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과민성 쇼크 : 증상, 응급 치료, 예방

아나필락시스 쇼크 (그리스의 "역 보호")는 몇 분 안에 발병 할 수 있기 때문에 사람의 생명을 위협하는 일반화 된 빠른 알레르기 반응입니다. 이 용어는 1902 년부터 알려져 왔으며 개에서 처음으로 묘사되었습니다.

이 병리는 남성과 여성, 어린이 및 노인에게 똑같이 자주 발생합니다. 아나필락시스 쇼크의 사망률은 모든 환자의 약 1 %입니다.

아나필락시스 쇼크의 원인

아나필락시스 쇼크는 음식, 약물 또는 동물 등 많은 요인의 영향으로 발생할 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크의 주요 원인 :

알레르겐 그룹주요 알레르기 항원
약물
  • 항생제-페니실린, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 설폰 아미드
  • 호르몬-인슐린, 옥시토신, 프로게스테론
  • 조영제-바륨 혼합물, 요오드 함유
  • 혈청-파상풍, 안티 디프테리아, 광견병 (광견병)
  • 백신-항 인플루엔자, 항 결핵, 항 간염
  • 효소-펩신, 키모 트립신, 스트렙토 키나제
  • 근육 이완제-trakrium, norkuron, succinylcholine
  • Nasteroid 항염증제-Analgin, Amidopyrine
  • 혈액 대체물-알 부린, 폴리 글 루신, 레오 폴리 글루 킨, 레 포르 탄, 스타 비졸
  • 라텍스-의료 장갑,기구, 카테터
동물
  • 곤충-꿀벌, 말벌, 말벌, 개미, 모기의 물기; 진드기, 바퀴벌레, 파리, 이가, 벌레, 벼룩
  • 기생충-회충, 웜웜, 핀웜, 톡소 카라, 트리 키 넬라
  • 애완 동물-고양이, 개, 토끼, 기니피그, 햄스터의 양모; 앵무새, 비둘기, 거위, 오리, 닭의 깃털
식물
  • 포브-ragweed, 밀 잔디, 쐐기풀, 쑥, 민들레, 퀴 노아
  • 침엽수-소나무, 낙엽송, 전나무, 가문비 나무
  • 꽃-장미, 백합, 데이지, 카네이션, 글라디올러스, 난초
  • 낙엽수-포플러, 자작 나무, 단풍 나무, 린든, 개암, 재
  • 재배 식물-해바라기, 겨자, 피마자 기름, 홉, 세이지, 클로버
음식
  • 과일-감귤류, 바나나, 사과, 딸기, 딸기, 말린 과일
  • 단백질-전유 및 유제품, 계란, 소고기
  • 생선 제품-가재, 게, 새우, 굴, 가시 랍스터, 참치, 고등어
  • 곡물-쌀, 옥수수, 콩류, 밀, 호밀
  • 야채-빨간 토마토, 감자, 셀러리, 당근
  • 식품 첨가물-일부 착색제, 방부제, 향료 및 방향족 첨가제 (타르 타라 진, 바이 설 파이트, 한천, 글루타메이트)
  • 초콜릿, 커피, 견과류, 와인, 샴페인

충격으로 몸에서 일어나는 일?

질병의 병인은 매우 복잡하며 세 가지 연속 단계로 구성됩니다.

  • 면역 학적
  • 병리 화학
  • 병리 생리 학적

병리학은 면역 체계의 세포와 특정 알레르겐의 접촉에 기초한 후 특정 항체 (Ig G, Ig E)가 방출됩니다. 이러한 항체는 염증 인자 (히스타민, 헤파린, 프로스타글란딘, 류코트리엔 등)를 크게 방출합니다. 앞으로 염증 요소가 모든 장기 및 조직에 침투하여 급성 심부전 및 심장 마비의 발병까지 순환 및 혈액 응고를 위반합니다..

일반적으로 알레르기 반응은 알레르기 항원과 반복 접촉 할 때만 발생합니다. 아나필락시스 쇼크는 인체에 ​​알레르겐이 처음 노출 되어도 발병 할 수 있다는 점에서 위험합니다..

아나필락시스 쇼크의 증상

질병 경과에 대한 옵션 :

  • 악성 (충분한)-지속적인 치료에도 불구하고 급성 심혈관 및 호흡 부전 환자의 매우 빠른 발달을 특징으로합니다. 90 %의 경우 결과가 치명적 임.
  • Lingering-오래 지속되는 약물 (예 : bicillin)의 도입으로 발생하므로 집중 치료 및 환자 모니터링을 며칠 연장해야합니다..
  • 낙태가 가장 쉬운 방법이며 환자의 상태를 위협하는 것은 없습니다. 아나필락시스 쇼크는 쉽게 멈출 수 있으며 잔류 효과를 일으키지 않습니다..
  • 재발-알레르겐이 환자에 대한 지식없이 계속 몸에 들어가기 때문에이 상태의 반복 에피소드가 특징입니다..

질병의 증상이 나타나는 과정에서 의사는 세 가지 기간을 구분합니다.

처음에는 환자가 전반적인 약점, 현기증, 메스꺼움, 두통, 두드러기 (물집) 형태의 피부 및 점막에 발진이 나타날 수 있습니다. 환자는 불안감, 불편 함, 공기 부족, 안면 마비, 시각 장애 및 청각 장애를 호소합니다..

그것은 의식 상실, 혈압 강하, 일반 창백, 심박수 증가 (빈맥), 시끄러운 호흡, 입술과 팔다리의 청색증, 차가운 땀이 나거나 소변이 나오지 않거나 그 반대로, 요실금, 가려움증이 특징입니다..

며칠 동안 지속될 수 있습니다. 환자는 약점, 현기증, 식욕 부진.

조건의 심각성

쉬운 흐름보통의심한 과정
동맥압90/60 mm Hg로 감소60/40 mm Hg로 감소결정되지 않은
선구자 시대10-15 분2-5 분
의식 소실단기 실신10-20 분30 분 이상
치료의 효과잘 치료할 수있는효과가 느리고 장기 관찰이 필요합니다효과 없음
가벼운 코스에서

경미한 충격을 가진 선구자는 일반적으로 10-15 분 내에 발생합니다.

  • 피부 가려움증, 홍반, 발진
  • 몸 전체에 열감과 타는 느낌
  • 후두가 부어 오르면 목소리가 쉰 소리가 나며 무성 소리까지
  • 다양한 현지화의 Quincke 부종

사람은 가벼운 아나필락시스 쇼크에 대해 다른 사람들에게 불만을 제기합니다.

  • 그들은 두통, 현기증, 가슴 통증, 시력 감소, 전반적인 약점, 공기 부족, 죽음에 대한 두려움, 이명, 혀의 마비, 입술, 손가락, 요통, 위를 느낍니다.
  • 얼굴의 청색 또는 창백한 피부가 주목됩니다..
  • 어떤 사람들은 기관지 경련이있을 수 있습니다-삐걱 거리는 소리가 들려서 호흡 곤란.
  • 대부분의 경우 구토, 설사, 복통, 비자발적 배뇨 또는 배변이 발생합니다..
  • 그러나 그럼에도 불구하고 환자는 의식을 잃습니다..
  • 압력이 급격히 감소, filiform 맥박, 청각 심장 소리, 빈맥
적당한 코스
  • 온화한 과정과 마찬가지로 전반적인 약점, 현기증, 불안, 두려움, 구토, 심장 통증, 질식, Quincke의 부종, 두드러기, 냉기 땀, 입술의 청색증, 창백한 피부, 확장 된 동공, 비자발적 배변 및 배뇨.
  • 종종 강장제 및 Clonic 경련, 그 후에 의식 상실이 있습니다..
  • 낮거나 감지 할 수없는 압력, 빈맥 또는 서맥, 필라멘트 맥박, 청각 장애.
  • 드물게, 위장관, 코피, 자궁 출혈.
심한 과정

충격의 빠른 발달로 인해 환자는 자신의 감정에 대해 불평 할 시간이 없습니다. 몇 초 안에 의식 상실이 있기 때문입니다. 사람은 즉각적인 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 갑작스런 사망이 발생합니다. 환자는 예리한 창백, 입에서 거품, 이마에 땀이 많이 흘림, 피부의 시안 증 확산, 눈동자 확장, 강장 및 대장 경련, 장기간의 만료로 천명, 혈압이 감지되지 않음, 심장 소리가 들리지 않습니다. 촉진.

병리학에는 5 가지 임상 형태가 있습니다.

  • Asphytic-이 형태에서는 환자의 호흡 부전 및 기관지 경련 증상이 우세합니다 (호흡 곤란, 호흡 곤란, 목소리 쉰 목소리), Quincke의 부종이 종종 발생합니다 (호흡 정지가 발생할 때까지 후두 부종)
  • 복부-우세한 증상은 급성 충수염 또는 천공 위궤양 (장의 평활근 경련으로 인한), 구토, 설사 증상을 모방하는 복통입니다.
  • 뇌-이 형태의 특징은 뇌 및 수막 부종의 발병으로 경련, 메스꺼움, 구토의 형태로 나타납니다.
  • 혈역학-첫 번째 증상은 심장의 통증으로 심근 경색과 비슷하며 혈압이 급격히 떨어집니다.
  • 일반화 (일반)-대부분의 경우 발생하며 질병의 모든 일반적인 증상을 포함합니다..

아나필락시스 쇼크 진단

병리의 진단은 가능한 한 빨리 수행해야하므로 환자의 삶에 대한 예후는 의사의 경험에 달려 있습니다. 아나필락시스 쇼크는 다른 질병과 쉽게 혼동되며 진단의 주요 요인은 올바른 기억 상실입니다.!

  • 일반적인 혈액 검사에서 빈혈 (적혈구 수 감소), 백혈구 증가 (백혈구 증가), 호산구 증가 (호산구 증가).
  • 생화학 적 혈액 검사에서 간 효소 (AST, ALT, 알칼리 포스파타제, 빌리루빈) 및 신장 샘플 (크레아티닌, 우레아)의 증가가 결정됩니다.
  • 흉부 엑스레이를 사용하면 간질 성 폐 부종이 감지됩니다..
  • 효소 연결 면역 흡착 분석은 특정 항체 (Ig G, Ig E)를 탐지하는 데 사용됩니다.
  • 환자가 대답하기가 어렵다고 판단되면 알레르기 반응이 나타나면 알레르기 검사를 통해 알레르기 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

응급 처치 응급 처치-아나필락시스 쇼크를위한 행동 알고리즘

  • 환자를 평평한 표면에 놓고 다리를 들어 올리십시오 (예 : 롤러 아래에 담요를 접어 놓으십시오).
  • 구토의 흡인을 방지하기 위해 머리를 옆으로 돌리고 입에서 의치를 제거하십시오.
  • 방으로 신선한 공기가 흐르도록하십시오 (창, 문 열기).
  • 알레르겐이 희생자의 몸에 들어가는 것을 막기위한 조치를 취하십시오-독으로 찌르기를 제거하고, 물린 부위 또는 주사 부위에 얼음 팩을 붙이고, 물린 부위 위에 압력 붕대를 적용하십시오..
  • 환자의 맥박을 느끼기 위해 : 먼저 손목에, 손목이 없으면 경동맥 또는 대퇴 동맥에. 맥박이 없으면 간접 심장 마사지를 시작하십시오-자물쇠에서 손을 닫고 흉골의 중간 부분에 놓고 4-5cm 깊이의 리듬 지점을 그립니다.
  • 환자의 호흡 여부를 점검하십시오. 흉부의 움직임이 있는지 확인하고 환자의 입에 거울을 부착하십시오. 호흡이 없으면 냅킨이나 목도리를 통해 환자의 입이나 코에 공기를 흡입하여 인공 호흡을 시작하는 것이 좋습니다.
  • 구급차를 부르거나 환자를 가장 가까운 병원으로 이송하십시오.

아나필락시스 쇼크 (의료)를위한 급성 치료 알고리즘

  • 중요한 기능 모니터링-혈압 및 맥박 측정, 산소 포화도 결정, 심전도.
  • 기도 개통 성 보장-입에서 구토를 제거하고 Safar의 삼중 흡입구를 사용하여 하부 턱을 제거하며 기관 삽관 법을 사용합니다. 글 로티스 경련 또는 Quincke의 부종의 경우, 코 니코 레이션이 권장됩니다 (의사 또는 구급 대원이 응급 상황에서 수행하는 경우, 조작의 본질은 갑상선과 연골 사이의 후두를 잘라 기류를 보장하는 것) 또는 기관 절제술 (병원에서만 수행), 의사가 기관 링을 해부합니다 ).
  • 아드레날린 투여-1 ml 0.1 % 아드레날린 히드로 클로라이드 용액을 식염수로 10 ml로 희석한다. 알레르겐 (물기, 주사)의 도입을위한 직접적인 장소가 있다면 희석 된 아드레날린을 피하로 주사하는 것이 좋습니다. 그런 다음 정맥으로 또는 설하로 3-5ml의 용액을 입력해야합니다 (혈액이 풍부하게 공급되므로 혀의 뿌리 아래). 나머지 아드레날린 용액은 200ml의 식염수에 주입하고 혈압의 제어하에 정맥 내로 계속 투여해야합니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드 (부신 피질의 호르몬)의 도입-주로 12-16mg 복용량의 덱사메타손 또는 90-12mg 복용량의 프레드니솔론.
  • 항히스타민 제의 도입-첫 주사 후 정제 형태로 전환 (디펜 히드라 민, 수프라 스틴, 타벨).
  • 분당 4-7 리터의 속도로 축축한 40 % 산소 흡입.
  • 심한 호흡 부전에서 메틸 크 산틴의 투여가 나타납니다-2.4 % 아미노필린 5-10 ml.
  • 체내 혈액의 재분배와 급성 혈관 기능 부전의 발달로 인해 결정질 (ringer, ringer-lactate, plasmalite, sterofundin) 및 콜로이드 (gelofusin, neoplasmazhel) 용액의 도입이 권장됩니다.
  • 뇌 및 폐 부종 예방을 위해 이뇨제가 처방됩니다-furosemide, torasemide, minnitol.
  • 뇌 질환에 대한 항 경련제-25 % 황산 마그네슘 10-15 ml, 진정제 (시바 존, 릴라 늄, 세 두신), 20 % 나트륨 옥시 부티레이트 (GHB) 10 ml.

아나필락시스 쇼크의 결과

아나필락시스 쇼크를 포함하여 어떤 질병도 흔적없이지나 가지 않습니다. 심혈관 및 호흡 부전을 중단 한 후 환자에게 다음 증상이 지속될 수 있습니다.

  • 억제, 무기력, 약점, 관절통, 근육통, 열, 오한, 호흡 곤란, 심장 통증 및 복통, 구토 및 구역.
  • 장기 저혈압 (저혈압)-아드레날린, 메사 톤, 도파민, 노르 에피네프린의 장기 투여에 의해 중단됩니다.
  • 심장 근육의 허혈로 인한 심장 통증-질산염 (이소 켓, 니트로 글리세린), 항 저산소 제 (thiotriazolin, mexidol), 심근 영양제 (riboxin, ATP) 투여.
  • 두통, 뇌의 저산소증으로 인한 지적 기능 저하-이방성 약물 (piracetam, citicoline), 혈관 활성 물질 (cavinton, ginko biloba, cinnarizine)이 사용됩니다.
  • 물린 부위 또는 주사 부위에 침윤이 나타나면 국소 치료가 나타납니다-호르몬 연고 (프레드니손, 하이드로 코르티손), 젤 및 연고 효과가있는 연고 (헤파린 연고, 트로 세바 신, 리조 톤).

아나필락시스 쇼크 후 때때로 합병증이 발생합니다.

  • 간염, 알레르기 성 심근염, 신경염, 사구체 신염, vestibulopathy, 신경계의 확산 손상-환자의 사망 원인.
  • 충격 후 10-15 일, Quincke의 부종, 반복 두드러기, 기관지 천식이 발생할 수 있음
  • 알레르기 성 약물과의 반복적 인 접촉, 동맥 주위염, 조직 성 홍 반성 루푸스와 같은 질병.

아나필락시스 쇼크 예방을위한 일반 원칙

1 차 충격 방지

알레르기 항원과 사람의 접촉을 예방합니다.

  • 나쁜 습관의 배제 (흡연, 약물 중독, 약물 남용);
  • 의약품 및 의료 기기의 품질 생산에 대한 통제;
  • 화학 제품으로 환경 오염 퇴치;
  • 특정 식품 첨가물 (타르 타진, 바이 설 파이트, 한천, 글루타메이트) 사용 금지;
  • 의사가 많은 수의 약물을 동시에 임명하는 투쟁.

이차 예방

질병의 조기 진단 및 적시 치료를 촉진합니다.

  • 알레르기 성 비염, 아토피 성 피부염, 수분 증, 습진의 적시 치료;
  • 특정 알레르겐을 식별하기 위해 알레르기 테스트를 수행;
  • 알레르기 병력의 신중한 수집;
  • 병력의 제목 페이지 또는 빨간 페이스트가있는 외래 환자 카드에 견딜 수없는 약물의 표시;
  • 약물의 정맥 내 또는 근육 내 투여 전에 민감성 테스트 수행;
  • 최소 30 분 동안 주사 후 환자 관찰.

3 차 예방

질병의 재발을 예방합니다 :

  • 개인 위생
  • 집 먼지, 진드기, 곤충을 제거하기 위해 방을 자주 청소하십시오.
  • 방송
  • 아파트에서 여분의 부드러운 가구 및 장난감 제거
  • 음식 섭취의 정확한 제어
  • 식물의 개화기 동안 선글라스 또는 마스크 사용

의사가 환자의 쇼크 위험을 최소화하는 방법?

아나필락시스 쇼크 예방을 위해 주요 측면은 환자의 삶과 질병에 대한주의 깊게 수집 된 병력입니다. 약물 복용으로 인한 발병 위험을 최소화하려면 다음을 수행해야합니다.

  • 모든 약물은 적응증, 호환성을 고려하여 적응증, 최적 복용량에 따라 엄격히 처방해야합니다.
  • 한 번에 여러 가지 약물을 투여하지 말고 하나의 약물 만 투여하십시오. 이식성을 확인한 후 다음을 지정할 수 있습니다
  • 심장, 신경 마비, 진정제, 항 고혈압제의 일일 및 단일 용량은 중년 환자의 용량보다 2 배 감소해야하므로 환자의 연령을 고려해야합니다.
  • 농장과 비슷한 약을 처방 할 때. 작용 및 화학 성분은 교차 알레르기 반응의 위험을 고려합니다. 예를 들어, 프로 메타 진 불내증의 경우, 프로 메타 진 (디프 라진 및 피 폴펜)의 항히스타민 제 유도체는 처방 될 수 없으며, 프로 카인 및 안에 스테 진에 알레르기가 있으면 설파 닐 아미드 불내증의 위험이 높습니다..
  • 곰팡이와 페니실린은 일반적인 항원 결정기를 가지고 있기 때문에 곰팡이 질병 환자는 페니실린 항생제를 처방하는 것은 위험합니다.
  • 항생제는 미생물 연구를 고려하고 미생물의 민감성을 결정하는 처방되어야합니다
  • 항생제 용매의 경우, 프로 카인이 종종 알레르기 반응을 일으키기 때문에 식염수 또는 증류수를 사용하는 것이 좋습니다.
  • 간과 신장 기능 평가
  • 환자의 혈액에서 백혈구 및 호산구의 함량을 제어하려면
  • 치료를 시작하기 전에 아나필락시스 쇼크의 위험이 높은 환자의 경우 계획된 약물을 투여하기 30 분에서 3-5 일 전에 코르티코 스테로이드가 나타내는 칼슘 제제 인 2 차 및 3 세대의 항히스타민 제 (Claritin, Semprex, Telfast)를 처방하십시오.
  • 충격이있을 경우 주사 부위 위에 지혈대를 가할 수 있으려면 약물의 첫 번째 주사 (1/10 복용량, 10,000 개 미만의 항생제의 경우)가 어깨의 상단 1/3에 도입되어야합니다. 불내증 증상이 발생하면, 지혈대 아래에서 맥박이 멈출 때까지 주사 부위 위에 단단한 지혈대를 바르고, 아드레날린 용액 (0.1ml 아드레날린 1ml가 포함 된 9ml의 식염수)으로 주사 부위를 찌르거나, 주사 부위에 냉수가있는 가열 패드를 적용하거나 얼음으로 덮으십시오.
  • 치료실에는 충격 방지 응급 처치 키트가 있어야하며 일반적인 항원 결정 요인과 함께 교차 알레르기 반응을 일으키는 의약품 목록이있는 테이블이 있어야합니다.
  • 취급 실 근처에는 아나필락시 성 쇼크 환자를위한 공간이 없어야하며, 또한 환자에게 처음으로 알레르기를 유발하는 약물을 투여받은 환자가있는 방에 쇼크 병력이있는 환자를 두지 마십시오..
  • Artyus-Sakharov 현상의 발생을 피하기 위해 주사 부위를 조절해야합니다 (피부 가려움증, 부기, 발적, 나중에 약물의 피부 괴사 반복 주사로 피부 가려움증, 부기, 발적)
  • 병원에서 치료하는 동안 아나필락시스 쇼크를 겪은 환자는 병력의 표지에 "약물 알레르기"또는 "아나필락시 쇼크"라고 표시된 빨간색 연필로 표시됩니다
  • 아나필락시 성 쇼크 환자의 퇴원 후, 의약품은 거주지의 전문가에게 의뢰해야합니다.이 의약품은 약국에 등록되어 면역 교정 및 과민성 치료를받습니다..

과민성 쇼크 순서 알고리즘

섹션 5. 비정형 충격에서의 비상 행동에 대한 알고리즘

섹션 4. 부작용 완화를 위해 필요한 절차 캐비닛의 약물 및 장비 목록

  1. 아드레날린 용액 0.1 %-1 ml N 10 amp.
  2. 400 ml N 5의 식염수 용액 (염화나트륨 0.9 % 용액) 병.
  3. 앰풀 N 10의 글루코 코르티코이드 (프레드니손 또는 하이드로 코르티손).
  4. 디펜 히드라 민 1 % 용액-1 ml N 10 amp.
  5. 유 필린 2.4 % 용액-10 ml N 10 amp. 또는 흡입을위한 살 부타 몰 N 1.
  6. 디아제팜 0.5 % 용액 5-2 ml. -2-3 앰프.
  7. 환기를위한 산소 마스크 또는 S 자형 덕트.
  8. 정맥 주입 시스템.
  9. 주사기 2 ml 및 5 ml N 10.
  10. 마구.
  11. 바타 붕대.
  12. 알코올.
  13. 얼음 배.
조직 활동1 차 요법이차 요법
1. 정맥 내 바늘을 제거하지 않으면 충격을 일으킨 약물의 ​​투여를 중단하고 주사기를 식염수에 연결하고이 바늘을 통해 치료를 실시하십시오. 2. 의사에게 중환자 실을 알리십시오. 3. 다리 끝이 위로 올라간 상태로 환자를 수평 위치에 놓습니다. 열 덮개. 한쪽을 머리에 대고 혀를 낮추면서 턱을 앞으로 밉니다. 4. 맥박, 혈압을 측정하고 온도계를 설정하십시오. 5. 가능하면 약물 위에 지혈대를 놓으십시오. 6. 피부를 검사하십시오. 7. 신선한 공기에 접근하거나 산소를 공급하십시오. 심한 호흡 부전-기계적 환기. 8. 주입 부위에 얼음을 넣습니다. 9. 생리 식염수 2.5 ml 및 주사기 5-6 개, 아드레날린이 함유 된 앰풀, 디 메롤, 프레드니솔론 400 ml를 정맥 주사 할 수있는 시스템을 준비합니다..1. 충격을 일으킨 약물의 ​​피하 주사로 각 주사에 0.3-0.5 ml의 아드레날린 용액을 주사 부위에 십자형으로 찌르십시오 (0.1 ml 아드레날린 용액 1 ml를 생리 식염수 10 ml에 희석해야합니다). 2. 코나 눈에 알레르기 약물을 투여 할 때는 물로 헹구고 0.1 % 아드레날린을 1-2 방울 떨어 뜨립니다. Z. V / 정맥 0.1 % rn 아드레날린 0.1 ml / 년 수명, 그러나 1 ml 이하. 15 ~ 20 분의 샤프트. 4. 생리 식염수로 20-40 ml / kg / h의 비율로 bcc 보충 5. 혈압이 연령 기준의 20 % 증가하거나 혈압이 정상화되면 주입 속도가 감소합니다. 6. 프레드니솔론 5-10 mg / kg1. 디펜 히드라 민 1 % 용액 0.1 ml / kg, 5 ml 이하. 2. 0.005-0.05 ml / kg / 분의 속도로 아드레날린 연속 주입. H. 지속적인 동맥 저혈압 또는 빈맥-노르 에피네프린 용액 0.05 ml / kg / min으로 원하는 효과를 얻습니다. 4. 기관지 경련 1 ~ 2 회 흡입 berotek (살 부타 몰) 15 ~ 20 분 간격. 유 필린 2.4 % 용액 1ml / 년-20 분에 1 회, 0.5mg / kg / 시간으로 적정.

아나필락시스 쇼크는 알레르겐이 재 도입 된 후 민감한 신체에서 발생하는 즉각적인 알레르기 반응을 기반으로하는 병리학 적 상태이며 급성 혈관 불충분이 특징입니다.

이유 : 약물, 백신, 혈청, 벌레 물림 (벌, 호넷 등).

가장 흔히 알레르기 항원과 접촉 한 후 2 초에서 1 시간 이내에 갑작스럽고 빠른 발병이 특징입니다. 충격이 빨리 진행 될수록 예후가 나빠집니다..

주요 임상 증상은 불안, 사망에 대한 두려움, 우울증, 욱신 거리는 두통, 현기증, 이명, 가슴 수축 감, 시력 감소, 눈 앞의 "베일", 청력 상실, 심장 통증, 구역, 구토, 통증입니다. 위장, 배뇨 및 배설물.

검사 중 : 의식이 혼란 스럽거나 없을 수 있습니다. 피부는 청색증 색조 (때로는 충혈)로 창백합니다. 입 거품에서 경련이있을 수 있습니다. 피부에는 두드러기, 눈꺼풀의 붓기, 입술, 얼굴이있을 수 있습니다. 동공이 확장되고 폐 위의 박진 소리가 나고 호흡이 가벼우 며 마른 상태가됩니다. 맥박이 빈번하고, filiform, 혈압이 감소하고, 심장 소리가 나지 않습니다..

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 처치 :

행위이론적 해석
의사에게 전화.유자격 의료 서비스 제공.
정맥에 약물을 도입하면 :
1. 약물 투여 중단, 정맥 접근 유지.알레르기 항원과의 접촉을 줄이려면.
2. 옆으로 눕히고, 안정시키고, 입 아래에 트레이 또는 냅킨을 놓고, 착탈식 의치를 제거하고, 혀를 고정시키고, 아래턱을 앞으로 확장하십시오..질식을 예방하려면.
3. 침대의 발끝을 올립니다..뇌로의 혈액 공급 개선.
4. 100 % 가습 산소를 공급하십시오..저산소증을 줄이려면.
5. 혈압 측정, 심박수, NPV 계산.상태 모니터링.
근육에 약물을 도입하면 :
1. 약물 투여를 중단하고 가능하면 주사 부위 위에 지혈대를 바르십시오..약물 흡수 방지
2. 2-3 회 주사에 0.1 % 아드레날린 0.5 ml를 주사 부위에 주사합니다. 주입 부위에 얼음 주머니를 넣습니다.약물의 흡수를 늦추려면
3. 정맥 접근 제공.효과적인 치료를 위해.
정맥에 약물을 주사 할 때 표준의 2, 3, 4, 5 단계를 반복하십시오..

의사의 도착을 준비하십시오.

- IV 주입 시스템, IV 주사기, IV 및 SC 주사, 지혈대, 면봉, 70 0 에탄올, 인공 호흡기, 맥박 산소 측정기, 기관 절개 세트 또는 기관 삽관 키트, 암부 백;

- 약물 "아나필락시스 쇼크": 아드레날린 0.1 :-1 ml, 노르 에피네프린 0.2 %-1 ml, 수프라 스틴 2 %-1 ml, 디펜 히드라 민 1 %-1 ml, 피 폴펜 2.5 %-2 ml, 아미노필린 2.4 %-10 ml, 메사 톤 1 %-1 ml, 스트로 잔틴 0.05 %-1 ml, 포도당 40 %-20 ml, 등장 성 염화나트륨 용액, 티오 황산나트륨 30 %-10 ml, 페니 실리 나제 병에 든 에어로졸의 바이 알텍 (salbutamol), lasix 40 mg amp..

과민성 쇼크 순서 알고리즘

아나필락시스 쇼크 또는 아나필락시스-즉각적인 유형의 알레르기 반응, 신체의 민감도가 급격히 증가한 상태, 알레르기 항원의 반복 투여로 발달.
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아나필락시스 쇼크 속도-알레르기 항원과의 접촉이 시작된 후 몇 초 또는 몇 분에서 5 시간까지.
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진료소
아나필락시스 쇼크 발생의 첫 번째 증상 또는 선구자는 알레르기 항원이 신체에 들어가는 곳에서 두드러진 국소 반응입니다-비정상적으로 날카로운 통증, 심한 붓기, 팽윤 및 붉어짐이 벌레 물린 부위 또는 약물 주사, 피부 전체에 빠르게 퍼지는 피부 가려움증 (일반적으로) 가려움). 알레르겐을 경구로 복용하면 첫 번째 증상은 날카로운 복통, 메스꺼움 및 구토, 설사, 구강 및 후두 부종 일 수 있습니다. 약물을 근육 내 투여하면 약물 투여 후 10-60 분부터 흉통 (갈비뼈 아래의 심한 압박)이 관찰됩니다..
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후두 부종, 기관지 경련 및 후두 경련이 빠르게 합쳐져 호흡이 급격히 어려워집니다. 호흡 곤란은 신속하고 시끄럽고 쉰 소리 ( "천식") 호흡의 발달로 이어집니다. 저산소증이 발생합니다. 환자는 매우 창백해진다. 입술과 눈에 보이는 점막뿐만 아니라 팔다리의 끝 (손가락)이 청색증 (청색)이 될 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크 환자의 경우 혈압이 급격히 떨어지고 붕괴됩니다. 환자는 의식을 잃거나 기절 할 수 있습니다.
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요법
아나필락시스 쇼크의 첫 번째 조치는 아드레날린의 긴급 투여-0.2-0.5 ml의 0.1 % 용액을 피하 또는 바람직하게는 정맥 내로 투여해야합니다. 짧은 시간 (몇 분) 동안 1-2ml의 0.1 % 용액의 총 총 용량이 될 때까지 아드레날린의 투여를 반복 할 수 있지만, 어떤 경우 에나 부분적으로 투여해야합니다. 앞으로, 아드레날린은 혈압, 심박수, 과다 복용 증상 (진동, 빈맥, 근육 경련)에 중점을 두어 짧은 반감기를 고려하여 필요에 따라 투여됩니다. 대사 산물에는 아나필락시스 쇼크 과정을 악화시키고 아드레날린 수용체를 차단하는 특성이 있기 때문에 아드레날린을 과다 복용 할 수 없습니다.

아드레날린에 이어 글루코 코르티코이드를 투여해야합니다. 아나필락시스 쇼크를 완화시키는 데 필요한 글루코 코르티코이드의 용량은 "생리 학적"용량보다 수십 배 높고 관절염과 같은 만성 염증성 질환을 치료하는 데 사용 된 용량보다 몇 배 더 높다는 점에 유의해야합니다. 아나필락시스 쇼크에 필요한 글루코 코르티코이드의 전형적인 복용량은 1 "큰"앰플의 메틸 프레드니솔론 (맥박 요법의 경우), 500 mg (즉, 500 mg의 메틸 프레드니솔론), 또는 5 앰플의 덱사메타손 4 mg (20 mg) 또는 5 앰플의 프레드니솔론 30mg (150mg). 소량은 효과가 없습니다.

혈압을 낮추지 않고 고유의 알레르겐 전위가 높지 않은 항히스타민 제의 투여도 표시됩니다 : 1-2ml의 1 % diphenhydramine 또는 suprastin, tavegil.

2.4 % 아미노필린 용액 10 ~ 20ml를 천천히 정맥으로 투여하면 기관지 경련이 완화되고 폐부종이 감소하며 호흡이 촉진되는 것으로 나타났습니다. (이것은 논의 중이며 아미노필린 투여의 권고에 대한 구체적인 대답은 아직 없습니다)

Medical 응급 의료 도움 ✙

과민성 쇼크

RCHR (카자흐스탄 공화국 보건부 보건 개발 센터)
버전 : 카자흐스탄 보건부 임상 프로토콜-2014

일반 정보

간단한 설명

아나필락시스 쇼크 (AS)-알레르겐과의 반복적 인 접촉, 생명을 위협하고 심각한 혈역학 적 장애 및 다른 기관 및 시스템의 기능 장애에 대한 급성 전신 알레르기 반응 [1].

I. 소개

프로토콜 이름 : 과민성 쇼크
프로토콜 코드 :

ICD-10에 따른 코드 (코드) :
음식에 대한 병리학 적 반응으로 인한 아나필락시스 쇼크.
불특정 아나필락시스 쇼크.
혈청 아나필락시스 쇼크.
T88.6 적절하게 처방되고 올바르게 적용된 약물에 대한 병리학 적 반응으로 인한 과민성 쇼크.

프로토콜에 사용 된 약어 :
지옥-혈압
ALT-알라닌 아미노 전이 효소
AST-아스파라긴 아미 노트 라스 파라 제
ASH-과민성 쇼크
LHC-생화학 적 혈액 검사
GP-일반 개업의
GCS-글루코 코르티코 스테로이드
DBP-이완기 혈압
위장관
기계적 환기
KShchS-산-염기 조건
약물-약물
ICD-질병의 국제 분류
KLA-일반 혈액 검사
OAM-소변 검사
정원-수축기 혈압
초음파-초음파
심박수-심박수
IgE-면역 글로불린 클래스
E pO2-부분 산소 장력
pCO2-이산화탄소 부분 전압
SaO2-포화 (헤모글로빈 산소 포화)

프로토콜 개발 날짜 : 2014.

환자 카테고리 : 성인.

프로토콜 사용자 : 모든 프로파일의 의사, 구급대 원.

- 전문 의료 가이드. 치료 표준

- 환자와의 의사 소통 : 질문, 리뷰, 약속

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- 전문 의료 가이드

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분류

아나필락시스 쇼크의 임상 분류

임상 옵션에 따르면 [1] :

진단

II. 진단 및 치료 방법, 접근법 및 절차

기본 및 추가 진단 조치 목록

주요 (필수) 외래 환자 진단 검사 : 수행되지 않음.
외래 환자 수준에서 수행되는 추가 진단 테스트 : 수행되지 않음.
계획된 입원을 위해 보낼 때 수행해야하는 최소 검사 목록 : 수행되지 않음.

주요 (필수) 진단 검사는 고정 수준에서 수행됩니다.

• 혈압, 심박수, SaO2, 매일 소변 출력 모니터링.

진단 기준

불만 및 병력

불만 사항 [1] :

기침;
쉰 목소리;
질식.

상복부 부위의 예리한 통증.

급성 악성 쇼크에서는 불만 기간이 없습니다. 의식 상실, 심장 마비 및 임상 사망이 발생합니다 [1].

• 약물 및 화학 물질과의 장기적인 전문가 접촉 [2].

신체 검사 [1]

임상 옵션에 따라 :

빈번한 선상 맥박 (말초 혈관);
빈맥 (흔히 서맥, 부정맥);
심장 소리는 귀먹습니다.
혈압이 급격히 감소합니다 (심한 경우에는 DBP가 결정되지 않음).
호흡 부전 (호흡 곤란, 입에서 거품으로 천명하기 어려움);
동공이 확장되고 빛에 반응하지 않습니다.

혈압의 급격한 감소;
맥박의 약점과 사라짐;
심장 리듬 장애;
말초 혈관 경련 (창백) 또는 그들의 팽창 (일반적인 "화상 충혈") 및 미세 순환 장애 (피부 손상, 청색증).

후두 및 / 또는 기관지 경련의 발생;
심각한 급성 호흡 부전의 징후가있는 후두 부종;
중증 저산소증으로 호흡 곤란 증후군 개발.

복막 자극의 징후.

급성 양성: 임상 증상의 빠른 발병, 적절한 집중 치료의 영향으로 충격이 완전히 멈춤.

혈압의 급격한 감소 (이완기-최대 0 mm Hg), 의식 장애 및 기관지 경련 증상으로 호흡 부전 증상의 증가로 급성 발병;
이 형태는 집중 치료에 상당히 저항력이 있으며 심한 폐부종, 지속적인 혈압 강하 및 깊은 혼수 상태로 진행됩니다.
AS가 더 빨리 발달할수록 치명적인 결과를 초래할 수있는 심각한 AS가 발생할 가능성이 더 높습니다 (따라서,이 AS 과정은 적절한 치료를 받더라도 바람직하지 않은 결과입니다).

충격은 빨리 지나가고 약을 사용하지 않고 쉽게 멈출 수 있습니다.

심각도에 따라 [1] :

• 몇 분에서 몇 시간까지 온화한 AS 지속 시간.

• 복강 및 골반 장기 등의 초음파는 다른 질병과의 감별 진단에 사용되며, 심각한 전신 반응에서 다양한 기관과 시스템의 손상 정도를 평가하여 근본 질환의 진행 과정을 모방하고 악화시킬 수있는 부수적 인 질병을 식별합니다..

감별 진단

아나필락시스 쇼크의 감별 진단 [1,2,4]

알레르기를 치료하는 방법

아나필락시스 쇼크에 대한 구호

아나필락시스 쇼크의 즉각적인 완화는 간호사에게 필수입니다. 환자의 삶은 행동의 정확성에 달려 있으므로 기억해야합니다. 따라서 일련의 행동을 알고 아나필락시 성 쇼크가 발생했을 때 명확하게 따라야합니다..

아나필락시스 쇼크는 모든 중요한 장기 및 생명을 위협하는 환자에서 순환 부전 및 조직 저산소증의 발달로 혈역학 위반으로 임상 적으로 알레르겐의 반복 투여에 대한 감작 유기체의 유형 I의 급성 전신 알레르기 반응입니다.

아나필락시스 쇼크 현장에서 즉시 의료 지원이 제공됩니다..

응급 조치 요령:

  1. 즉시 약물 투여를 중단하고 중개자를 통해 의사에게 연락하고 환자와 함께하십시오.
  2. 주입 부위 위에 지혈대를 25 분 동안 적용하고 (가능한 경우) 1-2 분 동안 10 분마다 지혈대를 풀고, 주입 부위에 15 분 동안 냉수를 넣은 얼음 또는 가열 패드를 적용하십시오.
  3. 환자를 수평 위치에 놓고 (머리 끝을 내린 상태로) 머리를 옆으로 돌리고 구토 흡입을 피하기 위해 아래쪽 턱을 연장하고 탈착 가능한 의치를 제거하십시오.
  4. 신선한 공기와 산소를 제공합니다.
  5. 호흡과 혈액 순환을 멈출 때, 가슴에 대한 30 회의 압박과“입에서 입으로”또는“입에서 코로”인공 호흡의 비율로 심폐 소생술을 수행하십시오.
  6. 근육 내 0.1 % 아드레날린 용액 0.3-0.5 ml를 주사하고;
  7. 0.9 % 염화나트륨 용액 5ml로 0.1 % 아드레날린 용액 0.5ml로 5-6 포인트에서 주사 부위를 잘라 내고;
  8. 정맥 내 접근을 제공하고 0.9 % 염화나트륨 용액을 정맥 내 주사하기 시작하고;
  9. 20 %의 0.9 % 염화나트륨 용액에 프레드니손 60-150 mg을 정맥 내 주사하거나 (또는 ​​덱사메타손 8-32 mg);

의료 행사 :

  • 병원 환경에서 순환 혈액량을 보충하기 위해 최소 1000ml의 부피로 0.9 % 염화나트륨 용액을 계속 투여하십시오-500ml의 0.9 % 염화나트륨 용액 및 500ml의 6 % HES 구제 용액.
  • 효과가 없으면 저혈압을 유지하고 가능한 경우 병원 환경에서 첫 번째 주사 후 5-20 분 내에 근육 내에서 0.3-0.5 ml의 0.1 % 아드레날린 용액의 투여를 반복하십시오 (고혈압을 유지하는 동안 주사는 5-20 분 후에 반복 할 수 있음) 동일한 용량으로 정맥 내 투여되는 심장 모니터링.
  • 효과가 없으면 순환 혈액량을 보충 한 후 저혈압을 보존하면서 4-10 μg / kg / min의 속도로 도파민 (0.9 % 염화나트륨 용액 400 ml 당 도파민 200 mg)을 정맥 주사하십시오. (15-20 μg / kg / min 이하) 분당 2-11 방울로 수축기 혈압이 90 mmrt 이상이어야합니다. 성.
  • 서맥의 발생으로 (심박수가 55 분 미만) 지속적인 서맥으로 피하로 아트로핀 0.5 ml의 0.1 % 용액을 5-10 분 후에 같은 용량으로 반복 투여.

혈압, 심박수, BH를 지속적으로 모니터링.

환자를 중환자 실로 이송 할 수있는 한 빨리.

아나필락시스 쇼크가 발생하지 않기 때문에 아나필락시스 쇼크를 완화 할 필요는 없습니다. 그러나 간호사는 위의 알고리즘에 따라 항상 즉각적인 조치를 취할 준비가되어 있어야합니다..

아나필락시스 쇼크가있는 간호사의 행동 알고리즘

아나필락시스 쇼크는 대부분의 경우 약물의 비경 구 투여로 발생하기 때문에 조작 실 간호사가 환자에게 응급 처치를 제공합니다. 아나필락시스 쇼크에서 간호사의 행동은 의사가있을 때 독립적 인 행동과 행동으로 나뉩니다..

먼저 약물 투여를 즉시 중단해야합니다. 정맥 주사 중 충격이 발생한 경우 바늘이 정맥에 남아 있어야 적절한 접근이 가능합니다. 주사기 또는 시스템을 교체해야합니다. 식염수가있는 새로운 시스템은 모든 치료실에 있어야합니다. 충격이 진행되는 경우 간호사는 현재 프로토콜에 따라 심폐 소생술을 실시해야합니다. 자신의 안전을 잊지 않는 것이 중요합니다. 일회용 인공 호흡 장치와 같은 개인 보호 장비를 사용하십시오..

알레르겐 예방

곤충 물기에 반응하여 쇼크가 발생한 경우 독이 피해자의 몸에 퍼지지 않도록 조치를 취해야합니다.

  • -찌르거나 집게를 사용하지 않고 찌르기를 제거하십시오.
  • -물린 자리에 얼음 방광이나 감기 압박을가하십시오.
  • -물린 부위 위에 지혈대를 두십시오..

충격 환자 위치

환자는 머리를 한쪽으로 돌리면서 등을 대고 누워 야합니다. 호흡을 촉진하려면 압축 옷에서 가슴을 풀고 신선한 공기가 유입되도록 창을 엽니 다. 필요한 경우, 가능한 경우 산소 요법을 수행해야합니다..

피해자의 상태를 안정시키기위한 간호사의 행동

침투 방법에 따라 신체에서 알레르겐 추출을 계속해야합니다 : 주사 부위를 주사하거나 0.01 % 아드레날린 용액으로 물린 다음 위를 헹구고 알레르기 항원이 소화관에 있으면 클렌징 관장을하십시오..

환자의 건강에 대한 위험을 평가하려면 연구를 수행해야합니다.

  1. -ABC 표시기의 상태를 확인하십시오.
  2. -의식 수준 (흥분성, 불안, 억제, 의식 상실)을 평가합니다.
  3. -피부를 검사하고 피부색, 발진의 존재 및 본질에주의하십시오.
  4. -호흡 곤란의 유형을 설정하십시오.
  5. -호흡 운동 횟수를 세십시오.
  6. -맥박의 특성을 결정하십시오.
  7. -혈압을 측정하십시오.
  8. -가능하다면-ECG를하십시오.

간호사는 일정한 정맥 접근을 설정하고 의사가 처방 한대로 약물을 투여하기 시작합니다.

  1. -생리 식염수 100 ml에 정맥 내 적하 0.1 % 아드레날린 용액 0.5 ml;
  2. -시스템에 4-8 mg의 덱사메타손 (120 mg의 프레드니솔론)을 도입;
  3. -혈역학 안정화 후-항히스타민 제 사용 : suprastin 2 % 2-4 ml, diphenhydramine 1 % 5 ml;
  4. -주입 요법 : 레오 폴리 글 류킨 400 ml, 중탄산 나트륨 4 % -200 ml.

호흡 부전의 경우 삽관 키트를 준비하고 절차 중에 의사를 도와야합니다. 기구를 소독하고 의료 기록을 작성하십시오.

환자의 상태가 안정되면 알레르기학과로 이송해야합니다. 완전히 치료 될 때까지 활력 징후를 관찰하십시오. 위협 조건 방지 규칙을 가르치기 위해.

섹션 5. 비정형 충격에서의 비상 행동에 대한 알고리즘

섹션 4. 부작용 완화를 위해 필요한 절차 캐비닛의 약물 및 장비 목록

  1. 아드레날린 용액 0.1 %-1 ml N 10 amp.
  2. 400 ml N 5의 식염수 용액 (염화나트륨 0.9 % 용액) 병.
  3. 앰풀 N 10의 글루코 코르티코이드 (프레드니손 또는 하이드로 코르티손).
  4. 디펜 히드라 민 1 % 용액-1 ml N 10 amp.
  5. 유 필린 2.4 % 용액-10 ml N 10 amp. 또는 흡입을위한 살 부타 몰 N 1.
  6. 디아제팜 0.5 % 용액 5-2 ml. -2-3 앰프.
  7. 환기를위한 산소 마스크 또는 S 자형 덕트.
  8. 정맥 주입 시스템.
  9. 주사기 2 ml 및 5 ml N 10.
  10. 마구.
  11. 바타 붕대.
  12. 알코올.
  13. 얼음 배.

아나필락시스 쇼크는 알레르겐이 재 도입 된 후 민감한 신체에서 발생하는 즉각적인 알레르기 반응을 기반으로하는 병리학 적 상태이며 급성 혈관 불충분이 특징입니다.

이유 : 약물, 백신, 혈청, 벌레 물림 (벌, 호넷 등).

가장 흔히 알레르기 항원과 접촉 한 후 2 초에서 1 시간 이내에 갑작스럽고 빠른 발병이 특징입니다. 충격이 빨리 진행 될수록 예후가 나빠집니다..

주요 임상 증상은 불안, 사망에 대한 두려움, 우울증, 욱신 거리는 두통, 현기증, 이명, 가슴 수축 감, 시력 감소, 눈 앞의 "베일", 청력 상실, 심장 통증, 구역, 구토, 통증입니다. 위장, 배뇨 및 배설물.

검사 중 : 의식이 혼란 스럽거나 없을 수 있습니다. 피부는 청색증 색조 (때로는 충혈)로 창백합니다. 입 거품에서 경련이있을 수 있습니다. 피부에는 두드러기, 눈꺼풀의 붓기, 입술, 얼굴이있을 수 있습니다. 동공이 확장되고 폐 위의 박진 소리가 나고 호흡이 가벼우 며 마른 상태가됩니다. 맥박이 빈번하고, filiform, 혈압이 감소하고, 심장 소리가 나지 않습니다..

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 처치 :

이 기사에서는 재료를 사용했습니다.

2 월 26 일. 보건부와 함께 알레르기 및 임상 면역 연구소는 툴라 알레르기가없는 프로그램을 진행하고 있습니다. Histanol Neo 약물은 149 루블에 사용할 수있는 프레임 워크 내에서 도시와 지역의 모든 주민에게 제공됩니다.!

과민성 쇼크 순서 알고리즘

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 치료

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 치료 제공 지침

정의와 병인
아나필락시스는 생명을 위협하는 급성 과민성 증후군입니다. 모든 약물은 아나필락시스를 유발할 수 있습니다.

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

-의약 물질 (항생제, 특히 페니실린 및 마취제),

복용량에 대한 아나필락시스 쇼크의 의존성이 부족하다는 점에 유의해야합니다. 투여 경로가 중요한 역할을합니다 (가장 위험한 정맥 주사).

진료소 및 병인

아나필락시스 쇼크의 임상 양상은 신체의 여러 기관과 시스템의 패배로 인해 다양합니다. 증상은 일반적으로 원인 인자에 노출 된 후 몇 분 내에 발생하며 1 시간 내에 최고점에 도달합니다..

알레르겐이 몸에 들어가는 순간부터 아나필락시스 발생까지의 기간이 짧을수록 임상상이 더 어려워집니다. 아나필락시스 쇼크는 알레르겐이 몸에 들어간 후 3-10 분이 지나면 사망률이 가장 높습니다..

증상은 다음과 같습니다.

-피부 및 점막 : 두드러기, 가려움증, 혈관 부종.

-호흡기 시스템 : stridor, 기관지 경련, 질식.

-심혈관 시스템 : 말초 혈관 확장 및 저 혈량 증, 빈맥, 심근 허혈로 인한 혈압의 급격한 감소.

-소화 시스템 : 복통, 구토, 설사.

-의식 상실을 동반 한 경련 증후군.

아나필락시스 쇼크는 심장 마비 (심장 마비, 부정맥), 자궁외 임신 (하복부에 날카로운 통증과 함께 콜로이드 상태), 열사병 등을 구별해야합니다..

치료는 긴급 성으로 1 차 및 2 차 측정으로 나뉩니다..

아드레날린 0.1 %-0.5 ml v / m. 주사는 삼각근과 같은 상체에서 가장 잘 수행됩니다. 반응이 없으면 5 분 후에 용량을 반복 할 수 있습니다. 정맥 주사와 달리 근육 주사는 안전합니다. iv 투여의 경우, 1 ml의 0.1 % 아드레날린을 10 ml의 생리 식염수에 희석하고 5 분에 걸쳐 서서히 투여한다 (심근 허혈 위험). 깊은 충격과 임상 사망에서 아드레날린은 희석없이 정맥 내로 투여됩니다.

기도 : 흡입이 필요한 경우 덕트로 들어갑니다. 10-15 l / min의 속도로 100 % 산소 흡입.

유체 주입. 먼저 제트 (250 ~ 500ml, 15 ~ 30 분)를 주입 한 다음 물방울을 떨어 뜨립니다. 먼저 1000 ml의 등장 염화나트륨 용액을 적용한 다음 폴리 글 루신 400 ml를 연결하십시오. 콜로이드 용액은 혈류를 더 빨리 채우지 만 결정질 용액으로 시작하는 것이 더 안전합니다. 덱스 트랜스 자체는 아나필락시스를 일으킬 수 있습니다.

IV 프레드니솔론 90-120 mg, 필요에 따라 4 시간마다 반복.

디펜 히드라 민 : 20-50 mg (1-5 용액의 2-5 ml)에서 천천히 또는 안에 /에서. 필요한 경우 4-6 시간 후에 반복하십시오. 항히스타민 제는 다음과 같이 혈역학 복원 후 가장 잘 처방됩니다 그들은 혈압을 낮출 수 있습니다.

기관지 확장제. 분무기로 베타 2 작용제의 흡입 (살 부타 몰 2.5-5.0 mg, 필요에 따라 반복), 이프 라트로 피움 (500 μg, 필요에 따라 반복)은 베타 차단제로 치료 된 환자에게 유용 할 수 있습니다. 유 필린 (초기 용량 : iv 6 mg / kg)은 기관지 경련 환자의 예비 제제로 사용됩니다. 유 필린, 특히 아드레날린과 병용하면 부정맥을 유발할 수 있으므로 필요한 경우에만 처방됩니다.

환자에게 다리를 올린 상태 (정맥 리턴 증가)와 목을 곧게 펴서 (기도기도 개통 성).

원인 인자 (곤충 찌르기)를 제거하거나 (흡착을 멈춤) 흡수를 늦추십시오 (주입 / 물린 부위 위의 정맥 지혈대를 30 분 동안 얼음을 바르십시오).

아나필락시스 반응의 약 10 %가 사망을 초래합니다. 급성 반응을 중단한다고해서 성공적인 결과는 아닙니다. 아마도 4-8 시간 후에 두 번째 혈압 강하가 발생합니다 (2 상 흐름). 아나필락시스 쇼크 완화 후 모든 환자는 관찰을 위해 최소 1 주일 동안 입원해야합니다..

알레르기 반응, 심지어 두드러기까지도 치료해야 아나필락시스를 예방할 수 있습니다. 최신 항히스타민 제 중 클라리 틴이 가장 효과적이며 하루에 한 번 사용됩니다. 복잡한 항 알레르기 약 중에서 선택하는 약은 fenistil과 clarinase입니다..

polypharmacy를 가지고 다니지 말고 20-30 분 동안 환자 주사 후 환자를 관찰하십시오. 항상 알레르기 병력을 수집.

의료진은 아나필락시 성 쇼크 및 그러한 상태의 치료를위한 응급 치료를 제공하도록 특별히 훈련되어야합니다..

모든 치료실에서 아나필락시스를 멈추기위한 특별한 스타일링이 필요합니다..

반동적 충격에 대한 응급 설치
(구성 옵션)

아드레날린 히드로 클로라이드 0.1 %-1.0 (COLD) 10 앰플
아트로핀 설페이트 0.1 %-1.0 (List A, SAFE) 10 앰플
포도당 40 %-10.0 10 앰풀
디곡신 0.025 %-1.0 (List A, SAFE) 10 앰플
디펜 히드라 민 1 %-1.0 10 앰풀
염화칼슘 10 %-10.0 10 앰풀
코디 아민 2.0 10 앰풀
라식 스 (푸로 세 미드) ​​20 mg-2.0 10 앰풀
메사 톤 1 %-1.0 10 앰풀
염화나트륨 0.9 %-10.0 10 앰풀
염화나트륨 0.9 %-400.0 ml / 또는 250.0 ml 1 병 / 또는 2 병
폴리 글루 킨 400.0 1 병
프레드니솔론 25 또는 30 mg-1.0 10 앰풀
Tavegil 2.0 5 앰풀
유 필린 2.4 %-10.0 10 앰플
2 PC 정맥 드립 주입 시스템.
일회용 주사기 5.0; 10.0; 20.0 x 5 개.
일회용 알코올 물티슈 1 팩.
고무 지혈대 1 PC.
고무 장갑 2 쌍
얼음 버블 (COLD) 1 개.

1. 바늘이 정맥에있는 경우 충격을 유발 한 약물의 투여를 중단하고, 바늘을 제거하지 말고이 바늘을 통해 치료를 수행하십시오. 처녀막 물림으로-찌르기 제거.
2. 알레르겐이 몸에 들어간 시간, 불만 사항 및 알레르기 반응의 첫 임상 증상을 표시하십시오..
3. 환자의 팔다리가 올라간 상태에서 환자의 머리를 옆으로 돌리고 혀의 수축 및 구토 흡인을 방지하기 위해 아래턱을 앞으로 확장하십시오. 기존 의치 제거.
4. 환자의 상태, 불만을 평가하십시오. 심박수, 혈압 (BP), 온도를 측정합니다. 호흡 곤란, 청색증 유병률의 특성을 평가하십시오. 피부와 점막을 검사하십시오. 연령 기준의 20 % 혈압이 떨어지면 아나필락시스 반응이 의심됩니다..
5. 신선한 공기 또는 산소를 공급하십시오.
6. 약 위에 지혈대를 적용하십시오 (가능한 경우 10 분마다 1 분 동안 지혈대를 느슨하게하십시오, 지혈대를 적용하는 총 시간은 25 분을 넘지 않아야 함).
7. 아이스 팩을 주입 부위에 놓습니다..
8. 반복적 인 아나필락시 성 쇼크를 피하기 위해 다른 의약품의 도입에 사용되지 않은 주사기 및 시스템으로 모든 주사를 실시해야합니다..
9. 알레르기 약물을 코나 눈에 넣을 때 물로 헹구고 0.1 % 아드레날린 용액을 1 ~ 2 방울 떨어 뜨립니다..
10. 충격을 일으킨 약물의 ​​피하 주사로, 0.3-0.5 ml의 0.1 % 아드레날린 용액 (3-5 ml의 생리 식염수에 1 ml의 0.1 % 아드레날린 용액으로 희석)으로 주사 부위를 십자형으로 교차하십시오..
11. 의사가 도착하기 전에 400ml의 생리 식염수를 정맥 주사 할 수있는 시스템을 준비하십시오..
12. 의사의 지시에 따라 10-20 ml의 식염수에 희석 된 0.1 % 아드레날린 용액 1 ml를 천천히 iv 투여하십시오. 말초 정맥을 뚫기가 어려운 경우, 아드레날린을 효모 부위의 연조직에 주사 할 수 있습니다.
13. 정맥 주사를 한 후 글루코 코르티코 스테로이드 (90-120 mg의 프레드니솔론)를 적하합니다..
14. 2.0 ml의 용량으로 디펜 히드라 민 1 % 용액 또는 근육 내 tavegil 2.0 ml의 용액을 주사.
15. 기관지 경련의 경우, 아미노필린 2.4 %-5-10ml를 정맥으로 투여하십시오.
16. 호흡이 약 해지면 s / c cordiamine 25 %-2.0 ml를 투여하십시오.
17. 서맥의 경우, sc / 아트로핀 설페이트 0.1 %-0.5 ml를 투여하십시오.

아나필락시스 충격 행동 알고리즘

아나필락시스 쇼크는 신체가 알레르겐과 접촉하는 체계적으로 빠르게 반응하여 혈류 역학으로 인해 기관 및 시스템의 혈액 순환 및 저산소증을 유발합니다..

아나필락시스 쇼크의 지속 시간은 몇 초에서 몇 시간입니다. 이 알레르기 반응의 기초는 즉각적인 과민증입니다. 증상의 중증도는 접촉이 발생한 알레르겐의 양에 의존하지 않습니다. 아나필락시스 쇼크는 다양한 증상에 의해 나타납니다..

의사가 도착하기 전에 아나필락시스 쇼크에 대한 응급 처치

아나필락시스 쇼크는 신체의 심각한 상태이며 증상의 발달은 치명적일 수 있으므로 응급 처치를받는 것이 매우 중요합니다.

의사가 도착하기 전에해야 할 일 :

  • 환자를 수평면에 놓고 머리를 옆으로 돌리고 다리를 베개에 대십시오.
  • 혀가 목에 걸리지 않도록 환자의 아래턱을 고정하십시오.
  • 환자가 틀니를 삽입 한 노인 인 경우 제거해야합니다.
  • 환자의 발에 따뜻한 물로 가열 패드를 바르십시오-혈액 순환이 개선됩니다.
  • 환자가 항히스타민 제를 복용하게하십시오 (알레르기 환자는 항상 약 캐비닛에 그러한 약을 가질 것입니다); 의약품 캐비닛에서 아드레날린을 발견하면 가능하면 환자에게 근육 주사를하십시오.
  • 환자에게 질문 하여이 상태를 일으킨 알레르기 항원으로 정확히 어떤 역할을했는지 알아보십시오. 개 털, 보풀 또는 먼지 형태의 알레르겐이 피해자와 함께 방에 계속 존재하면 긴급하게 제거해야합니다..

아나필락시스 쇼크가 이전 주사 또는 벌레 물린 결과로 발생하는 경우 소독제로 상처에 윤활제를 바르거나 상처 위의 장소에 지혈대를 바르십시오..

의사가 도착하기 전에 피해자와 가까이 있어야하며 호흡과 맥박을 모니터링해야합니다. 의사가 도착하자마자, 당신에게 알려진 환자에 대한 모든 정보를 알려주십시오 : 아나필락시스 쇼크가 시작된 시간, 당신이 취한 조치, 피해자에게 어떤 약을 주었습니까.

아나필락시스 쇼크에 대한 적격 응급 처치

아나필락시스 쇼크의 경우 의사의 도움은 환자 상태의 심각성에 달려 있습니다. 의사의 목표는 지속적인 아나필락시스 반응을 멈추고 충격을 예방하거나 제거하는 것입니다..

의사의 도움은 다음과 같습니다.

  • 정상적인 심장 기능을 유지해야합니다. 아나필락시스 쇼크의 초기 단계에서, 환자가 의식이있을 때, 아드레날린 (0.1 %)을 피하 (때로는 근육 내) 주사하는 것으로 충분합니다. 처음에, 복용량은 원칙적으로 0.5 ml 이하입니다. 더 심한 경우에는 정맥 주사가 이미 필요합니다. 첫 번째 주사 후 눈에 띄는 결과가 없으면 1 ~ 1.5 ml의 용량으로 15-20 분마다 안드레 날린 주사가 반복됩니다..

알아야 할 사항 : 아드레날린 과다 복용의 경우 환자의 상태가 악화됩니다. 과다 복용의 징후는 다음과 같습니다 : 심박수 증가, 경련과 유사한 근육 경련.

  • 아드레날린이 도입 된 후 의사는 글루코 코르티코이드를 주사해야하며, 그 효과는 잠시 후 (몇 분에서 몇 시간까지) 나타납니다. 글루코 코르티코이드 중에서 가장 일반적으로 사용되는 것은 프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론 및 덱사메타손입니다..
  • 적절한 호흡을 조절하고 유지해야합니다. 아시다시피, 아나필락시스 반응은 후두 부종이 발생하여 산소에 대한 접근을 차단하므로 그러한 부종의 첫 증상에서 의사는 삽관 (또는 기관 절개술)을 받아야합니다. 폐부종이 이미 발생한 경우 의사는 유 필린 용액 (2.4 %)을 주사합니다.
  • 혈압을 유지해야합니다. 아나필락시스 쇼크에서 혈압은 종종 임계 수준으로 떨어질 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 의사는 환자에게 혈관 수 축제를 투여 한 다음 추가 혈장 또는 식염수로 혈액량을 보충해야합니다..
  • 환자의 상태가 악화 된 심정지의 경우 소생술 절차가 표시됩니다..

다른 치료 방법은 환자의 중증도, 아나필락시스의 원인 및 환자의 특정 특성에 따라 다릅니다..

의사는 아드레날린 및 글루코 코르티코이드 외에도 혈압을 낮추지 못하는 정맥 내 항히스타민 제 (Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin)를 주사 할 수 있습니다. 의사는 Diprazin과 같은 약물을 비효율적이며 이미 환자의 심각한 상태를 악화시킬 위험 때문에 오랫동안 거부했습니다..

아나필락시 성 쇼크를 한 번 이상 경험 한 사람의 구급 상자에 있어야 할 것

모든 알레르기 환자는 알레르기 발작 또는 더 나쁜 경우 아나필락시스 쇼크에 적합한 항히스타민 제가 있으면 과장하지 않고 생명을 구할 수 있음을 알고 있습니다..

오늘 그들은 3 세대의 항히스타민 제에 대해 이야기합니다. 더 자세히 고려해 봅시다.

  • 1 세대 항히스타민 제 : Promethazine, Cyproheptadine, Feniramin, Astemizol, Diphenhydramine. 이러한 약물은 아나필락시스 쇼크, 약물 알레르기, Quincke의 부종, 알레르기 두드러기, 음식 알레르기, 계절성 관절염에 사용될 수 있습니다. 이러한 약물의 부작용 중 잦은 졸음, 성능 저하, 농도 감소, 현기증을 확인할 수 있습니다..
  • 2 세대 항히스타민 제 : Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. 아토피 성 피부염, 기관지 천식 치료에 가장 많이 사용됩니다. 따라서이 그룹의 약물에는 부작용이 없습니다. 때때로 1 세대 약물의 단점이있을 수 있지만 훨씬 약하게 나타남.
  • 3 세대 항히스타민 제 : Gismanal, Treksil, Zirtek, Telfast. 이러한 약물은 아나필락시스 쇼크 예방에 가장 효과적이며, 첫 번째 약을 복용 한 직후 행동하기 시작하고, 장기간 효과가 있으며, 졸음 또는 현기증을 유발하지 않습니다. 3 세대 약물은 심각한 만성 질환이 있거나 개인 편협의 경우 금기입니다..

아나필락시스 쇼크에 대한 도움을 즉시 제공해야합니다. 그렇지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다. 알레르기 항원에 대한 신체의 반응이 반복되면 모든 장기 시스템, 특히 심혈관 및 신경계에서 눈에 띄는 오작동이 발생합니다.

과민성 쇼크 응급 프로토콜

음식에 대한 병리학 적 반응으로 인한 아나필락시스 쇼크

다른 내부 보철 장치의 T85 합병증,

임플란트 및 이식

독극물과의 접촉으로 인한 독성 효과

W57 무독성 곤충 및 기타 무독성에 의한 물림 또는 찌르기

X23 말벌, 말벌 및 꿀벌과의 접촉

분류되지 않은 부작용 : 정의 : 아나필락시스 쇼크 (AS)는 심각한 순환계, 호흡기 및 중추 신경계 장애를 특징으로하는 알레르기 항원이 신체에 도입 될 때 즉각적인 유형의 알레르기 반응에 의해 야기되는 급성 생명을 위협하는 병리학 적 과정입니다.

1. fulminant 과정은 급격한 혈압 강하, 의식 상실, 호흡 부전 증가와 함께 급성 발병입니다. fulminant shock course의 특징은 집중적 인 충격 방지 요법에 대한 내성과 깊은 혼수 상태까지의 점진적인 발전입니다. 사망은 보통 중요한 기관의 패배와 관련하여 처음 몇 분 또는 몇 시간 안에 발생합니다..

2. 재발 과정-반복되는 충격 상태의 발생은 임상 개선이 시작된 후 몇 시간 또는 며칠 후에 특징적입니다. 때로는 충격의 재발이 초기보다 훨씬 어려워 치료에 더 강합니다..

3. 낙태 과정은 환자가 쉽게 멈출 수있는 임상 증상을 보이는 약물의 질식 변형입니다. 종종 약물 사용이 필요하지 않습니다..

1. 약물 알레르기의 역사.

2. 약물, 특히 반복 코스의 장기 사용.

3. 저장소 준비의 사용.

5. 약물의 높은 감작 활성.

6. 약을 가진 장기 직업적인 접촉.

7. 알레르기 질환의 역사.

8. 감작의 근원으로서의 피부 근육 증 (표피 육종)의 존재

• 피부 변색 (피부 또는 창자의 고혈압, 청색증);

• 눈꺼풀, 얼굴, 코 점막의 붓기;

• 식은 끈적한 땀;

• 재채기, 기침, 가려움증;

• 사지의 간질 발작 (때로는 발작);

• 소변, 대변, 가스의 비자발적 배출.

• 빈번한 선상 맥박 (말초 혈관);

• 빈맥 (흔히 서맥, 부정맥);

• 심장 소리가 귀가 들리지 않습니다.

• 혈압이 급격히 감소합니다 (심한 경우에는 더 낮은 압력이 결정되지 않습니다). 비교적 가벼운 경우 혈압이 90-80 mm RT의 임계 수준 아래로 떨어지지 않습니다. 미술. 처음 몇 분 동안 때때로 혈압이 약간 증가 할 수 있습니다.

• 호흡 부전 (호흡 부족, 입에서 거품으로 천명하기 어려움);

• 동공이 확장되어 빛에 반응하지 않습니다.

1. 환자를 다리 끝을 올린 상태로 Trendelenburg 위치에 놓으십시오.,

머리를 옆으로 돌리고 혀의 수축, 질식 및 구토에 의한 흡인 방지를 방지하기 위해 아래턱을 확장하십시오. 신선한 공기를 제공하거나 산소 요법을 수행하십시오..

a) 알레르겐의 비경 구 투여 :

-주사 부위에 근접한 지혈대 (현지화가 허용되는 경우)를 적용하십시오

동맥을 압박하지 않고 30 분 동안 알레르겐 (10 분마다 1-2 분 동안 지혈대를 약화시킵니다);

-0.18 % 용액의 "십자형"주입 (스팅) 부위 절단

b) 비강 및 결막에 알레르기 성 약물을 주입 할 때

흐르는 물로 백을 헹굽니다.

c) 알레르겐을 경구로 복용하는 경우 허용되는 경우 환자의 위를 씻으십시오

a) 즉시 근육 내로 들어갑니다 :

-아드레날린 용액 0.3-0.5 ml (1.0 ml 이하). 재 도입

아드레날린은 혈압을 조절하면서 5-20 분 간격으로 수행됩니다.

b) 정맥 내로 시작하기위한 혈관 내 부피의 회복

최소 1 리터의 투여 량으로 0.9 % 염화나트륨 용액을 사용한 주입 요법. 처음 10 분 동안 혈역학 적 안정화가 없으면 충격의 심각성에 따라 1-4 ml / kg / min의 콜로이드 용액 (pentacarchum)이 다시 도입됩니다. 주입 요법의 양과 속도는 혈압, CVP 및 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

-프레드니손 90-150 mg 정맥 주사.

a) 부피 보충 후 지속적인 동맥 저혈압

순환 혈액-수축기 혈압이 ≥ 90 mm Hg에 도달 할 때까지 정맥 내 적정 된 혈관 압축기 : 도파민은 4-10 μg / kg / min, 15-20 μg / kg / min (200 mg의 도파민) 에

0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 덱스 트로 오스 용액 400ml)-주입

분당 2-11 방울의 속도;

b) 서맥의 발달과 함께 0.1 %의 아트로핀 0.5 ml 용액을 피하 주사

필요한 경우 5-10 분 후에 동일한 용량을 다시 투여합니다.

c) 기관지 경련 증후군의 발현 동안, 등장 성 염화나트륨 용액 20 ml 당 아미노필린 (아미노필린) 2.4 % 용액 1.0 ml (10.0 ml 이하)의 정맥 내 제트 투여가 지시되고; 또는 β의 흡입 투여2-아드레날린 성 작용제-분무기를 통한 살 부타 몰 2.5-5.0 mg;

d) 청색증, 호흡 곤란 또는 건식의 경우

청진 산소 요법이 지시된다. 호흡 정지의 경우 기계적 환기가 표시됩니다. 후두 부종-기관 절개술;

부서 안정화 후 환자 입원에 대한 적응증

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1. 바늘이 정맥에있는 경우 충격을 유발 한 약물의 투여를 중단하고, 바늘을 제거하지 말고이 바늘을 통해 치료를 수행하십시오. 처녀막 물림으로-찌르기 제거.
2. 알레르겐이 몸에 들어간 시간, 불만 사항 및 알레르기 반응의 첫 임상 증상을 표시하십시오..
3. 환자의 팔다리가 올라간 상태에서 환자의 머리를 옆으로 돌리고 혀의 수축 및 구토 흡인을 방지하기 위해 아래턱을 앞으로 확장하십시오. 기존 의치 제거.
4. 환자의 상태, 불만을 평가하십시오. 심박수, 혈압 (BP), 온도를 측정합니다. 호흡 곤란, 청색증 유병률의 특성을 평가하십시오. 피부와 점막을 검사하십시오. 연령 기준의 20 % 혈압이 떨어지면 아나필락시스 반응이 의심됩니다..
5. 신선한 공기 또는 산소를 공급하십시오.
6. 약 위에 지혈대를 적용하십시오 (가능한 경우 10 분마다 1 분 동안 지혈대를 느슨하게하십시오, 지혈대를 적용하는 총 시간은 25 분을 넘지 않아야 함).
7. 아이스 팩을 주입 부위에 놓습니다..
8. 반복적 인 아나필락시 성 쇼크를 피하기 위해 다른 의약품의 도입에 사용되지 않은 주사기 및 시스템으로 모든 주사를 실시해야합니다..
9. 알레르기 약물을 코나 눈에 넣을 때 물로 헹구고 0.1 % 아드레날린 용액을 1 ~ 2 방울 떨어 뜨립니다..
10. 충격을 일으킨 약물의 ​​피하 주사로, 0.3-0.5 ml의 0.1 % 아드레날린 용액 (3-5 ml의 생리 식염수에 1 ml의 0.1 % 아드레날린 용액으로 희석)으로 주사 부위를 십자형으로 교차하십시오..
11. 의사가 도착하기 전에 400ml의 생리 식염수를 정맥 주사 할 수있는 시스템을 준비하십시오..
12. 의사의 지시에 따라 10-20 ml의 식염수에 희석 된 0.1 % 아드레날린 용액 1 ml를 천천히 iv 투여하십시오. 말초 정맥을 뚫기가 어려운 경우, 아드레날린을 효모 부위의 연조직에 주사 할 수 있습니다.
13. 정맥 주사를 한 후 글루코 코르티코 스테로이드 (90-120 mg의 프레드니솔론)를 적하합니다..
14. 2.0 ml의 용량으로 디펜 히드라 민 1 % 용액 또는 근육 내 tavegil 2.0 ml의 용액을 주사.
15. 기관지 경련의 경우, 아미노필린 2.4 %-5-10ml를 정맥으로 투여하십시오.
16. 호흡이 약 해지면 s / c cordiamine 25 %-2.0 ml를 투여하십시오.
17. 서맥의 경우, sc / 아트로핀 설페이트 0.1 %-0.5 ml를 투여하십시오.

약물 이름, 응급 치료 수량
아드레날린 히드로 클로라이드 0.1 %-1.0 (COLD) 10 앰플
아트로핀 설페이트 0.1 %-1.0 (List A, SAFE) 10 앰플
포도당 40 %-10.0 10 앰풀
디곡신 0.025 %-1.0 (List A, SAFE) 10 앰플
디펜 히드라 민 1 %-1.0 10 앰풀
염화칼슘 10 %-10.0 10 앰풀
코디 아민 2.0 10 앰풀
라식 스 (푸로 세 미드) ​​20 mg-2.0 10 앰풀
메사 톤 1 %-1.0 10 앰풀
염화나트륨 0.9 %-10.0 10 앰풀
염화나트륨 0.9 %-400.0 ml / 또는 250.0 ml 1 바이알 / 또는 2 바이알.
폴리 글루 킨 400.0 1 병
프레드니솔론 25 또는 30 mg-1.0 10 앰풀
Tavegil 2.0 5 앰풀
유 필린 2.4 %-10.0 10 앰플
2 PC 정맥 드립 주입 시스템.
일회용 주사기 5.0; 10.0; 20.0 x 5 개.
일회용 알코올 물티슈 1 팩.
고무 지혈대 1 PC.
고무 장갑 2 쌍
얼음 버블 (COLD) 1 개.

동지 Artyom Zverev가 권장하는 약물과 별도로 (전문 충격 방지 응급 처치 키트의 배치와 완전히 일치)-아드레날린 앰풀 0.1 %, 1 ml

나는 주목한다 : 약은 계산되지 않았으며 저렴합니다 (5 앰플 (패키지)-70-80 루블). 여기에서 가져갈 수 있습니다 : http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

ADRENALINE 사용에 대한 적응증 :

약물, 혈청 및 기타 의약 알레르겐, 기관지 천식 (공격 완화)을 사용하여 발생하는 즉각적인 유형의 알레르기 반응 (아나필락시스 쇼크 포함); 저혈당증 (인슐린 과다 복용으로 인한), 저칼륨 혈증; 수축기, 심정지, 출혈 (심정지), 국소 마취제의 장기간 작용; AV 블록 III 아트 (날카롭게 개발); 개방 각 녹내장.

설명-매복, 동지들. +15 도보 다 높은 온도에서 보관됩니다 (겨울은 문제가 없으며 여름은 문제입니다).