호기 (물속의 빨대를 통한 다양한 장치 및 장치)가 포함됩니다..

환자 B의 외래 환자 치료 조건에서 호기에서의 폐 환기 및 호흡 유지의 자발적 제한 방법이 적용될 수 있지만, 천식 상태의 경우 순환 장애의 경우뿐만 아니라 의사와의 필요한 접촉을 방해하는 정신 질환의 경우 금기입니다. 이 방법은 근육 활동에 대한 추가 산소 요구없이 호흡 조절 (적절한 훈련으로 휴식)을 재구성하는 가능성을 기반으로합니다. 환자와의 차분한 대화가 진행되고 수업의 목적이 설명 된 다음 테이블에서 앉거나 무릎을 꿇거나 테이블에 기대어 가장 편안한 위치에서 어깨 거들, 등 및 복부의 근육을 이완시키는 방법을 배웁니다. 첫 수업에서 의사 (또는 운동 요법 강사)는 환자에게 표면적으로 호흡하고 기침을 억제하는 것이 좋습니다. 2-3 초간 짧게 호흡하는 데 도움이됩니다. 환자는 차분한 숨을 내쉬는 의지 호흡으로 훈련됩니다. 미래에는 이러한 호흡 유지 운동이 하루에 최대 30-40 번이지만 적어도 5-7 분의 중단으로 환자는 정기적 인 의료 감독과 독립적으로 행동합니다. 이 경우 자발적인 무호흡 기간이 점차 증가합니다. 환자의 상태가 개선됨에 따라 기관지 확장제의 사용 빈도는 완전히 취소 될 때까지 줄여야합니다. 이러한 권장 사항은 다른 약물, 특히 호르몬 약물로 확장 될 수 없습니다. 복잡하지 않은 경우에 완화를 달성 한 후 걷기, 조깅, 수영, 사이클링과 같은 일반적인 발달 운동이 처방됩니다. 환자 B에 대한 최대 및 최대 이하 하중. 표시되지 않음.

감염에 의존하는 B. and. 만성 비특이적 폐 질환 (폐렴, 폐기종, 만성 기관지염, 만성 폐렴)의 배경에 대해, 호흡 및 기침 후 기관지 배액 및 짧은 호흡 유지를 촉진하는 표적 호흡 운동이 권장됩니다. 장기적인 강한 의지 유지에 대한 지속적인 훈련이 필요합니다.

아픈 B.에서 성인 회복은 드 rare니다. 일하는 능력과 환자의 삶과 관련하여 예후는 B의 형태와 심각성에 달려 있습니다. 아토피 형태 B. 및. 자발적 (알레르겐과의 접촉이 종결되면) 또는 특정 면역 요법 후 장기간 완화가 가능합니다. 질병의 경미한 과정에서 장애는 대개 보존되며, 중증도는 악화 단계에서 방해받으며, 심한 과정에서는 종종 지속적인 장애가 있습니다 (그룹 III 또는 II의 장애). 반복되는 천식 상태의 발달은 중요한 예후를 악화시킵니다. 3 기의 천식 상태, 심지어 환기 조건에서도 치명적인 결과가 종종 발생합니다..

B의 발생률의 일반적인 감소. 사회 위생 및 의료 조치를 함께 사용하면 가능합니다. 인구의 노동 및 생활 조건 개선, 도시 및 산업 기업의 대기 오염 감소, 흡연 퇴치, 체육 교육 및 스포츠 개발은 B.의 예방과 직접적인 관련이 있습니다. B. 예방 문제의 의학적 측면 a. 합리적 예방 접종 제한,자가 투약, 다 약제 (특히 아토피 헌법을 가진 사람들)와의 싸움을 포함합니다. 소위 사전 천식 질환-급성 및 만성 기관지염, 폐렴, 상부 호흡기의 염증성 질환, 건초열, 다년생 알레르기 성 비염의 정확하고시기 적절한 치료가 매우 중요합니다. 그러한 질병으로 고통받는 사람들에서 B.의 개별 예방을 위해 a. 온도 및 습도 체제에서 깨끗하고 정상적인 공기를 사용하는 기업의 신체 강화, 체육, 직업 배치는 매우 중요합니다. 특히 차별화 된 아토피 체질 징후와 가족력에 천식이 존재하는 사람들이 높은 항원 성 물질과의 접촉을 피하기 위해 직업 선택과 가정 환경의 조직에 접근해야합니다..

어린이의 기관지 천식의 특징

60 년대 이후 기관지 천식이있는 어린이의 발병률이 증가했습니다. B의 비중. 어린 시절의 기관지 폐 병리학 구조는 27.6에서 60 %까지 다양합니다. 이 질병은 취학 전 나이에 더 자주 시작됩니다. 생후 첫 해에 점점 빈번한 어린이의 질병에 대한 경향이 밝혀졌습니다. B가 심한 아픈 아이들의 수가 증가했습니다.

B.의 병인과 병인 성인과 마찬가지로 어린이의 경우 대부분의 경우 외인성 및 내인성 알레르겐에 의한 신체의 감작과 관련이 있습니다. 어린이는 다 알레르기의 급속한 발달 (질병이 시작된 후 3-12 개월)이 특징입니다. 독신 알레르기는 드 rare니다. 먼지, 식물 꽃가루 및 음식을 보관하는 알레르기가 가장 일반적으로 관찰됩니다. B.의 악화에 대한 꽃가루 알레르기. 꽃 피는 식물의 시간에 따라 자연적으로 계절입니다. 식품의 경우 감작 및 B 발생 원인 a. 대부분 감귤류, 라스베리, 딸기, 멜론, 파인애플, 초콜릿, 커피, 코코아, 생선, 캐비어, 계란, 꿀, 견과류, 덜 자주-우유 (우유 단백질), 닭고기 (생계 닭), 빨간 사과, 당근입니다. 전염성 알레르기로 용혈성 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균 및 곰팡이에 대한 과민증이 더 자주 발견됩니다. 소아에서는 종종 전염성 알레르겐에 대한 감작이 전염성 알레르기의 출현보다 우선합니다. 시간이 지남에 따라 같은 어린이는 즉각적이고 지연된 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다. 지연된 반응도 가능합니다..

B.와 초기의 출현. 어린이와 그보다 더 심한 과정에서 알레르기 반응 (유전자 유전성), 어린이의 주 산기 저산소증, 헌법 기형 (림프 성-저형성 및 삼출성 체질)에 대한 유전 적 소인이 그것에 기여합니다. B.의 발전에서 특정한 역할과. 알레르기 항원과 관련하여 호흡기 점막의 보호 역할을 위반하는 호흡기 바이러스 감염을 자주하십시오. 조건부 반사 연결은 중요합니다 (이전에 알레르겐에 노출되어 발생한 상황에서 공격이 발생 함)뿐만 아니라 B. 공격의 원인으로 기관지 수용체의 흥분성 임계 값이 감소합니다. 비특이적 요인 (공중의 자극성 입자, 신체적 또는 정서적 스트레스, 기상 조건의 변화 등)에 노출 된 경우.

분류. 소아과 실습에서 S.Yu. Kaganova (1980), 세 가지 형태의 질병이 구별됩니다 : 아토피, 전염성 알레르기 및 혼합-전형적인 (중증 B. 공격 또는 천식 기관지염) 및 비정형 (급성 확장 폐의 공격 형태) 증상과 심각성 구분 3도 (경증, 중등도 및 중증도). B.의 심각도 지표. 호흡기, 순환계, 신경계, 신진 대사 및 신체 발달에서 병리학 적 편차가 발생한주기에서 천식 발작의 빈도, 성격 및 지속 시간, 존재 및 심각도. 분류는 또한 B. 과정의 특징의 특성을 전제로한다 : a. 1. 분리 된 발작, 천식 상태, 질식 증후군; 2. 비 인두에서 기관 지폐 감염, 미생물 및 염증 변화의 존재; 3. 수반되는 알레르기 성 질환 : 알레르기 성 피부염 (습진, 두드러기, Quincke 부종), 호흡기 알레르기 (알레르기 성 비염, 부비동염, 기관염, 기관지염, 기관지염, 폐렴, 호산구 폐 침윤); 4. 합병증 : 만성 폐 폐기종; 폐 심장; 폐의 무기력; 기흉; 종격동 및 피하 기종; 신경계 장애.

명시된 분류는 징후 및 B. 코스의 차별화 된 평가에 사용됩니다. 어린이의 경우 질병의 진단 기간을 나타내는 질병 진단 (공격, 간질).

B. 및 임상 증상 천식 발작의 형태로 어린이의 천식 상태는 동일합니다. 성인처럼. 진입 전, 공격, 공격 후 및 간질 기간을 구분하십시오. 기업가 기간은 몇 분에서 2-3 일까지 지속됩니다. 어린이의 상태가 악화되면 무기력 또는 과민성, 눈물, 정서적 불안정성, 피로, 식욕 부진이 나타납니다. 아토피 B.에서 발작 전에 코에 가려움증, 재채기, 코에서 수분이 많이 배출 (또는 코 막힘), 인후염, 마른 기침, 결막염이 종종 나타납니다. 음식 및 약물 알레르기로 발진, 소화 불량 장애 및 때때로 Quincke의 부종이 발병하기 전에 발생할 수 있습니다. 감염성 알레르기 B. 및. 발작은 급성 호흡기 감염이 시작된 후 3-5 일에 더 자주 발생합니다. 어린이의 공격 기간은 몇 분에서 몇 시간 심지어 며칠까지 지속됩니다. 어린 아이들의 경우, 발작 초기의 기침은 촉촉하며, 폐의 청진 음이 들릴 때 건조 외에도 두드러진 삼출물 성분 (부종 및 과분비가 우세 함)으로 인해 많은 중소형 버블 링이 들립니다..

소아에서의 천식 상태 진단은 일반적으로 B.의 공격 a. 그것은 6 시간 이상 멈추지 않으며 심한 저산소증과 저산소 혈증으로 진행되며 부신 절제술 그룹의 기관지 확장제에 대한 저항력이 발달합니다. 알레르겐과의 대량 또는 장기간의 접촉, 부신 기능 부전의 발병, B. a.의 호르몬 의존 코스에서 호르몬의 폐지, 공격 치료의 늦은 시작, 부신의 장기간 사용으로 기관지 β- 아드레날린 성 수용체의 봉쇄는 천식 상태로 이어질 수 있습니다. 어린이에게는 천식 상태의 3 단계가 있습니다. 1 단계 (상대적 보상)-수고, 시끄러운 호흡, 기침, 팽만감, 폐의 건조하고 종종 축축한 많은 수의 병변, 빈맥, 혈압 상승, 피부 창백, 청색증; 호흡기 및 대사성 산증, 저산소증, 종종 고용량, 탈수. 단계 II-청진 중 "멍청한"폐를 식별하여 호흡 부전 증가 : 모든 분야의 호흡이 약해지고 일부 지역에서는 점성 비밀이있는 작은 기관지 및 세기관지의 폐쇄로 인해 전혀들을 수 없습니다. 호흡 곤란, 청색증, 빈맥, 호흡기 및 대사성 산증, 고혈압 증가, III 기 혈압 강하 (저산소 혼수 상태 또는 질식 증후군)-폐의 모든 ​​분야에서 호흡기 소음이 들리지 않음, 뚜렷한 청색증, 두드러기, 의식 상실, 저산소 성 경련, 혈압 강하. 환자 B에서 질식 증후군이 더 자주 관찰됩니다. 사춘기 어린이.

소아의 공격 후 기간은 성인보다 길며 2-5 일에서 2-3 주까지 지속됩니다. 상태와 복지가 개선되고 흩어져 건조하며 때로는 습한 뾰루지가 결정되고 (심호흡이 더 심함) 드문 습한 기침, 폐기종이 감소합니다 : 기관지 경련은 기능 연구 중에 밝혀졌습니다.

심한 천식 발작이없는 어린이의 호흡 곤란은 명백한 호흡 곤란, 육체 노동, 기침 (특히 밤), 건조한 천명, 때로는 폐의 젖은 천명으로 인해 악화되는 경우에도 적시에 성인의주의를 끌지 못할 수 있습니다. 아이들은 종종 호흡 부전에 적응하고 불평하지 않으며 유치원과 학교에 다니지 않습니다. 이 B.의 악화 옵션. 몇 주 지속될 수 있습니다. 장기 과정은 종종기도 또는 폐의 염증 과정에 의해 유발되며, 이는 열성 이하의 온도, 백혈구 증, 왼쪽으로 이동하는 호중구, ESR의 증가 및 폐의 습한 뾰루지가 나타날 수 있습니다. 아이가 천식 발작이 없다면 B. 와이 유형의 증상이 나타납니다. 천식 기관지염으로 정의됩니다. 감염성 의존적 형태의 B에서 종종 관찰됩니다. 그러나 아토피 천식이있을 수 있습니다. 특히 어린이와 알레르겐이 장기간 접촉하는 경우.

간질 기간 또는 B.의 완화 및 호흡 기능의 완전한 복원이 특징이며 지속 기간은 다양합니다..

B. 과정과. 소아에서는 합병증의 유무에 관계없이 빈번하거나 드문 악화와 함께 다른 알레르기 질환이있을 수 있습니다. 가벼운 과정으로 발작은 드물고 수명이 짧으며 쉽게 중단됩니다. 중등도의 경우 천식 발작이 거의 매달 나타나며 진경제 및 항히스타민 제로 복잡한 치료를 통해 제거됩니다. 심한 과정은 천식 상태가 자주 발생하는 배경, 합병증의 존재 및 신체 발달의 지연에 대한 빈번한 악화로 특징 지어집니다. 심한 과정 B a. 알레르기 성 피부염과 트립토판 대사를 위반하여 유전성 부담이있는 어린이에게서 더 자주 관찰됩니다. B.와 악화. 알레르기 항원과의 접촉에 달려 있습니다. 따라서 꽃가루에 대한 감작으로 해당 식물의 개화 기간 동안 발작이 발생합니다. 먼지, 애완 동물 머리, 새 깃털, 수족관 물고기 사료를 보관하기위한 알레르기로 인해 발작은 가을과 겨울에 밤에 점점 어려워집니다. 전염병에 의존하는 B. and. 더 긴 악화가 나타나며 종종 기관지 폐 감염이 동반됩니다.

B. 합병증 a. 질식의 심한 공격을받는 어린이의 경우 폐 무기 종, 피하 또는 종격동 기종, 자발적인 기흉, 급성 폐 심장, 저산소 성 경련이있을 수 있습니다. B.와 B.의 전형적인 합병증 만성 폐 폐기종 (3 개월 이상 공격 후에도 지속됨), 폐렴, 만성 폐 심장, 아동의 신체 발달 장애. 무거운 B.에서 글루코 코르티코이드를받는 어린이의 경우 부신 기능 부전이 종종 관찰됩니다.

B. 및 진단 어린이에게는 성인과 같은 방식으로 정착합니다. 나. 기관지염, 기관지염, 기관 및 기관지의 이물질, 후두 경련, 기관지 및 기관지의 이물질, 종양 또는 기관지 폐 림프절에 의한기도 압박, 어린 아이들의 경우-기관지 폐렴.

치료는 성인과 동일한 원칙을 기반으로합니다. 아토피 B에서 질식의 공격을 예방하기 위해. 환자의 알레르겐 접촉을 방해 (아파 르트 르에서 알레르겐 제거, 음식 알레르겐 제외, 어린이 입원 등), 항히스타민 제 처방.

공격 중지 및 방지 B. 및 기관지 확장제를 내부 또는 흡입 형태로 사용하십시오. Orciprenaline sulfate는 흡입 (1-2 흡입) 또는 내부의 형태로 사용됩니다 (alupent, astmopent)4- 1 /2 정제, 페노 테롤 (베로 테크), 살 부타 몰 (벤 톨린), 아미노필린, antastman, 테오 페린, 솔루 탄 및 때로는 아드레날린. 계량 복용량 수동 흡입기의 Salbutamol 및 ventolin은 7 세 미만의 어린이에게 1 회 이하, 7 세 이상-최대 2 회 호흡의 단일 용량으로 처방됩니다. Antastman과 theophedrine은 2 세에서 5 세 사이의 어린이에게 1을줍니다.4- 1 / 6 세에서 12 세 사이의 입학 용 정제-1 /2 정제. 단일 용량의 솔루 탄-1 년 동안 1 방울. 필요한 경우 적당한 발작 B를 중지하십시오. 아드레날린과 함께, 후자는 5 중량 %의 에페드린 용액 (중량 1 kg 당 0.5-0.75 mg의 비율)과 조합하여 아동 체중 1 kg 당 0.01 mg의 비율로 피하 0.1 % 용액으로 투여된다. 효과가 없으면 아드레날린 투여를 반복해서는 안됩니다. 일반적으로 기관지 β- 아드레날린 수용체의 봉쇄이며, 종종 흡입 β- 아드레날린 작용제를 자주 사용합니다..

중등도의 발작에서 아미노필린은 근육 내 (24 % 용액)로 투여되거나 2.4 % 용액은 아이의 체중 1kg 당 4-5mg (1kg 당 5-7mg 이하)의 정맥 주 사용 염화나트륨 등장액 50ml에 희석됩니다. 하루에 질량). 공격이 심한 경우 B. and. 아미노필린 이외에, 프레드니손은 1kg의 질량 당 2mg의 비율로 정맥 내 투여된다. 천식 상태에서, 아미노필린은 1 일 체중 1kg 당 15-20mg까지 정맥 내로 점적 투여되며; 프레드니솔론의 정맥 내 투여는 3-4 시간마다 반복된다 (하루 1kg 체중 당 최대 7-10mg). 프로테아제 억제제 및 헤파린도 사용된다. 질식 증후군으로 환자는 기계적 환기로 옮겨지고 가래는 기관 지경을 통해 기관지에서 씻겨집니다. 때로는 용혈이 사용됩니다. Diphenhydramine과 pipolfen은 가래의 점도를 증가시킬 수 있으므로 B를 가진 어린 아이들에게만 처방됩니다. 기관지와 가래에서 표현 된 삼출과 과분비는 거의 점성이 아닙니다..

interictal 기간 동안 만성 감염 병소의 위생, 3-6 개월 동안 내부 또는 케 토티 펜 (자디 텐) 흡입 치료, 특정 저 민감 증, 다 알레르기 또는 알 수없는 알레르기 항원, 히 스타 글로불린 치료가 수행됩니다. 중요한 역할은 치료 요법을 강화함으로써 수행됩니다. 침술은 종종 효과적입니다. 지역 전문 요양소의 요양소 치료가 필요합니다..

어린이, 환자 B. 및.는 진료소에 있으며 지역 소아과 의사 및 알레르기 전문의에게 있습니다..

어린이의 예후의 주요 차이점은 온화하고 중간 정도의 B 코스가 있다는 것입니다. 성인보다 훨씬 더 자주 회복이 발생합니다 (보통 전 사춘기 전). 원칙에 의한 예방은 성인의 예방과 다르지 않습니다..

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