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알고리즘 23 "기관지 천식 발작"

간호사는 약을 준비합니다 :

아미노필린의 2.4 % 용액;

프레드니솔론 용액 (하이드로 코르티손, 덱사메타손)

급성 stenosing 후두 기관염

(가짜 크룹 또는 바이러스 성 크룹)

단계정당화
1. 의사에게 연락하십시오.적격 지원의 적시 제공.
2. 환자가 편안한 자세를 취하도록 돕습니다 (자세 "orthopnea")..호흡 완화.
3. 구속 의류 (칼라, 벨트, 벨트)를 풀려면.폐 여행 촉진.
4. 신선한 공기를 제공하십시오.뇌 저산소증의 감소.
5. 편안한 분위기 만들기.불안은 환자를 악화시킨다.
6. 가능하면 공격의 원인을 설정하고 삭제하십시오..
7. 빈번한 작은 모금에 따뜻한 음료를 충분히 제공하십시오.분비 액화와 기침 촉진.
8. 환자가 기관지 확장제를 흡입하도록 돕습니다 (약이 먼저 의사가 처방 한 경우).기관지 막힘 감소 및 환자 상태 개선.
9. 환자가 이전에 훈련을받은 경우 여러 호흡 운동 (횡격막 호흡)을 수행하도록 도와줍니다..폐 여행 촉진.
10. 이전에 특별한 이완 기술을 훈련받은 환자는 이완하도록 상기시킵니다..불안은 얕은 호흡으로 이어지고 환자의 상태를 악화시킵니다..
1 단계 : 짖는 소리, 짖는 기침; 목소리의 쉰 목소리; · 육체 노동과 불안이있는 흡기 호흡 곤란. 2 단계 : · 시끄러운 호흡 (난이도 호흡); · 호흡 곤란은 운동 중에 지속적으로 급격히 강화됩니다. · 호흡 행위에서 보조 근육의 참여; · 경정맥의 흡기, 코의 날개 부기; 빈맥; · 목소리의 쉰 목소리; Acrocyanosis; 발한 · 불안. 3 단계 : · 불안의시기는 무기력증, 무기력의시기로 대체됩니다. 예리한 창백; · 휴지기 및 동맥 경화증은 일반화 된 청색증으로 진행될 수 있습니다. 숨가쁨, 숨쉬기가 어렵습니다. · 혈압이 낮아졌습니다. 4 단계 : · 피부가 창백한 청색증; 부정맥 또는 역설적 호흡; 서맥 동맥 저혈압; · 호흡 정지 또는 심장 정지.
간호 시험 데이터

급성 stenosing 후두 기관염에 대한 응급 치료

약을 준비하십시오 :

기관지 천식의 어트랙션시 응급 지원 알고리즘.

기관지 천식은 만성 알레르기 성 염증 및 기관지 과민성에 기초한 질병입니다. 호흡 곤란 또는 질식의 공격에 의해 나타남.

기관지 천식 발작은 호기 질식, 수고 및 / 또는 천명 및 경련의 급성 에피소드입니다..

임상 사진 :

가벼운 공격 :

· 신체 활동과 말이 유지됩니다.

호흡 중 경정맥의 약간의 후퇴;

천명음, 호기는 어렵다.

발작 마른 기침.

보통 발작 :

· 신체 활동이 제한적이며 구어체 언어-개별 문구를 발음합니다.

· 호기 호흡 곤란;

· 호흡 중 보조 근의 참여 및 경정맥의 수축.

심한 공격 :

· 신체 활동이 급격히 줄어 강제 위치;

흥분, 두려움, "호흡기 공황";

호흡 곤란;

빈맥 발음;

· 호흡 중 보조 근의 참여 및 경정맥의 수축.

천식 상태 :

· 신체 활동이 급격히 감소하거나 부재합니다.

· 대화 연설이 없습니다.

혼동, 혼수;

빈맥 또는 수면제;

역설적 흉부 복부 호흡;

단계정당화
1. 자녀를 떠나지 않고 의사에게 연락하십시오.적격 지원의 적시 제공.
2. 차분한 환경 조성.아이의 불안은 상태를 악화시킵니다.
3. 아이에게 머리 끝이 뾰족한 자세를 주며, 아마도 어머니의 팔에.호흡 완화.
4. 단단한 옷을 풉니 다.폐 여행 및 호흡 완화 제공.
5. 신선한 공기를 제공하십시오.산소 결핍 감소.
6. 체온이 37.5 ° C 이하인 산만 절차 (온 족탕 및 수조).신체의 하반부에 혈액이 유출되어 후두 부종이 감소합니다..
7. 증기 흡입 또는 "열대 기후"생성.젖은 열은 후두의 부기를 감소시킵니다.
8. 소량의 따뜻한 알칼리성 음료를 소량 씩 : 보르 조미가 1 : 1로 희석 된 우유; 칼 끝에 소다가 든 우유.기침을 부드럽게.
9. 아이를 입원.병원성 치료의 필요성.
응급 치료 단계정당화
1. 자녀와 부모를 안심 시키십시오.정서적 스트레스 강화 기관지 경련.
2. 손에 지지대를 장착하고 (정형 외과 자세) 단단한 옷을 풉니 다저산소증을 감소시키는 폐 소풍 제공
3. 신선한 공기에 접근합니다 (습한 산소 흡입).산소 결핍이 발생합니다
4. 가능하면 알레르겐을 확인하고 아이를 분리하십시오.
5. 따뜻한 알칼리성 음료를 제공.분비 액화와 기침 촉진.
6. 환자가 일반적으로 사용하는 포켓 흡입기 (살 부타 몰, berodual, berotek) 또는 분무기 (베로 텍스 -10-15 방울; 나이에 상관없이 흡입을 위해 berodual -10-20 방울)로 1-2 회 호흡합니다.기관지 경련 제거
7. 20 분 후, 심박수, NPV 계산, 혈압 측정, 피부색 평가활동의 효과 성 평가
8. 효과가 없다면, 0.9 % 염화나트륨 용액에 희석하여 아미노필린의 2.4 % 용액 (1 ml / 년 수명)을 천천히 / 흐르는 흐름에 도입한다. -심한 경우-프레드니손 -3-5 mg / kg유 필린은 중요한 기관지 확장제 효과가 있습니다. 프레드니손은 강력한 항 알레르기 효과가 있습니다..
3. brocholytic 치료의 효과가없는 경우, 기관지 천식의 중등도 및 중증 발작으로 어린이를 입원하십시오. 환자는 산소 요법을 중단하지 않고 앉은 자세로 운송됩니다..자격을 갖춘 지원을 제공하려면 일상적인 치료를 계속.

장비:

a) 장비 및기구 : 주사 및 비경 구 주입 용 장비; 따뜻한 음료; 분무기, 산소 공급 시스템;

b) 약물 : 살 부타 몰, 베로 텍, 베코 티드, 아미노필린 2.4 % -10.0; 프레드니손.

고압 증후군에 대한 응급 지원 알고리즘.

고열 증후군은 과도한 열 생성과 열 전달 제한으로 인해 체온이 39 이상으로 증가하는 어린이의 온도 조절을 심하게 위반 한 상태입니다.

고열은 어린이에게 가장 흔한 증상입니다. 고열은 보호 보상 반응으로 질병에 대한 신체의 면역 반응이 향상됩니다..

원인 :

1. 전염성 : ARVI, 소아 전염병, 장 감염, 신우 신염, 급성 류마티스 열 등.

2. 비 감염성 특성 : 출생 외상, 저산소증, 과열, 탈수, 알레르기 반응, 과다 비타민 증 D 등.

고열의 유형.

상승의 크기에 따라 온도는 다음과 같이 나뉩니다.

1. 저급-37-38 C

2. 온건 (가열)-38-39 C

3. 높음 (pyrethic)-39-41 (pyrethos-heat)

4. 해열제-41 C 이상.

고열의 유형 :

§ "분홍색"열 ( "빨간색", "따뜻한"). 일반적인 상태는 약간 고통받습니다. 피부는 적당히 충혈되고 따뜻하고 촉촉합니다. 아이는 열심히 물을 마신다. 열 생산은 열 전달과 동일.

§ "백색"열 ( "창백한", "감기"). 아이는 무기력하고 금지되어 있습니다. 차가운 감각, 오한, 피부 창백, 마블링, 손톱 침대의 청색증, 입술, 사지 감기. 주변 용기의 경련이 있기 때문에 열 생산이 열 전달을 초과합니다..

해열 요법이 표시됩니다 :

"창백한"고열의 모든 경우에 Ø;

고열이있는 Ø (39.0 ° C 이상)-어린이의 나이와 상관없이;

Ø 중등도 열병 (38.0 0 С)-3 세 미만의 어린이의 경우;

Ø 열성 발작에 대한 기억 상실 정보 또는 심장, 폐, 중추 신경계의 수반되는 질병.

분홍 열에 대한 응급 치료 단계정당화
1. 아이를 자고, 드러내고 옷을 벗습니다.온도 상승은 중독의 징후입니다. 열 전달을 증가시키고 폐 여행을 촉진
2. 신선한 공기에 대한 접근 제공 (산소 요법 수행)저체온증으로 저산소증이 발생합니다.
3. 온도 표시기에 따라 활동을 수행하십시오. · 37.0-37.5 0 С-풍성한 음료를 처방하십시오. · 37.5 -38.0-물리적 냉각을 수행하십시오 (상온에서 물로 닦아 내고 큰 용기에서 차가움) 38.0-38.5 0 С-해열제를 장내로 입력하십시오 (paracetamol-5-10 mg / kg; 이부프로펜- 5-10 mg / kg) · 38.5 0 C 이상 i / m 또는 iv : 용해성 혼합물 : 아날 진, 디펜 히드라 민, 파파 베린-0.1 ml / 년높은 온도는 서서히 감소해야합니다..
4. 행사가 시작된 후 20-30 분 안에 아이에게 배뇨를 유발하십시오신체에서 독소 제거 보장
5. 20-30 분 후 온도 측정을 반복지속적인 활동의 효과 모니터링 20-30 분 후 온도가 0.2-0.3 0 C 감소해야합니다.
6. NPV, 심박수, 혈압 표시기 모니터링어린이 상태의 역학 모니터링
백열에 대한 응급 치료 단계정당화
1. 아이를 안심시키기 위해 자고온도 상승은 중독의 징후입니다.
2. 아이를 덮고 발에 가열 패드를 놓고 따뜻한 분수 음료를 제공하십시오.온난화로 미세 혈관의 혈류량 회복
3. 신선한 공기에 대한 접근 제공 (산소 요법 수행)저체온증으로 저산소증이 발생합니다.
4. 소개 / m :-no-shpu (또는 파파 베린 또는 니코틴산)-0.1 ml / 년; -50 % 분석 용액-0.1 ml / 년; -2.5 % 피폴 펜 용액 (suprastin, tavegil)-0.1ml / 년-중독이 증가하면 2.5 % 클로르 프로 마진-0.1 ml / 년 i / m을 사용할 수 있습니다백색 고열은 말초 혈관 경련과 관련이 있으며, 이는 열 전달 과정을 크게 방해합니다. 신경 식물 보호
5. NPV, 심박수, 혈압 측정어린이 상태의 역학 모니터링
6. 30 분 후 체온 측정20-30 분 후 온도가 0.2-0.3 0 C 감소해야합니다.
7. 입원은 다음의 대상이됩니다 : · 생후 첫해의 어린이, 백열이있는 어린이, 비 효과적인 요법 · 위험 요소가있는 어린이 (경련, 수두증, 고혈압 증후군).자격을 갖춘 지원을 제공하려면 일상적인 치료를 계속

장비:

a) 장비 및기구 : 주사 및 정맥 주입 용 장비; Phonendoscope, 물리적 냉각 장비 : 얼음 방울, 유리; 물 용기, 스폰지, 병, 기저귀 (1-2 개); 마시는 액체; 가열 패드.

b) 약물 : 디펜 히드라 민 1 %, 아날 진 50 %, 파파 베린 2 %, 피 폴펜 2.5 %; 파라세타몰 (에페 랄간, 파나 돌, 티레 놀, 칼폴 등), 이부프로펜, 누로 펜 및 12 세 이상 어린이 아세틸 살리실산 (아스피린 업사, 파 나딘, 솔파 데인, 콜드 렉스, 템퍼 럴).

참고 : 바이러스 감염시 온도를 낮추기 위해 어린이를위한 아세틸 살리실산, 세 페콘 좌약은 권장하지 않습니다.

기관지 천식 발작에 대한 응급 처치

기관지 천식 병력이있는 개인은 증상이 빠르게 인식되어 생명을 위협 할 수 있음을 잘 알고 있습니다. 이 질병에는 완화 및 악화 기간이 동반됩니다. 발병 빈도와 공격 강도는 많은 요인에 달려 있지만, 어떤 경우에도 환자 자신과 마찬가지로 환자의 친척은 천식 발작으로 무엇을 해야하는지, 질병의 가능한 모든 합병증을 배제하기 위해 상태를 완화시키는 방법을 알아야합니다.

질병의 예후뿐만 아니라 사람의 삶은 천식 발작에 대한 응급 처치의 품질과 효과에 달려 있습니다. 다양한 자극제에 대한 세기관지의 과민 반응으로 공격이 발생합니다. 이 상태의 과정에서 기관지 경련이 발생하여 호흡기의 점막이 부어 오면서 질식, 기침, 천명음이 생겨 멀리서 들립니다. 이러한 증상이 나타나면 가능한 빨리 공격을 중단하는 것이 매우 중요합니다..

기관지 천식 발작을 인식하는 방법?

천식 발작의 대부분은 알레르기 항원과 접촉 한 직후 또는 몇 시간 후에 갑자기 시작됩니다. 그 사람은 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 약간의 가래 생산으로 마른 (비생산적인) 기침.
  • 호흡 곤란.
  • 영감에 천명음 천명으로 얕은 호흡 호흡.
  • 가슴에 질식, 충만감.
  • 심장 근육.
  • 발한 증가.

증상의 강도는 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있지만 첫 증상에서 가장 중요한 것은 가능한 빨리 조치를 취하는 것입니다. 천식 발작은 몇 분에서 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 일반적인 방법으로 증상을 멈출 수 없다면 천식 상태의 발달에 대해 이야기 할 수 있습니다. 천식 상태는 의료진의 감독하에 병원에서만 치료할 수 있습니다.

천식 상태에는 심각한 천식 발작, 피부의 푸른 색, 얕은 호흡 및 사람의 생명을 위협 할 수있는 기타 심각한 증상이 동반됩니다.

기관지 천식 발작에 대한 응급 치료

종종 천식 (천식)을 앓고있는 사람은 기관지 경련을 완화시키는 약물을 사용하여 자신을 돕습니다. 이러한 약물은 포켓 계량 복용 흡입기 형태로 제공됩니다. 에어로졸 제제의 사용 외에도 모든 사람은 기관지 천식을 올바르게 돕는 방법을 알아야합니다. 기관지 천식은 기관지 내강의 응급 확장을 목표로하는 여러 가지 알고리즘으로 구성됩니다..

  1. 공황이 증상을 악화시키고 심화시키기 때문에 환자를 안심시키기 위해.
  2. 신선한 공기 접근 : 창문을 열고 셔츠를 풀다.
  3. 가능한 모든 알레르겐과의 접촉 제거.
  4. 공격이 발생하면 환자는 편안한 자세를 취해야하며, 이는 격막을 이완시키고 기관지로의 공기 흐름을 향상시킵니다. 대부분의 경우 환자는 침대에 앉아 등을 똑바로 유지하고 약간 앞으로 기울이며 손에 기대어 놓습니다..
  5. 흡입기를 적용하십시오-Ventolin, Berodual, Salbutamol. 공격하는 동안 2 번의 흡입으로 충분합니다. 상태가 개선되지 않으면 2-3 분 후에 흡입을 반복하십시오. 흡입기의 효과가 없으면 부작용의 위험이 있으므로 10-15 분마다 3 회 이상 사용할 필요가 없습니다..
  6. 뜨거운 물에 손을 담 그거나 뜨거운 증기로 호흡하십시오. 따뜻한 공기는 기관지의 평활근을 이완시키고 객담 배출을 개선하여 공격 강도를 줄입니다..

위의 모든 조치는 경미하거나 중간 정도의 공격을 중지합니다. 증상이 가라 앉지 않으면 젖은 기침이없고 호흡 곤란과 천명음이 사라지지 않으며 환자의 상태가 악화됩니다. 모든 징후가 천식 상태를 나타낼 수 있으므로 가능한 한 빨리 구급차를 불러야합니다.

병원에서 천식 상태 증상을 중단해야합니다. 구급차 승무원이 도착하기 전에 환자에게도 도움이 필요하지만 금기 사항이 많은 약을 복용하는 것이 포함되어 있으므로주의를 기울여야합니다..

기관지 천식 발작에 대한 응급 처치에는 다음 약물의 도입이 포함될 수 있습니다.

  1. 아미노필린 10 ml 2.4 % 용액의 정맥 내 투여.
  2. 공격 시작시 항히스타민 제 복용 : Suprastin, Tavegil, Erius, Ketotifen.
  3. 프레드니솔론-정맥 내 1 정 또는 90-120 mg의 경구 투여.
  4. 정맥 내 또는 근육 내 1 앰플 8-16 mg의 덱사메타손 도입.

지침에 처방되거나 의사가 먼저 처방 한 권장 복용량을 엄격히 준수하면서 매우주의를 기울이는 약을 사용하십시오. 흡입기가 없거나 원하는 결과를 얻지 못하면 호르몬 약물 인 Dexamethasone 또는 Prednisolone을 사용할 수 있으며 이는 기관지 천식의 증상을 줄이는 데 도움이됩니다. 구급차가 도착하면 의사는 도착하기 전에 어떤 조치를 취했는지 자세히 알려야합니다..

공격을 성공적으로 완화하면 증상이 10-20 분 후에 사라집니다. 사람은 가래 분비물이있는 젖은 기침을하며 호흡이 안정되고 호흡 곤란 및 기타 질병의 징후가 사라집니다. 심한 경우 공격은 몇 시간 지속될 수 있지만이 경우 환자는 입원해야합니다..

질병의 역학과 회복의 예후는 그 질에 달려 있기 때문에 천식 응급 처치는 매우 중요합니다..

예방

천식 발작의 강도뿐만 아니라 빈도는 원인, 자극 요인과의 접촉에 직접적으로 의존합니다. 공격 빈도를 줄이려면 몇 가지 예방 규칙을 따라야합니다..

  1. 공격을 유발할 수있는 알레르기 항원 또는 요인과의 접촉을 제거하십시오..
  2. 저체온증 피하기.
  3. 호흡 운동을 정기적으로 수행하십시오.
  4. 적절하고 균형 잡힌 영양.
  5. 나쁜 습관의 거부.
  6. 모든 수반되는 질병을 적시에 치료하십시오.
  7. 알레르기 전문의와 폐 전문의에게 정기적으로 상담하십시오.
  8. 전문가의 모든 권장 사항을 따르십시오.
  9. 야외에서 산책.

모든 규칙을 준수하면 때때로 공격이 발생할 위험을 줄일 수 있습니다. 천식 발작을 완화시키고 천식 상태 또는 아나필락시스 쇼크의 발생을 배제하는 데 도움이되는 기관지 확장제 효과가있는 포켓 흡입기의 존재는이 상태를 멈추는 데 중요한 것으로 간주됩니다..

기관지 천식 발작 : 응급 처치

천식 환자는 공격을받을 때까지 완전히 건강한 사람처럼 보입니다. 천식은 기관지의 좁힘으로 인해 간헐적 인 천식 발작이 발생하는 질병입니다.

기관지 축소의 원인 :

  1. 기관지 근육 경련;
  2. 점막의 붓기;
  3. 점액 생성 증가.

천식에는 매우 민감한기도가 있습니다. 연기, 먼지, 알레르겐, 감염 인자, 스프레이 화학 물질 등 자극적 인 요인으로 인해 공격이 발생할 수 있습니다..

밤에는 종종 공격이 발생하며 심각도는 다양합니다. 급속한 발전이 일어나고 몇 시간 안에 점진적으로 발전 할 수 있습니다. 경우에 따라 특별한 조치와 수단을 사용하지 않고 공격이 저절로 사라질 수 있습니다. 생명을 위협하기 때문에 입원이 필요한 경우가 있습니다.

가벼운 경우에도 공격에 가볍게 접근 할 수 없으며 항상 명확한 행동 계획을 기억해야합니다. 천식 환자 나 가족 중에이 질병에 걸린 친척이있는 사람은 카드에 행동을 기록하고 항상 가까이 두는 것이 좋습니다.

조짐

  • 기침;
  • 기관지에서 천명;
  • 기도의 무거움;
  • 산소 부족의 느낌;
  • 떨림, 발한;
  • 질식;
  • 두려움, 때로는 혼란;
  • 호흡에 복부 근육의 적극적인 참여.

공격 행동

  1. 당황하지 마십시오 (공황은 공격 과정을 악화시킵니다). 침착하게 침착하게.
  2. 환자가 앉은 자세를 유지하십시오-호흡이 크게 촉진되는 동안.
  3. 환자에게 약을주세요. 의사는 약물이 작용 영역 (기관지 경련)으로 흐르기 때문에 에어로졸 복용량을 늘리는 것이 좋습니다. 분무기는 환자에게 많은 양을 입력 할 수있게합니다. 에어로졸 (salbutamol, alupent, terbutaline, fenoterol 등) 형태의 베타-아드레날린 작용제는 공격하는 동안 3-4 시간마다 사용될 수 있습니다. 또한 심한 공격의 경우 코르티코 스테로이드 (염증을 완화시키는 호르몬)가 처방되지만 예를 들어 정제, 프레드니손 형태로 처방됩니다.
  4. 에어로졸의 첫 번째 용량을 적용한 후 15 분이 지나도 환자의 상태가 호전되지 않으면 추가 용량을 흡입 할 수 있습니다. 10 분 후에도 개선이 없습니다-구급차를 불러주십시오.
  5. 환자는 공격 중에 스스로 병원에 가지 않아야합니다. 구급차 발송자는 환자에게 심각한 천식 발작이 있음을 알려야합니다.

구급차 전화가 필요한 경우

  • 기관지 확장 에어로졸 작용이 없거나 작용 지속 시간이 2 시간 미만인 경우.
  • 공기 부족의 느낌이 매우 강하다.
  • 입원으로 심한 발작이 일어났다..
  • 높은 공격률.
  • 환자는 피부, 입술, 코의 청색 (청색증).
  • 공격의 일부 징후는 이전에 발생하지 않았으며 매우 걱정됩니다..

구급차에서

대부분 구급차 직원은 아미노필린을 사용합니다. 심한 경우에는 호르몬 약물의 정맥 투여가 사용됩니다. 이 시설은 산소 흡입을 사용하고 혈액의 산소 및 이산화탄소를 분석하여 공격의 심각성을 평가하고 추가 전술을 결정합니다..

결론

주치의의 개별 권장 사항을 고려하여 천식 발작에 대한 일련의 행동을 엄격히 준수하면 발작에 효과적으로 대처하는 데 도움이됩니다. 심한 발작으로 기관지에 천명음이 없을 수 있습니다. 의심의 여지없이 주저없이 구급차를 불러야합니다. 심한 경우 지연이 사망 할 수 있습니다..

천식 발작으로 간호사를 도와주세요

아이스 버블 기법

  • 손 씻기.
  • 수건에 얼음 조각을 놓고 나무 망치로 작은 조각으로 갈아서.
  • 얼음이 든 거품을 가지고 뚜껑을 풉니 다..
  • 얼음 조각으로 거품의 부피를 1/3로 채 웁니다..
  • 거품에 찬물을 거품 부피의 2/3로 첨가하십시오..
  • 기포에서 공기를 방출하여 수평 표면에 놓고 뚜껑을 비틀습니다..
  • 거품을 뒤집고 소용돌이 모양의 조임 상태를 확인하십시오.
  • 우리는 얼음으로 수건을 싸서 15-20 분 동안 환자의 신체 부위에 바르십시오..
  • 환자 조직의 저체온증 또는 동상을 예방하기 위해 20-30 분 동안 휴식을 취하면서 얼음 거품을 제거합니다..
  • 다시 우리는 거품을 신체의 원하는 부위에 바르고 처음으로 20-30 분 동안 15-20 분마다 휴식을 취합니다..
  • 시술 기간은 주치의가 처방합니다. 얼음이 녹 으면 거품으로보고합니다.
  • 환자의 추위에 대한 국소 노출이 끝나면 물에서 거품을 풀어 공기를 옮기고 캡을 조입니다..
  • 소독 용 소독제 (필요한 노출)로 적절한 용기에 얼음 방울을 담그십시오..
  • 손 씻기.

얼음 방광을 사용할 때 저체온증과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 환자가 의식이있는 경우 환자의 상태를 모니터링하고 건강에 대처해야합니다..

얼음 방울을 사용하는 기술은 다음과 같은 참고 사항을 제공합니다.

  • 캡을 돌려서 얼음 거품을 말리십시오..
  • 절차 중 직접 : 환자가 방광의 압력으로 인해 통증이 발생하면 냉각이 필요한 신체 부위에 매달 아야합니다..
  • 방광에 얼음 하나를 사용하지 마십시오. 환자 신체 부위의 저체온증으로 이어질 수 있습니다..

40. 겨자 석고 성명서. 기저 조직과 기관에 혈액을 서두르 게합니다. 진통제, 흡수성, 항염증제.
표시. 호흡기의 염증성 질환; 근육통 고혈압 위기; 심장의 통증 (주의 산만 효과).
금기 사항 겨자 알레르기; 농포 성 피부 질환, 겨자 고약 설치 현장의 피부 무결성 위반; 신 생물; 높은 체온.
장비. 충분한 양의 겨자, 적합성 테스트 (색상을 변경하지 않았으며 겨자는 무너지지 않음); 물이 담긴 용기 (+40. +45 ° С); 충분한 크기의 도색되지 않은 종이 또는 폴리에틸렌; 기저귀 또는 수건; 탈지면. +45 ° C 이상의 온도에서는 물을 사용할 수 없습니다. 이는 피부 수용체를 자극하는 필수 머스타드 오일을 파괴합니다. 결과적으로 치료 효과가 없습니다..
겨자 석고를 설정하는 기술 :
1. 편리하게 환자를 배치하고 겨자 석고가 놓일 신체 부위를 노출시킵니다..
2. 겨자는 물에 적신 겨자를 뒤집어 놓고 겨자 쪽이 피부에 닿도록 옷에서 벗겨지는 신체 부위에 놓습니다. 민감한 피부의 경우 겨자 플라스터는 얇은 종이나 거즈 위에 놓아야합니다. 그들은 몸의 준비된 영역에 맞는만큼 겨자 석고를 넣었습니다..
3. 겨자 플라스터는 백지 또는 폴리에틸렌으로 덮은 다음 기저귀로 덮습니다..
5. 환자를 3-5 분 동안 방치 한 다음 환자의 기분을 물어보십시오. 심한 화상에 대한 불만으로 겨자 고약 적용 부위에 충혈이 있는지 확인합니다..
6. 머스터드 플라스터는 세팅 후 5-10-15 분 안에 충혈이 나타나고 제거됩니다.
7. 피부를 따뜻한 물로 씻고 닦아서 건조시킵니다..
8. 환자가 옷을 입을 수 있도록 침대에서 편안한 자세를 취하십시오. 30-40 분 동안 누워있는 것이 좋습니다..

겨자 석고, 실행 알고리즘.


노트. 피부가 지나치게 민감하거나 행동 지속 시간이 길어지면 화상을 입을 수 있습니다. 화상의 경우 피부의 영향을받는 부위도 물로 씻고 건조하고 바셀린으로 윤활합니다. 겨자 고약은 유선, 얼굴에 놓을 수 없습니다.

천식 발작으로 간호사를 도와주세요

공격이 시작되면 간호사는 즉시 의사를 부르고 도착하기 전에 응급 처치를 제공해야합니다. 기관지 천식 발작시 간호사의 행동 알고리즘에는 다음 단계가 포함됩니다.

질식의 공격으로 산소 요법을 수행하는 것이 좋습니다

  1. 의사에게 연락하십시오. 즉시 의사에게 전화하십시오 (어린이는 소아과 의사에게 전화하십시오).
  2. 환자를 안심 시키십시오 이것은 어린이에게 특히 중요합니다..
  3. 위치. 호흡을 용이하게하기 위해 환자를 반 앉은 자세로 옮기십시오..
  4. 공기 : 신선한 공기를 마시고 가슴에서 단단한 옷을 벗고 가능한 경우 산소 요법을 실시하십시오..
  5. 따뜻한 음료. 따뜻한 음료를 준비하고 환자를 마신다.

23. 맥박 (pulsus)은 심장 수축으로 인한 혈액 공급의 변화로 인한 동맥 벽의 리듬 진동입니다-수축기에서 동맥의 기저 한 확장 및 확장기의 감소. 중추 (대동맥, 쇄골 하, 대퇴부에서 결정)와 말초 동맥 맥박을 구별하십시오. 동맥 맥박은 표면적으로 빽빽한 바닥에 놓여있는 동맥에서 결정될 수 있습니다. 임상 실습에서 팔뚝의 원위 부분에서 요골 동맥의 맥박 정의가 가장 자주 사용됩니다..

요골 동맥의 맥박 측정 기술 (그림 1) 맥박과 그 특징을 결정하기 전에 간호사는 손 피부의 위생 방부제를 수행하고 환자의 사전 동의를 얻어야합니다. 맥박 특성을 객관적으로 평가하려면 환자가 평온한 상태 여야합니다..

팔이 이완 된 상태가되도록 환자를 앉히거나 놓아야합니다. 환자의 손목은 간호사의 손바닥이 환자의 팔뚝의 신근 표면에 놓여지고 엄지 손가락이 팔꿈치 쪽에서 손목을 덮고 나머지 손가락의 닫힌 팁은 스타일러스 프로세스 근처의 반경의 내부 가장자리를 따라 팔뚝의 굴곡 표면에 위치합니다.

펄스의 주요 특성 (특성) :

1. 맥박의 충전은 심 박출량, 순환 혈액량 및 동맥 개통성에 따라 달라집니다. 맥박의 충진을 결정하기 위해 맥동이 사라질 때까지 동맥을 부드럽게 누른 다음 눈에 띄지 않는 맥동이 나타날 때까지 손가락 끝을 서서히 올립니다. 손가락 끝의 움직임의 진폭은 펄스의 채우기를 특징으로합니다. 일반적으로 펄스는 만족스럽게 채워집니다. 심 박출량이 증가하면 맥박이 가득 차게됩니다 (pulsus plenus). 심 박출량 감소, 순환 혈액량 감소 (예 : 출혈로 인한 저 혈량 증)-비어 있음 (맥포).

2. 맥박 전압은 맥동을 완전히 멈추기 위해 요골 동맥을 누르는 힘에 의해 추정됩니다. 수축기 혈압, 혈관 톤의 수준에 따라 다릅니다. 정상 혈압에서 맥박의 전압은 정상입니다. 수축기 혈압이 높으면 맥박이 단단하고 맥박이 낮습니다..

3. 맥박의 리듬은 연속 맥파 사이의 시간 간격의 지속 시간에 의해 추정됩니다. 맥박은 리듬 (pulsus regularis)과 부정맥 (pulsus regularis) 일 수 있습니다. 맥박은 심장 부정맥 (심실 수축, 심방 세동) 및 전도 (II 정도의 방실 봉쇄)로 부정맥이됩니다..

4. 주파수-분당 펄 스파 수. 일반적으로 심박수는 분당 60-90 펄 스파입니다. 분당 90 펄스 이상의 펄스 주파수를 사용하면 분당 60 펄스 미만의 주파수로 자주 (펄서 주파수)라고합니다 (펄서 rarus). 리듬 특성에 따른 맥박수는 15 초 이내에 계산 한 다음 4를 곱할 수 있습니다. 맥박수 평가 결과는 병력에서 온도 시트의 해당 열에 입력됩니다 (부록 1)..

5. 펄스 값은 충전 및 펄스 전압에 따라 다릅니다. 좋은 충전과 장력의 맥박은 크며 (pulsus magnus), 약하다-작습니다 (pulsus parvus). 극도로 낮은 충전 및 전압의 펄스 (맥파 값은 결정하기 어렵다)는 섬유 모양 펄스 (pulus filiformis)이다. 다양한 병인의 충격 (예 : 심근 경색의 심인성 쇼크)으로 필라멘트 맥박이 관찰 됨.

24. 혈압 (BP)-동맥의 혈액이 벽에 가하는 압력. 혈압은 심장 출력, 총 말초 혈관 저항의 값에 따라 다릅니다. 수축기 혈압은 수축기의 기간에 맥파가 상승함에 따라 결정됩니다. 이완기 혈압은 맥파가 감소 할 때 확장기 동안 결정됩니다. 맥압은 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이입니다..

수축기 혈압 수준이 90 ~ 139 mmHg 인 것이 정상으로 간주됩니다. 이완기-60-89 mm RT. 미술. 측정 결과는 분수 : 120/80 mm RT로 기록됩니다. 미술. 혈압이 90/60 mm Hg 미만입니다. 미술. 동맥 저혈압으로 평가. HELL 140/90 mm RT. 미술. 동맥 고혈압으로 높은 비율.

혈압 측정 방법. 혈압을 측정하기위한 직접 (침습적) 및 간접 (비 침습적) 방법이 있습니다. 직접 방법에서는 혈관에 직접 삽입되는 압력계에 연결된 특수 바늘이 사용됩니다. 이 방법은 심장 수술을위한 심장 수술에 사용됩니다. 간접적 인 방법으로 혈압을 측정 할 때는 환자의 어깨에 위치한 커프에 연결된 혈압계가 사용됩니다..

수은 압력계와 커프를 포함한 혈압 측정 장치는 1896 년 S. Riva-Rocci에 의해 처음 설명되었습니다. 팔목을 환자의 어깨에 놓고 점차 공기를 펌핑하고 상완 동맥의 압력을 초과 할 때까지 압력을 증가시킵니다. 팔목 아래의 상완 동맥 맥동이 멈췄습니다. 그런 다음 커프에서 공기가 서서히 방출되었습니다. 커프의 압력이 감소하면 상완 동맥의 혈액 순환이 회복되어 요골 동맥의 맥박을 촉진하여 감지 할 수 있습니다. 보다 안전한 기계식 압력 게이지를 사용하는이 방법은 오늘날 사용되기도합니다. 불행히도, 그것은 수축기 혈압의 수준만을 평가할 수 있습니다.

1905 년 러시아 의사 Nikolai Sergeyevich Korotkov는 오늘날 전 세계적으로 사용되는 혈압 측정을위한 청진 법과 팔목에서 공기를 흘리는 과정에서 상완 동맥을 통해 들리는 청진 현상을 제안했습니다..

5 단계 (톤)를 시간순으로 구별합니다.

1) 단계 I-일정한 톤의 강도가 증가하고 커프가 수축되면 소리의 강도가 증가합니다. 첫 번째 명확한 톤은 수축기 혈압의 지표로 정의됩니다.

2) 2 단계 – 소음 및 삐걱 거리는 소리의 출현;

3) 3 단계-소리가 크런치와 비슷하고 강도가 커집니다.

4) IV 단계-소리의 날카로운 음소거와 부드러운 송풍기의 모습; 이 단계는 이완기 혈압의 수준을 결정하는 데 사용됩니다.

5) V 단계-톤의 사라짐.

혈압을 측정하기 위해 다양한 유형의 혈압계가 사용됩니다.

-기계-측정을 수행하려면 커프에 공기를 기계적으로 주입하고 고무 벌브를 사용하여 점진적인 출혈이 필요합니다 (그림 2).

-반자동-공기는 배의 도움으로 기계적으로 커프에 펌핑되고 ​​자동으로 해제됩니다 (그림 3).

-자동-컴프레서를 사용하여 공기가 자동으로 배출 및 배출됩니다.

반자동 및 자동 혈압계에 의한 혈압 측정 결과가 심박수와 동시에 화면에 표시됩니다.

혈압을 측정하는 기술 혈압을 측정하려면 안압계, 전화 내시경 (청진기), 환자의 의료 기록, 펜이 필요합니다. 혈압 측정을 진행하기 전에 간호사는 손 피부의 위생 방부제를 수행하고 환자의 사전 동의를 받아야합니다..

혈압은 5 분의 휴식 시간 이전에 편안한 온도에서 조용하고 차분하며 편안한 환경에서 측정됩니다. 1-2 시간을 먹고 나면 지나가는 것이 좋습니다. 혈압을 측정하기 전에 1 시간 이내에 환자는 담배를 피거나 커피를 마시지 않아야합니다. 환자는 편안하고 침례받지 않은 다리로 테이블 근처에 똑바로 등받이가있는 의자에 앉아야합니다. 혈압을 측정 할 때 팔이 맨손이되어야합니다. 옷에 커프를 겹쳐 놓거나 커프 위의 슬리브를 빨 아서는 안됩니다. 혈압을 측정하는 동안 환자는 말해서는 안됩니다. 위 조건을 위반하면 잘못된 측정 결과가 나타납니다..

커프의 너비는 어깨 둘레의 40 % 이상이어야합니다 (평균 12-14cm). 카메라 길이-어깨 둘레의 80 % 이상. 좁거나 짧은 커프를 사용하면 혈압을 과도하게 과대 평가합니다 (예 : 비만)..

커프를 적용하기 전에 척골 척골의 중간 부분에 상완 동맥을 두 드려야합니다 (팔꿈치 관절에 팔이 뻗어 있음). 팔목은 팔꿈치 위 2-3cm에 적용됩니다. 텍스타일 커프 내부의 고무 벌룬의 중간은 상완 동맥 위에 위치해야합니다 (커프에“arteria”표시가 있음). 커프와 어깨 표면 사이의 여유 공간은 한 손가락의 두께와 같아야합니다. 커프가 느슨하게 또는 반대로 더 단단히 적용되면 위치를 변경해야합니다. 커프를 안압계에 연결하는 고무 튜브는 청진기 헤드에 닿지 않도록 팔꿈치 벤드에서 바깥쪽으로 배치해야합니다. 유방 절제술 측면 또는 마비 된 팔에서 팔의 혈압을 측정하려고 시도해서는 안됩니다..

커프에 공기를 주입하기 전에 게이지 바늘의 위치를 ​​점검하십시오 (“0”). 단단히 압력을 가하지 않으면 서 팔꿈치의 상완 동맥 맥동에 전화 내시경 막을 부착하십시오. 실린더의 밸브를 닫습니다. 최대 60mmHg까지 공기를 커프에 빠르게 펌핑하십시오. 그런 다음-10 mm RT. 미술. 초과하여
Korotkov의 음색이 사라진 수준에서 20–30 mm. 따라서 환자는 혈압을 측정 할 때 가장 불편하지 않습니다. 그런 다음 밸브를 열고 2mmHg를 천천히 배출합니다. Art., Korotkov의 음색을 듣고 압력 게이지를 모니터링합니다. 첫 번째 색조의 출현으로 수축기 혈압, 마지막 뚜렷한 색조-이완기 혈압의 수준을 평가할 수 있습니다.

2-3 분 간격으로 측정을 두 번 반복하면 평균값이 고정됩니다. 결과는 의료 기록에서 온도 시트의 해당 열에 입력됩니다.

혈압을 측정 한 후, 전화 내시경 막은 방부제로 소독됩니다..

순환 부전은 심혈관 시스템이 신체의 장기 및 조직에 필요한 양의 혈액을 제공 할 수없는 것으로 이해된다. 심장과 혈관 부족을 할당하십시오. 심부전은 다양한 심근 병변의 결과로 발생합니다 (예를 들어, 심근염 및 심근 영양 장애, 관상 동맥 심장 질환, 심장 결함, 고혈압); 심각하고 만성적 일 수 있습니다.


임상 실습에서 급성 좌심실 부전은 종종 심장 천식 및 폐 부종의 공격 및 심인성 쇼크에 의해 나타나는 좌심실 심근 수축의 감소로 인해 발생합니다..

심장 천식은 폐 순환에서 혈액의 상당한 정체와 함께 발생하며 환자의 공기 부족 (질식) 느낌이 특징이며 휴식시 호흡 곤란, 청색증이 동반됩니다. 이 기간 동안 환자가 도움을받지 못하면 심장 천식 발작이 폐부종, 버블 링, 호흡 및 다량의 거품 성 가래 방출로 발전 할 수 있습니다. 치료 조치가없는 폐부종은 환자의 사망을 초래할 수 있습니다. 그러한 환자를 돌보는 것은 뜨거운 발 욕조를 사용하거나하지에 지혈대를 적용하고, 상부 호흡 기관에서 거품이있는 가래를 흡입하고, 에틸 알코올의 증기와 함께 산소 흡입을하는 것입니다. 심근 수축성의 증가는 심장 글리코 사이드 (strophanthin, digoxin 등)와 이뇨제를 이용한 순환 혈액량의 감소 (lasix)를 통해 달성됩니다..

좌심실의 수축력이 급격히 떨어지면 혈압 강하, 피부 창백, 땀 흘림, 호흡 곤란, 빈약 한 충진 및 긴장의 맥박, 때로는 혼란으로 특징되는 심인성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 심인성 쇼크 환자에 대한 도움은 통증 완화 (약물 투여), 혈압 증가 (노르 에피네프린, 메사 톤 투여), 심근 수축성 강화 (심장 글리코 사이드), 순환 혈액량 증가 (폴리 글 루신, 레오 폴리 글루 킨의 정맥 주입 등)로 구성됩니다. ).

만성 심부전은 심근 수축의 점진적인 약화를 특징으로하며 정맥 호흡 정지로 인한 호흡 곤란 (처음에는 육체 운동 중 및 휴식시), 빈맥, 말초 부종 및 간 확대를 통해 나타납니다. 만성 심부전 환자, 특히 비 보상 기간이 증가한 환자는 침대에서 휴식을 취해야합니다. 폐 순환의 혼잡을 줄이려면 환자에게 머리판이 올려 진 침대 위치가 제공되어야합니다. 심한 호흡 곤란의 경우 산소 혼합물을 사용한 흡입이 사용되며 매일 호흡 속도, 맥박수, 혈압이 기록됩니다. 이 경우 측정 결과가 온도 시트에 기록됩니다. 부종의 역학을 정기적으로 모니터링해야합니다. 매일 체액량과 소변 배설량 (이뇨)을 고려하십시오. 부종의 역학 모니터링은 정기적 인 환자 체중 측정을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 부종을 퇴치하기 위해 환자는 소금 섭취뿐만 아니라 체액 섭취량 (하루 최대 800 ml-1 리터)을 제한합니다. 만성 심부전 환자에게 먹이를 줄 때 치료법 10 번이 처방되며식이 요법에는 칼륨이 풍부한 음식 (말린 살구, 구운 감자 등)이 포함됩니다. 장기간의 부종은 피부의 이차 변화로 이어지며, 동시에 피부색이 변하고 얇아지고 탄력을 잃습니다. 피부, 속옷 및 침구를 조심스럽게 관리하고 압력 욕창을 강제로 예방해야합니다..

26. 심장 부위 (가슴의 왼쪽 절반)에서 환자의 통증에 대한 불만을 평가할 때 항상 심장 혈관계 질환과 관련이있는 것은 아니라는 점을 명심해야합니다. 이 부위의 통증은 예를 들어 흉막 병변, 늑간 신경통, 근염, 척추 골 연골 증 (척추 디스크의 병리학 적 변화), 식도 및 위 질환의 일부에서 관찰됩니다.

심장병과 관련된 가슴 왼쪽 절반의 통증은 다른 기원을 가질 수 있으며 특히 심낭, 대동맥 및 신경성 질환의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

큰 진단 및 예후 가치는 관상 동맥의 경련 또는 동맥 경화의 배경에 대한 심근 허혈의 결과로 발생하는 협심증 발작 (angina pectoris) 환자의 확립이며, 심근의 대사 산물로 신경 수용체의 자극과 함께.

전형적인 경우 협심증 발작은 압박 또는 압박의 흉통이 나타나는 특징이 있습니다. 통증은 왼쪽 어깨, 어깨 뼈, 목의 왼쪽 절반으로 퍼집니다. 땀이 나고 두려움이 동반되어 몇 분 동안 지속되며 니트로 글리세린을 복용 한 후 빠르게지나갑니다. 협심증의 공격이 나타나는 조건에 따라 (육체 운동 중, 밤 동안 수면 등) 협심증과 협심증을 구별하는 것이 일반적입니다. 때때로 협심증에 해당하는 것은 심장의 활동에서 질식이나 중단의 공격이 될 수 있습니다.

협심증의 공격은 응급 치료가 필요합니다. 긴장으로 심근 경색으로의 전환이 가능하기 때문에 응급 치료가 필요합니다. 협심증의 공격으로 환자는 완전히 휴식을 취하고 니트로 글리세린 (혀 아래 설탕 한 조각에 알코올 용액 1 ~ 3 방울)을 주어야 관상 동맥 경련을 신속하게 제거합니다. 가슴 왼쪽의 겨자 플라스터를 사용하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다..

종종 환자의 생명을 위협하는 매우 심각한 질병은 심근 경색으로, 허혈성 괴사가 초점이 심장 근육에 형성됩니다. 심근 경색의 전형적인 통증 변형은 이전 협심증 통증이 훨씬 더 강렬하고 가장 중요합니다-보통 몇 시간 동안 지속된다는 사실이 특징입니다. 통증에는 급격한 전반적인 약점, 죽음에 대한 두려움이 동반됩니다. 질식, 상복부 부위의 심한 통증, 심장 리듬 장애, 뇌 혈관 장애로 나타나는 심근 경색의 변형이있을 수도 있습니다..

심근 경색 환자는 질병의 첫 시간에 긴급 입원이 필요합니다. 심근 경색의 합병증을 치료하는 데 필요한 장비가있는 전문 구급차 팀이 환자를 운송하는 것이 좋습니다. 병원에 입원하자마자 환자는 즉시 위생 부서를 취하지 않고 병원 옷으로 변하지 않고 부서로 보내집니다..

급성 심근 경색 환자의 치료를 위해, 특수 집중 치료실 (ward) (심장 수술)이 만들어졌습니다. 이 부서에는 심혈관 및 호흡기 기능-호흡 속도 및 맥박수, 심박수, 혈압 등, 제세 동기의 기능을 지속적으로 모니터링하는 데 필요한 장비가 장착되어있어 심각한 리듬 장애를 제거 할 수 있습니다. 소생술 맥박 조정기

심정지, 인공 호흡기 등 이 부서는 하루 중 언제든지 특급 실험실과 연결되어있어 필요한 의약품과 수혈 솔루션이 제공되는 24 시간 내내 필요한 연구를 수행 할 수 있습니다. 집중 치료실 (의사 및 6 명의 환자를위한 2 명의 간호사) 직원 목록을 통해 이들 부서의 환자 상태를 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다..

급성 심근 경색 환자의 상태가 안정된 후 (약물 투여로 인한 통증 제거, 헤파린, 스트렙 타제 등으로 혈액 응고 감소, 심박수 및 혈압 수준 정상화) 환자는 일반적으로 5-7 일 후에 일반 치료 또는 심장학으로 옮겨집니다. 분기. 처음 2-3 주 동안 심근 경색 환자는 엄격한 침대에서 휴식을 취합니다. 초기에는 잠자리에 들지조차 못했습니다. 이 기간 동안 침대의 상태 모니터링, 속옷 및 침구의시기 적절한 변경, 환자에게 먹이주기, 피부 관리, 혈관 및 소변기 먹이주기, 호흡기 및 순환계 기능의주의 깊게 모니터링하는 모든 필요한 치료 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다..

27. 급성 혈관 불충분은 혈관 색조의 저하를 특징으로한다. 상대적으로 경미한 증상은 희미한 것으로 간주 될 수 있는데, 이는 혈관 색조의 중추 신경 조절을 위반 한 결과로 발생합니다 (예 : 통증, 부정적인 감정, 지속적인 지속적인 서기, 수평에서 수직으로의 빠른 전환 등). 실신은 피부가 희미 해지고, 단기 의식 상실, 근육 톤 감소, 동맥 저혈압으로 나타납니다. 환자 의식은 보통 몇 분 안에 회복됩니다. 기절 할 때, 환자는 머리를 숙이고 다리를 올린 상태에서 수평 자세를 취해야하며 (뇌의 혈액 순환을 개선하기 위해) 신선한 공기에 접근 할 수 있어야합니다..

혈관 톤의 현저한 감소 및 순환 혈액량의 감소와 관련된 급성 혈관 부족은 붕괴라고합니다. 혈액 손실, 중독, 심한 심장 박동 장애, 폐색전증이있는 여러 가지 전염성 및 급성 염증성 질환 (예를 들어, 크루프 성 폐렴, 급성 췌장염)의 심한 경우에는 붕괴가 관찰됩니다. 붕괴되면 환자의 의식이 보통 유지되고 피부의 창백, 체온 감소, 피상적 및 빠른 호흡, 빠르고 낮은 맥박 및 저혈압이 주목됩니다. 붕괴에 대한 도움에는 발생 원인 제거 (예 : 출혈 중지, 독극물 제거), 환자 예열, 혈압을 높이는 약물 (아드레날린, 메사 톤, 글루코 코르티코이드) 투여, 순환 혈액량 증가 (수혈 및 혈액 대체) 액체).

급성 혈관 기능 부전의 증상에는 실신, 무너짐 및 충격이 포함됩니다..

실신 (그리스 실신)-갑자기 단기 의식 상실. 실신의 원인은 대부분 혈관 운동 센터의 색조가 감소하여 단기적으로 뇌 순환을 위반하는 것입니다. 기절은 리듬 및 전도 장애와 함께 심한 흥분, 통증 및 기타 정신 감정적 요인의 결과로 발생할 수 있습니다. 실신은 몇 초, 몇 분 동안 지속되며 드물게 오래 지속됩니다. 환자를 검사 할 때 피부의 창백이 주목되고 맥박이 드물고 충전량이 적으며 혈압이 낮아집니다..

붕괴 및 충격-심 박출량의 감소에 기초한 혈관 기능 부전의 형태로, 조직에 정상적인 혈액 공급을 위해서는 그 가치가 충분하지 않습니다. 저혈압 증후군이 임상상에서 우세한 온화한 형태의 혈관 기능 부전은 붕괴라고하며, 신진 대사, 미세 순환, 신체의 기관 및 시스템의 기능이 방해받는 더 심각한 형태는 충격이라고합니다. 붕괴 또는 충격의 원인 : 대규모 혈액 손실, 심근 경색 (심장학에서 가장 흔한 충격의 원인), 심장 부정맥, 급성 감염, 중독, 외상. 모든 유형의 붕괴 또는 충격으로 저혈압이 발생하고 피부가 촉촉하고 차갑고 청색증이 생기고 눈가가 사라지고 주위에 어두운 원이 형성되고 얼굴의 뾰족한 특징 ( "히포크라테스의 얼굴"), 환자가 억제되며 맥박이 빈번하고 작습니다 (실처럼), 얕은 호흡.

급성 혈관 불충분 한 환자에게 응급 처치를 제공하는 경우 다음이 필요합니다.

-환자에게 완전한 휴식을 제공하십시오.

-다리를 약간 올린 베개없이 환자에게 수평 위치를 제공합니다-Trelenenburg의 위치-뇌로의 혈액 흐름을 증가시킵니다.

-신선한 공기가 유입됩니다.

-옷을 제한하는 옷에서 상체를 자유롭게하십시오.

-담요를 사용하여 환자를 따뜻하게하십시오.

-맥박과 혈압을 평가하고 지속적으로 모니터링하십시오.

-혈관 운동 센터를 자극하기 위해 차가운 ​​물로 얼굴을 문지르는 염화 암모늄 (암모니아) 또는 기타 무독성의 냄새가 강한 물질의 증기를 흡입하는 것이 좋습니다.

-축축한 산소의 흡입을 확립하십시오.

붕괴와 충격을 치료하려면 집중 치료실에서 집중 치료가 필요합니다.

28. 고혈압 위기-고혈압의 합병증, 두통, 현기증, 메스꺼움 및 구토 증가로 혈압이 급격히 상승하는 공격. 고혈압 위기의 경우 다음이 필요합니다.

-환자에게 육체적, 정신적 평화를 제공하고 수평으로 놓으십시오.

-신선한 공기가 유입됩니다.

-송아지 근육에 겨자 석고를 넣고 뜨거운 발 목욕을하고 이마에 냉찜질을하십시오.

-심장 부위의 통증을 위해 환자에게 혀 밑에 validol 또는 nitroglycerin (0.0005 g)을 제공하십시오.

-환자의 혈압과 맥박을 지속적으로 모니터링.

29 일..
임상 영양 (식이 요법)-치료 효과의 필수 구성 요소 인 특별히 공식화 된 디올의 치료 또는 예방 목적으로 사용됩니다. 치료 식 (식이 테이블)은 기본 개념이 다릅니다. 일반적으로 수술 후 기간에 제로 (외과) 다이어트.

임상 영양 관리는 영양사와 의료 기관의 영양사에 의해 수행됩니다. 영양사의 의무에는 치료식이 요법의 올바른 준비, 적절한 사용 모니터링,식이 테이블의 최적 임명시 의사의 자문 지원, 메뉴 모니터링,식이 요리 준비 기술 준수, 품질 및 화학 성분이 포함됩니다. 영양사는 케이터링 장치의 작업을 모니터링하고 위생 및 위생 기준을 준수해야합니다..

식품 유통 주문. 취사 시설에서 음식을 배달하는 것은 각 부서에 설정된 시간에 따라 엄격하게 수행됩니다. 병원의 의무 담당 의사가 음식에서 샘플을 채취 한 후에 만 ​​시작됩니다. Barmaid가 부서에 음식을 배달 한 후, 부분 요구 사항에 따라 젊은 간호사와 병동 간호사로 그녀의 배포가 시작됩니다. “식품 배분”이라는 특별한 표시가있는 별도의 가운은 의료진에게 할당해야합니다. 일반 (무료) 정권이있는 환자는 식당에서 식사를합니다. 식사 후 테이블은 저녁 식사 후에 청소합니다. 뜨거운 물과 비누로 씻으십시오. 접시는 겨자 또는 소다로 뜨거운 물로 두 번 씻고, 0.2 % 맑은 표백 용액으로 소독하고 뜨거운 물로 헹구고 오븐에 넣어야합니다. 음식물 쓰레기는 밀폐 된 버킷이나 탱크에 넣습니다. 나는 병동 치료를 받고 병동에 전달 된 환자들을 씁니다. 방에서 음식은 특별한 거니로 운송됩니다. 병원 구내 (간호사 및 청소부)를 청소하는 기술 담당자는 음식을 배포 할 수 없습니다..

30. 환자가 침대 휴식을 처방 받았거나 환자가 약한 경우 침대에서 중병 환자에게 음식을 공급합니다..

병동에 수유 할 때까지 모든 의료 절차, 생리적 출발, 청소가 완료되어야합니다. 방은 환기가되어야합니다. 수유하기 전에 환자의 음식 혐오를 유발할 수있는 모든 품목 (악약, 소변, 스피 툰 등 냄새)을 제거해야합니다. 관리인은 깔끔해야하며 환자 앞에서 손을 씻어야합니다. 그는 다이어트 음식이 매력적인 외모와 냄새뿐만 아니라 좋은 서빙을 갖도록합니다. 방은 깨끗해야합니다. 수유하기 전에 손과 환자를 씻으십시오. 침대보 테이블은 음식 쟁반을 놓기 전에 닦습니다. 환자의 가슴이나 발에 음식 트레이를 놓을 수는 없습니다 (좌석에 앉아있는 경우). 특히 사람의 식욕이없는 경우 어떤 요리가 요리되는지 알려 주어야합니다. 음식은 전체 수유 과정에서 따뜻하고 식욕을 돋워 야합니다..

어떤 경우에는 환자가 잠자리에 앉아 앉아서 혼자 먹을 수 있습니다. 극적으로 약화되고 중증 환자는 가장 편리한 위치에 있습니다. 간병인은 환자의 등받이 아래에 2-3 개의 베개를 놓거나 기능성 침대의 머리 끝을 들어 올려 반쯤 앉는 자세를 유지합니다. 경우에 따라 베개와 함께 왼손으로 환자의 머리를 들고 오른손으로 숟가락이나 술꾼을 입으로 가져옵니다. 때로는 의사가 처방 한대로 환자가 먹이를주기 위해 옆으로 돌립니다. 휴식처의 목과 가슴은 이중 접힌 기저귀로 덮여 있습니다. 수유는 침착하게 천천히 수행됩니다. 환자는 서두를 수 없지만 환자가 음식을 삼킬 때까지 참을성있게 기다려야합니다. 환자는 숟가락으로 작은 부분 또는 작은 모금으로 마시는 사람으로부터 부드러운 음식을 먹습니다. 숟가락 2/3를 채우고 아랫 입술에 닿아 환자가 입을 벌리십시오. 그런 다음 숟가락으로 혀를 만지고 입에 음식을 남기고 빈 숟가락을 제거하십시오. 환자에게 씹고 삼킬 시간을주고 부드러운 음식 몇 스푼을 마신 후 음료를 제공하십시오. 이렇게하려면 술꾼의 "코"를 아랫 입술에 바르고 액체를 소량 붓습니다. 필요한 경우 티슈로 환자의 입술을 닦으십시오.

술꾼을 사용할 때 음식은 물론 액체이어야하며 금기 사항이 없어야합니다. 환자가 음식을 자유롭게 삼키는 지, 삼키려고 할 때 삐걱 거리거나 기침이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 식이 요법에 의해 달리 제공되지 않는 한, 환자에게는 충분한 음료가 제공된다; 문자 "G"의 형태로 구부러진 튜브가 삽입 된 술꾼 또는 유리에서 음료수 제공.

수유 후 환자는 약간의 물을 마시고 입을 헹구고 입술과 턱을 닦아야합니다. 그런 다음 환자를 덮은 냅킨을 제거하고 편안하게 누워 있도록 도와줍니다. 접시가 청소됩니다. 부스러기를 침대에서 흔들어 펼치십시오. 가능하면 중증 환자에게 음식을 공급하기 위해 개별 접시를 분리합니다. 식사 후에 음식 파편을 제거하고 탈지제로 세척 한 후 소독합니다. 소독에 다양한 수단, 예를 들어 Septodor 0.2 %를 사용할 수 있습니다. 접시를 15 분 동안 용액에 완전히 담근 후 흐르는 물에서 10 분 동안 씻습니다. 접시의 노출 시간은 소독제에 따라 다르며 약물에 첨부 된 지침에 따라 결정됩니다.

신경계에 손상을 입은 환자에게 먹이를주는 기능이 있습니다. 따라서 뇌졸중 진단을받은 환자의 27 %에는 다양한 정도의 삼키기 장애 인 인두 인두통이 있습니다. 약 13 %는 다공성 상태이며 식사를 위해 앉을 수 없습니다. 이러한 경우 (환자가 삼키지 않는 경우) 입으로 음식을 부을 수는 없습니다. 음식을기도로 가져 가면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 수유 전 환자의 경우 삼키는 장애의 징후가 감지되어야하며 이는 질병의 역학에도 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 수반되는 언어 장애로 인해 환자가 증상에 대해 직접 말할 수 없습니다. 따라서, 먼저 여러 가지 질문에 답하여 환자의 상태를 평가해야합니다 (환자가 깨어 있습니까? 환자가 입술을 핥을 수 있습니까, 자유롭게 호흡 할 수 있습니까? 환자의 목소리가 깨끗하거나 습하거나“습식”입니까?) 명백한 편차가 없으면 시험 데이터에 따라 삼키는 선별 검사는 다음과 같이 수행됩니다.
한 모금 후에 물 3 작은 술, 기침, 소액, 호흡 곤란의 존재를 평가합니다. 모든 것이 괜찮다면 마실 것
물 0.5 컵. 편차가없는 경우 경계를 잃지 않고 급지 절차를 수행하십시오.

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