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전염병 진단을위한 알레르기 방법

알레르기 진단, 알레르기 진단 테스트, 특정 감염성 알레르기 항원에 대한 신체의 세포와 조직의 민감도가 증가하는 반응을 사용한 감염성 및 침습성 질병의 진단. 감염된 유기체는 알레르기 반응으로 알레르기 항원 (피부, 피부, 점막에)이 국소 반응 (고 혈증, 부종, 통증) 또는 일반적인 (우울증, 발열, 빠른 호흡, 심장 활동 장애) 현상으로 진행됩니다. 감염되지 않은 유기체에 알레르겐을 도입해도 그러한 반응이 일어나지 않습니다. 실용적인 가치 알레르기 진단은 구현의 단순성뿐만 아니라 높은 감도와 특이성으로 구성됩니다. 임상 적으로 발현 된 질병 징후가없는 경우 감염된 동물을 탐지 할 수 있습니다. 알레르기 진단은 땀샘, 결핵, brucellosis, paratuberculosis 장염, tularemia, epizootic lymphangitis, toxoplasmosis, echinococcosis에 사용됩니다. 알레르기도 참조하십시오..

전염병 진단을위한 알레르기 방법

알레르기 질환의 진단 방법

알레르기 질환의 진단에서, 병인 학적으로 중요한 알레르겐의 해명에 큰 역할이 있습니다. 현재까지, 확인 된 알레르겐의 스펙트럼은 매우 넓습니다. 아래에서 우리는 알려진 임상 적으로 중요한 알레르겐의 일부만을 제시합니다..

알레르기 항원은 항원 및 합텐이라고하며 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다..

비 감염성 및 전염성 인 두 개의 큰 알레르겐 그룹이 구별됩니다..

비 감염성 알레르겐에는 꽃가루, 음식, 가정, 표피, 곤충, 약물 및 산업 알레르겐이 포함됩니다..

이들은 건초열을 일으키는 식물 알레르겐입니다. 알레르기 꽃가루는 그 구성을 구성하는 단백질 때문입니다. 꽃가루 알레르기 항원에는 여러 그룹이 있습니다.

1) 곡물 풀 꽃가루 알레르기 항원 : 티모시, 대표팀의 고슴도치, 여우 꼬리, 밀순, 호밀, 페 스크 및 기타;

2) 곡물의 꽃가루 알레르기 항원 : 귀리, 밀, 보리, 호밀, 옥수수;

3) 재배 식물의 꽃가루 알레르기 항원 : 사탕무, 클로버, 밤색, 해바라기 등;

4) 나무 꽃가루 알레르기 항원 : 참나무, 단풍 나무, 오리 나무, 개암 나무, 자작 나무, 포플러, 아스펜, 소나무, 가문비 나무, 린든 등;

5) 잡초 꽃가루 알레르기 항원 : 민들레, ragweed, 질경이, 쐐기풀, 쑥, 백조 등;

6) 과일 나무에서 꽃가루 알레르기 : 사과 나무, 체리, 배 등;

7) 알레르기 항원 꽃가루 정원 꽃 : 데이지, 장미, 튤립, 수 선화, 백합 등.

이들은 소화, 요리 또는 장기 보관 중에 형성되는 모든 식품 또는 물질 일 수 있습니다. 음식 알레르기 항원은 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.

1) 커피, 코코아, 초콜릿, 감귤류, 딸기, 딸기, 계란, 닭고기, 꿀, 생선, 캐비어, 게, 가재;

2) 우유, 당근, 사탕무, 토마토, 메밀 등 두 그룹의 알레르기 항원을 의무화합니다..

집 먼지, 깃털 베개 및 도서관 먼지의 알레르기 항원입니다.

집먼지 알레르겐은 구성이 매우 다양합니다. 여기에는 동물의 물질, 식물 기원, 곰팡이의 폐기물, 곤충, 박테리아가 포함됩니다. 집먼지의 주요 성분은 Dermatophagoides 속의 진드기이며, 특히 10 월과 3-4 월에 활성화됩니다..

그들은 집먼지의 일부가 될 수 있고 알레르기 질환의 임상상 발달에 독립적 인 가치를 지닙니다. 여기에는 인간 비듬, 말, 돼지; 개, 고양이, 토끼, 기니피그, 마우스, 양, 염소 털 등.

이들은 타액, 독 및 몸에서 발견되는 곤충 알레르기 항원입니다. 폐렴을 쏘면 알레르기 반응이 일어납니다. 디프 테타 물기와 빈대; Lepidoptera의 분비물 및 신체 부위와 접촉.

이들은 화학, 효소 제제 및 곰팡이 합성 산물입니다. 의약품은 주로 합텐이며, 이는 운반체 단백질과 접합 된 경우에만 진정한 알레르겐이됩니다.

이들은 환경의 화학적 및 생물학적 오염입니다. 화학 물질 중 알레르기 항원은 금속과 그 염, 살충제, 합성 중합체입니다. 그들은 직업적인 알레르기 질환을 일으 킵니다..

감염성 알레르겐에는 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 원생 동물 및 기생충의 알레르겐이 포함됩니다..

이들은 박테리아 세포의 다양한 성분 일 수있다. 박테리아 세포의 구조가 복잡하고 어떤 물질이 주로 알레르겐인지 확실하지 않기 때문에 개별 박테리아 성분의 알레르기 성은 환자마다 다를 수 있습니다.

바이러스 알레르기 항원은 지연되고 즉각적인 알레르기를 유발합니다. 바이러스에 대한 알레르기는 피내 테스트 및 시험관 내 테스트에 의해 결정됩니다..

세계에는 인체를 민감하게 할 수있는 수많은 종의 버섯이 알려져 있습니다. 그러나 표준 알레르기 항원은 100 가지 유형의 버섯으로 만 만들어집니다..

이들은 알레르기 항원 ascaris, echinococcus, trichinella입니다. 성인과 비교하여 유충의 가장 알레르기가 많은 제품.

4.2 생체 내 진단 방법.

알레르기 질환을 진단하는 생체 내 방법에는 다음이 포함됩니다.

1. 알레르기 병력.

3. 도발적인 테스트.

4.2.1 알레르기 병력.

진단의 첫 단계에서 올바른 알레르기 병력이 가장 중요합니다..

알레르기 병력의 임무는 다음과 같습니다.

1. 질병의 알레르기 성, nosological 형태의 확립.

2. 병인 학적으로 중요한 알레르겐의 추정 검출.

3. 알레르기 질환의 발병에 기여하는 위험 요소 식별 :

1) 유전 적 소인;

2) 환경 영향 :

a) 기후, 날씨, 물리적 요인

병용 병리의 확인.

5. 환자의 다른 알레르기 질환의 식별.

6. 가정적 요인 (군중, 애완 동물, 조류, 방의 습기, 살이 포동 포동하게 찐 가구, 카펫 등)의 영향.

7. 다른 질병과의 악화의 관계 (위장관, 내분비 계, 중추 신경계).

8. 산업 위험의 영향.

9. 질병을 음식 섭취와 연결.

10. 항 알레르기 제 사용의 임상 적 효과 평가 및 / 또는 알레르겐 제거.

어린이의 기억 상실을 수집 할 때 먼저 다음 요소에주의를 기울여야합니다.

1. 자궁 내 감작 가능성을 결정하기 위해 산전 기간의 특성.

2. 태아 감작의 초기에 기여할 수있는 자궁 내 저산소증의 존재.

3. 아기에게 수유하는 특성과 수유 부모의 식단.

4. 보충 식품, 보충 식품, 주스 및 그 부피와 다양성의 도입시기.

기억 상실증을 분석 할 때 병의 발병 시간을 분명히하는 것이 중요합니다.이 병인 학적으로 중요한 요소를 나타낼 수 있습니다. 즉, 2-3 세의 나이에 어린이의 음식 알레르기가 우세한 다음 가정의 알레르기 조인 및 꽃가루, 박테리아, 5-7 년까지.

따라서 진단의 첫 단계에서 질병의 nosological 형태를 확립 할 수있을뿐만 아니라 병인을 제안 할 수 있습니다.

4.2.2. 피부 검사.

다음 유형의 피부 검사가 구별됩니다.

1. 피부 (드립, 도포 등).

3. 시험 주입 (프릭 시험).

피부 검사의 선택은 제안 된 질병의 원인, 환자의 감작 정도 및 과정의 단계에 달려 있습니다.

피부 검사에 대한 적응증은 질병의 발생에서 특정 알레르겐 또는 알레르겐 그룹의 역할을 나타내는 무기력 데이터입니다..

피부 검사에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

1) 알레르기 질환의 급성기;

2) 수반되는 만성 질환의 악화;

3) 급성 간염 성 전염병;

4) 결핵 및 투베르쿨린 샘플의 회전;

5) 심장, 간 및 신장 질환의 보상되지 않은 상태;

6) 혈액 질환, 암, 전신 및자가 면역 질환;

7) 항히스타민 제 및 막 안정제, 호르몬, 기관지 경련제로의 치료 기간;

8) 경련 증후군, 신경 및 정신 질환;

9) 임신, 모유 수유, 생리주기의 첫 2-3 일;

10) 3 세 이하;

11) 아나필락시스 쇼크, 라이엘 증후군, 스티븐스-존슨 역사.

1. 드립 샘플.

고감도, 특히 화학 물질 및 때로는 약물에 사용.

기술 : 알레르겐 한 방울이 팔뚝 피부의 무 지방 굽힘 표면에 적용되며, 동시에 한 방울의 용매로 조절됩니다. 20 분 후 평가.

드립 샘플 등급

결과 ¦ 조건부 ¦ 국소 피부 반응

음수 ¦-¦는 제어에 해당합니다

의심스러운 ¦ +-¦ 약간의 충혈

신체 ¦ + ¦ 충혈 + 가려움증

양성 ¦ ++ ¦ 충혈 + 가려움증 +

2. 응용 시험.

직업 알레르기, 접촉 성 피부염 진단에 사용.

설정 기술 : 700 알코올로 사전 처리 된 팔뚝의 굴곡 표면에서 marlecque는 알레르기 항원 용액에 담그고 용매로 marbella와 평행을 이룹니다. 30 분 후 평가.

피부 적용 테스트 평가

결과 ¦ 조건부 ¦ 국소 피부 반응

음수 ¦-¦는 제어에 해당합니다

양성 ¦ ++ ¦ 충혈 + 물집

양성 ¦ +++ ¦ 충혈 + 물집 +

훼손 피부 검사.

그들의 도움으로 인과 적으로 중요한 알레르겐과 그것의 감작 정도가 확인됩니다. 그들은 모든 비 감염성 알레르기 항원으로 수행됩니다. 동시에, 10-15 개 이하의 샘플을 전달할 수 없으며, 민감도가 높으면 한 이름의 알레르겐 양이 제한됩니다 (4-5 시리즈 d / p)..

팔뚝의 굴곡 표면의 피부를 70 알코올로 처리 한 다음, 별도의 주사기, 히스타민 0.01 % 방울, 알레르겐 및 테스트 액체 컨트롤을 서로 4-5cm 거리로 적용합니다. 멸균 스크레이퍼는 각 방울 2 개를 통해 개별적으로 수행되며 길이는 4-5mm이고 거리는 2mm입니다..

5 세 미만의 어린이는 한 번만 긁을 수 있습니다. 흠집은 혈관을 손상시키지 않고 표피의 완전성만을 위반하여 표면적으로 수행됩니다. 10 분 후, 별도의 면봉으로 각 방울을 부드럽게 닦아내고 10 분 후에 샘플을 평가합니다..

전제 조건은 테스트 제어 액에서 음성 결과이며 히스타민에서 양성입니다..

쇄도 샘플 평가

결과 ¦ 조건부 ¦ 국소 반응

반응 ¦ 지정 ¦ 피부

음수 ¦-¦는 제어에 해당합니다

물집이없는 모호한 ¦ +-¦ 충혈

약한 양의 ¦ + ¦ 최대 2-3mm의 블리스 터 +

양성 ¦ ++ ¦ 최대 5mm의 블리스 터 +

중등도 ¦ ¦ 충혈

급격히 ¦ +++ ¦ 최대 5-10mm의 블리스 터 +

양성 ¦ ¦ 충혈 + 가성 소음

매우 예리함 ¦ ++++ ¦ 10 mm 이상의 물집 +

양성 ¦ ¦ pseudopodia + 충혈

흉터 피부 테스트를 평가할 때는 테스트 제어 액에 대한 오탐 반응 가능성을 고려해야합니다. 이것은 기계적 스트레스에 대한 피부의 민감도가 증가하고 시험 제어 유체 (fnol)에 포함 된 성분에 대한 반응이있는 경우에 발생합니다..

알레르겐에 대한 잘못된 긍정적 인 반응은 피부 테스트 설정 (깊음) 및 기계적 스트레스에 대한 피부의 개별 감도 증가 기술을 위반하여 관찰됩니다..

항히스타민 제 또는 호르몬으로 치료하는 동안 피부 검사 중에 히스타민에 대한 개별 민감도가 감소하면 히스타민에 대한 잘못된 음성 반응이 가능합니다. 또한, 희석 된 히스타민의 장기간 저장으로 유사한 결과를 얻을 수있다..

알레르겐에 대한 잘못된 음성 검사가 가능합니다 :

1) 동일한 유형의 알레르기 항원의 완전한 일련의 세트가없는 경우 (예 : 집 먼지);

2) 알레르기 반응의 또 다른 메커니즘;

3) 알레르겐의 부적절한 보관;

4) 알레르겐 도입 기술 위반 (매우 피상적)

5) 알레르기 또는 중증 체세포 질환의 악화의 배경에 대해 피부 검사를 수행;

6) 항히스타민 제, 막 안정제, 호르몬, 기관지 확장제 복용.

사출 테스트 (Prik 테스트).

이 테스트는 바늘이 삽입되는 특수 바늘 홀더로 수행됩니다. 주입 깊이를 조정할 수 있으며 주입시 낙하의 분쇄를 제거합니다. 평가는 훼손 샘플의 평가와 동일한 방식으로 수행됩니다..

피내 샘플은 주로 감염성 알레르겐 (세균, 곰팡이 및 기타)으로 배치되며, 여기에서 쇄화 반응이 매우 약합니다.

비 감염성 알레르겐으로 적용 또는 훼손 테스트가 부정적이거나 의심스러운 경우에만 수행되며, 역사는 분명히 긍정적입니다..

설정 기술 : 팔뚝의 굴곡 표면의 피부 또는 등의 피부를 70 알코올로 처리 한 다음 0.02 ml의 비 감염성 알레르겐 또는 0.05-0.1 ml의 감염성 알레르겐을 투베르쿨린 또는 이눌린 주사기로 주사합니다. 컨트롤로서, 테스트 컨트롤 유체 및 히스타민 쇄화 용액이 피내 주사된다..

피내 테스트는 훼손 테스트에 비해 더 민감하기 때문에, 피내 도입 된 알레르겐은 훼손 테스트보다 농도가 10 배 낮아야합니다.

그러나 피내 검사는 덜 구체적이며 거짓 양성 결과를 제공합니다. 또한 바람직하지 않은 합병증을 유발할 수 있습니다. 피내 사분면의이 알레르겐 수가 4-5를 초과해서는 안됩니다..

피내 검사의 평가

결과 ¦ 조건부 ¦ 국소 반응 ¦ 반응

반응 ¦ 지정 ¦ 피부를 통한 지연-

¦ ¦20 분 ¦ 유형

음수 ¦-¦는-

모호한 ¦ +-расс 레이스 지연 ¦ 약

¦ ¦ 물집 ¦없이

약하게 양성 ¦ + ¦ 물집 4-8 mm ¦ 충혈

¦ ¦ рат 여과 액으로 둘러싸인

¦ ¦ 고 충혈 ¦ 럼 5-10

긍정적 ¦ ++ ¦ 물집 9-15mm

중간 ¦ ¦ 둘러싸여

¦ 성충 충혈 ¦ 11-15 mm

급격히 ¦ +++ ¦ 물집 16-20mm ¦

양성 ¦ ¦ pseudopodia와 함께 ¦ 폐기물

¦ 둥근 링--20 16-20 mm

매우 선명함 ¦ ++++ ¦ 물집> 20 mm ¦

양성 ¦ ¦ pseudopodia와 함께 ¦ 폐기물

4.2.3 도발 테스트.

도발적인 테스트는 충격 기관과 알레르기 항원을 접촉시킬 수있는보다 안정적인 진단 방법입니다. 이력과 피부 검사 결과가 일치하지 않는 경우에 사용됩니다..

알레르겐의 유형과 신체에의 도입 방법에 따라 코, 결막, 흡입, 설하, 구강과 같은 도발적인 테스트가 구별됩니다. 그들의 행동에 대한 금기 사항은 피부 검사와 동일합니다..

알레르기 성 비염, 기관염, 기관지염, 기관지 천식의 진단을 위해 가정, 표피, 꽃가루, 박테리아 알레르겐으로 수행됩니다..

흡입 테스트의 주요 적응증은 다음과 같습니다. 병인 학적으로 중요한 알레르겐의 확인; 약물 치료의 효과 평가; 기관지 경련을 유발하는 비특이적 요인의 확인; 환자의 전문적 적합성 결정 (잠복 성 기관지 경련의 탐지).

4-5 세의 가정, 표피, 꽃가루, 박테리아 알레르겐으로 수행되며 비강 검사의 부정적인 결과 또는 피부 검사 결과와의 기억 상실의 불일치 (흡입 검사를 설명하는 양식, 부록 표 4.1 참조).

이 검사는 음식 및 약물 알레르기를 진단하는 데 사용됩니다. 알레르기 항원은 설하 부위의 점막에 적용됩니다. 음식 알레르기의 경우 1:10의 희석액을 가진 천연 제품이 약물 알레르기-단일 용량의 용해 물질의 1 / 8-1 / 4에 사용됩니다. 이 검사는 충혈, 부기, 가려움증, 심박수 증가, 피부 발진, 재채기, 기침이 설하 부위에 나타날 때 양성으로 간주됩니다 (설사 검사의 등록 양식, 부록 참조)..

이 검사는 음식 알레르기를 진단하는 데 사용됩니다. 알레르기 항원은 천연 제품을 사용합니다. 시험 2-3 일 전, 시험 제품은 영양에서 제외됩니다. 그런 다음이 제품은식이 요법에 도입되어 충격 기관의 일반적인 상태와 상태를 평가합니다.

충격 기관의 측면에서 1 시간 이내에 반응이 발생하면이 검사는 양성으로 간주됩니다 (구두 검사 평가 양식, 부록 참조)..

4.3 체외 진단 방법

현재 알레르기 질환을 진단하는 실험실 방법이 널리 사용됩니다. 그들은 몇 가지 장점이 있습니다. 특히, 많은 것들이 주목 될 수 있습니다 :

1) 유아기 (최대 2-3 년)에 연구를 수행 할 가능성;

2) 알레르기 질환 악화 및 감작도가 높은 환자의 연구 수행 가능성.

3) 의심되는 모든 알레르겐으로 즉시 생체 내 시험을 수행 할 수없고 검사 시간이 제한적일 때 다가 감작의 식별;

4) 변경된 피부 반응성 (피부 검사에 대한 위양성 또는 위음성 결과)에 의한 조사 가능성;

5) 환자의 안전 추가 감작을 유발하지 않습니다.

6) 다수의 약물 및 기타 화학 물질과 동시에 검사.

수많은 매뉴얼과 매뉴얼은 체외 진단 테스트에 대한 자세한 설명을 제공합니다..

우리는 이러한 방법의 간단한 목록으로 스스로를 제한합니다 : 혈청의 다양한 알레르기 항원에 대한 특정 IgE 항체를 결정하기위한 방사성 알러 고 흡수성 검사 (RAST); 총 IgE를 결정하기위한 PRIST 방법; 셸리 테스트 (직접, 간접), 비만 세포 탈과립 테스트 (Schwartz 테스트), ELISA, 백혈구 분해 반응, 호중구 손상 테스트, RTML, RBTL, 알레르기 항원이있는 E-ROCK 등.

체외 알레르기 진단의 현대적인 방법에 대한 자세한 설명은 V.N. Fedoseeva, G.V. Poryadin, L.V. Kovalchuk, A.N. 코 가나, 1993.

알레르기가있는 환자를 검사하기위한 특정 및 비특이적 방법

이 기사에는 현대 의학에서 사용되는 알레르기 진단 방법이 나와 있습니다..

신체 검사

환자 검사, 촉진, 청진 (기관의 작업에 수반되는 소리 듣기) 및 타악기 (환자 신체의 특정 부위를 두 드릴 때 소리 듣기)를 포함합니다..

알레르기의 실험실 진단

알레르기 진단을위한 실험실 방법은 환자의 분석 결과에 따라 신체 상태를 결정합니다. 대부분의 방법은 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)-특정 항원-항체 반응을 기반으로합니다. ELISA 방법은 ImmunoCAP 장치에서 다중 화학 발광 및 면역 형광법을 기반으로합니다..

혈액 화학

내부 장기 및 시스템의 상태, 염증 과정의 존재, 혈액의 화학적 조성을 결정합니다..

알레르기 검사

연구의 목적은 혈청입니다. ELISA 테스트는 주요 알레르겐 그룹에 대해 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 유죄 알레르겐에 대한 검색 범위를 좁힐 수 있습니다.

특정 IgG의 결정

대상은 혈청입니다. 원인 항원을 정확하게 식별하기 위해 개별 항원으로 ELISA IgG 테스트를 수행합니다..

표시 : 음식 알레르기 및 편협의 진단.

  • 50 U / ml-결과는 부정적입니다.
  • 50-100 U / ml-약한 내약성 위반;
  • 100-200 U / ml-중간 정도의 공차 위반;
  • 200 U / ml 이상-심각한 내약성.

특정 IgE 항체 연구

IgE 항체는 즉각적인 반응을 담당합니다. ELISA에 의해 혈청에서 결정됩니다. 알레르기 유발 물질 감지.

적응증 : 무감각증, 피부 검사 거부, 전신 반응 이력, 피부염, 피부 저혈압 및 과민 반응, 항체 정량, IgE 의존성 식품 알레르기를 통해 알레르겐을 식별 할 수 없음.

혈액은 척골 정맥에서 채취됩니다. 헌혈 며칠 전에식이 요법에서 나온 알레르기 성 제품과 동물과의 접촉을 제외하고 항히스타민 제를 중단하십시오. 분석은 완화에서 수행되며, 공복시 혈액이 채취됩니다...

혈액에서 lgE의 정상 (기준) 값은 0.35 IU / ml 미만입니다

IgE 의존성 알레르기가 발견되면 알레르기 항원 특이 면역 요법이 지시됩니다.

혈액 가스 분석

환자의 혈액 내 pH, O2 및 CO2 분압, 중탄산염의 양을 결정합니다.

호르몬 프로파일 연구

혈액에서 부신 피질의 호르몬 수치가 측정됩니다..

소변 검사

소변의 물리적 및 화학적 특성은 색상, 투명도, 밀도, 산도, 화학 성분으로 평가됩니다. 퇴적물은 상피, 적혈구, 백혈구, 박테리아의 존재를 결정합니다..

코 프로그램

음식 알레르기 진단에 사용.

대변 ​​샘플 검사 : 거시적으로 (양, 모양, 색, 냄새, 조직, 고름, 점액, 혈액, 소화되지 않은 음식, 기생충), 현미경으로 (전분, 섬유, 지질, 소화 된 음식 잔류 물, 장 점막 세포, 미생물, 결합 및 근육 조직 ), 화학적 (pH, 혈액, 담즙 색소, 단백질).

일반적인 가래 분석

호흡기 알레르기 진단에 사용됩니다. 양, 일관성, 색, 냄새, 특성 (점액, 고름, 혈액, 장액), 식물 및 모양의 요소를 검사합니다..

기생충 연구

대상은 피나 대변입니다. 신체에서 기생충 또는 항체를 감지합니다..

류마티스 검사

대상은 피입니다. 류마티스 인자, 피브리노겐, C- 반응성 단백질 및 항 스트렙토 리신의 수준을 분석합니다. 이 방법은 결합 조직의 존재, 국소화 및 염증 원을 확립 할 수있게한다.

바이러스학 연구

대상 : 혈액, 대변, 가래, 뇌척수액. 신체에 바이러스의 존재가 결정됩니다..

점막과 피부의 가래 및 기타 분비의 박테리아 분석

샘플은 영양 배지에 뿌려지고 그 후 성장 된 콜로니를 분석합니다. 감염성 병원체의 존재를 식별하고 정량화 할 수 있습니다.

비강, 결막 점막 등의 분비물, 도말 또는 면봉의 세포 학적 검사

이 방법은 샘플의 현미경 세포를 검사하여 형태 병리와 병변 및 원인을 확인하는 것으로 구성됩니다..

특정 알레르기 검사 방법

알레르기 진단을위한이 그룹의 방법은 환자에 대해 수행되며 알레르기를 일으키는 약제를 식별하는 것을 목표로합니다..

피부 검사 (흉터)

피부와의 알레르겐 접촉에 대한 국소 반응이 평가됩니다..

다음과 같은 유형의 피부 검사가 가능합니다.

    드립 : 알레르겐 제제는 온전한 피부에 방울 형태로 도포됩니다.

드립 진단의 예 (증가 가능)

  • 적용 또는 패치 시험 : 알레르기 성 조직이 온전한 피부에 적용됨;
  • 흉터 : 알레르겐은 피부의 긁힘을 통해 발생합니다.
  • 피내 : 알레르기 항원 제제가 주사기로 피부에 주입됩니다..
  • 찌름 검사 : 알레르기 항원에 알레르기 항원을 적신 바늘로 알레르기 항원을 주사했습니다..
  • 적응증 : 질병의 알레르기 특성을 나타내는 무기력 데이터.

    금기 사항 :

    잘못된 결과에 대한 이유 :

    • 시험 기술 위반
    • 알레르겐 제제의 부적절한 보관;
    • 피부 반응성 감소;
    • 항히스타민 제 복용.

    긍정적 인 결과는 신체의 감작을 나타냅니다. 무감각의 결과와 일치하며 질병의 알레르기성에 대해 결론을 내리고 불일치하며 추가 테스트가 수행됩니다..

    Mantoux 검사에 대한 긍정적 인 반응으로 예방 접종 후 감염성 알레르기의 감별 진단이 수행됩니다. 즉, 국소 반응의 원인이 무엇인지 결정됩니다-감염되지 않은 Koch의 세균 또는 항체.

    테스트는 팔뚝의 피부에 위치한 알레르기 항원 용액을 사용하여 알레르기 전문의가 수행합니다. 최대 15 개의 샘플을 동시에 적용.

    MIR 텔레비전 채널 줄거리의 조각-어린이를위한 pri-testing

    제거 테스트

    몇 주 동안 환자는 가능한 알레르겐과의 접촉에서 제외되어 일반적인 상태가 개선됩니다. 원하는 알레르겐에 대한 노출의 재개로 환자는 다시 알레르기 증상을 나타냅니다..

    이러한 방식으로, 알레르기 반응을 일으키는 물질을 정확하게 결정할 수 있습니다. 이 방법은 음식, 약물 알레르기 및 접촉 성 피부염에 가장 효과적입니다..

    도발적인 테스트

    알레르기 항원은 표적 기관의 점막에 적용되며 국소 알레르기 반응이 발생합니다.

    알레르기 진단시 다음 유형의 도발적인 테스트가 사용됩니다.

    • 비강 (표시 : 다 발증, 비염) : 알레르기 항원이 콧 구멍에 놓입니다.
    • 결막 : 알레르겐이 눈꺼풀 아래에 주입됩니다.
    • 설하 (식품 알레르기) : 알레르겐이 혀 아래에 주입됩니다.
    • 흡입 (표시 : 기관지 천식) : 알레르겐 약물 에어로졸이 흡입됩니다.
      • 카르 바 콜린 흡입 시험 : 기관지 천식 진단의 확인;
      • 냉기 흡입 시험 : 비특이적 기관지 과민성에 대한 연구;
    • 알레르기 검사의 추가 방법 :
      • 던컨 테스트 (감기 알레르기) : 20 분 동안 피부에 얼음 조각을 놓습니다.
      • 열 테스트 (열 알레르기의 경우) : 뜨거운 물 한 병 (40 ° C)을 팔뚝의 피부에 10 분 동안 두십시오..

    알레르기 진단을위한 기능적 방법

    그들은 당신이 그들의 작업의 외부 징후를 도구로 측정하여 신체의 생리 시스템의 작업을 평가할 수 있습니다.

    알레르기를 진단 할 때 폐와 호흡기의 작용이 평가됩니다.

    천식에 대한 최고 유량 (증가 할 수 있음)

    • Peakfluometry-최고 호기 유량 측정;
    • 폐활량 측정 및 spirography-호흡 속도와 체적 특성이 측정됩니다.
    • 폐렴 측정-강제 흡기 및 만료시 풍속 측정.

    도구 검사 방법

    알레르기 진단을위한 도구 방법은 다음과 같습니다.

    • 전 비경 검사 : 코 점막 병변 진단.
    • 전방 코인 술 : 비강 알레르기로 인한 코 통로의 좁아짐을 측정합니다..
    • 내시경 검사 : 내시경을 통한 내부 장기 검사.

    위의 전통 외에도 알레르기 진단을위한 대체 방법이 있습니다.

    알레르기 질환 진단을위한 대체 방법

    알레르기 질환이 특징적이지 않은 증상으로 나타나거나 전통적인 방법으로 진단이 복잡한 경우 알레르기 진단의 대체 방법을 사용하십시오..

    백혈구 독성 테스트

    특정 항원을 보유하는 백혈구의 수를 결정합니다. 항원의 존재는 의심되는 알레르겐과의 반응 동안 백혈구의 외관 변화에 의해 결정됩니다..

    ELISA에서 IgG의 검출을위한 알레르기 테스트

    알레르기 물질의 검출 및 음식 불내증의 진단에 사용됩니다..

    식물성 공명 검사를 실시하는 것 같습니다 (증가 할 수 있음)

    베가 테스트 (경피 테스트) 폴의 방법 (Voll)

    신체의 전자기 전도도에 대한 연구. 전도성 감소는 알레르기 과정을 나타냅니다..

    모발 분석 및 알레르기 테스트

    본문에서 미량 원소의 함량을 측정합니다. 그들 중 일부가 부족하면 알레르기에 기여합니다..

    심방 반사

    알레르겐과 접촉하는 심박수 및 혈액 공급의 변화가 평가됩니다..

    명백한 진단을 위해, 검사 중 알레르기 전문의는 알레르기 진단을 위해 나열된 몇 가지 방법을 차례로 사용합니다..

    프로그램 "Hello, doctor!". 알레르기의 현대 분자 진단 방법

    알레르기 질환 진단을위한 원칙

    공식 통계에 따르면, 인구의 10-15 %가 우리나라의 알레르기 질환으로 고통 받고 있습니다. 그러나 발병률의 진정한 지표는 알레르기 방에 대한 인구의 호소가 발병 된 질병의 경우에 발생하지만 질병의 초기 증상은 종종 발견되지 않기 때문에 훨씬 높습니다. 전 세계적으로 알러지 질환이 광범위하게 꾸준히 증가하고 진단 오류가 상당 부분 증가함에 따라, 실제 실무자들은 알레르기 병리학의 조기 발견, 적시 교정 및 이러한 상태의 예방을 목표로 알레르기 질환을 진단하는 현대적인 방법에 익숙해 질 필요가 있습니다..
    알레르기 질환의 진단은 알레르기 질환의 발생, 형성 및 진행에 기여하는 원인과 요인을 식별하는 데 있습니다. 이를 위해 특정 및 비 특정 검사 방법이 사용됩니다..
    이 진단은 항상 불만의 수집으로 시작되며, 그 특징은 종종 환자의 생명력 및 질병 데이터의 예비 진단, 수집 및 분석을 제안합니다..
    임상 적 비특이적 검사 방법에는 적응증에 따른 의학적 검사, 임상 및 실험실 검사 방법, X- 선, 도구, 기능 검사 방법 등이 있습니다..

    표 1. 애플리케이션 스킨 테스트를위한 평가 스케일

    피부 변화

    부종이없는 홍반의 존재

    적용 부위의 홍반 및 부종

    적용 부위, 홍반, 부종, 구진, 고립 된 소포

    매우 예리하게 긍정적

    적용 장소, 충혈, 부종, 구진, 소포 병합

    부종이없는 경미한 홍반

    표 2. 흉터 피부 샘플의 평가

    희석액으로 제어 할 때의 치수

    피부가 당겨질 때만 눈에 띄는 충혈과 함께 직경이 2-3 mm 인 물집

    충혈로 둘러싸인 직경 5mm 이하의 물집은 피부를 늘리지 않고 눈에 able니다.

    충혈 및 유사 포도 증에서 직경이 10 mm 이하인 물집

    매우 예리하게 긍정적

    충혈과 유사 포도 증으로 지름이 10mm 이상인 물집

    물집이없는 비만 충혈 대신

    표 3. 스케일 평가 프리 크 테스트

    희석액으로 제어 할 때의 치수

    충혈이 10mm 이하인 지름 3-5mm의 물집은 피부를 당겨야 만 눈에 able니다.

    직경 5–10 mm, 충혈 영역으로 둘러싸인 직경 5–10 mm의 물집

    직경 10-15 mm의 물집, 직경이 10 mm 이상인 충혈 영역으로 둘러싸여 있음

    매우 예리하게 긍정적

    직경이 15mm 이상인 물집, 유사 포도 증, 직경이 20mm 이상인 충혈

    물집이없는 충혈의 존재

    표 4. 피내 시험의 규모 평가

    20 분 후 국소 피부 반응

    24 ~ 48 시간 후 지연된 반응

    피부 반응은 대조군과 동일하다.

    피부 반응은 대조군과 동일하다.

    충혈로 둘러싸인 4-8 mm 물집

    충혈, 직경 5-10 mm의 침윤

    충혈로 둘러싸인 9-15 mm 물집

    충혈, 직경 11–15 mm의 침윤

    충혈로 둘러싸인 유사 포도 증이있는 물집 16–20 mm

    고혈압, 사이비 지방으로 16-16 mm의 직경으로 침투, 충혈로 둘러싸인

    매우 예리하게 긍정적

    충혈로 둘러싸인 유사 포도 증으로 20mm 이상의 물집

    고혈압, 가성 소음 증, 림프절염, 말초의 딸 물집 및 밝은 충혈로 직경이 20mm 이상인 침윤

    시험장에서의 충혈

    샘플 사이트에서 블리스 터가 컨트롤보다 느리게 해결됩니다.

    정의
    "알레르기 질환의 특이 적 진단"이라는 용어는 알레르기 질환의 발병을 유발할 수있는 알레르겐 또는 알레르겐 그룹을 식별하기위한 일련의 방법을 의미한다. 알레르기 질환의 특정 진단의 주요 원리는 알레르기 항체 또는 감작 림프구의 검출 및 알레르기 항원 (AH) 및 항체 (AT)의 특이 적 상호 작용의 산물입니다.
    특정 알레르기 검사의 범위는 알레르기 병력을 수집 한 후 결정되며 다음을 포함합니다.

    • 피부 검사;
    • 도발적인 테스트;
    • 실험실 진단.

    알레르기 병력의 수집
    올바른 병력은 알레르기 진단에있어 중요하며 때로는 중요합니다. 기억 상실을 수집 할 때이 질병의 발병에 기여하는 요인을 검색합니다..
    환자를 인터뷰 할 때 질병의 첫 증상의 발달, 증상의 강도 및 지속 시간, 발달의 역학, 이전 진단 및 치료 결과, 이전에 처방 된 약물 치료제에 대한 환자의 민감성에 특별한주의를 기울입니다..
    알레르기 병력을 수집 할 때 다음 작업이 설정됩니다.

    • 질병의 알레르기 성, 아마도 nosological 형태를 확립합니다 (알레르기 성 질병의 징후 중 하나는 질병의 발달과 특정 원인 요인의 영향으로 증상의 징후,이 요인과의 접촉이 종결 될 때 질병 증상의 사라짐-제거 효과-질병의 재개와의 명확한 연관성이 있음) 의심되는 원인 인자와 반복적으로 접촉 할 때 종종 더 두드러진다);
    • 병인 학적으로 중요한 알레르겐의 추정 식별;
    • 알레르기 질환의 발병에 기여하는 위험 요인의 식별;
    • 유전 적 소인을 확립하는 것;
    • 질병의 발달과 과정에 대한 환경 적 요인 (기후, 날씨, 물리적 요인)의 영향 평가;
    • 질병 증상의 계절성 식별;
    • 질병의 발병 및 진행의 ​​본질에 대한 가정 요인 (과밀, 방의 습기, 살이 포동 포동하게 찐 가구, 카펫, 애완 동물, 조류 등의 존재)의 영향 식별;
    • 음식 및 의약품 섭취와 질병의 악화와 악화 사이의 관련성을 확립;
    • 수반되는 체세포 병리의 확인;
    • 환자에게 이용 가능한 다른 알레르기 질환의 확인;
    • 직업 상 위험 식별;
    • 항 알레르기 제 사용 및 / 또는 알레르겐 제거의 임상 효과 평가.

    기억 상실증을 수집 할 때, 가족의 소인에 특히주의를 기울입니다 : 기관지 천식, 연중 또는 계절성 비염, 습진, 두드러기, Quincke의 부종, 식품에 대한 편협, 제약, 화학 또는 생물학적 약물과 같은 질병의 존재. 알레르기 질환을 앓고있는 환자의 경우 30-70 %에서 악화 된 알레르기 병력 (즉, 친척에 알레르기 질환이 있음)이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 결핵, 류머티즘, 당뇨병, 가족의 정신 질환 또는 환자의 가까운 친척이 있는지 여부를 알아야합니다..
    무화과. 1. 효소 면역 분석 계획.

    무화과. 2. 무선 알레르기 흡착제 시험 실시 계획.

    무화과. 3. MAST-CLA 시험 계획

    무화과. 4. ELISA 시험 계획

    무화과. 5. 림프구의 돌풍 변형 반응의 계획

    기억 상실을 수집 할 때, 질병의 계절성 유무, 기후, 주거 또는 작업 조건의 변화와 함께 감기와의 관련성이 기록됩니다..
    다양한 알레르겐에 대한 신체의 과민 반응의 임상 특징에 대한 지식은 종종 올바른 진단을위한 결정적인 요소입니다..
    예를 들어, 환자가 같은 기간 (봄 또는 여름 개월)에 연간 발달을 나타내는 경우 특정 식물의 수분 (꽃) 시즌, 호흡기 증상 (피부염, 코 막힘, 천식 발작 등), 건조한 상태의 건강 악화 바람이 부는 날씨, 꽃가루 분포에 대한 최적의 조건이 만들어지면 건초열이 있음을 나타냅니다 (즉, 식물 꽃가루에 대한 민감도가 증가 함). 꽃가루 알레르기 항원을 사용한 테스트 방법이 그러한 환자의 검사 계획에 포함됩니다.
    감염성 알레르기 성 기관지 천식 환자의 경우 알레르기 질환의 악화는 특히 추운 계절에 급성 호흡기 바이러스 또는 박테리아 감염 과정의 배경에 특징적입니다..
    또한 환자에게 생활 조건, 살이 포동 포동하게 찐 가구, 책, 애완 동물, 물고기, 새의 존재 여부에 대해 문의해야합니다.
    올바르게 수집 된 역사는 질병의 본질을 명확하게 할뿐만 아니라 병인을 암시합니다. 의심되는 알레르겐 또는 알레르겐 그룹을 식별합니다. 질병의 악화가 일년 중 언제든지 발생하지만 밤에 더 자주 아파트를 청소할 때 많은 "먼지 수집가"가있는 먼지가 많은 방에 머무르면 (가구, 가구, 카펫, 커튼, 서적 등) 가정 할 수 있습니다 환자는 가정용 알레르겐 (집 먼지, 도서관 먼지)에 과민합니다. 가정용 먼지 및 피로 글리프 진드기 진드기에 살며 기관지 천식 및 연중 알레르기 성 비염의 발병을 일으킬 수 있습니다. 피부 병변 (피부염). 추운 계절 (가을, 겨울, 이른 봄)에 악화되는 질병의 연중 진행 과정은 주택의 먼지 채도와이 기간 동안 진드기 수의 증가와 관련이 있습니다. 질병의 증상이 정기적으로 동물, 조류, 물고기, 특히 서커스, 동물원, 애완 동물을 습득 한 후 및 양모 또는 모피로 만든 옷을 입을 때 동물 머리카락이나 비듬에 알레르기가 있음을 나타내는 경우. 이 환자들은 동물성 혈액 단백질 (이종 혈청, 면역 글로불린 등)을 함유 한 약물의 투여를 용납하지 않을 수 있습니다. 이러한 환자의 검사 계획에는 먼지 및 표피 알레르겐이 포함 된 테스트 방법이 포함됩니다..
    발생한 가정은 반드시 피부, 도발 및 기타 테스트와 같은 특정 검사 방법으로 확인해야합니다..

    피부 검사
    준비 피부 검사는 피부를 통해 알레르겐을 도입하고 발달 한 부종 또는 염증 반응의 크기와 성격을 평가하여 신체의 특정 감작을 식별하는 진단 방법입니다. 알레르겐을 이용한 피부 테스트 방법에는 프리 크 테스트, 훼손, 적용, 피내 테스트가 있습니다..
    피부 검사를 위해 식물 꽃가루, 집 먼지, 양모, 보풀, 동물과 조류의 표피, 음식 및 기타 원료로 만든 1ml에 10,000 단위의 단백질 질소 (PNU)를 포함하는 표준 직렬 알레르기 항원이 사용됩니다..
    피부 검사, 적응증 및 사용에 대한 금기 사항을 준비하고 피부 검사 결과를 평가하는 기술은 A.D. Ado (1969) [1]에서 제안한 일반적으로 허용되는 방법에 따라 수행됩니다..
    피부 검사에 대한 적응증은 질병의 발병에서 알레르겐 또는 알레르겐 그룹의 원인 역할을 나타내는 anamnesis 데이터입니다.
    현재, 다수의 비 감염성 및 감염성 진단 알레르겐이 알려져있다..
    피부 검사에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

    • 기저 질환의 악화;
    • 급성 간염 성 전염병;
    • 과정 악화시 결핵 및 류마티스;
    • 악화 중 신경 및 정신 질환;
    • 보상 해제 단계의 심장, 간, 신장 및 혈액 시스템의 질병;
    • 아나필락시스 쇼크의 병력;
    • 임신과 수유.

    3 세 미만의 어린이는 알레르기 검사를하지 않는 것이 좋습니다..
    스테로이드 호르몬, 기관지 경련 용제 ​​및 항히스타민 제 (이 약은 피부 민감도를 감소시킬 수 있음) 치료와 급성 알레르기 반응 후 환자의 피부 검사는 삼가하는 것이 좋습니다.이 기간 동안 샘플은 피부 민감성 항체의 고갈로 인해 샘플이 음성 일 수 있습니다.
    피부 검사 준비의 원리는 (in) 피부에 적용된 인과 적으로 유의 한 알레르겐이 항원 제시 세포 및 T 림프구와 상호 작용한다는 사실에 근거합니다. 피부에서, 항원-제시 세포는 랑게르한스 세포 및 대 식세포이다. 감작이있을 때 이러한 상호 작용의 결과는 알레르기 매개체의 방출과 국소 알레르기 반응의 발달로, 알레르기에 의해 특정 알레르기 검사지에 기록됩니다..
    피부 검사는 일반적으로 팔뚝 안쪽 표면에 위치하며 손목 관절에서 5cm 정도 후퇴합니다. 3-5cm의 거리에서, 샘플은 진단을 위해 테스트 제어 유체, 히스타민 및 표준 알레르겐 물염 추출물과 함께 배치됩니다..
    알레르기 성 피부 질환의 경우, 손상의 영향을받지 않는 부위 (등, 복부, 허벅지)에 샘플을 넣습니다..

    드립 및 어플리케이션 테스트
    드립 및 적용 테스트 사용에 대한 표시 :

    • 매우 높은 감도의 의심;
    • 접촉 성 피부염 진단;
    • 화학 및 정유 산업 근로자의 직업병 진단;
    • photodermatosis의 진단.

    적용 테스트의 알레르겐은 건강한 사람에게 피부 자극을 유발하지 않는 농도로 순수한 형태 또는 용액으로 사용됩니다..
    70 % 알코올로 전처리 된 팔뚝의 피부에 테스트를 실시 할 때, 알레르겐 방울을 떨어 뜨려 (드롭 샘플) 또는 알레르겐 용액 (적용 샘플)을 적신 크기의 약 1cm 크기의 거즈를 바르고, 반창고로 고정하고 24-48 시간 후에 반응을 평가합니다 (물집이 측정되거나 충혈). 반응이 24 시간보다 일찍 나타나고 가려움증, 타는 것, 부기, 국소 온도 상승 등과 같은 증상이 나타나면 알레르기 항원이있는 거즈가 더 일찍 제거됩니다 (심한 반응 증상이 나타나는 경우).
    48 시간 후에도 반응이 없으면 샘플은 음성으로 간주됩니다..

    프리 크 테스트
    특정 알레르기 진단을위한 주요 피부 검사 방법은 주사 검사 (prick injection) 또는 prik-test입니다. 이 알레르기 진단 방법은 모든 곳에서 인정되며 다른 피부 검사보다 몇 가지 장점이 있습니다..
    그것은 흉터 시험과 비교하여 덜 외상 적입니다. 피부의 더 작은 표면이 필요하기 때문에 환자에게 많은 수의 샘플이 제공되고 최소량의 알레르겐이 몸에 들어갑니다. 세팅 기법은 훼손 샘플의 세팅과 유사합니다. 스크래치 대신 알레르기 항원 또는 테스트 제어 액 한 방울을 통해 1 ~ 1.5mm 이하의 깊이로 피부에 주사합니다..
    prik-test를 설정하려면 특별한 prik-lance를 사용하십시오. 각 알레르겐, 시험 조절 액 및 히스타민에 대해 별도의 랜싯이 사용됩니다. 샘플의 평가는 20 분 후에 수행되며, 최대 직경에서 생성 된 블리스 터를 측정한다. 찌르기 테스트와 비교할 때, 찌르기 테스트에 대한 응답으로 오탐 반응이 훨씬 덜 일반적입니다..

    혹평 시험
    현재 유럽 알레르기 및 임상 면역학의 전문가들은 정보 함량이 낮기 때문에 알레르기 피부 진단 (HJ. Malling, 1993)을 권장하지 않습니다..
    쇄도 시험은 매우 구체적이지만, 시험이 설정 될 때 가양 성 반응이 자주 발생할 수 있습니다. 5-6 개의 알레르겐이있는 샘플은 한 팔뚝에서 동시에 테스트 할 수 있습니다.
    동시에, 그들은 피부 반응성을 판단하기 위해 시험 조절 액 (음성 조절)과 새로 준비된 히스타민 용액 1:10 000 (양성 조절)으로 테스트를 실시했습니다..
    10 분 후, 알러지 유발 물질의 각 방울마다 방울을 별도로 닦아내고 멸균 면봉으로 조절합니다. 반응은 20 분 후에 평가된다.
    다양한 유형의 피부 검사 결과를 평가하기위한 척도가 표에 제시되어 있습니다. 1-3.

    피내 검사
    피내 검사는 겁 먹기보다 더 민감하지만 덜 구체적입니다. 그들은 주로 박테리아 및 곰팡이 기원의 알레르기 항원에 대한 감작을 감지하는 데 사용됩니다. 비 감염성 알레르겐의 경우, 적용 또는 훼손 테스트가 부정적이거나 의심스러운 경우에만 수행되며 병력은 분명히 긍정적입니다..
    감염성 알레르겐 검사는 감염성 알레르기 성 형태의 기관지 천식, 두드러기 등이 의심되는 환자에게 적용됩니다. 이러한 환자에 대한 구체적인 검사는 근본적인 질병이 종종 반복적으로 진행되는 과정을 겪고 있다는 사실과 만성 감염의 여러 병소의 존재로 인해 특정 어려움을 나타냅니다..
    감염성 알레르기 항원으로 알레르기 검사를 진행하기 전에 질병의 완화를 달성해야합니다. 이를 위해 만성 감염 병소의 사전 소독.
    곰팡이에 대한 감작이 의심되는 경우, 곰팡이 알레르겐과 함께 피내 샘플을 투여하기 2 일 전에 미세한 곰팡이가 포함 된 제품을식이에서 제외시켜야합니다. 이러한 제품에는 다양한 종류의 치즈, 케 피어, 코티지 치즈, 맥주, 샴페인, 크 바스 등이 있으며, 24 시간 후에는 현지 반응을 활성화 할 수 있기 때문에 샘플링 당일과 다음날에는 이러한 제품을 사용할 수 없습니다. 항균제를 복용하는 동안.
    설정 기술은 다음과 같습니다 : 팔뚝 또는 등의 굴곡 표면의 피부를 70 % 알코올로 처리 한 후 0.02 ml의 감염성 또는 곰팡이 알레르기 항원을 서로 5cm 거리에 투베르쿨린 또는 인슐린 주사기로 주사합니다. 피내로 투여 된 알레르겐은 파쇄 검사보다 농도가 10 배 낮아야합니다. 컨트롤로서, 테스트 컨트롤 유체 및 히스타민 쇄화 용액이 피내 주사된다..
    감염원 및 곰팡이에 대한 알레르기는 즉각적이고 지연된 유형으로 발생할 수 있으므로 준비 시간의 결과는 20 분, 24 시간 및 48 시간 후에 평가되며, 소위 지연된 반응 (6-8 시간 후)도 고려해야합니다 (탭 4).
    피내 검사는 덜 구체적이고 종종 오탐 (false positive) 결과를 제공하며, 바람직하지 않은 합병증을 유발할 수 있으므로 피내 검사 중 알레르겐 수가 3-5를 초과해서는 안됩니다.
    피부 검사의 정보 내용은 피부 검사의 위양성 및 위음성 결과가 가능한 여러 요인에 따라 달라집니다..
    피부 검사의 잘못된 부정적인 결과의 주요 원인 :

    • 부적절한 보관의 결과로 알레르겐의 불 활성화;
    • 기한이 지난 알레르기 항원 사용;
    • 피부 반응성의 감소 (노령 및 노년기, 신경 내분비 계 질환 등);
    • 항히스타민 제 및 글루코 코르티코 스테로이드 약물, 항-매개체 및 표적 세포로부터 히스타민의 방출을 억제하거나 피부 반응성을 감소시키는 다른 약물의 피부 시험 기간 동안 환자가 복용하는 것;
    • 피부 검사 기술 위반;
    • 전신 반응 (항체 고갈) 후 4 주 이전의 피부 검사 병기;
    • 어린 시절.

    피부 검사의 오 탐지 결과의 주요 원인 :

    • 피부 검사 기술 위반;
    • 부적절한 보관 중 외부 불순물로 알레르기 항원의 오염;
    • 두드러기 피부과.

    피부 검사 결과는 특정 알레르기 검사의 특수 시트에 기록됩니다.이 검사는 검사 날짜와 알레르기 항원 유형뿐만 아니라 일련 번호와 알레르기 항원 제조업체를 나타냅니다..

    도발적인 테스트
    도발적인 테스트는 상당히 안정적인 진단 방법입니다. 이력과 피부 검사 결과간에 차이가있는 경우에 사용됩니다. 알레르겐의 유형과 신체에의 도입 방법에 따라 결막, 코, 흡입, 설하 도발 검사가 구별됩니다. 그들의 행동에 대한 금기 사항은 피부 검사와 동일합니다..
    결막 도발 테스트는 알레르기 성 결막염을 진단하고 그 원인을 일으키는 알레르겐을 식별하는 데 사용됩니다..
    이 기술은 다음과 같습니다 : 결막 주머니에서 눈꺼풀을 밀고 시험액을 1-2 방울 떨어 뜨립니다. 결막에 변화가 없으면 15-20 분 후에 알레르겐으로 연구를 진행합니다. 알레르겐 (1-2 방울)을 약하게 양성인 피부 검사를하는 농도로 주입합니다. 긍정적 인 반응, 눈물, 결막 충혈, 눈꺼풀 가려움증.
    비강 도발 테스트는 알레르기 성 비염을 진단하는 데 사용됩니다..
    구현 기술 : 2 방울의 테스트 제어 유체를 피펫으로 코의 절반에 주입합니다. 알레르기 성 염증 증상이없는 경우, 15-20 분 후, 1 : 100 (100 PNU)의 희석액으로 또는 매우 높은 감작이 의심되는 경우 1 : 1000 (10 PNU)으로 2 방울의 알레르겐을 주입합니다. 긍정적 인 반응, 재채기, 코 가려움증, 코뿔소가 나타남.
    흡입 도발 검사는 일반적으로 정지 상태의 완화 단계에서만 주로 감별 진단 (기관지 천식, 폐쇄성 기관지염 등)의 목적으로 기관지 천식을 탐지하는 데 사용됩니다. 테스트를 설정하기 전에 외부 호흡 기능의 매개 변수가 미리 기록됩니다 (첫 번째 초 동안 강제 호기량-FEV1, FVC, 티 프노 계수). 기준선 FEV1 적절한 값의 70 % 이상이어야합니다.
    그런 다음 피험자는 먼저 제어 용액을 흡입 한 다음 최소 농도의 복용량부터 눈에 띄는 반응을 일으키는 알레르겐 용액을 흡입합니다. 이 테스트는 FVC 및 Tiffno 지수가 20 % 이상 감소하여 긍정적으로 간주됩니다.
    유럽 ​​호흡기 협회 전문가가 제안한 권고에 따르면, 기관지 천식 흡입 흡입 시험은 다음 절차에 따라 투약 제트 분무기를 사용하여 수행됩니다. 먼저 희석액을 순차적으로 흡입 한 다음-알레르겐을 2 번 희석합니다 : 1 : 1024; 1 : 512... 1:16. 다음 알레르기 항원 흡입 후 10 분마다 FEV가 3 번 기록됩니다.1. FEV 알레르겐의 마지막 주사 후1 10 분마다 1 시간 동안 측정 한 다음 90, 120 분 후 7 시간 동안 1 시간마다 측정합니다. 이 검사는 FEV가 감소하면 양성으로 간주됩니다1 원래 값의 20 % 이상.
    카르 바 콜린 (아세틸 콜린)으로 도발적인 흡입 테스트를 사용하여 기관지 천식 진단을 확인합니다..
    차가운 공기로 도발적인 흡입 테스트는 비특이적 기관지 과민성을 연구하는 데 사용됩니다.
    설하 도발 테스트는 음식 및 약물 알레르기를 진단하는 데 사용됩니다. 알레르겐은 hyoid 영역의 점막에 적용됩니다. 음식 알레르기의 경우 1:10의 희석액을 가진 천연 제품이 약물 알레르기-단일 용량의 용해 물질의 1 / 8–1 / 4에 사용됩니다. 이 검사는 충혈, 부종, 가려움증 부위에 가려움증, 심박수 증가, 재채기, 기침이있을 때 양성으로 간주됩니다.
    약물 알레르기 진단을 위해 백혈구 억제 검사 (TTEL)도 사용됩니다. 이 테스트는 매우 구체적이고 안전합니다..
    생체 내 TTEL 사용에 대한 적응증 :

    • 약물 불내성 병력이있는 환자에서 약물 알레르기의 특정 진단 및 사용 적응증;
    • 항균제 및 기타 약물의 사용에 대한 적응증이있는 아토피 질환 (기관지 천식, 건초열, 아토피 피부염) 환자;
    • 직업병 클리닉에서 약물 알레르기 확인.

    생체 내에서 TTEL 사용에 대한 절대 금기 사항 :

    • 구강 내 치아의 완전한 부재;
    • 구강 내 염증성 질환의 급성 단계 (급성 치주염, 편도선염, 구내염 등);
    • 급성 알레르기 질환.

    연구를 위해 수용성 형태의 의약품이 사용됩니다. 약물의 초기 농도는 1 μg / ml입니다. 하루에 하나의 약물과 하나의 농도로 한 번만 연구 할 수 있습니다. 항히스타민 제와 글루코 코르티코 스테로이드 약물, 면역 억제제를 복용하는 동안에는 테스트를 수행하지 않는 것이 좋습니다. 시험은 1.5 시간 동안 설계되었으며 2 단계로 구성됩니다. 연구를 위해 수집 된 물질에서 백혈구 세포를 계산할 때, 백혈구 (호중구) 수가 30 % 이상 감소한 것은 양성 시험으로 평가됩니다. 검사 결과는 환자의 병력에 포함 된 특수한 형태로 기록됩니다.

    실험실 진단 방법
    시험관 내에서 수행되는 알레르기 진단의 실험실 방법 임명에 대한 주요 징후는 다음과 같습니다.

    • 유아기;
    • 감작도가 높은 환자;
    • 완화 기간없이 질병의 지속적인 재발 과정;
    • 항히스타민 제 및 기타 약물을 취소 할 수 없음;
    • 제한된 검사 기간 동안 모든 의심되는 알레르겐으로 즉시 생체 내 시험을 수행 할 가능성이없는 경우의 다가 감작;
    • 급격히 변경된 피부 반응성;
    • 피부 검사에 대한 위양성 또는 위양성 결과;
    • 두드러기 피부과.

    특정 체외 진단 방법의 주요 장점은 다음과 같습니다.

    • 환자의 안전;
    • 환자가 알레르기 전문의와 멀리 떨어져 있고 환자의 혈청만이 전달되는 경우 연구의 가능성;
    • 연구를위한 혈액 부족.

    임상 실습에서 다음과 같은 체외 특이 진단 방법이 가장 일반적으로 사용됩니다.

    • 특이 적 IgE의 측정을위한 효소-결합 면역 흡착 분석 (ELISA) (도 1);
    • 특정 IgE를 검출하기위한 방사성 알러 고 흡수성 시험 (RAST) (도 2);
    • 간접 호 염기성 시험 (Shelley test);
    • 직접 호염기구 시험 (Shelley test);
    • 환자의 말초 혈액의 호염기구로부터 히스타민의 특정 방출의 반응 (P. Skov, S. Norne, B. Weeke에 따라).
    • ELSA, 방사선 알레르기 흡수제 테스트, 간접 및 직접 호염기구 테스트는 즉각적인 반응에서 특정 알레르기 진단의 보조 방법입니다.

    효소 연결 면역 흡착 분석법은 현재 일반적인 연구 방법 중 하나입니다. ELISA를 사용하여 환자의 혈액에서 알레르겐 특정 IgE의 정량적 결정이 수행됩니다..
    이 방법의 원리는 연구의 첫 단계에서 시험 알레르겐이 고체상 (종이 디스크, 활성화 된 폴리머 등)에 공유 결합한다는 것입니다..
    환자의 혈청이 첨가 될 때, 주어진 알레르겐에 상응하는 항체가 혈청에 존재하면 고체상에 고정 된 알레르겐이 항체에 결합된다. 결합되지 않은 IgE를 세척 한 후, 플루오로 크롬으로 표시된 항 -IgE 항체 (양 고추 냉이 퍼 옥시 다제, 베타-갈 락토시다 제 등)가 첨가됩니다. 복잡한 형성이 일어난다 : 고상 알레르겐 + 특이 적 IgE + 항 -IgE 항체 (항 -IgE 항체). 결합되지 않은 항체 제거.
    특정 IgE 결합 수준은 발광 강도에 의해 결정됩니다 (반응은 등급 1 ~ 4의 범위에서 평가됨). 음성 대조군 (특정 IgE 항체가없는 혈청)과 관련하여 발광 률이 높을수록 환자의 혈청에서 더 특이적인 IgE가된다. 반응의 특정 성질은 양성 대조군 (4 급 강도의 IgE 결합)에 기초하여 고려된다. 이 방법의 가치는 많은 양의 알레르겐으로 즉시 소량의 혈청을 수행해야한다는 것입니다..

    무선 알레르기 흡수제 테스트 (RAST)
    이 방법을 사용하여 혈액 내 알레르겐 특이 적 IgE의 정량적 측정이 수행됩니다. 종이 디스크에 공유 결합 된 알레르겐은 환자의 혈액의 특정 IgE와 반응합니다. 비특이적 IgE를 세척 한 후, 방사성 표지 된 (125I) 항 -IgE가 첨가된다. 특정 IgE 복합체 + 표지 된 항 -IgE가 형성됩니다. 이 복합체의 방사능은 감마 카운터를 사용하여 측정됩니다. 방사능이 클수록 환자의 혈액에서 특정 IgE 함량이 높아집니다..
    표준 알레르겐 키트 (패널)는 총 및 알레르겐 특정 IgE를 측정하는 데 사용됩니다.
    환자의 혈청에서 IgE를 결정하기 위해 화학 발광의 효과에 기초한 방법이 사용됩니다. 시험을 설정하는 원리는 ELISA와 동일하지만 알레르기 흡수 시험과 동일하지만 광 반응 제 (A, B, C, D)는 반응의 지표로 사용되며, 발광은 (MAST-CLA 시험 (Cl1))이 루미 노 미터의 폴라로이드 필름에 기록됩니다. 광도계에서 (그림 3).
    ELISA 테스트를 사용하여 특정 항원을 탐지합니다 (그림 4)..
    음식과 약물 알레르기와 같이 지연된 과민 반응의 메커니즘에 따라 진행되는 알레르기 반응의 진단을 위해 림프구 모세포 변형 시험이 사용됩니다 (그림 5).

    간접 호 염기성 시험 (Shelley test)
    이 검사는 환자의 혈청과 특정 알레르겐의 상호 작용의 결과로 호염기구의 형태 학적 변화에 대한 연구를 기반으로합니다. 중성 적색 염료는 호염기구 과립을 벽돌 적색으로 선택적으로 염색하여 다른 세포와 구별 될 수있게한다. 침지 시스템이있는 현미경 하에서 반응이 관찰된다..
    변하지 않는 호염기구는 둥글다. 페인트로 얼룩진 과립은 세포 내부에 있습니다..
    세포의 변형, 슈 도포 디아의 형성, 과립의 증가 된 운동 및 드문 경우에 파열로 세포로부터 과립의 출구에서 양성 반응이 나타난다. 각각의 준비에서, 호염기구 40 개가 계수되고, 형태 학적으로 변경된 세포의 백분율은 실험 및 대조군 모두에서 계산된다.
    약한 (실험에서 호염기구의 백분율이 대조군의 10 %를 초과 함), 중간 정도 (15 %), 매우 긍정적 (20 % 이상)이라는 3 가지 반응 조건이 조건 적으로 구별됩니다. 모든 경우에, 호염기구의 비특이적 반응이 가장 높은 대조 결과가 의미된다..

    직접 호 염성 검사 (Shelley Test)
    이 검사는 특정 알레르겐과 상호 작용할 때 알레르기 질환이있는 환자의 말초 혈액의 호염기구의 형태 학적 변화에 대한 연구를 기반으로합니다. 반응의 평가는 간접 호 염성 시험에서의 평가와 유사하게 수행된다..
    인간 말초 혈액의 호염기구로부터의 히스타민 방출의 반응 (P.Scov et al.에 따름)은 특정 알레르겐으로 호염기구를 처리 한 후의 히스타민 방출의 백분율을 기준으로합니다..
    이러한 방법은 감작 상태, 즉 즉각적인 유형의 과민증을 갖는 항체의 존재는 대상체가이 알레르겐과 접촉했음을 나타낸다. 알레르기 반응의 발생 및 증상이 감작 및 알레르기 항원의 존재만으로 충분하지 않기 때문에 이러한 테스트는 알레르기 항원에 대해 알레르기 반응이 발생할 것이라는 확실한 증거가 될 수 없습니다. 여러 가지 추가 조건이 필요합니다. 실험실 진단 방법은 생체 내 테스트의 의심스러운 결과를 명확히하기위한 추가 조치로 간주됩니다. 진단은 주로 알레르기 병력 데이터, 환자 검사, 병기 피부 검사 및 도발 테스트 결과 및 환자의 일반적인 임상 검사 데이터를 기반으로해야합니다..

    임상 및 실험실 연구 방법
    임상 및 실험실 연구 방법에는 임상 혈액 검사 (적혈구 및 백혈구 수, Hb, 색상 표시기, ESR, 헤모 그램 계수 망상 적혈구, 혈소판, 호염기구, 호산구, 찔린 백혈구, 분열 백혈구, 림프구, 혈액 단핵구, 적응증 (총 단백질, 단백질 분획, 피브리노겐, 잔류 질소, 요소, 요산, 크레아티닌, 총 빌리루빈, 직접, 간접, AST, ALT, 콜레스테롤, LDH, 베타 지단백질, 티몰 테스트, 승화 테스트, C 반응성 단백질, 적응증에 의한 혈청 형, 알파-아밀라아제, 인지질 등), 소변 검사, 세균학 연구 (항균제에 대한 식물의 감수성 결정, 적응증에 따른 장내 미생물의 결정 등), 전문의의 검사, 방사선 학적 검사, 지시에 따른 기능 및 도구 (ECG, FVD, 복강 초음파 및 작은 골반 등) ) 연구 방법.
    결론적으로, 알레르기 질환의 성공적인 진단을 위해서는 환자의 삶과 질병 이력 데이터 수집 결과에 대한 올바른 분석과 적절한 평가, 알레르기, 약리학 및 영양 이력 수집이 환자와의 첫 만남 후에 올바른 진단을 내리는 것이 종종 중요하다는 점에 유의해야합니다.
    복잡한 경우에는 임상 과정의 특징과 알레르기 질환 형성의 가능한 메커니즘을 고려하여 처방 된 포괄적 인 검사 만 진단 중에 발생한 문제를 해결할 수 있습니다..

    문학
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