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항생제 알레르기

최근에, 항균제 (AP)에 대한 알레르기 문제에 대한 개업의의 관심은 약간 감소했다. 이것은 의사가 대체로 광범위한 AP를 선택했기 때문에 알레르기를 일으킨 약물을 적절하게 대체 할 수 있기 때문입니다. 동시에 알레르기 반응을 가장 자주 유발하는 약물 (모든 반응의 최대 80 %)에서 대부분의 연구원은 AP를 호출합니다.

독성 반응, 특발성, 미생물 조경 장애와 같은 다른 유형의 바람직하지 않은 약물 현상이 종종 알레르기로 인해 정당화되지 않기 때문에 약물 알레르기를 정의하는 것이 좋습니다..

항생제에 대한 알레르기 반응 (AR) 또는 과민 반응 항생제 또는 대사 산물에 대한 면역 학적 반응으로 임상 적으로 유의 한 부작용이 발생합니다. 이 반응의 특징은 다음과 같습니다.

  1. 그들은 면역 메커니즘을 기반으로합니다..
  2. 반응은 비교적 적은 수의 환자에서 발생합니다..
  3. 이 AP 또는 유사한 화학 구조를 가진 약물과의 이전 접촉 후 발생.
  4. 알레르겐을 다시 만나면 빠르게 발달합니다..

AP에서 AR의 개발을위한 위험 요소

AP에서 AR의 발달과 심각성에 영향을 미치는 여러 가지 요소가 있습니다. 그들은 3 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다 : AP와 관련, 수반되는 질병 및 치료와 관련, 환자의 특성과 관련.

AP의 위험 인자에는 대사 경로 및 투여 요법 (투여 량, 기간 및 투여 빈도) 및 투여 경로가 포함됩니다. 대부분의 면역 학적 매개 반응은 AP 대사 산물에서 발생합니다. 예를 들어, 면역 원성이 낮은 페니실린은 빠르게 대사되어 여러 면역 학적 반응성 결정 인자를 형성한다. 단일 예방 용량 (예 : 수술)은 고용량의 항생제를 장기간 비경 구로 사용하는 것보다 감작을 일으킬 가능성이 적습니다. 자주 반복되는 과정은 수년간의 기간으로 분리 된 치료 과정보다 AR의 발달로 이어질 가능성이 높습니다. 감작을 일으킬 위험의 정도에 따라 AP의 투여 경로는 다음과 같습니다 : 지방> 비경 구> 경구. 지역 적용은 주로 지연 형 AR, 비경 구의 발달로 이어진다 ?? 과민증.

수반되는 질병 및 치료와 관련된 위험 요소. 많은 질병으로 항생제에 대한 AR의 발생률이 증가합니다. 만성 림프 구성 백혈병, 통풍이있는 엡스타인-바 바이러스 (감염성 단핵구증), 거대 세포 바이러스, HIV에 감염된 환자는 예를 들어, 암피실린 (50-80 %), 공동-트리 목사 졸을 사용할 때 황반 발진 발진의 발생률이 상당히 높습니다. 낭포 성 섬유증 소아에서 기관지 경련은 종종 AP에 대한 약물 알레르기의 징후로 발생합니다..

동시에 아토피 질환 (식품 알레르기, 기관지 천식, 건초열, 아토피 성 피부염)의 존재는 항생제에 대한 AR의 발병 위험 요소가 아닙니다 [1]. 따라서 환자의 아토피 존재에 기초하여 AP의 사용을 제한하는 것은 부당합니다. 그러나 아토피 환자 (기관지 천식 등)의 아나필락시스 반응은 더 어려울 수 있음을 기억해야합니다.

일부 약물은 약물 알레르기의 심각성을 변경할 수 있습니다. 예를 들어, b- 차단제는 아나필락시스 반응의 발생 가능성 및 중증도를 증가시킬뿐만 아니라, 아드레날린이 중단 될 때의 효과를 감소시킨다. 병용 요법 H1-차단제 또는 글루코 코르티코이드는 AR의 심각성을 감소시킬 수 있습니다. 종종 프로 카인 (프로 카인)은 항생제를 희석하는 데 사용되며 AR을 유발할 수 있습니다..

환자의 위험 요소는 유전 적, 헌법 적 특징, 연령, 성별, 이전 AR의 존재 등입니다. AP에 AR이있는 부모의 자녀는 항생제에 대한 알레르기가 발생할 위험이 15 배 더 높습니다. 약물 알레르기는 덜 특성적이고 어린 아이들과 노인들에게는 더 쉽습니다. 여성은 남성보다 피부에서 AR이 발생할 위험이 35 % 더 높습니다. 페니실린에 대한 AR의 발병 위험은 약물에 대한 알레르기 병력이 있다는 것입니다. 차례로, 페니실린에 AR이있는 환자에서, b- 락탐과 관련이없는 다른 AR에 대한 반응이 발생할 위험은 모집단보다 10 배 높다.

AR의 항생제 분류

AR은 발달 메커니즘, 발생 시간 및 임상 증상과 같은 기준에 따라 나뉩니다. Gel and Coombs (Gell and Coombs, 1975)의 분류에 따르면 개발 메커니즘에 따라 4 가지 유형의 반응이 구분됩니다 (표 1). 그들 모두는 AP에서 AR의 개발의 기초가 될 수 있습니다. 개발 시점에 따르면 현재 B.B.에 따라 가장 널리 사용되는 분류 반응 개발의 임상 적 및 병원성 특징을 고려한 Levin (1966) (표 2).

표 1. 개발 메커니즘에 따른 AR 분류 (Gell and Coombs)

반응 유형기술항체세포다른 요인들임상 증상
나는IgE 매개
(아나필락시스, 레아 긴)
IgE돛대 세포, 호염기구두드러기, 아나필락시스, Quincke의 부종, 기관지 경련 등.
II세포 독성
(세포 용해)
IgG, IgMNK, 호중구, 단핵구 / 대 식세포보어용혈성 빈혈, 세포 감소증, 신장염
III면역 복합체항원-항체 복합체
(IgG, IgM)
보어혈청 유사 증후군, 약물 열
IV세포 매개T 림프구접촉 성 피부염

표 2. AR의 항생제 개발 시점에 따른 항생제 분류 (B.B. Levine, 1966)

반응 유형개발 시간,
시계
임상 증상노트
즉시0-1아나필락시스
두드러기 / Quincke의 부종
후두 경련
후두 부종
저혈압
기존의 IgE로 구동되는 경우가 종종 있습니다.
페니실린 알레르기의 경우, 종종 작은 결정 요인에 대한 민감성으로 인해
신속1-72두드러기 / Quincke의 부종
후두 부종
후두 경련
종종 새로 합성 된 IgE로 인해 발생.
페니실린에 대한 알레르기, 종종 주요 결정 요인에 대한 민감성으로 인해
나중> 72발진 같은 발진
간질 옥
용혈성 빈혈
호중구 감소증
혈소판 감소증
혈청 유사 증후군
약물 열
스티븐스-존슨 증후군
각질 피부염
일반적으로 개발 메커니즘은 IgE와 관련이 없습니다.

항생제에 대한 AR의 임상 증상

항생제에 대한 AR의 임상 증상

여러 병변
  • 아나필락시스 반응
  • 아나 필 락토 이드 반응
  • 스티븐스-존슨 증후군
  • 혈청 유사 증후군
  • 알레르기 성 혈관염
  • 약물 열
Monoorgan 병변 (주로)
  • 가죽
    • 두드러기 / Quincke의 부종
    • 두드러기가없는 가려움증
    • 발진 같은 발진
    • 고정 홍반
    • 감광성
    • 접촉 성 피부염
  • 신장
    • 급성 삽입 질 옥
    • 기관지 경련
    • 폐 호산구 침윤
  • 피의
    • 호산구 증가증
    • 혈소판 감소증
    • 용혈성 빈혈
    • 과립구 감소증

여러 병변

아나필락시스 ?? 급성 홍반, 피부 가려움증, 두드러기, Quincke의 부종, 기관지 경련, 후두 부종, 저혈압, 부정맥 등을 특징으로하는 생명을 위협하는 반응 인 AP를 사용한 후 5-30 분 내에 발생합니다. "아나필락시스"라는 용어는 IgE에 사용됩니다. AR- 매개 및 면역 학적 메카니즘 (의사-알레르기)이없는 유사한 임상 사진과의 반응을 위해, 용어 "아나 필 락토 이드"반응이 사용된다. 아나필락시스의 가장 흔한 원인은 페니실린으로, 아나필락시스 반응으로 인한 사망의 최대 75 %를 차지합니다..

아나필락시스 반응 치료의 핵심은 매개체의 방출을 억제하고 혈관 투과성을 감소 시키며 혈관 색조를 정상화하는 아드레날린 (노르 에피네프린은 아님)의 조기에 적절하게 사용하는 것입니다 (표 4). 글루코 코르티코이드의 사용은 아나필락시스 동안 즉각적인 반응을 제어 할 수 없지만, 지연된 반응을 방지하는 데 도움이됩니다. 신청 H1- 그리고 H2-차단제는 피부 증상 및 저혈압을 막는 데 효과적입니다. 아드레날린과 N 저항성 저혈압1- 그리고 H2-차단제는 주로 결정질 인 bcc의 보충을 나타냅니다. 성인은 혈압의 값에 따라 1-2l의 생리 식염수 (처음 5 분 동안 5-10 ml / kg)를 주사합니다. 어린이는 첫 시간 내에 최대 30ml / kg의 식염수를 섭취해야합니다..

아나필락시스 반응이있는 환자 관리 (미국 알레르기, 천식 및 면역학 아카데미 추천, 미국 알레르기, 천식 및 면역학 대학 및 알레르기, 천식 및 면역학 공동 협의회, 1998)

  1. 아나필락시스 반응으로 진단
  2. 하지를 올린 상태로 환자를 배치합니다
  3. 2-5 분마다 중요한 기능 (심박수, 혈압, NPV) 모니터링
  4. 아드레날린 s / c 1 또는 / m의 0.1 % 용액 도입. 성인을위한 복용량-어린이를위한 10-15 분마다 0.01 ml / kg (최대 0.2-0.5 ml) ?? 0.01 ml / kg
  5. 비강 카테터를 사용하는 산소 (8-10 L / 분); 만성 폐쇄성 기관지염 환자의 경우 농도를 줄여야합니다
  6. 비경 구 N1-차단제 : 25-50 mg의 디펜 히드라 민 (디펜 히드라 민), 어린이 ?? 1-2 mg / kg.
  7. 아나필락시스가 약물 주사로 인한 경우 ?? 주사 부위에 0.15-0.3 ml의 0.1 % 아드레날린 용액을 주사
  8. 저혈압이나 기관지 경련으로? 중환자 실로 운송
  9. 식염수 및 콜로이드 용액의 투여 및 혈관 압축 제 (도파민)의 사용에 의한 정맥 저혈압의 완화
  10. 기관지 경련의 완화 : b를 사용하는 것이 좋습니다 2-작용제; 20 분 iv 주입으로서 아미노필린 (아미노필린) 5-6 mg / kg의 가능한 사용
  11. IV 하이드로 코르티손 ?? 5mg / kg 또는 다른 복용량의 다른 글루코 코르티코이드 (경증의 경우 프레드니솔론 ~ 20mg의 경구 투여). 6 시간마다 소개를 반복 할 수 있습니다
  12. 아나필락시스가 발생하기 전에 b- 차단제를 투여받은 환자에서 아드레날린 투여에 대한 내성이 발생할 수 있습니다. 그는 볼 루스에서 글루카곤 1 mg / kg iv를 나타냈다. 필요하다면 ?? 글루카곤 1-5 mg / 시간의 장기간 주입
  13. 아드레날린, 글루카곤, 주입 요법의 비효율적 인 경우 b 차단제를 투여받는 환자에서 이소 프로 테레 놀은 0.1 μg / kg / min의 속도로 iv drip 형태로 1 mg의 용량으로 처방 될 수 있습니다. 그러나, 이소 프로 테레 놀은 β- 차단제에 의한 심근 수축 억제를 증가시킬 수 있으며, 부정맥 및 심근 허혈의 발생을 유발할 수있다.

1 최근에는 안전성과 유효성이 향상되어 아드레날린의 IM 주사 만 사용하는 것이 좋습니다 (G. Hughes, P. Fitzharris 급성 아나필락시스 관리 // BMJ.-1999.- Vol.319.- P.1-2).

혈청 유사 증후군 (SS). 클래식 버전에서는 단백질 (이종 혈청, 면역 글로불린 등)의 도입으로 혈청 병이 발생합니다. 따라서, 혈청 질환의 임상상과 유사하지만 항생제와 같은 저 분자량 화합물을 처방 할 때 발생하는 반응을 일반적으로 SS라고합니다. 이 경우, 합텐과 내인성 단백질의 복합체는 항원으로 작용합니다. SS 발달의 주요 메커니즘은 면역 복합체의 형성 및 표적 기관에서의 후속 고정, 보체 및 세포 독성 세포의 활성화와 관련이있다.

SS의 가장 흔한 원인은 b- 락탐, 설폰 아미드 및 스트렙토 마이신입니다. 일반적으로 SS는 항생제 사용 시작 후 7-21 일에 발생합니다. 환자가 AP를 더 일찍받은 경우 몇 시간 후에 첫 증상이 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 경우는 열과 불쾌감 (100 %), 두드러기 (90 %), 관절통 (50-70 %), 림프절 병증, 내부 장기 손상 (50 %)입니다..

면역 복합체가 신체에서 제거되기 때문에 SS는 AP 중단 후 종종 자체적으로 해결됩니다. 필요한 경우 병원성 치료가 시행됩니까 ?? 글루코 코르티코이드의 짧은 과정, 면역 복합체 (혈장 제거, 혈액 흡착) 제거를 목표로하는 조치. 두드러기 발진이 N을 적용 할 때1- 그리고 H2-차단제.

약물 열 (LL)은 열을 의미하며, 열 발생은 AP의 사용과 일치하고 발생을 설명하는 다른 이유가 없다면 취소 후 통과합니다. LL은 약물 알레르기의 유일한 징후 일 수 있습니다. LL의 병인은 최종적으로 확립되지 않았으며, 가장 가능성이 높은 면역 복합 기전이다. 대부분 LL은 β-lactams, sulfonamides, streptomycin, vancomycin, chloramphenicol에 의해 발생합니다. 입원 환자의 경우, LL의 발생률은 최대 10 % 일 수 있습니다.

일반적으로 LL은 AP 치료 시작 후 6-8 일에 발생하며 중단 후 48-72 시간 후에 거의 항상 해결됩니다. 그러나 약물을 반복적으로 사용하면 LL이 훨씬 빨리 발생할 수 있습니까 ?? 몇 시간 동안. 열은 39.0-40.0 o C에 도달 할 수 있으며 일반적인 온도 곡선은 존재하지 않습니다. LL의 가장 구체적인 증상은 상대 서맥 (발열의 심박수의 불일치)입니다. 종종 호산구 증가증, 백혈구 증가증, 가속화 된 ESR, 혈소판 감소증, 가려운 발진이 동반됩니다..

LL에 대한 특정 요법은 필요하지 않으며, AP를 개발 한 AP를 즉시 철회해야합니다. 글루코 코르티코이드는 심한 전신 반응, 내부 장기 손상에 사용됩니다.

삼출성 홍반 다형 (MEE), 스티븐스-존슨 증후군 (SJS) 및 독성 표피 괴사 (TEN) 또는 라이엘 증후군. 이 증후군은 독립적으로 그리고 더 온화한 형태를 더 심한 형태로 전환함으로써 발생할 수 있습니다. SSD와 TEN은 매년 1 백만 명당 1-10 건 (평균 1.89)의 빈도로 발생합니다. 역학 연구에 따르면 AP를 사용할 때 발병 위험이 있습니다 (표 5)..

표 5. 항균제 사용시 Stevens-Johnson 증후군 및 독성 표피 괴사 발생의 상대적 위험 (M. Mockenhaupt, E. Schopf, 1997)

약물상대 위험
설폰 아미드172
코-트리 목사 졸160
세 팔로 스포린14
플루오로 퀴놀론10
테트라 사이클린8.1
아민 펜티 실린6.7
마크로 라이드1,6

MEE는 AP 적용 시작 후 10-14 일 후에 다형성 홍반 발진이 발생하는 것이 특징입니다. 발진은 일반적으로 대칭이며 팔다리의 원위 부분에 국한되어 덜 일반적이며 여러 가지 둥근 구진 (덜 자주 소포)으로 표현되며 다양한 색상의 고리 모양의 발진이 형성됩니다. 상태의 심각성과 결과는 내부 장기의 손상에 달려 있습니다. MEE의 사망률이 1 % 미만.

더 심각한 형태의 MEE는 SSD이며 점막 손상 (최대 90 %), 결막 (85 %) 및 공동 요소 (소포, 덜 일반적으로 발생하는 거품)의 발달을 특징으로합니다. 그러나 SSD는 TEN과 달리 신체 표면의 10 % 이하의 표피 제거를 특징으로합니다. 열 및 독감과 유사한 증상은 종종 피부와 점막 병변보다 1-3 일 정도 걸립니다. 내부 장기의 관여는 예후 적으로 좋지 않으며 사망률은 5-6 %입니다..

십 ?? 열, 체 표면의 30 % 이상에서 표피를 거부하여 수포가 형성되고 내부 장기가 손상되는 급성 질환. TEN을 사용하면 가장 높은 사망률이 관찰됩니다 ?? 30-40 %.

중증 피부 증후군 치료의 핵심 요점 중 하나는 발달을 담당하는 AP의 가장 빠른 폐지입니다. 추가 치료는 본질적으로 병원성입니다 : 주입 치료, 상처 표면 치료. 전신 글루코 코르티코이드의 조기 투여가 권장됩니다. 그러나 그 효과는 완전히 확립되지 않았습니다..

피부 증상

피부 반응은 AP에 대한 알레르기의 가장 흔한 증상입니다. 평균적으로 입원 환자의 1 %가 피부 증상을 나타냄.

두드러기 및 Quincke의 부종은 약물 알레르기의 가장 흔한 증상 중 일부입니다. AP 중에서 두드러기의 가장 흔한 원인은 페니실린입니다. 피부의 증상은 일반적으로 약물 사용 후 몇 시간 이내에 발생하며 (이전 과민 반응의 경우) 금단 후 빠르게 사라집니다. 만성 두드러기 (6 주 이상 지속)는 반응을 일으킨 항생제를 중단 한 후에도 지속될 수 있습니다. AP의 병인 학적 역할을 명확히하기 위해 피부 알레르기 테스트를 이용할 수 있습니다. 그러나, 다수의 약물 (폴리 믹신, 시프로플록사신 등)은 비만 세포에 대한 보체의 활성화 또는 직접 작용에 의해 IgE 침범없이 두드러기를 유발할 수 있습니다..

두드러기 치료의 기초는 H입니다.1-차단제. 발진이 사라지지 않으면 H를 추가로 처방 할 수 있습니다2-차단제. 글루코 코르티코이드는 발진 (얼굴, 목)의 위험한 국소화 또는 비 효율성 N에 사용됩니다1- 그리고 H2-차단제.

황반 병증 또는 홍역 유사 발진은 약물 알레르기의 가장 빈번한 증상 중 하나이며, 반합성 페니실린 및 설폰 아미드를 사용하면 더 자주 발생합니다. 그것은 일반적으로 대칭으로 국한되어 홍 반성 반점과 구진의 형태로 나타납니다.이 반점은 합쳐져 손바닥과 발바닥에 거의 영향을 미치지 않습니다. 발진은 종종 사지 또는 가장 큰 압력을받는 곳에서 발생합니다.

발진은 일반적으로 AP 사용 첫 주 동안 발생하며 계속 사용하더라도 스스로 사라질 수 있습니다. AP를 반복적으로 사용하여 발진이 항상 발생하는 것은 아니며 처음 발생했습니다. 그러나 드문 경우이지만 발진이 일반 적혈구 증 또는 각질 제거 피부염의 발병까지 진행될 수 있습니다. 따라서 발진이 발생하면 AP 복용을 중단하는 것이 좋습니다..

알레르기 성 피부염에 접촉 (CAD) ?? 항생제가 피부에 적용될 때 지연 형 AR의 가장 전형적인 증상. 가려움증, 홍반, 수포 및 황반 발진이 있으며 만성 경과의 경우가 특징입니다 ?? 침투 및 이끼 화. 감작은 일반적으로 5-7 일 이내에 발생하지만 화학 구조와 유사한 항생제 나 다른 약물을 초기에 (국소 적으로 또는 체계적으로) 사용한 경우 CAD는 24 시간 후에 발병 할 수 있습니다. CAD의 가장 흔한 원인은 네오 마이신입니다. 치료는 AP의 폐지와 글루코 코르티코이드로 연고를 임명하는 것으로 구성됩니다. 글루코 코르티코이드를 사용한 연고 성분에는 종종 CAD의 발달을 유발할 수있는 항생제가 포함된다는 점을 기억해야합니다 (표 6)..

글루코 코르티코이드 연고를 구성하는 항생제

상표명항생 물질
빅 소갈겐타 마이신
발산겐타 마이신
트리 데름겐타 마이신
가라 마이신과 Celestoderm-B겐타 마이신
옥시 코트옥시 테트라 사이클린
피마 푸코 르트네오 마이신, 나타 마이신
그래 스코트이소 코나 졸
미코 솔론미코 나졸
오 로빈트리클로산
폴코 톨론 TS테트라 사이클린
시나 랄 N네오 마이신
플로시 나르 N네오 마이신

감광 반응은 일반적으로 두 가지 유형으로 나뉩니다 : 광 알레르기 (PAR) 및 광독성 (PTF) 반응, 후자가 더 일반적입니다. PTR 반응은 AP 임명 후 발생하고 자외선으로 피부에 노출되는 것이 특징입니다. 이러한 반응은 본질적으로 용량 의존적이고, AP 사용 후 몇 시간 내에 발생한다. 임상 증상은 태양 피부염 (홍반, 타는듯한 느낌)의 증상과 유사하며 복부 요소 (소포, bullae)의 형성으로 진행될 수 있습니다. 대부분의 경우, FTF 반응은 테트라 사이클린 (일반적으로 독시사이클린), 플루오로 퀴놀론 (스파 플록 사신 >> lomefloxacin, pefloxacin >> ciprofloxacin> enoxacin, norfloxacin, ofloxacin), 날 리딕 산, 세프 타지 딤, 트리 메토 프림을 일으킬 수 있습니다..

PAR은 면역 메커니즘의 참여로 발전합니다. 자외선, AP 또는 그 대사 물의 영향을 받아 합텐으로 작용하여 알레르기가 발생합니다. 전조등은 즉각적으로 진행될 수 있으며 둔화 유형에서 진행될 수 있으며 일반적으로 습진 발진으로 표시되지만 지의류, 우르 티카 니, 깡패 요소가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 노출 된 피부는 햇빛 (얼굴, 목, 손)에 노출됩니다.

설폰 아미드, 피리 메타 민, 플루오로 퀴놀론 (로메 플록 사신, 에녹 사신)을 사용한 PAR의 개발이 기술되어있다. 그들의 치료에서 일부 H를 고려할 필요가 있습니다.1-차단제 (주로 페 노티 아진 시리즈)는 때때로 이러한 반응의 원인입니다..

항생제에 대한 알레르기 반응의 진단

임상 사진, 알레르기 병력, 피부 알레르기 및 도발 테스트는 항생제에 대한 AR 진단의 기초를 형성합니다. 실험실 진단은 신뢰성 부족으로 2 차적으로 중요합니다.

피부 알레르기 검사 (KP). CP의 사용은 감작이 천연 항생제 분자가 아니라 약물의 생체 변형 생성물과 혈장 단백질의 복합체로 발전한다는 사실에 근거합니다. 따라서, 항원으로서 천연 항생제를 사용하는 것이 가장 유익하지 않은 경우가 많으며, AP 대사 물에 기초한 알레르겐을 사용해야합니다..

현재까지 페니실린 대사 산물에 대해 자세히 연구했으며 진단 알레르겐이 기초로 만들어졌습니다. 다른 항생제 그룹의 경우, KP 제형을위한 알레르겐이 개발되지 않으므로 KP는 페니실린에 대한 IgE 의존성 AR의 진단에 거의 독점적으로 사용됩니다.

몸에서 페니실린의 95 %가 주요 결정 인자라고 불리는 페니 실로로 대사됩니다 (그림 2). 폴리 라이신-결합 된 페니 실로 일 (벤질 페니 실로 일 폴리 리신)은 KP 제형을위한 상업용 알레르겐 (Pre-Pen, Schwarz Pharma, USA)으로 이용 가능하다. 경미한 결정 인자는 페니실린 대사 산물의 약 5 %를 구성하며 페니 실 레이트, 페니 실로 일, 페닐로 에이트를 포함합니다. 알칼리성 페니실린 가수 분해물은 페니실린의 미량 결정 인자의 혼합물로 사용되며, 후자는 특정 정도의 전통성을 가지고 벤질 페니실린의 "오래된"(7-14 일) 알칼리성 용액으로 대체 될 수 있지만,이 경우 최대 10 %의 긍정적 인 반응이 감지되지 않을 수 있습니다.

무화과. 페니실린의 주요 결정 요인과 작은 결정 요인의 구조, E. Middleton, 1993

페니실린에 반응하여 생성 된 대부분의 항체는 페니 실로에 대한 것입니다. 주요 결정 요인은 주로 가속화되고 늦은 반응, 특히 두드러기의 발달을 결정합니다. 미미한 결정 인자는 생명을 위협하는 아나필락시스 반응의 발달에 특히 중요하지만, 그러한 반응은 페니 실로에만 민감화 될 수도있다. 경미한 결정 인자에 대한 항체는 양성 KP의 7 % 미만을 담당하지만, 주요 결정 인자만으로 KP를 수행 할 경우 잠재적으로 긍정적 인 반응의 10-25 %를 건너 뛸 수 있습니다. 경미한 결정 요인의 혼합물에 대한 긍정적 인 CP 결과는 아나필락시스 반응의 높은 위험을 나타냅니다.

표 7 및 8은 b- 락탐으로 CP를 수행하기위한 적응증, 금기 사항 및 방법을 보여줍니다. 페니실린의 주요 결정 요인과 작은 결정 요인을 가진 KP는 비교적 안전한 절차입니다. 페니실린으로 CP를 설정하면 4,000 명 이상의 환자 중 4 명에서만 AR이 관찰됩니다. 그들은 피부 가려움증, 홍반의 형태로 나타 났으며 독립적으로 통과했습니다. CP를 설정할 때 아나필락시스 반응이 발생할 위험은 약물의 피내 투여와 b- 차단제의 동시 사용으로 증가합니다.

표 7. 페니실린 피부 테스트에 대한 적응증 및 금기 사항
(A. Saxon, 1987, 내선)

전시:
  • 필요한 경우 페니실린에 알레르기가있는 환자에서 페니실린을 사용하십시오.
  • 페니실린에 대한 대안이없는 경우
  • 페니실린 교체 중 살균 활동이 감소하면 비용이 증가하고 입원이 필요하며 관리상의 어려움이 발생하거나 약물 독성이 증가합니다.
표시되지 않음 :
  • 비 IgE 의존적 반응 메커니즘 (약물 열, 혈청 유사 증후군, 약물 세포 감소증, 간질 성 신염 또는 황반 발진 발진)
  • 향후 정보
금기 사항 :
  • Stevens-Johnson 또는 Lyell 증후군의 병력이있는 경우
한계
  • KP를 제조하는 동안 얻은 정보는 72 시간 이내에 사용해야합니다
  • 페니실린을 사용하기 전에 CP를 반복해야합니다.
  • KP에 사용되는 알레르겐은 이론적으로 감작을 일으킬 수 있습니다.
  • KP 자체가 AR 개발의 이유가 될 수 있음

표 8. b- 락탐 항생제를 사용한 피부 검사 (J.A. Anderson, 1992, 추가)

KP 진술을위한 알레르겐관리 경로번식정량
가정 결정 요인
(페니 실로 폴리 리신)
프리 크 테스트이혼하지 마십시오1 방울
피내 검사이혼하지 마십시오0.02 ml
벤질 펜 실린 K 염
(신선하게 준비하고 일주일 전)
프리 크 테스트10,000 IU / ml1 방울
피내 검사10,000 IU / ml0.02 ml
사소한 결정 요인의 혼합프리 크 테스트10-2 몰 / l1 방울
피내 검사10-2 몰 / l0.02 ml
다른 페니실린 또는 세 팔로 스포린프리 크 테스트0.05; 0.1; 0.5; 1.0; mg / ml (시리얼 테스트)1 방울
피내 검사0.05; 0.1; 0.5; 1.0; mg / ml (시리얼 테스트)각 0.02 ml
긍정적 인 통제 ?? 히스타민프리 크 테스트1mg / ml1 방울
피내 검사각 0.02 ml
부정적인 통제 ?? 0.9 % NaCl 용액프리 크 테스트0.9 % (pH 7.2-7.4)1 방울
피내 검사각 0.02 ml
샘플 시퀀스 :
  • 혹평이나 시험
  • 15 분 후 결과 설명 : 결과가 음성 인 경우 (직경 3mm의 물집 및 알레르기 항원에 대한 홍반)
    부정적인 결과 : 알레르겐에 대한 반응은 음성 테스트 대조군과 동일합니다
    불확실 : 다른 모든 결과
비고 :
지난 1 년 동안 페니실린에 심한 반응을 보이는 환자의 경우,이 시약의 100 배 희석액이 사용됩니다..

현재, 반합성 페니실린, 세 팔로 스포린 또는 카르 바페 em을 사용한 KP의 제제화를위한 상업적인 진단 알레르겐이 없다. 그러나, 반합성 페니실린, 세 팔로 스포린, 이미 핀을 포함한 CP를 CP의 보완 제로 사용하고 페니실린의 주요 결정 제와 혼합물을 사용하는 것이 좋습니다. 이 경우, b-lactam 고리뿐만 아니라 AP의 측쇄에 대한 항체에 의한 IgE로 인한 감작을 감지 할 수 있습니다.

세포 매개 AR (접촉 알레르기 성 피부염)의 진단을 위해서는 응용 CP를 사용해야합니다.

AR의 가능한 원인 인 항생제를 대체 할 수없는 경우 도발적인 시험 (PP)이 실시됩니다. 보호 프로파일이 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있다는 점을 감안할 때, 구현 중에 다음 조건을 준수해야한다.

  • 환자가 이전에 Stevens-Johnson 증후군 또는 TEN을 앓은 경우 PP는 금기입니다.
  • 환자는 위험과 관련된 정보를 알고 동의를 받아야합니다.
  • 절차는 PP 수행 경험과 아나필락시스 반응 환자 지원 경험이있는 전문가가 수행해야합니다.
  • PP는 중환자 실에서 지원이 가능한 의료기관에서 수행해야합니다..

일반적으로 PP는 단일 치료 용량의 1 %에 해당하는 용량으로 시작합니다. 그런 다음 AR 증상이 없으면 비경 구 투여시 15 분, 경구 투여시 60 분 간격으로 AP를 다시 처방합니다. 약물을 반복해서 사용할 때마다 복용량이 10 배 증가하여 치료제에 도달합니다. 환자가 지난 1 년 동안 심한 아나필락시스 반응을 보인 경우 PP 설정 절차는 단일 치료 용량의 0.1 %로 시작해야합니다. PP를 수행하는 것은 약물의 전체 용량을 사용하는 것보다 훨씬 안전하며, PP는 유사 알레르기 반응의 진단을 위해 선택하는 방법으로 간주됩니다. 러시아에서는 KP 병기 결정을위한 국내 및 등록 된 외국 진단 알레르겐이 없기 때문에 PP는 약물 알레르기를 진단 할 수있는 충분한 정보를 제공하는 유일한 방법입니다.

설하 검사는 1/8 정 또는 2-3 방울의 시험 약으로 혀 아래 AP를 사용하는 것으로 구성됩니다. 일반적인 반응 또는 국소 반응의 발달은 20 분 동안, 그리고 추가로 1-3 시간 동안 관찰된다 (A.D. Ado, 1975). 그러나, 방법의 상당한 한계는 명백하다 : 감작이 시험 약물의 천연 분자에 대한 항체를 생성하는 경우에만 적용 가능하다. 이러한 상황은 극히 드문 데, 예를 들어 1 % 미만의 환자에서 천연 페니실린 분자에 대한 감작이 발생합니다..

자연 백혈구 이동 (TTEML)의 생체 내 억제 시험은 헹굼 후 구강 내에서 Goryaev의 챔버에서 등장 성 NaCl 용액의 백혈구 수를 세는 것으로 요약됩니다. 먼저 등장 성 NaCl 용액으로 헹구고 시험 AP 용액으로 헹군 다음 15 분과 30 분 후에 두 번 더 헹구고 마지막 부분에서 백혈구 수를 세십시오. 백혈구 수가 30 % 이상 감소하면 검사는 양성으로 간주됩니다. 이 방법의 사용에 대한 제한은 설하 검사에 대한 제한과 유사하며, 즉각적인 알레르기가있는 경우 백혈구 이동 억제의 원인은 불분명합니다 (V.I. Pytsky, 1991). 클리닉과 TTEML 결과의 상관 관계는 추가 연구가 필요합니다..

실험실 방법

약물 AR의 진단을위한 실험실 방법은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 비만 세포 또는 호염기구 탈과립 (Shelley 테스트, Overy, 비만 세포 비 과립 테스트, Wannier 탁도 반응)의 평가에 기초한 방법;
  2. 특이 적 IgE (무선 알레르기 흡착제 분석의 다양한 변형, 효소 면역 분석 등)의 검출;
  3. 주로 세포-매개 반응 (백혈구 이동 억제, 림프구의 블라스트 변형 등)을 평가하는 방법;
  4. 면역계의 다양한 부분의 상태, 알레르기 성 염증의 매개체의 함량, 아라키돈 산 대사 산물 평가.

항생제 알레르기

항생제에 대한 알레르기는 모든 연령대의 환자에게 흔합니다. 그것은 다른 약물에 대한 반응보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 첫 번째 증상의 징후는 그녀에게 즉각적인 것이 아니라 약물 치료가 시작된 후 며칠입니다. 그러나 약물을 추가로 사용하면 몇 분 안에 가장 격렬한 반응이 일어날 수 있습니다..

항생제에 대한 알레르기는 면역 메커니즘에 근거합니다. 항생제의 일부인 활성 물질이 처음에는 인체에 ​​이물질이기 때문에 신체의 부정적인 반응은 약물의 대사 산물의 영향에 대한 면역 시스템의 반응입니다. "항생제"라는 단어조차 문자 그대로 "인생에 대한"을 의미합니다.

알레르기 반응의 심각성은 약물의 복용량이 증가하고 투여 기간이 길어질수록 증가합니다..

항생제 알레르기의 원인

개인이 항생제에 알레르기가있는 정확한 이유는 확립되지 않았습니다. 그러나 위험 요소가 알려져 있으며, 그 존재는 신체에서 약물로 부정적인 반응의 가능성을 크게 증가시킵니다.

  • 환자의 다른 유형의 알레르기의 존재;
  • 감염 및 만성 질환의 존재;
  • 동일한 항생제의 빈번한 반복 과정;
  • 고용량으로 장기간 사용;
  • 유전 적 소인.

환자가 이미 페니실린과 같은 알레르기 반응을 경험했다면 다른 약물에 대한 반응의 위험이 약 3 배 증가합니다.

반응의 종류

증상의 속도가 다르기 때문에 항생제에 대한 3 가지 유형의 알레르기 반응이 구별됩니다.

  • 즉시, 1 시간 이내에 발생합니다.
  • 최대 72 시간 동안 가속화;
  • 늦게, 3 일 이상 후에 나타남.

반응 유형은 특정 유기체의 특성과 약물 투여 경로에 따라 다릅니다..

항생제 알레르기의 증상

항생제에 대한 알레르기에는 다양한 증상이 있습니다. 가장 흔히 이들은 국소 피부 반응입니다. 그것들은 다음과 같이 표현됩니다 :

  • 두드러기;
  • 피부염;
  • 피부 가려움증과 붓기;
  • 감광성 현상 (햇빛에 대한 감도 증가);
  • 여드름 발진 증가;
  • 기존 건선의 악화.

자극제 인 약을 계속 복용하면 증상이 심해질 수 있습니다. 그런 다음 그러한 징후가 가능합니다.

항생제에 대한 알레르기의 가장 심각한 증상은 중년 환자에서 더 자주 관찰되는 일반적인 신체 병변입니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 아나필락시스 쇼크는 항생제 복용 후 즉시 발생하며 혈압의 급격한 감소, 후두 부기, 호흡 곤란, 피부 홍조 및 심부전 증상으로 나타납니다. 이것은 응급 처치가 필요한 위험한 현상입니다..
  • 약물 복용 후 2-3 주에 발생하는 혈청 질환은 고열, 관절통, 부은 림프절 및 피부 발진이 특징입니다..
  • 항생제 섭취가 시작된 후 일주일에 가장 흔히 나타나고 취소 후 2-3 일 후에 사라지는 약물 열은 일반 열에 내재 된 심박수없이 40 ° C에 이르는 고온에서 나타납니다..
  • 리엘 증후군 (Lyell 's syndrome) : 액체가 가득 찬 큰 물집이 붉어진 피부에 나타남. 그들이 파열 된 후에, 피부는 층에 의해 제거되고 넓은 상처 표면을 형성합니다.
  • 피부 발진 및 점막의 염증을 동반 한 고열이 특징 인 스티븐스-존슨 증후군.

진단

알레르기를 확인하기 위해 다음 진단 방법이 사용됩니다.

  • 피부 알레르기 테스트;
  • 면역 글로불린 E에 대한 혈액 검사.

피부 검사를 수행하는 것은 알레르기를 감지하는 상당히 간단하고 효과적인 방법이며, 혈액 검사를 통해 최종적으로 확인할 수 있습니다.

환자가 일반적으로 몇 가지 약물을 처방하기 때문에 반응이 나타난 특정 약물을 결정하기가 종종 어렵습니다..

항생제 알레르기 치료

항생제에 대한 알레르기 치료는 상당히 표준적인 계획에 따라 이루어지며 다음과 같은 조치를 제공합니다.

  • 약물의 즉각적인 철회;
  • 혈액 흡수 또는 혈장 분리법으로 신체를 세정하는 단계;
  • 항히스타민 제 및 글루코 코르티코 스테로이드의 임명;
  • 증상 치료;
  • 특정 과민증.

마지막 단락과 관련된 활동은 건강상의 이유로 알레르기를 일으키는 항생제의 도입이 필요한 경우에만 처방됩니다. 일반적으로 약물 사용을 거부하면 증상이 점진적으로 진정됩니다. 반응의 급성 특성에서 방출되는 히스타민의 양을 줄이는 항 알레르기 약이 필요합니다.

환자가 약에 알레르기 반응을 보이면 질병으로 병원에 도착하면 의사에게 편협에 대해 경고해야합니다..

항생제 알레르기

항생제가 알레르기를 일으키는 요인

알레르기 반응이 가장 자주 발생하는 항생제에 대한 질문에 답하기 위해서는 그러한 약이 여러 그룹으로 나뉘어져 있음을 기억해야합니다. 현대 의학은 여러 가지 종류의 항균제를 사용하며 각 종류마다 고유 한 특성과 범위가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 설파 밀 아미드;
  • 테트라 사이클린;
  • 마크로 라이드;
  • 페니실린;
  • 세 팔로 스포린;
  • 아미노 글리코 시드.

페니실린 형 항생제는 가장 알레르기 유발 물질로 간주되며 구식으로 간주되며 대부분의 경우 신체의 부작용을 유발합니다. 다른 범주의 약물도 알레르기 증상을 유발할 수 있지만 심각도는 훨씬 낮습니다. 알레르기에 대한 항생제를 중단해야합니다.

원인

혈류에 들어가는 특정 이물질이 면역 체계에 의해 적대적인 것으로 인식되어 인체 건강에 해를 끼칠 수 있기 때문에 알레르기 반응이 발생합니다. 우리가 약물 자체의 구성 요소에 대한 부정적인 반응에 대해 이야기하고 있다면, 그것을 치료하는 것은 불가능합니다..

그러나 그 이유는 거기서 끝나지 않습니다. 의사는 면역 반응을 일으킬 수있는 몇 가지 요소를 더 식별합니다.

  • 동일한 유형의 약물의 장기간 사용 (보호 반응);
  • 유전 적 소인 (이 경우 알레르기는 항생제에만 국한되지 않습니다);
  • 식물 꽃가루와 같은 유기 자극제에 대한 잦은 알레르기 반응;
  • 거대 세포 바이러스의 진행.

성인 환자 중 보호 반응이 가장 자주 발생합니다. 즉, 항균제를 장기간 사용하면 결과가 발생합니다. 사실 시간이 지남에 따라 항생제가 건강보다 해를 끼치기 시작합니다. 면역은 잠들지 않으며 적절한 항체를 개발하여 위협을 제거하기 위해 최선을 다하고 있습니다..

항생제에 대한 알레르기로부터 자신을 보호하는 방법

사람이 이전에 약물에 알레르기 반응을 경험했다면 테스트를 수행하고 부정적인 영향을 일으키는 물질을 확인하는 것이 좋습니다..

약물에 대한 알레르기를 진단하는 가장 빠른 방법은 Prik-test (피부 적용)입니다. 일반적으로 이러한 검사는 뒷면에서 수행됩니다. 다양한 항생제가 피부 아래에 적하로 번호가 표시되어 있고 반응이 관찰됩니다. 펑크 부위의 구진 (테스트)이 증가하면 피부가 빨갛게 변합니다.이 약물은 히스타민 방출을 의미합니다.

예를 들어, 페니실린에 대한 알레르기와 함께 유사한 조성을 가진 여러 페니실린 함유 항생제가 도입되면 모두 자극을 유발할 수 있습니다. 따라서 환자는이 물질이 포함 된 약물을 피해야합니다..

한 번에 여러 항생제 그룹에 알레르기가있을 수 있습니까? 이것은 매우 드물지만 가능합니다.

면역 강화

알레르기가 있으면 해로운 음식을 거부하십시오..

알레르기 메커니즘의 기초는 면역 체계의 실패이므로 그 작용을 확립하는 것이 매우 중요합니다. 비타민 섭취, 활동적인 생활 양식, 불량 식품 거부-가장 좋은 방법으로 면역력에 영향을 미칩니다

비타민 섭취, 활동적인 생활 양식, 불량 식품 거부-가장 좋은 방법으로 면역력에 영향을 미칩니다.

스트레스, 수면 부족, 과로, 불안, 삶에 대한 부정적인 전망-이 요인들은 신체의 방어력을 줄이고 많은 과정의 기능 장애로 이어집니다. 면역 활동에 크게 영향을 미치는 것은 사람의 내부 심리적 상태입니다.

항생제에 대한 알레르기는 어떻게 생겼습니까?

알레르기는 다양한 피부 발진으로 나타납니다. 여기에는 그중 일부가 있습니다..

발진 같은 발진. 그것은 사지 또는 가장 큰 압력을받는 곳, 때로는 손에 대칭으로 위치합니다. 그것은 홍반 구진의 형태로 나타납니다. 발진은 취소 된 약물없이 자체적으로 사라집니다..

또 다른 옵션은 농포를 홍 반성 피부염으로 전환하는 것입니다. 따라서 발진 증상이 나타날 때마다 약 복용을 중단하는 것이 좋습니다.

접촉 형 알레르기 성 피부염. 느린 속도로 발생하는 반응으로 표현되고, 며칠 동안 항생제를 사용한 후에 나타나며, 적용이 반복되면 치료 첫 날에 접촉 피부염이 발생합니다..

감광성이라는 또 다른 유형의 알레르기가 있습니다. 자외선의 결과로 발생합니다. 또한 증상에 따르면 태양 피부염과 유사합니다. 햇빛에 노출되는 곳에 불타는 느낌, 붉은 반점이 있습니다. 결과적으로, 소낭이 성숙하여 장액 함량이 다른 소포.

나열된 모든 증상의 사진은 문제에 대한 각 설명 후에 위에서 볼 수 있습니다..

두드러기의 증상

알레르기 성 두드러기는 주요 증상이 있으며 피부에 수많은 붉은 발진이 나타납니다. 고통스러운 물집 자체는 곤충 물림이나 쐐기풀 화상 자국과 유사합니다. 물집은 항상 심한 가려움증을 동반합니다. 질병이 악화되면 피부 발진이 단일 전체로 병합 될 수 있습니다.

이 증상은 다른 많은 피부 질환과 유사합니다. 그러나 두드러기는 피부 결함의 가역성 형태로 나타나는 차이가 있습니다. 즉, 오늘 질병이 손에서 감지되면 내일은 복부 또는 신체의 다른 부분에서 나타날 수 있지만 손에는 피부 발진이 나타나지 않습니다..

두드러기는 얼마나 오래 지속됩니까? 이 질병은 장기간 2 개월 이상 지속될 수 있습니다. 이 경우 질병은 만성적 인 형태를 취합니다..

두드러기의 위험은 무엇입니까? 질병 자체는 다른 사람들에게 위험을 초래하지 않지만 환자 자신에게는 많은 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 가려움증, 피부 타기, 염증 과정과 같은 불쾌한 고통스러운 증상이 질병에 동반된다는 사실 외에도 Quincke의 부종의 형태로 더 위험한 결과를 여전히 확인할 수 있습니다.

유아의 알레르기 증상

신생아의 경우 항생제가 극단적 인 경우 처방됩니다. 그들은 박테리아에 의해 유발 된 감염을 억제하는 데 사용됩니다. 이 그룹의 의약품은 피부과 합병증뿐만 아니라 영아는 알레르기 후 알레르기, 화난 소화 시스템 및 기타 부작용이 발생합니다..

아이가 알레르기 반응의 징후가 나타나면 약 복용을 중단하고 의사의 도움을 받으십시오. 검사 후 의사가 다른 약물을 선택.

아이는 의사가 작성한 계획에 따라 치료를 받아야합니다. 치료법에는 대개 발진, 가려움증, 부기, 중독을 완화시킬 수있는 약물이 포함됩니다. 알레르기 반응을 없애기 위해 처방됩니다 :

  1. 항히스타민 제 : Suprastin, Zyrtec, Zodak, Loperamide. 약물은 붓기, 가려움증 및 발진과 싸 웁니다..
  2. 현지 자금 : 스킨 캡, Elidel, Fenistil, Bepanten, La Cree. 연고와 크림은 상피 손상을 치료합니다. 그것들을 바른 후 피부가 가려움을 멈추고 붓기가 사라집니다..
  3. 코르티코 스테로이드 : Elocom, Prednisone, Dexamethasone, Lokoid. 호르몬 약물은 심각한 알레르기 반응을 완화시키는 데 사용됩니다. 먼저, 국소 치료법 : 연고, 크림, 스프레이가 처방됩니다. 질병의 증상이 사라지지 않으면 스테로이드 약물을 근육 내 또는 정맥 내로 투여합니다.
  4. 중요한 상황에서는 아드레날린을 사용하십시오. 약은 중독을 완화하고 근육을 이완하며 질식을 완화시킵니다..
  5. 흡수제 : Enterosgel, Polyphepan. 약물은 독소를 중화시키고 자연적으로 몸에서 제거합니다.

어린이가 항생제 복용에 알레르기 반응을 보이는 경우 저자 극성식이 요법을 따라야합니다. 수정 된 영양은 내장의 미생물을 회복시키고 면역력을 강화시킵니다. 또한식이 요법은 교차 알레르기의 발생을 피합니다 (특정 제품과 함께 약물이 바람직하지 않은 반응을 보일 때).

  1. 수분을 충분히 섭취하십시오. 물은 독성 물질의 농도를 낮추고 용해시키고 몸에서 제거하는 데 도움이됩니다..
  2. 초기에는 아이들에게 작은 빵 한 조각과 함께 물에 시리얼이 제공됩니다..
  3. 그런 다음 발효유 제품이 어린이 메뉴에 추가됩니다. 케 피어, 코티지 치즈, 천연 요구르트, 요구르트는 장내 미생물을 정상화합니다..
  4. 비타민과 미네랄을 보충하기 위해 알레르기를 유발하지 않는 야채와 과일로 요리를 만듭니다..
  5. 7 일째, 삶은 고기와 저지방 함량의 생선, 계란이 메뉴에 소개됩니다..
  6. 점차적으로 평소 식단으로 아이들을 옮깁니다..

부모가 건강에주의를 기울이고 소아과 의사와 상담하고 치료를 위해 알레르기를 일으킨 약물을 사용하지 않으면 알레르기 반응이 아기에게 다시 발생하지 않습니다. 부모는 항생제로 자기 치료를 엄격히 금지한다는 것을 기억해야합니다.

항생제의 통제되지 않은 사용은 신체의 중독, 알레르기 반응, 장내 미생물 손상, 면역 약화, 심각한 합병증의 발달로 이어집니다

부모는 항생제로의 자기 치료가 엄격히 금지되어 있음을 기억해야합니다. 항생제의 통제되지 않은 사용은 신체의 중독, 알레르기 반응, 장내 미생물 손상, 면역 약화, 심각한 합병증의 발달로 이어집니다.

독자 여러분 안녕하세요! 이 기사에서는 어린이가 항균제에 알레르기가있는 이유, 증상이 다른 점, 치료 방법.

치료

우선 항생제 복용을 거부해야합니다. 그들 중 가장 알레르기가있는 것 :

  • 테트라 사이클린;
  • 페니실린;
  • 반코마이신;
  • 설파 닐 아미드.

다른 항균제는 상대적으로 드물게 반응을 일으 킵니다. 약물 거부로 인해 다른 질병을 치료하는 과정에서 치료 과정이 중단되면 의사는 대안을 찾아야합니다.

일반적 으로이 후에 알레르기가 사라집니다. 그러나 우리는 증상과의 싸움을 잊어서는 안됩니다. 먼저 몸에서 알레르기 항원을 제거해야합니다. 이를 위해 다음을 적합하십시오.

  • 활성탄;
  • 폴리 소르 브;
  • Enterosgel.

신체 기능의 심각한 변화가 시작되면 의사는 호르몬 약을 처방해야합니다.

주요 증상 (물론 호흡 부전 후)은 피부 발진입니다. 그들은 오랫동안 긁을 것입니다. 고통의 환자를 제거하려면 항히스타민 제를 사용해야합니다.

그들은 연고 형태로 제공되며 물집과 거품을 완벽하게 제거합니다.

발진에 대한 Zodak 및 Claritin과 같은 인기있는 치료법은 실질적으로 무력하며 호흡 및 위장관 문제를 완화시키는 데만 적합합니다. 그러나 의사가 입원을 주장하면 거부해서는 안되며 더 잘 알고 있습니다.

아스코르브 산 알레르기의 증상

모든 사람에게 심각한 문제는 알레르기입니다. 특히 신체의 정상적인 기능에 필요한 물질이 자극물로 작용할 때 특히 그렇습니다. 생생한 예는 몸이 비타민 C에 과민 한 사람들에게서 발생하는 아스코르브 산에 대한 알레르기입니다.

“아스코르브 산”으로 널리 알려진이 산은 대부분의 생화학 적 과정에 적극적으로 참여하기 때문에 신진 대사와 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 반면에, 과량의 비타민 A는 알레르기를 유발할 수 있으므로 조절되지 않은 아스코르브 산을 사용하는 것은 매우 바람직하지 않습니다.

어린이 알레르기

아스코르브 산에 대한 알레르기 반응의 징후는 종종 모유 수유중인 어린이에게 기록됩니다. 알레르기 항원은 모유로 아기의 몸에 들어가며 다음과 같은 다양한 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

  • 피부 발진과 발적-알레르기로 고통받는 어린이의 사진에서 일부는 붉은 반점을 형성하는 것을 볼 수 있으며 때로는 습진에 이릅니다.
  • 다양한 장 질환-어린이가 자주 침을 뱉거나 수액 투석의 징후가있는 경우 아스코르브 산에 대한 알레르기 반응을 의심할만한 이유가 있습니다.
  • 기침과 콧물은 수유 직후에 발생할 수 있습니다.
  • 졸음 증가;
  • 가려운 피부;
  • 천식 발작.

소량의 산조차도 알레르기를 유발하고 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 부모는 자녀의 상태를 모니터링하고 모유에 대한 반응을 모니터링해야합니다.

성인의 알레르기를 인식하는 방법

성인이 자신의 몸에서 일어나는 일을 이해하고 알레르기에 대한 조치를 신속하게 취하는 것이 훨씬 쉬운 것처럼 보입니다. 그러나 실습에 따르면 대부분의 사람들의 건강에 대한 태도는 매우 부주의합니다. 따라서 그들은 질병의 증상을 무시할 수 없을 때 의사에게로 향합니다..

산에 대한 알레르기 반응 증상의 속도와 강도는 알레르기 항원과의 상호 작용이 어떻게 발생했는지에 달려 있습니다. 잘 알려진 음식 알레르기 외에도 화장품이나 의약품에 포함 된 비타민 C에 반응 할 가능성이 있습니다. 아스코르브 산에 대한 접촉 알레르기를 피하려면 새로운 크림이나 젤을 사용하기 전에 먼저 피부의 작은 부위에 바르십시오. 30 분 이내에 발적이 발생하지 않으면 다른 영역을 처리 할 수 ​​있습니다.

아스코르브 산에 대한 편협이있는 경우 사람은 신체의 다른 부분에서 물집을 경험할 수 있습니다-비슷한 진단을받는 사람들의 사진으로 판단하면 얼굴, 손 및 위가 가장 자주 영향을받습니다. 이와 동시에 알레르기 성 비염이 발생하고 피부가 가려워지기 시작하며 호흡하기가 어렵습니다..

치료 및 예방 방법

아스코르브 산에 대한 알레르기의 존재를 결정하는 것은 매우 간단합니다-혈액 검사를하고 Ige의 수준을 확인해야합니다. 가격이 너무 비싸면 의심이 확인되고 치료가 필요합니다. 치료법은 신체의 비타민 C 양을 정상화하는 방식으로 선택됩니다.이를 위해 항 알레르기 약물 및 특수 저자 극성식이 요법이 처방됩니다.

성공적인 회복의 열쇠는식이 권장 사항을 따르는 것입니다. 매일 1 킬로그램의 오렌지 나 자몽을 먹으면 아무런 약도 도움이되지 않기 때문입니다. 사용이 제한되어야하는 제품 중에서 언급 할 가치가 있습니다.

  • 감귤류;
  • 딸기 라즈베리;
  • 브뤼셀 콩나물, 콜리 플라워 및 브로콜리
  • 키위;
  • 잎이 많은 채소;
  • 감자들;
  • 칠리.

병리의 증상

발생 시간별 항균제에 대한 알레르기는 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 갑자기 (날카롭게 발전). 병리의 주요 증상은 1-2 시간 이내에 나타납니다.
  • 가속. 알레르기는 항생제를 처음 복용 한 후 3 일 이내에 시작됩니다.
  • 늦은. 3 일 후에 알레르기 반응이 나타납니다.

항생제가 근육에 주사되거나 정맥 주사되면 대부분의 경우 갑작스러운 편협 반응이 발생합니다. 늦은 반응은 구강 약물의 특징입니다..

사용되는 항생제에 대한 알레르기는 주로 국소 변화를 유발합니다.

  • 말. 분홍빛이 도는 우점은 주로 복부, 얼굴, 팔다리에 있지만 몸 전체를 덮을 수 있습니다.
  • 지우개. 항생제에 과민 반응을 보이면 홍역과 같은 발진이 종종 나타납니다. 사지에 홍 반성 농포가 대칭 적으로 나타납니다. 근처에있는 요소는 서로 병합 할 수 있으며, 약물을 취소하면 발진이 빨리 사라집니다. 발진의 추가 발달을위한 또 다른 옵션은 피부염으로의 전환입니다.
  • 피부과 연락하기. 일반적으로 며칠간의 항생제 치료 후에 발생하지만 약물을 반복적으로 사용하면 피부 변화의 첫 증상이 치료 초기에 귀찮게 시작될 수 있습니다. 피부염으로 인해 피부의 개별 붉어진 부위, 자극, 가려움증이 나타납니다. 미래에는 울창한 반점이 생길 수 있습니다. 장기간의 피부염 과정에서 침윤 부위와 색소 부위가 나타납니다.
  • 사진 감시. 이 용어는 신체에 대한 항생제의 영향으로 인한 태양의 영향에 대한 피부의 과민성을 나타냅니다. 그것은 태양 광선으로부터 보호되지 않는 신체 부위에 자극, 화상, 작은 발진의 형성으로 나타납니다. 자세한 내용은 여기를 참조하십시오 https://allergiik.ru/na-solnce.html;
  • 부종 Quincke. 주요 증상은 특정 부위, 가장 자주 얼굴이 붓는 것입니다. 눈꺼풀의 붓기, 입술과 혀의 붓기,이 부위의 가려움증, 손가락의 붓기가 알레르기를 나타냅니다. 심한 경우 부종이 후두까지 확장되어 호흡 곤란 및 질식으로 이어집니다..

피부 발진에는 가려움증이 동반되며, 대부분의 몸을 덮는 발진, 수면이 방해 받고, 긴장과 과민성이 나타납니다..

국소 증상 외에도 항생제에 대한 알레르기는 전체 유기체의 기능에 영향을 미치는 매우 드문 병리를 유발할 수 있습니다.

  • 반작용 충격. 알레르기의 가장 위험한 증상 중 하나. 항생제를 주입 한 후 환자는 혈압이 급격히 떨어지고 현기증과 실신을 일으 킵니다. 심장 활동의 악화, 후두 부종 증가, 몸 전체의 발적 또는 발적, 자세한 내용은 여기 https://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html;
  • 약물 열. 항생제 복용은 치료와 함께 5-7 일에 시작될 때 고온 이외에도 서맥의 특징적인 징후입니다. 항생제 중단 후 2 ~ 3 일 후에 온도가 정상화되지만이 그룹의 약물을 반복적으로 사용하면 치료 첫날에 나타날 수 있습니다. 약물 알레르기에 대한 자세한 내용 https://allergiik.ru/na-lekarstva.html;
  • 스티븐스-존슨 증후군. 가장 심한 알레르기 반응 중 하나입니다. 초기 징후는 독감과 같은 상태이며 온도 상승입니다. 그런 다음 몸에 작은 발진이 나타나고 점막에 염증이 생기고 결막염이 발생합니다. 병리학 적 과정을 내부 장기로 전환하면 심각한 합병증과 사망이 발생할 수 있습니다.
  • 편평 독성 신경증 (Lyell 's syndrome). 특징적인 징후는 몸에 물집이 있고 장액으로 채워져 있으며 나중에 표피는 발진이있는 곳에서 죽습니다. 괴사는 열과 중요한 기관에 대한 손상으로 진행됩니다.
  • 혈청 질환. 이 유형의 알레르기는 보통 항생제 과정을 마친 후 3-5 주에 시작됩니다. 그것은 관절의 통증과 불편 함, 신체의 발진, 여러 림프절 그룹의 증가, 온도 상승으로 나타납니다..

항생제 사용과 관련된 심한 알레르기 반응은 극히 드 rare니다. 적시 치료는 발달 과정에서 합병증의 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다..

우리는 문제를 능숙하게 제거합니다

항생제 나 부작용을 복용 할 때 알레르기가있는 경우, 두드러기 치료, 얼굴 발진 및 약 복용 후 다른 증상과 관련하여 무엇을해야하는지 알아야합니다. 표준 구성표에 따라 생성됩니다.

  • 필수 약물 철수;
  • 부정적인 물질의 몸을 정화;
  • 약물 치료;
  • 증상 치료.

종종 항생제를 단순히 거부하면 증상이 가라 앉습니다..

알레르겐 교체

유리한 치료를위한 주요 조건은 알레르기 물질과의 접촉을 제한하는 것입니다. 피부 발적, 발진 및 가려움증으로 알레르기 항원을 배제해야합니다.

그러나 치료를 계속하려면 다른 약물을 선택하는 것이 좋습니다. 그는 사전에 알레르기 검사를 한 후에 다른 약물 그룹에서 처방됩니다. 약물은 사람의 나이와 주요 병리의 경과에 따라 처방됩니다.

우리는 약물 치료를받습니다.

이제 약물로 문제를 치료하는 방법을 살펴 보겠습니다. 의사와 만. 치료는 피부 발진, 가려움증 및 신체의 중독을 치료하는 것을 목표로합니다. 알레르기는 다음 약물로 치료됩니다.

  1. 항히스타민 제 (Suprastin, Diazolin, Zodak, Claritin)-피부 부종, 가려움증 및 기타 피부 증상을 제거 할 수 있습니다. 스프레이 및 주사 형태로 정제 형태로 사용할 수 있습니다.
  2. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 덱사메타손, 아드 반탄)는 치료가 실패 할 때 처방됩니다. 외부 호르몬 약이 일반적으로 사용되지만 예상되는 결과가 없으면이 약제를 사용한 근육 내 또는 정맥 주사가 수행됩니다..
  3. 아드레날린. 극한 상황에서 임명되었습니다. 몸에서 독소를 제거하는 데 도움이됩니다. 복잡한 호흡에 필요한 근육 조직을 약화시킵니다. 약물은 혈압을 높이기 때문에 조심해야합니다..

간단한 증상이있는 어린이의 경우 외부 약제로 치료하는 것이 좋습니다.

우리는 몸을 청소

항생제에 대한 알레르기 반응의 경우 항히스타민 제 만 수명이 짧습니다. 다른 항균제를 사용하면 질병의 징후가 다시 나타날 수 있습니다..

먼저 유해한 독소를 제거하고 신진 대사 과정을 정상화하기 위해 몸을 철저히 청소해야합니다..

흡수성 약물 (Polysorb, 활성탄, Smecta 등)은 알레르겐 제거에 도움이됩니다..

치료의 필수 단계는 클렌징 다이어트입니다. 다음 제품은 폐기해야합니다.

  • 향료 및 조미료;
  • 알코올, 소다;
  • 매리 네이드 및 훈제 고기;
  • 기름에 튀긴 기름기 많은 음식;
  • 밀가루 제품, 머핀, 과자.

메뉴에 다양한 곡물, 신선한 야채, 유제품을 포함시키는 것이 중요합니다. 녹차의 효과적인 클렌징 기능 또는 로즈 힙으로 제작

또한 약국에는 알레르기와의 싸움에 특별한 약초가 있습니다..

우리는 민속 요리법을 사용합니다

많은 사람들이 집에서 문제를 해결하는 방법을 알고 싶어합니다. 전통 의학의 도움으로 알레르기를 제거하는 것이 가능하지만 먼저 의사와 동의해야합니다. 요리법은 질병의 징후를 없애고 몸을 정화하는 데 도움이됩니다. 입증 된 결과 :

  • 알로에-식물의 주스가 영향을받은 지역을 닦았습니다. 이 도구는 상처를 빨리 조이는 데 도움이됩니다.
  • 연속-조리 된 국물을 구두 또는 로션으로 가져 가면 치료 욕조가 만들어집니다. 식물은 모든 피부 증상을 치료합니다.
  • 셀러리-주스는 과즙 짜는기구를 통해 압착됩니다. 찍은 1 tsp 식사 전에;
  • 애기똥풀-2 tsp. 끓는 물 1 컵을 말린 허브에 붓고 몇 시간 동안 주입합니다. 하루 종일 4 회 나누어 복용; 애기똥풀은 자연적인 항히스타민 제입니다.

증상의 발병을 예방하려면 면역력을 강화하는 것이 중요하며 대체 요리법은 병리학 적 반응을 차단하는 데 도움이됩니다.

항생제에 대한 알레르기 치료

항생제 복용시 알레르기 반응의 치료는 다음 계획에 따라 수행됩니다.

  1. 약물의 즉각적인 중단;
  2. 혈액 흡수 및 혈장 분리법 (중증의 경우)을 이용한 신체 세정;
  3. 항히스타민 제, 글루코 코르티코 스테로이드 복용;
  4. 증상 치료;
  5. 특정 과민증 (특정 약물에 대한 면역 민감도 감소).

약물

알레르기 반응을 제거하기 위해 복잡한 약물 요법이 사용됩니다. 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

  1. 항히스타민 제. H1- 히스타민 수용체의 차단으로 인한 알레르기 반응의 심각성을 감소시키는 의약품. 정맥 주사를위한 정제 및 용액 형태 및 국소 사용을위한 제제 형태 (젤, 연고 등)로 전신 약물을 할당하십시오..
  2. 장 흡수제. 이 그룹의 약물은 약물 잔류 물, 대사 물질을 흡착하고 자연적으로 몸에서 배설됩니다.
  3. 호르몬 약. 심한 경우 과민 반응의 증상을 줄입니다..

항생제에 대한 알레르기 반응의 증상에 사용되는 가장 인기있는 의약품의 주요 특성을 고려하십시오.