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아나필락시스 쇼크를위한 응급 처치 알고리즘

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 처치의 올바른 알고리즘은 피해자의 생명을 구하고 입원 시간을 단축시킬 수 있습니다. 아나필락시 성 쇼크의 경우 장기와 시스템에 혈액 공급을 회복하고 아나필락시스에서 피해자를 제거하고 경련을 완화하며 합병증을 예방하기위한 조치를 결합.

과민성 쇼크 비상 알고리즘.

아나필락시스 충격 완화 알고리즘이 작동하는 주요 조건은 속도 및 올바른 충격 방지 조치 순서입니다..

1. 아나필락시스 쇼크의 원인 물질의 추가 수령 중단.

  • 의약 물질의 도입으로 아나필락시스 쇼크가 발생한 경우 주사를 중단하십시오 (정맥 투여 중에 쇼크가 발생한 경우 바늘은 제거되지 않습니다).
  • 약이 팔이나 다리에 주사 된 경우, 지혈대를 주사 부위 위에 적용해야합니다.
  • 반응이 물린 경우 가능한 경우 곤충의 찌르기를 제거하십시오.
  • 알레르기 항원 약물로 눈을 주입 할 때 흐르는 물로 눈을 헹구고 에피네프린 (0.1 %) 또는 1 % 하이드로 코르티손 용액으로 주입하십시오.
  • 알레르겐의 코 방울에 주입 할 때 코에 동일한 수단을 사용하십시오.
  • 알레르겐이 입을 통해 몸에 들어간 경우, 피해자의 상태가 허락하면 위를 플러시하십시오..

2. 생명을 위협하는 요인을 식별하기위한 상태 평가.

피해자가 말하고 있거나 의식이있는 경우기도가 자유롭고, 의식이없는 경우, 흉부 투어에주의를 기울이고 경동맥에서 목 옆의 맥박을 결정해야합니다. 맥박이 없으면 심폐 소생술을 시작하십시오..

3. 아드레날린의 도입.

알레르겐의 주사 지점 (정맥의 왼쪽 바늘을 통해)에서 0.1 % 아드레날린 용액 (3 ~ 5ml의 등장 성 염화나트륨 용액에 희석 된 0.5-1ml)을 즉시 주사하십시오. 아드레날린은기도 개통을 회복시키고 혈관을 수축 시키며 심장 기능을 자극합니다.

4. 공기 접근.

환자는 필요한 경우 공기에 접근 할 수 있어야합니다. 필요한 경우 상단 버튼을 풀고 단단한 옷을 풉니 다.

5. 올바른 위치.

피해자가 의식이있는 경우 호흡을 촉진하기 위해 앉아 있어야합니다. 피해자가 의식이없는 경우, 구토의 혀 수축 및 흡인을 방지하기 위해 왼쪽에 안정된 자세를 취해야합니다.

  • 그의 머리를지지하기 위해 그의 손바닥을 턱 아래에 두십시오.
  • 몸이 구르지 않도록 허벅지와 무릎에있는 다리를 구부립니다.
  • 가능하면 어깨 블레이드에서 골반까지 피해자의 등 아래에 옷, 롤 담요 등의 높고 넓은 쿠션을 놓으십시오.
  • 일부 저자는 아래에있는 희생자의 손을 등 뒤로 똑바로 놓을 것을 권장하지만이 위치 에서이 손은 한 시간을 넘을 수 없습니다.

6. 추위와 따뜻한.

희생자를 따뜻하게하고 즉흥적 인 것들로 그를 덮고 가능한 경우 따뜻하게 오버레이해야합니다. 주사 또는 물린 부위에 냉찜질 또는 얼음 팩을 바르십시오..

7. 필수 충격 방지 요법.

  • 10 분 후에 혈압이 상승하지 않으면 아드레날린을 다시 입력하십시오.
  • 강력한 항 알레르기 효과가있는 프레드니손을 소개합니다.
  • 디펜 히드라 민 또는 다른 항히스타민 제를 적용하고;

8. 증상 치료.

  • 기관지 경련의 기관지 확장제로서의 유 필린,
  • 심부전의 심장 글리코 사이드 및 이뇨제,
  • 뇌 및 폐부종 예방을위한 이뇨제,
  • 뇌 형태의 질병-항 경련제,

9. 생명을 위협하지 않는 요인을 식별하기위한 상태 평가.

피해자의 반복 검사, 맥박 조절, 호흡, 혈압. 상태가 개선 된 후 환자에게“무슨 일이 생기나요?”,“무슨 일이 있었으며 충격을 일으킨 원인”에 대한 질문에 대답하도록 환자에게 요청하십시오.

10. 피해자의 입원.

행동의 영향이 없으면 환자를 의료 시설로 조심스럽게 운송해야합니다..

  1. 사람의 삶은 의료 속도와 아나필락시스 쇼크에 대한 올바른 행동 알고리즘에 달려 있습니다.!
  2. 아나필락시스 쇼크를 앓은 사람은 알레르기 전문의에게 등록해야합니다.

이 기사의 자료는 정보 제공의 목적으로 만 사용되며 각 경우에 의사의 도움을 대체하지는 않습니다..

알레르기 없음!

의료 참조

과민성 쇼크 응급 처치 간호사 행동 알고리즘

아나필락시스 쇼크는 치료가 잘못되거나시기 적절하게 제공되지 않으면 사망으로 이어질 수있는 흔한 응급 상황입니다. 이 상태에는 많은 부정적인 증상이 동반되며, 구급차 팀에 즉시 연락하여 도착하기 전에 독립적으로 응급 처치를 제공하는 것이 좋습니다. 아나필락시스 쇼크에 대한 예방 조치가 있으며이 상태의 재발을 피할 수 있습니다..

1 과민성 쇼크

아나필락시스 쇼크는 즉각적인 유형의 일반적인 알레르기 반응으로 혈압의 감소와 내부 장기로의 혈액 공급 위반이 수반됩니다. 그리스어 번역에서 "아나필락시스"라는 용어는 "방어없는"을 의미합니다. 이 용어는 과학자 S. Richet와 P. Portier에 의해 처음 만들어졌습니다..

이 상태는 남녀 연령이 같은 연령대가 다른 사람들에게 발생합니다. 아나필락시스 쇼크의 빈도는 인구의 1.21에서 14.04 %입니다. 치명적인 아나필락시스 쇼크는 1 %의 사례에서 발생하며 매년 500 ~ 1,000 명의 환자가 사망 원인입니다..

Quincke의 부종의 발달을위한 알고리즘

2 병인

아나필락시스 쇼크는 종종 약물, 곤충 물림 및 음식으로 인해 발생합니다. 라텍스와의 접촉이나 운동 중에는 거의 발생하지 않습니다. 어떤 경우에는 아나필락시스 쇼크의 원인을 알 수 없습니다. 이 상태의 가능한 원인은 표에 나와 있습니다.

원인환자 수%
4034
벌레 물린2824
제품22십팔
운동 스트레스108
유액98
SIT (특정 면역 요법)11
알 수없는 이유87
합계118100

아나필락시스 쇼크는 약물을 유발할 수 있습니다. 대부분 항생제, 항염증제, 호르몬, 혈청, 백신 및 화학 요법 제에 의해 발생합니다. 음식의 일반적인 원인은 견과류, 생선 및 유제품, 계란입니다.

기관지 천식 발작에 대한 응급 처치 알고리즘

3 종류와 임상 사진

아나필락시스 쇼크에는 여러 가지 형태가 있습니다 : 일반화, 혈역학, 질식, 복부 및 뇌. 그들은 임상상 (증상)에서 서로 다릅니다. 세 가지 심각도를 갖습니다.

가장 일반적인 것은 아나필락시스 쇼크의 일반화 된 형태입니다. 일반화 된 형태는 때때로 전형적인 것으로 불립니다. 이 형태는 선구자 기간, 피크 기간 및 충격 극복 기간의 세 가지 개발 단계가 있습니다..

전구체 기간의 개발은 알레르겐의 작용 후 처음 3-30 분 안에 수행됩니다. 드문 경우이지만이 단계는 2 시간 내에 발생합니다. 전구체의 기간은 불안, 오한, 무력증 및 현기증, 이명, 시력 감소, 손가락 마비, 혀, 입술, 허리 및 복부의 통증으로 특징 지어집니다. 종종 환자는 두드러기, 피부 가려움증, 호흡 곤란 및 Quincke의 부종이 발생합니다. 어떤 경우에는이 기간이 환자에게 없을 수도 있습니다..

의식 상실, 혈압 강하, 빈맥, 피부 창백, 호흡 곤란, 비자발적 배뇨 및 배설물 및 소변 배출량 감소는 기간의 높이를 특징으로합니다. 이 기간은이 조건의 심각도에 따라 다릅니다. 아나필락시스 쇼크의 심각성은 몇 가지 기준에 따라 결정되며 표에 나와 있습니다.

기준온화한 심각도중급심한 정도
BP 감소90/60-50/0결정되지 않은결정되지 않은
선구자 시대5-10 분초 또는 분초 또는 누락
의식 소실단기수십 분1 시간 이상
치료 효과지연보이지 않음

3-4 주 동안 환자의 쇼크가 계속됩니다. 환자에게는 두통, 약점 및 기억 상실이 있습니다. 이 기간 동안 환자는 심장 마비, 뇌 혈관 사고, 중추 신경계 손상, Quincke의 부종, 두드러기 및 기타 병리를 일으킬 수 있습니다.

혈역학 형태는 압력 감소, 심장 부위의 통증 및 부정맥이 특징입니다. 질식의 형태로 호흡 곤란, 폐 부종, 목소리의 쉰 목소리 또는 후두의 붓기가 나타납니다. 복부 형태는 복부에 통증이 있으며 식사 후 알레르기가 발생합니다. 뇌의 형태는 경련과 의식의 혼란의 형태로 나타납니다..

도움을 제공하려면 환자가이 응급 상황을 정확하게 가지고 있는지 정확하게 판단해야합니다. 아나필락시스 쇼크는 여러 징후가있는 상태에서 감지됩니다.

기호기술
반응불안, 두려움
호흡기 체계기도 부기, 호흡 곤란 및 기침
혈액 순환약한 빠른 맥박
다른흉부 긴장, 피부 발적, 발진 및 가려움증, 얼굴과 목의 붓기, 얼굴의 붉은 반점

어린이 및 응급 치료에서 후두 경련의 증상

5 지원

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 처치는 세 단계로 구성됩니다. 즉시 구급차를 불러야합니다. 그런 다음 알레르기를 일으킨 원인을 피해자에게서 찾아야합니다. 원인이 양모, 보풀 또는 먼지 인 경우 환자는 알레르겐과의 접촉을 중단해야합니다. 알레르기의 원인이 벌레 물림이나 주사라면 상처를 소독제로 윤활하거나 상처 위에 지혈대를 바르는 것이 좋습니다..

피해자에게 가능한 빨리 항히스타민 제 (항 알레르기 성) 약물을 투여하거나 근육 내 아드레날린 주사를 투여하는 것이 좋습니다. 이 절차를 수행 한 후 환자는 수평 표면에 놓아야합니다. 발은 머리 위로 약간 올라와 머리를 한쪽으로 돌리십시오..

구급차가 도착하기 전에 환자의 신체 상태를 모니터링해야합니다. 맥박을 측정하고 호흡을 모니터링해야합니다. 구급차 팀이 도착한 후, 알레르기 반응이 시작된 시점, 경과 시간, 환자에게 어떤 약물이 투여되었는지 의료진에게 알려야합니다..

응급 응급 처치의 제공은이 상황에서 간호사의 도움입니다. 간호 과정은 환자가 아나필락시스 쇼크 상태를 벗어나기 위해 준비됩니다. 특정 행동 알고리즘과 지원 전술이 있습니다.

  1. 1. 약물 물질 알레르겐의 투여를 중지;
  2. 2. 의사에게 연락하십시오.
  3. 3. 환자를 수평면에 놓으십시오.
  4. 4.기도를 확인하십시오;
  5. 5. 주사 부위 또는 지혈대에 감기를가하십시오.
  6. 6. 신선한 공기에 대한 접근성을 제공합니다.
  7. 7. 환자를 안심시킨다;
  8. 8. 간호 검사 실시 : 혈압 측정, 맥박, 심박수 및 호흡 운동, 체온 측정;
  9. 9. 정맥 내 또는 근육 내 경로 : 에피네프린, 프레드니솔론, 항히스타민 제, Relanium, Berotek;
  10. 10. 기관 삽관이 필요한 경우 덕트와 기관 내 튜브를 준비하십시오.
  11. 11. 의사의 감독하에 예약하십시오.

6 예방

약물로 인한 아나필락시스 쇼크 예방 조치는 세 가지 그룹으로 나뉩니다. 공공, 일반 의료 및 개인. 공공 조치는 의약품 제조, 환경 오염과의 싸움, 의사 처방에 따른 약국에서의 의약품 판매 및 의약품에 대한 불리한 알레르기 반응에 대해 지속적으로 알리는 기술 개선으로 특징 지어집니다. 개인 예방은 기억 상실을 수집하고 경우에 따라 피부 검사 및 실험실 진단 방법을 사용합니다. 일반적인 의료 조치는 다음과 같습니다.

  1. 1. 약물의 합리적인 처방;
  2. 2. 다수의 의약품의 동시 투여 방지;
  3. 3. 곰팡이 질병의 진단 및 치료;
  4. 4. 차트 또는 병력에서 약물에 대한 환자의 편협함 표시;
  5. 5. 조작을 수행 할 때 일회용 주사기 및 바늘의 사용;
  6. 6. 주사 후 30 분 동안 환자의 관찰;
  7. 7. 충격 세트가있는 치료실 제공.

아나필락시스 쇼크의 재발을 피하기 위해 예방 조치가 필요합니다. 음식 알레르기의 경우 알레르기 항원을식이 요법에서 제외하고 저자 극성식이 요법을 준수해야하며 위장관 병리를 치료해야합니다. 곤충 물기에 대한 민감성이 높아지면 시장을 방문하지 말고 맨발로 걷지 말고 향수를 사용하지 말고 (곤충을 끌기 때문에) 향수를 사용하지 말고 프로 폴리스가 함유 된 약을 복용하지 말고 약 캐비닛에 충격 방지 키트를 두는 것이 좋습니다.

그리고 비밀에 대해 조금...

독자 Irina Volodina의 이야기 :

내 눈은 특히 큰 주름, 어두운 원 및 부기로 둘러싸여 우울했습니다. 눈 밑의 주름과 가방을 완전히 제거하는 방법? 붓기와 발적을 다루는 방법? 그러나 그의 눈만큼 나이가 많거나 젊은이는 없습니다.

그러나 어떻게 그들을 젊어지게합니까? 성형 수술? 나는 적어도 5 천 달러를 알아 냈습니다. 하드웨어 절차-광 재생, 기액 필링, 방사성 리프팅, 레이저 성형 수술? 조금 더 저렴합니다-코스 비용은 1.5-2 천 달러입니다. 그리고이 모든 시간을 언제 찾을 수 있습니까? 예, 여전히 비쌉니다. 특히 지금. 따라서 나 자신을 위해 다른 방법을 선택했습니다...

아나필락시스 쇼크는 대부분의 경우 약물의 비경 구 투여로 발생하기 때문에 조작 실 간호사가 환자에게 응급 처치를 제공합니다. 아나필락시스 쇼크에서 간호사의 행동은 의사가있을 때 독립적 인 행동과 행동으로 나뉩니다..

먼저 약물 투여를 즉시 중단해야합니다. 정맥 주사 중 충격이 발생한 경우 바늘이 정맥에 남아 있어야 적절한 접근이 가능합니다. 주사기 또는 시스템을 교체해야합니다. 식염수가있는 새로운 시스템은 모든 치료실에 있어야합니다. 충격이 진행되는 경우 간호사는 현재 프로토콜에 따라 심폐 소생술을 실시해야합니다. 자신의 안전을 잊지 않는 것이 중요합니다. 일회용 인공 호흡 장치와 같은 개인 보호 장비를 사용하십시오..

알레르겐 예방

곤충 물기에 반응하여 쇼크가 발생한 경우 독이 피해자의 몸에 퍼지지 않도록 조치를 취해야합니다.

  • -찌르거나 집게를 사용하지 않고 찌르기를 제거하십시오.
  • -물린 자리에 얼음 방광이나 감기 압박을가하십시오.
  • -물린 부위 위에 지혈대를 두십시오..

충격 환자 위치

환자는 머리를 한쪽으로 돌리면서 등을 대고 누워 야합니다. 호흡을 촉진하려면 압축 옷에서 가슴을 풀고 신선한 공기가 유입되도록 창을 엽니 다. 필요한 경우, 가능한 경우 산소 요법을 수행해야합니다..

침투 방법에 따라 신체에서 알레르겐 추출을 계속해야합니다 : 주사 부위를 주사하거나 0.01 % 아드레날린 용액으로 물린 다음 위를 헹구고 알레르기 항원이 소화관에 있으면 클렌징 관장을하십시오..

환자의 건강에 대한 위험을 평가하려면 연구를 수행해야합니다.

  1. -ABC 표시기의 상태를 확인하십시오.
  2. -의식 수준 (흥분성, 불안, 억제, 의식 상실)을 평가합니다.
  3. -피부를 검사하고 피부색, 발진의 존재 및 본질에주의하십시오.
  4. -호흡 곤란의 유형을 설정하십시오.
  5. -호흡 운동 횟수를 세십시오.
  6. -맥박의 특성을 결정하십시오.
  7. -혈압을 측정하십시오.
  8. -가능하다면-ECG를하십시오.

간호사는 일정한 정맥 접근을 설정하고 의사가 처방 한대로 약물을 투여하기 시작합니다.

  1. -생리 식염수 100 ml에 정맥 내 적하 0.1 % 아드레날린 용액 0.5 ml;
  2. -시스템에 4-8 mg의 덱사메타손 (120 mg의 프레드니솔론)을 도입;
  3. -혈역학 안정화 후-항히스타민 제 사용 : suprastin 2 % 2-4 ml, diphenhydramine 1 % 5 ml;
  4. -주입 요법 : 레오 폴리 글 류킨 400 ml, 중탄산 나트륨 4 % -200 ml.

호흡 부전의 경우 삽관 키트를 준비하고 절차 중에 의사를 도와야합니다. 기구를 소독하고 의료 기록을 작성하십시오.

환자의 상태가 안정되면 알레르기학과로 이송해야합니다. 완전히 치료 될 때까지 활력 징후를 관찰하십시오. 위협 조건 방지 규칙을 가르치기 위해.

가정, 거리, 지상 및 공중에서 아나필락시스 쇼크에 대한 응급 처치는 즉각적이고 고품질이어야합니다. 사람을 구하기 위해 몇 분이 남았으며, 가장 작은 지연은 사망입니다. 따라서 오늘 우리 기사는 아나필락시스 쇼크의 증상과 응급 치료 알고리즘에 대해 알려줍니다..

출현 시간

아나필락시스 반응의 초기 징후가 시작된 시간은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.

  • 도발적인 알레르겐이었던 물질;
  • 알레르겐 도발자가 혈류에 들어가는 방법;
  • 이 알레르겐에 대한 인간의 민감성;
  • 생리적, 해부학 적 특징, 기존 질병, 다양한 종류의 알레르기 성향;
  • 연령과 체중;
  • 기존의 내부 병리;
  • 급성 알레르기 증상에 대한 유전 적 소인.
  • 예를 들어, 근육 또는 정맥으로 투여되는 약물 인 곤충 독은 즉각적인 반응을 유발하며, 증상은 1 분에서 2 분에서 30 분 사이에 발생합니다..
  • 많은 경우 (신선하게 짜진 오렌지 주스, 땅콩) 음식은 15-40 초 내에 번개 속도로 반응 할 수 있지만 음식에 대한 알레르기 성 쇼크는 대개 10 분에서 몇 시간까지 나중에 나타납니다..

알레르겐과 접촉 한 후 병리학 적 증상이 빨리 발생하고 심각도가 더 빠를수록 상태가 더 심해지며 환자가 철수하기가 더 어려워지며 즉시 도움을 제공하지 않으면 사망 위험이 높아집니다..

급성 아나필락시스 반응은 모든 장기와 시스템을 포착하여 몇 분 안에 사망에이를 수 있습니다.

아나필락시스 쇼크의 첫 증상은이 비디오에서 논의됩니다.

병리학의 형태에 관계없이 AS (아나필락시스 쇼크)의 기본 징후를 설명 할 때, 가까운 친척, 친구, 동료 및 환자 자신이 중요한 상황에서 신속하게 탐색 할 수 있도록 먼저 일반화됩니다. 이 징후는 포괄적으로 또는 순차적으로 반드시 필요한 것은 아니며 때로는 고립 된 증상이 나타날 수 있지만 모두 다양한 기관에 손상을 나타냅니다.

  • 비강 점막, 인두, 눈꺼풀, 입술, 혀, 후두, 생식기의 부종으로 종종 심한 화상, 따끔 거림, 가려움증, 조직 파열 (90 %의 경우)이 동반됩니다.
  • 밝은 발진, 물집 (예 : 두드러기), 붉은 색 또는 흰색 반점, 심한 가려움증 (아나필락시스의 급속한 발달로 인해 피부 증상이 나중에 발생하거나 아예 없을 수 있음)의 피부 변화;
  • 흉골 뒤의 갑작스런 통증-날카 롭고 무서운 환자;
  • 입술의 마비, 안면 근육;
  • 눈물 흘림, 눈의 통증, 자극 및 가려움증;
  • 호흡 곤란, 기침, 천명음, 휘파람 (스트라이더), 얕은 호흡;
  • 목구멍에 혼수 상태가되어 삼키기가 어려워 목을 압박합니다.
  • 메스꺼움, 위장 경련 통증, 복부, 구토 (더 자주-알레르겐이 위장에 들어갈 때)
  • 욱신 거림 또는 수축성 두통, 현기증;
  • 이상한 맛 감각 : 입안의 금속성, 쓴 맛;
  • 심장 근육의 빈번한 수축 (빈맥) 또는 서맥 (심박동의 비정상적인 둔화), 리듬 장애 (부정맥);
  • 혈압 강하, 흐린 시력, 흐린 시력, 이중 시력;
  • 뚜렷한 죽음의 두려움, 질식에 대한 공황 반응;
  • 공황 발작을 배경으로 혈액에 높은 아드레날린이 있음-손가락에 심한 화상, 떨림 (떨림), 경련 움직임;
  • 무의식적 배뇨, 배변, 내장 생식기에서 발견 (여성);
  • 흐림 및 의식 상실.

아나필락시스 쇼크의 징후

전형적인 (약 53 %)

  • 저혈압 (정상적인 혈압 강하);
  • 입술의 발적 또는 창백, 푸른 피부;
  • 발진, 모든 부위의 붓기가 가능합니다 (특히 위험한-후두와 혀의 붓기).
  • 심한 약점, 이명, 현기증;
  • 얼굴, 손에 피부 가려움증, 따끔 거림, 화상;
  • 열, 압력, 충만감, 머리, 얼굴, 혀, 손가락;
  • 불안, 위험 감, 죽음에 대한 두려움; 비정상적인 발한.
  • 가슴 압박과 고통;
  • 호흡 곤란, 휘파람, 천명, 기침으로 자주 호흡 곤란-공격;
  • 때로는 호흡 곤란의 배경에 입에서 거품;
  • 메스꺼움, 위장 통증, 내장, 구토,
  • 심낭 부위의 통증;
  • 현기증, 다른 심각성의 머리에 통증을 압축.
  • 혼란과 의식 상실.
  • 개별 근육, 팔, 다리의 경련, 간질 유형의 발작이있을 수 있습니다.
  • 소변, 배설물의 통제되지 않은 배설.

주요 증상은 후두 또는 기관지 경련의 부종으로 인한 혈관 붕괴 및 호흡 부전의 급성 상태로 인한 저혈압 (압력 강하)입니다.

들을 때 : w 거림 (습식, 건식).

점막이 심하게 부어 오르고 기관지의 광범위한 경련으로 인해 호흡 중 폐음이 들리지 않을 수 있습니다 (“멍청한 폐”).

심한 경우 :

  • 빛에 반응하지 않는 확장 된 동공;
  • 맥박이 약하고 실 모양입니다.
  • 정상 값 이외의 빠른 또는 느린 하트 비트;
  • 리듬 장애 (부정맥);
  • 심장 소리가 귀머거리.

다른 모든 형태의 대부분은 환자의 사망 가능성이 높은 급성 악성 과정을 습득합니다.

  • 심장의 예리한 통증;
  • 혈압의 현저한 감소;
  • 청각 장애인 심장 소리, 약한 맥박-사라질 때까지;
  • 심장 리듬 장애 (부정맥)-수축기;
  • 혈관 경련 또는 소위 "불타는 충혈"(극심한 열감으로 피부 전체의 발적)으로 인한 심한 창백;
  • 또는 모세 혈관의 혈액 순환 장애, 청색증 (파란 입술, 손톱, 혀)으로 인한 피부 마블링.

호흡기 및 신경계 손상의 징후가 덜 ​​두드러집니다..

주요 병태는 후속 급성 심장 마비로 심혈관 활동을 위반하는 것입니다..

조기 진단과 적극적인 치료로 유리한 예후.

호흡 부전의 증상 :

  • 마른 기침;
  • 쉰 목소리, 천명;
  • 스트라이더로 얕은 호흡 곤란 (휘파람) 및 경련성 공기 삼킴;
  • 호흡 기관의 목, 목, 이물질의 붓기 감각;
  • 가슴의 수축 느낌;
  • 호흡기 경련-후두, 기관지;
  • 코와 입술 주위의 푸른 피부, 푸른 손톱;
  • 폐부종;
  • 코 점막, 인두, 후두의 코 혼잡 및 부종;
  • 식은 땀, 공황, 의식 상실.

이 경우, 급성 호흡 부전은 후두 점막 부종으로 인해 기관지 경련의 내강이 (부분적으로 또는 완전히) 겹쳐 져서 기관지 폐색, 폐부종을 완전히 막을 수 있습니다..

기존 만성 기관지염, 천식, 폐렴, 폐렴, 기관지 확장 질환, 폐기종은 질식성 형태에 있습니다.

예후는 호흡 부전의 정도에 의해 결정됩니다. 행동이 지연되면 질식으로 사망.

  • 과도한 흥분, 불안, 두려움, 공황;
  • 호흡 리듬 장애 (호흡 부정맥);
  • 무감각 (무감각, 혼수 상태에 가까운 상태, 행동에 대한 통제력 상실로 의식의 우울);
  • 경련 (근육 경련, 사지의 경련);
  • 뇌 혈관의 급성 순환 장애에서 의식 상실;
  • 후두 근육의 강성;
  • 뇌부종 중 호흡기 정지 및 심박수.

중추 신경계 장애가 우세하다.

예후는 치료 시작 시점에 달려 있습니다..

  • 상복부 영역 (위 아래), 복막 자극의 징후, 궤양 천공 증상을 연상시키는 췌장염, 췌장염;
  • 메스꺼움, 설사, 구토;
  • 심장의 급성 통증 (그들은 종종 "심근 경색"의 잘못된 진단을한다);
  • 얕고 짧은 의식 장애;
  • 혈압의 약간의 감소 (70/45 mm Hg 이상).

다른 전형적인 증상은 덜 심각합니다.

주요 징후는 "급성 복부"의 증상으로 종종 진단 오류가 발생합니다.

선구자-입 가려움증, 혀와 입술의 붓기.

다른 양식보다 더 자주 성공적으로 완료.

  • 가려운 피부;
  • 머리, 열, 홍반 (발적), 발진 또는 낭성 발진 (두드러기)의 홍조;
  • 얼굴, 목의 붓기;
  • 복통 및 설사;
  • 호흡 곤란, 후두 부종;
  • 혈압이 갑자기 떨어지다.

별도의 요인으로, 음식이나 약물의 사용과 함께 신체적 스트레스는 종종 아나필락시스 반응을 일으켜 충격을 증가시킵니다..

호흡 곤란이 발생하기 전에 반응이 중단되면 충격에서 환자가 빨리 제거 될 것으로 예상됩니다. 부기와 저혈압은 생명을 위협하는 증상입니다.

다음으로, 어린이와 성인의 아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 처치의 간호사의 행동 및 응급 처치 알고리즘을 고려할 것입니다..

아나필락시스 반응의 발생을 나타내는 첫 번째 징후에서 즉시 구급차를 부릅니다 어떤 상황이든-환자의 상태가 안정적으로 보일지라도 매 다섯 번째 환자 아나필락시스 반응은 두 단계로 나타납니다. 1 시간에서 3 일까지 끝나는 아나필락시스의 첫 단계에서.

따라서 중증 아나필락시스 쇼크를 가진 모든 연령의 환자 입원에 대한 적응증은 절대적입니다.!

아나필락시스 쇼크 응급 처치

아드레날린

구급차가 도착하기 전에 모든 행동은 명확하고 일관되어야합니다..

  • 많은 의사들은 아나필락시스 쇼크의 초기 징후에 이미 아드레날린 (에피네프린)을 즉시 투여 할 것을 권장합니다. 가장 자주,이 옵션은 환자의 상태가 몇 초 만에 악화 될 수 있기 때문에 정당화됩니다..
  • 다른 사람들은 심장 기능과 호흡 기능에 명백한 방해가 없다면 집에서 아드레날린 사용을 지연시켜 아드레날린이 심장 마비를 일으킬 수있는 위험이 증가한다고 설명합니다. 구급차 전문가조차도 종종 아드레날린 사용을 피하고 결과에 대한 책임을 입원 환자 소생술 의사에게 넘겨줍니다..

따라서 구급차가 오기 전에 면밀히 관찰 해야하는 증상의 심각성에 따라 달라집니다..

아나필락시스 쇼크의 경우 응급 처치에 대한 자세한 내용은 다음 비디오에서 알려줍니다.

그러나 가능한 빨리 행동하고 다음을 수행해야합니다.

  1. 알레르기 항원 공급원 제거 : 찌르기 제거, 약물의 근육 내 투여 중지.
    • 주사 또는 물린 부위 위의 장소에 지혈대 (큰 동맥을 압박하지 않고)로 정맥을 당기십시오 (10 분마다 1 분간 깨짐).
    • 혈액 흐름으로 알레르기 항원의 확산을 막기 위해 냉수와 얼음이 든 가열 패드를 영향을받는 부위에 놓으십시오.
    • 필요한 경우-점액에서 입과 코를 풀고 구토하고 보철물을 제거하십시오.
    • 환자가 의식이 없으면 후두를 막지 않도록 혀를 잡아 당기십시오.
    • 구토가 가능한 혀와 음식 덩어리가 공기 통로를 막지 않도록 환자를 옆으로 돌리십시오.
    • 필요한 경우 모든 벨트, 버튼을 풀고 넥타이를 풉니 다-호흡을 제한하지 않도록 옷을 찢습니다..
  2. 환자가 숨을 쉬면 등을 대고 다리를 들어 올려 혈액을 심장과 뇌로 보냅니다. 그러나 후두 부종이 시작되는 경우-반대로 수직 자세를 취하고 아이를 팔에 대고 등을 잡고 있어야합니다..

호흡과 맥박이있는 사람은 의식이 있고 상태가 다소 안정적이며 요청에 응답 할 수 있으며 즉시 다음 약을 사용하십시오.

  • 호르몬 약-기도의 붓기와 질식으로 인한 환자의 사망을 막기 위해 :
    • 프레드니손 (앰풀-30 mg). 성인 환자에게는 1 년에서 14 세 사이의 어린이에게 최대 300mg (최대 5-10 앰풀)이 투여되며, 복용량은 체중 킬로그램 당 1-2mg의 비율로 계산되며 신생아의 표준은 킬로그램 당 2-3mg입니다.
    • 덱사메타손 (1 ml-4 mg), 4 ~ 40 mg의 성인, 모든 연령의 어린이의 경우, 복용량은 체중 1 킬로그램 당 0.02776-0.16665 mg으로 계산됩니다. 근육 내, 천천히, 엉덩이 깊이. 개선이 관찰되지 않으면 약물은 15-30 분 후에 다시 투여됩니다.
  • 히스타민 방출에 대한 신체의 반응을 억제하는 항히스타민 제 :
    • 수프라 스틴. 40-60 mg의 성인 평균 복용량. 어린이의 초기 복용량 : 출생부터 5mg까지; 1 세에서 6 세까지-10 mg; 6 내지 14 세 : 10 내지 20mg. 체중 킬로그램 당 표준은 2mg을 초과 할 수 없다는 것을 감안할 때.
    • Suprastin 외에도 Tavegil, Diphenhydramine, Pipolfen이 사용됩니다..
  • 중요한 상황에서 가장 효과적인 1 세대 자금을 근육 내 주사.

후두, 인두, 기관의 팽창으로 삼키기가 어려워 지거나 불가능 해지며 소화관의 팽창으로 인해 정제의 활성 물질이 점막에 흡수되지 않기 때문에 모든 약물은 주사에만 사용됩니다..

근육 주사를 할 수 없으면 앰풀이 조심스럽게 부러지고 주사기가 약으로 채워지고 주사기에서 바늘을 제거한 후 혀 아래 입의 모서리에 부어 환자가 질식하지 않도록 제어합니다. 이 방법의 치료 효과는 갑상선 혈관을 통해 약물이 혈액에 즉시 흡수되기 때문에 매우 빠르게 발생합니다..

약물을 눈, 코에 떨어 뜨려 급성 아나필락시스를 일으킨 경우, 눈과 비강을 씻고 아드레날린 (0.1 %) 또는 하이드로 코르티손 (1 %) 또는 덱사메타손으로 주입합니다.

치명적인 상황이 발생하는 경우-환자가 질식하거나 호흡하지 않고 파랗게 변하고 실신하며 증상이 심한 호흡기, 심부전을 나타냄.

아드레날린. 1 앰풀-0.1 % 용액 1 ml
  1. 말초 혈관을 좁히면서 혈압을 높입니다..
  2. 심장 출력 향상, 심장 수축성 증가.
  3. 기관지 및 기관지 경련 완화.
  4. 알레르기 증상 (히스타민, 아세틸 콜린) 및 브라 디 키닌을 조절하는 물질의 혈액으로의 방출을 억제하여 충격의 중요한 압력 강하에 기여합니다..
  • 근육을 어느 부위 에나 (의류를 통해) 주사하십시오. 최적의 주사 부위는 허벅지의 바깥 중간 부분입니다. 피부 아래에 주사 가능.
  • 성인 단일 복용량 : 0.3-0.8 ml.
  • 보육원은 작은 환자의 체중 1 킬로그램 당 0.01 mg 또는 0.01 ml / kg을 기준으로 엄격하게 계산됩니다. 계산 시간이 부족한 경우-밀리리터 단위 : 0.1-0.3 (체중에 따라).
  • 급성 호흡 부전 및 의식 상실에서 용액은 동일한 복용량으로 혀 아래에 부어집니다-주사와 같이 빨리 혈류에 흡수됩니다.
  • 긍정적 인 효과가 관찰되지 않으면 아드레날린의 도입은 5 ~ 10 또는 15 분마다 반복 될 수 있으며 이는 환자 상태의 심각성과 관련이 있습니다.

러시아 약국 네트워크에서 이미 필요한 복용량의 아드레날린을 가진 특수 주사기 디스펜서 펜이 종종 사용되며 아나필락시스에 한 번 사용됩니다. 주사기는 EpiPen 펜이며 단일 용량은 0.15-0.3 mg입니다..

간접 심장 마사지 및 강제 호흡-근무 조건 또는 가정에서 심장 마비가 발생하면 즉시 시작하십시오..

중대한! 경동맥, 특히 손목의 두근 두근이 촉진되면 심장 근육을 마사지하지 않습니다..

기도가 매우 부어서 공기가 통과하지 못하는 경우, 아드레날린 주사를하기 전에 폐를 환기시키는 것이 종종 실패합니다. 따라서 호흡기, 후두, 기관 경련의 경우 구급차 의사가 도착하기 전에 멈추지 않고 간접 심장 마사지 만 수행됩니다..

심장 근육의 마사지는 가슴의 가슴 부분을 가슴쪽으로 접은 손바닥으로 깊게 짜서 (4-5cm) 수행합니다. 압력은 손의 근육이 아니라 팔꿈치에 똑바로 세워진 팔을 통해 몸 전체가 수직으로 이루어집니다. 분당 50 ~ 60 회의 스트로크를하십시오. 마사지를하는 사람을 바꿀 사람이없고 지친 경우 발 뒤꿈치로도 가슴에 압력을 가할 수 있습니다-멈추지 마십시오..

두 사람이 마사지와 폐 환기를 수행하면 (공기가 폐로 들어간 경우) 다음과 같이 행동합니다.

  • 최적으로 : 4 번의 프레스, 환자의 코를 꼬집고 머리를 뒤로들이면서 입을 통한 흡입, 다시 4 번의 압력; 코로 공기를 불어 넣을 수는 있지만 일반적으로 점막이 강하게 팽창하여 공기의 흐름을 방해하기 때문에이 방법은 효과적이지 않습니다.
  • 인공 호흡을 단독으로 수행하는 경우 환자의 가슴을 번갈아 가며 30 회의 압력으로 호흡 2 회.

다음으로 간호사가 현장과 진료소에서 아나필락시스 쇼크를당한 경우 응급 치료를 고려합니다..

아나필락시스 증상이있는 환자는 긴급하게 병원의 중환자 실로 보내집니다. 종합적인 치료는 순환기 질환을 멈추고 심장 및 호흡기 기능을 정상화하고 부종을 완화하며 알레르기 항원의 작용을 끝내는 것을 목표로합니다..

알레르기 성 쇼크의 경우 응급 치료 방법에는 약물 사용이 포함됩니다..

아드레날린 (에피네프린) : 용액을 조기에 투여하면 가혹한 상태의 발생을 예방할 수 있습니다. 병원에서가 아닌 현장에서 약을 사용할 때 구급차 전문가는 정맥을 조작하는 데 시간을 낭비하지 않고 근육 내로 약을 관리합니다. 복용량은 "응급 처치"섹션에 표시되어 있습니다.

  • 정맥 내 투여가 수행되는 경우 : 체중이 70-80 kg 인 성인의 복용량은 분당 3-5 mcg입니다. 정맥 주사로 아드레날린이 혈액에 3 ~ 10 분 동안 유지되기 때문에 점 적기로 약을 정맥에 붓는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 0.4 리터의 NaCl에 0.1 % 아드레날린 1 ml를 녹입니다. 방울 속도 분당 30-60 방울.
  • 또는 30-60 초 후 0.2-1.0 ml를 사용하여 0.5 ml의 아드레날린이 0.02 ml의 NaCl 용액에 희석되는 정맥으로 제트 주입을 사용하십시오. 때로는 약이 기관에 직접 주입됩니다..

아나필락시스를 유발하는 약을 주사 한 신체 부위 또는 곤충의 찌르기가있는 장소는 1:10 비율로 희석 된 0.1 % 아드레날린 용액으로 5-6 포인트로 찔렀습니다..

약물 치료가 도움이되지 않거나 후두 부종이 발생하고 질식이 시작되면 응급 수술이 그 자리에서 수행됩니다-기관 절개술.

아나필락시 성 쇼크에 도움이되는 Elena Malysheva의이 비디오를 시청하는 것이 좋습니다.

아나필락시스 쇼크는 일반적인 제 1 형 알레르기 반응 (즉각 과민증).

혈압이 떨어지고 중요한 기관으로의 혈류량이 충분하지 않을 경우 위험합니다.

아나필락시스 쇼크는 모든 연령과 성별의 사람에게 영향을 줄 수 있습니다..

아나필락시스의 가장 흔한 원인은 약물, 곤충 독, 음식입니다.

이 조건에는 3 단계가 있습니다.

  1. 첫 번째 단계 (전조 기간)에는 불편 함, 불안, 전반적인 불쾌감, 뇌 증상, 이명, 시야가 흐려짐, 가려움증, 두드러기.
  2. 두 번째 단계 (성수기)에는 의식 상실, 압박감 감소, 심박수, 희게, 숨가쁨이 가능합니다.
  3. 세 번째 단계 (충격에서 회복 기간)는 몇 주 동안 지속되며 일반적인 약점, 기억력 장애, 두통이 특징입니다.

아나필락시 성 쇼크가 무엇인지, 그것이 어떻게 발전하고 인간에게 위험한지를 읽으십시오..

사람의 생명을 구하려면 구급차가 도착할 때까지 아나필락시 성 쇼크 (PMP)에 대한 응급 처치를 제공해야합니다. 가장 중요한 것은 당황하지 말고 아래 설명 된 계획을 따르는 것입니다.

아나필락시스 쇼크가 약물 또는 곤충 물린 주사의 결과 인 경우, 즉석 지혈대를 병변 부위에 적용해야합니다..

혈류를 개선하기 위해 따뜻한 물 (가열 패드)을하지에 부착해야합니다 맥박, 혈압, 호흡 속도, 의식 수준 모니터링 항히스타민 제 (사용 가능한 경우)를 마 십니다..

간호사가 시행되지 않은 경우 간호사는 의료 전 응급 치료의 모든 지점을 수행합니다..

간호사는 의사에게 알려진 모든 기억 상실 데이터를 제공해야합니다. 간호사의 역량에는 의사의 추가 작업을 위해 의약품 및 의료 기기 준비가 포함됩니다..

도구 키트에는 다음이 포함됩니다.

  • 주사 주사기;
  • 마구;
  • 점 적기;
  • 암부의 가방;
  • 폐의 인공 환기 장치;
  • ETT (기관 내 튜브) 도입 용 키트.

약:

  • 2 % 프레드니손 용액;
  • 아드레날린 히드로 클로라이드 0.1 % 용액;
  • 2 % 수프라 스틴 용액;
  • 메사 톤의 1 % 용액;
  • 2.4 % 아미노필린;
  • 0.05 % 스트로 판틴 용액.

구급대 원의 전술에는 아나필락시스 쇼크에 대한 모든 비상 응급 대응 지점도 포함됩니다.

의료 보조원의 역량은 다음과 같습니다.

  • 0.1 % 아드레날린 용액, 1 % 정맥 내 메사 톤 용액, v / m의 주사 투여.
  • 5 % 포도당 용액에서 프레드니솔론의 주 사용 IV 투여.
  • 혈압 안정화 후 항히스타민 제의 주사 가능한 IV 또는 IM 투여.
  • 기관지 경련, 이뇨제, 해독 및 저 민감 증 요법을 제거하기 위해 아미노필린을 사용하여 복잡한 증상 치료법 시행.

러시아 보건부의 명령 번호 291에 따라 아나필락시스에 대한 의료 서비스 제공에 대한 특별 표준이 있습니다..

응급 의료는 의료 조직 외부의 응급 의료를 통해 합병증에 관계없이 모든 단계, 연령, 성별, 급성 상태에서 모든 단계의 환자에게 응급 의료를 제공합니다..

치료 기간과 위의 활동은 하루입니다.

의료 행사에는 의사의 검사 및 / 또는 구급차가 포함됩니다.

추가적인 도구 연구 방법에는 ECG의 구현 및 디코딩, 맥박 산소 측정법이 포함됩니다..

아나필락시스를 예방하는 긴급한 방법은 다음과 같습니다.

  • / 근육 및 정맥에 약물의 도입;
  • ETT (기관 내 튜브)의 도입;
  • Ambu 백을 사용한 의약품 및 산소 흡입 소개;
  • 정맥 카테터 삽입 수행;
  • 기계적 환기.

마취 및 다른 알레르기 약을 사용하여 수술을 수행 할 때 예측할 수없는 신체 반응에 긴급한 도움을 제공하기 위해 특별한 약물 세트가 필요합니다.

충격 방지 키트에는 다음이 포함됩니다.

  • 충격을 줄이기위한 프레드니손;
  • 히스타민 수용체 (보통 suprastin 또는 tavegil)를 차단하는 항히스타민 제;
  • 심장의 작용을 자극하는 아드레날린;
  • 기관지 경련을 멈추기위한 아미노필린;
  • 디펜 히드라 민-중추 신경계를 비활성화시킬 수있는 항히스타민 제;
  • 주사기;
  • 소독제로서 에틸 알코올;
  • 면모, 거즈;
  • 마구;
  • 정맥 카테터;
  • 물리적 인 상기 제제의 용액을 제조하기위한 400 ml 용액.

간호 과정에는 간호 시험이 포함됩니다. 간호사는 다음과 같은 기억 상실을 수집해야합니다.

  • 환자가 불평하는 것을 알아 내십시오.
  • 질병과 삶의 역사에 대한 데이터를 얻습니다.
  • 피부 상태를 평가하기 위해;
  • 심박수, 체온, 혈압, 호흡 수, 심박수 측정.

우선 간호사는 다음을 수행해야합니다.

  • 환자의 요구를 찾으십시오.
  • 우선 순위;
  • 환자 치료 알고리즘을 공식화.

다음으로, 치료 계획이 작성되고 환자의 치료 및 치료를위한 전술이 개발됩니다..

보건 종사자는 항상 가능한 빨리 환자를 회복시켜 재발을 예방하고 반응을 일으키는 알레르겐과 싸우는 데 동기를 부여하고 관심을 갖습니다..

케어 플랜의 모든 항목은 다음과 같이 구현됩니다.

  • 환자의 상태를 개선하기위한 조정 된 조치;
  • 휴식 조건의 생성;
  • 혈압, 호흡 속도, 배설 및 배뇨 작용, 체중, 피부 및 점막의 조절;
  • 연구를위한 자료 수집;
  • 추가 연구 방법에 대한 환자 준비;
  • 의약품 공급의 적시성 준수;
  • 합병증의 발달과의 싸움;
  • 의사의 지시에 대한 빠른 대응.

아나필락시스의 진단은 임상 결과에 근거합니다. 혈압, anamnesis (알레르겐과의 계약), 의식 상실의 지속적인 감소에 대한 정보는 진단에 충분합니다..

합병증의 배제와 관련하여 추가 진단 조치를 취해야합니다..

환자의 일반적인 혈액 검사 결과에 따르면 백혈구 증과 호산구 증가증이 주목됩니다. 어떤 경우에는 혈소판 감소증과 빈혈.

신장과 간 합병증의 경우 혈액의 생화학 적 분석에서 크레아티닌, 빌리루빈 수치, 트랜스 미나미 나가 증가 할 수 있습니다.

흉강의 X- 선 검사에서 폐부종의 두드러진 증상이 나타날 수 있습니다. ECG에서 부정맥, T 파 변화가 감지됩니다. 환자의 25 %가 급성 심근 경색 발병 위험이 있습니다..

충격 상태를 유발 한 원인을 정확하게 파악하기 위해 면역 학적 검사를 수행하고 클래스 E의 알레르기 항원 특이 면역 글로불린을 검출합니다.

반응의 증상 및 원인에 대해 자세히 알아보십시오..

아나필락시스시 필요한 충격 방지 조치가 수행됩니다..

긴급 응급 처치 후, 0.5 ml의 부피로 0.1 % 아드레날린 용액을 근육 내 주사해야합니다. 허벅지에 주사하면 물질이 가능한 빨리 혈류로 들어갑니다.

5 분 후, 약물은 재 도입된다. 중복 주사는 최대 허용 용량 (2 ml)의 단일 주사보다 더 큰 효과를 제공합니다.

압력이 정상으로 돌아 오지 않으면 아드레날린이 제트 드립에 주입됩니다..

상태를 통합하고 재발을 예방하기 위해 추가 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 아나필락시스 쇼크를 통해 글루코 티코 이드 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론)가 정맥 또는 근육에 주입됩니다. 6 시간 후에 도입을 반복한다..
  • 항히스타민 제 (예 : 수프라 스틴)는 정맥이나 근육에 주사됩니다.
  • 페니실린이 아나필락시스로 투여 된 경우, 페니 실리 나제의 주사.
  • 기관지 경련이 발생하면 분무기를 통한 살 부타 몰의 사용이 표시됩니다. 환자가 의식이 없으면 정맥에 아미노필린을 주사합니다..
  • 어려운 단계의 환자에게는 산소 요법이 권장됩니다..
  • 치료가 예상되는 효과를 내지 않고 후두 부종이 발생하면 기관 절개술이 수행됩니다..
  • 충격 방지 응급 치료 후 환자는 1-2 일 동안 중환자 실로 이송됩니다..

아나필락시스 상태를 종료 한 후 환자는 정제 형태의 글루코 코르티코이드를 복용하는 것으로 보입니다 (10 일 동안 복용량이 느린 프레드니손 15 mg).

차세대 항히스타민 제 (에 롤린, 펙소페나딘)도 도움이되며 적응증 (폐부종 병력)이있을 경우 항생제 치료가 처방됩니다 (페니실린 약물 제외)..

재활 기간 동안 신장과 간 활동을 통제해야합니다. 심근염을 배제하기 위해 역학에서 ECG 평가를 수행해야합니다..

뇌염과 다발성 신경염이 발생할 위험이 있으므로 환자는 신경과 전문의를 만나야합니다..

아나필락시스 쇼크는 치명적인 결과가 발생할 수있는 위험한 상태이므로 즉시 충격 방지 치료를 시작해야합니다..

사망의 주요 원인은 질식, 급성 혈관 기능 부전, 기관지 경련, 혈전증 및 폐 혈전 색전증, 뇌 및 부신의 출혈입니다..

이러한 합병증의 발달을 두려워 내부 장기의 상태에 대한 통제력을 행사해야합니다..

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 처치를 제공하는 방법과 그 효과로 죽지 않기 위해해야 ​​할 일에 대해서는이 비디오 클립을 참조하십시오.

아나필락시스 쇼크가있는 간호사의 행동 알고리즘

반동적 충격에서의 비상 행동 알고리즘

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충격 방지 키트를 직접 조립하는 것이 쉽지 않다고 생각했습니다. 싸고 효과적인 것은 무엇이든!

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읽는 동안, 동지가 병원을위한 것임을 잊지 마십시오! 개인 용도로 조정.

1. 바늘이 정맥에있는 경우 충격을 유발 한 약물의 투여를 중단하고, 바늘을 제거하지 말고이 바늘을 통해 치료를 수행하십시오. 처녀막 물림으로-찌르기 제거.
2. 알레르겐이 몸에 들어간 시간, 불만 사항 및 알레르기 반응의 첫 임상 증상을 표시하십시오..
3. 환자의 팔다리가 올라간 상태에서 환자의 머리를 옆으로 돌리고 혀의 수축 및 구토 흡인을 방지하기 위해 아래턱을 앞으로 확장하십시오. 기존 의치 제거.
4. 환자의 상태, 불만을 평가하십시오. 심박수, 혈압 (BP), 온도를 측정합니다. 호흡 곤란, 청색증 유병률의 특성을 평가하십시오. 피부와 점막을 검사하십시오. 연령 기준의 20 % 혈압이 떨어지면 아나필락시스 반응이 의심됩니다..
5. 신선한 공기 또는 산소를 공급하십시오.
6. 약 위에 지혈대를 적용하십시오 (가능한 경우 10 분마다 1 분 동안 지혈대를 느슨하게하십시오, 지혈대를 적용하는 총 시간은 25 분을 넘지 않아야 함).
7. 아이스 팩을 주입 부위에 놓습니다..
8. 반복적 인 아나필락시 성 쇼크를 피하기 위해 다른 의약품의 도입에 사용되지 않은 주사기 및 시스템으로 모든 주사를 실시해야합니다..
9. 알레르기 약물을 코나 눈에 넣을 때 물로 헹구고 0.1 % 아드레날린 용액을 1 ~ 2 방울 떨어 뜨립니다..
10. 충격을 일으킨 약물의 ​​피하 주사로, 0.3-0.5 ml의 0.1 % 아드레날린 용액 (3-5 ml의 생리 식염수에 1 ml의 0.1 % 아드레날린 용액으로 희석)으로 주사 부위를 십자형으로 교차하십시오..
11. 의사가 도착하기 전에 400ml의 생리 식염수를 정맥 주사 할 수있는 시스템을 준비하십시오..
12. 의사의 지시에 따라 10-20 ml의 식염수에 희석 된 0.1 % 아드레날린 용액 1 ml를 천천히 iv 투여하십시오. 말초 정맥을 뚫기가 어려운 경우, 아드레날린을 효모 부위의 연조직에 주사 할 수 있습니다.
13. 정맥 주사를 한 후 글루코 코르티코 스테로이드 (90-120 mg의 프레드니솔론)를 적하합니다..
14. 2.0 ml의 용량으로 디펜 히드라 민 1 % 용액 또는 근육 내 tavegil 2.0 ml의 용액을 주사.
15. 기관지 경련의 경우, 아미노필린 2.4 %-5-10ml를 정맥으로 투여하십시오.
16. 호흡이 약 해지면 s / c cordiamine 25 %-2.0 ml를 투여하십시오.
17. 서맥의 경우, sc / 아트로핀 설페이트 0.1 %-0.5 ml를 투여하십시오.

약물 이름, 응급 치료 수량
아드레날린 히드로 클로라이드 0.1 %-1.0 (COLD) 10 앰플
아트로핀 설페이트 0.1 %-1.0 (List A, SAFE) 10 앰플
포도당 40 %-10.0 10 앰풀
디곡신 0.025 %-1.0 (List A, SAFE) 10 앰플
디펜 히드라 민 1 %-1.0 10 앰풀
염화칼슘 10 %-10.0 10 앰풀
코디 아민 2.0 10 앰풀
라식 스 (푸로 세 미드) ​​20 mg-2.0 10 앰풀
메사 톤 1 %-1.0 10 앰풀
염화나트륨 0.9 %-10.0 10 앰풀
염화나트륨 0.9 %-400.0 ml / 또는 250.0 ml 1 바이알 / 또는 2 바이알.
폴리 글루 킨 400.0 1 병
프레드니솔론 25 또는 30 mg-1.0 10 앰풀
Tavegil 2.0 5 앰풀
유 필린 2.4 %-10.0 10 앰플
2 PC 정맥 드립 주입 시스템.
일회용 주사기 5.0; 10.0; 20.0 x 5 개.
일회용 알코올 물티슈 1 팩.
고무 지혈대 1 PC.
고무 장갑 2 쌍
얼음 버블 (COLD) 1 개.

동지 Artyom Zverev가 권장하는 약물과 별도로 (전문 충격 방지 응급 처치 키트의 배치와 완전히 일치)-아드레날린 앰풀 0.1 %, 1 ml

나는 주목한다 : 약은 계산되지 않았으며 저렴합니다 (5 앰플 (패키지)-70-80 루블). 여기에서 가져갈 수 있습니다 : http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

ADRENALINE 사용에 대한 적응증 :

약물, 혈청 및 기타 의약 알레르겐, 기관지 천식 (공격 완화)을 사용하여 발생하는 즉각적인 유형의 알레르기 반응 (아나필락시스 쇼크 포함); 저혈당증 (인슐린 과다 복용으로 인한), 저칼륨 혈증; 수축기, 심정지, 출혈 (심정지), 국소 마취제의 장기간 작용; AV 블록 III 아트 (날카롭게 개발); 개방 각 녹내장.

설명에서 매복, 동지들. +15 도보 다 높은 온도에서 보관됩니다 (겨울은 문제가 없으며 여름은 문제입니다).

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 치료

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 치료 제공 지침

정의와 병인
아나필락시스는 생명을 위협하는 급성 과민성 증후군입니다. 모든 약물은 아나필락시스를 유발할 수 있습니다.

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

-의약 물질 (항생제, 특히 페니실린 및 마취제),

복용량에 대한 아나필락시스 쇼크의 의존성이 부족하다는 점에 유의해야합니다. 투여 경로가 중요한 역할을합니다 (가장 위험한 정맥 주사).

진료소 및 병인

아나필락시스 쇼크의 임상 양상은 신체의 여러 기관과 시스템의 패배로 인해 다양합니다. 증상은 일반적으로 원인 인자에 노출 된 후 몇 분 내에 발생하며 1 시간 내에 최고점에 도달합니다..

알레르겐이 몸에 들어가는 순간부터 아나필락시스 발생까지의 기간이 짧을수록 임상상이 더 어려워집니다. 아나필락시스 쇼크는 알레르겐이 몸에 들어간 후 3-10 분이 지나면 사망률이 가장 높습니다..

증상은 다음과 같습니다.

-피부 및 점막 : 두드러기, 가려움증, 혈관 부종.

-호흡기 시스템 : stridor, 기관지 경련, 질식.

-심혈관 시스템 : 말초 혈관 확장 및 저 혈량 증, 빈맥, 심근 허혈로 인한 혈압의 급격한 감소.

-소화 시스템 : 복통, 구토, 설사.

-의식 상실을 동반 한 경련 증후군.

아나필락시스 쇼크는 심장 마비 (심장 마비, 부정맥), 자궁외 임신 (하복부에 날카로운 통증과 함께 콜로이드 상태), 열사병 등을 구별해야합니다..

치료는 긴급 성으로 1 차 및 2 차 측정으로 나뉩니다..

아드레날린 0.1 %-0.5 ml v / m. 주사는 삼각근과 같은 상체에서 가장 잘 수행됩니다. 반응이 없으면 5 분 후에 용량을 반복 할 수 있습니다. 정맥 주사와 달리 근육 주사는 안전합니다. iv 투여의 경우, 1 ml의 0.1 % 아드레날린을 10 ml의 생리 식염수에 희석하고 5 분에 걸쳐 서서히 투여한다 (심근 허혈 위험). 깊은 충격과 임상 사망에서 아드레날린은 희석없이 정맥 내로 투여됩니다.

기도 : 흡입이 필요한 경우 덕트로 들어갑니다. 10-15 l / min의 속도로 100 % 산소 흡입.

유체 주입. 먼저 제트 (250 ~ 500ml, 15 ~ 30 분)를 주입 한 다음 물방울을 떨어 뜨립니다. 먼저 1000 ml의 등장 염화나트륨 용액을 적용한 다음 폴리 글 루신 400 ml를 연결하십시오. 콜로이드 용액은 혈류를 더 빨리 채우지 만 결정질 용액으로 시작하는 것이 더 안전합니다. 덱스 트랜스 자체는 아나필락시스를 일으킬 수 있습니다.

IV 프레드니솔론 90-120 mg, 필요에 따라 4 시간마다 반복.

디펜 히드라 민 : 20-50 mg (1-5 용액의 2-5 ml)에서 천천히 또는 안에 /에서. 필요한 경우 4-6 시간 후에 반복하십시오. 항히스타민 제는 다음과 같이 혈역학 복원 후 가장 잘 처방됩니다 그들은 혈압을 낮출 수 있습니다.

기관지 확장제. 분무기로 베타 2 작용제의 흡입 (살 부타 몰 2.5-5.0 mg, 필요에 따라 반복), 이프 라트로 피움 (500 μg, 필요에 따라 반복)은 베타 차단제로 치료 된 환자에게 유용 할 수 있습니다. 유 필린 (초기 용량 : iv 6 mg / kg)은 기관지 경련 환자의 예비 제제로 사용됩니다. 유 필린, 특히 아드레날린과 병용하면 부정맥을 유발할 수 있으므로 필요한 경우에만 처방됩니다.

환자에게 다리를 올린 상태 (정맥 리턴 증가)와 목을 곧게 펴서 (기도기도 개통 성).

원인 인자 (곤충 찌르기)를 제거하거나 (흡착을 멈춤) 흡수를 늦추십시오 (주입 / 물린 부위 위의 정맥 지혈대를 30 분 동안 얼음을 바르십시오).

아나필락시스 반응의 약 10 %가 사망을 초래합니다. 급성 반응을 중단한다고해서 성공적인 결과는 아닙니다. 아마도 4-8 시간 후에 두 번째 혈압 강하가 발생합니다 (2 상 흐름). 아나필락시스 쇼크 완화 후 모든 환자는 관찰을 위해 최소 1 주일 동안 입원해야합니다..

알레르기 반응, 심지어 두드러기까지도 치료해야 아나필락시스를 예방할 수 있습니다. 최신 항히스타민 제 중 클라리 틴이 가장 효과적이며 하루에 한 번 사용됩니다. 복잡한 항 알레르기 약 중에서 선택하는 약은 fenistil과 clarinase입니다..

polypharmacy를 가지고 다니지 말고 20-30 분 동안 환자 주사 후 환자를 관찰하십시오. 항상 알레르기 병력을 수집.

의료진은 아나필락시 성 쇼크 및 그러한 상태의 치료를위한 응급 치료를 제공하도록 특별히 훈련되어야합니다..

모든 치료실에서 아나필락시스를 멈추기위한 특별한 스타일링이 필요합니다..

반동적 충격에 대한 응급 설치
(구성 옵션)

아드레날린 히드로 클로라이드 0.1 %-1.0 (COLD) 10 앰플
아트로핀 설페이트 0.1 %-1.0 (List A, SAFE) 10 앰플
포도당 40 %-10.0 10 앰풀
디곡신 0.025 %-1.0 (List A, SAFE) 10 앰플
디펜 히드라 민 1 %-1.0 10 앰풀
염화칼슘 10 %-10.0 10 앰풀
코디 아민 2.0 10 앰풀
라식 스 (푸로 세 미드) ​​20 mg-2.0 10 앰풀
메사 톤 1 %-1.0 10 앰풀
염화나트륨 0.9 %-10.0 10 앰풀
염화나트륨 0.9 %-400.0 ml / 또는 250.0 ml 1 병 / 또는 2 병
폴리 글루 킨 400.0 1 병
프레드니솔론 25 또는 30 mg-1.0 10 앰풀
Tavegil 2.0 5 앰풀
유 필린 2.4 %-10.0 10 앰플
2 PC 정맥 드립 주입 시스템.
일회용 주사기 5.0; 10.0; 20.0 x 5 개.
일회용 알코올 물티슈 1 팩.
고무 지혈대 1 PC.
고무 장갑 2 쌍
얼음 버블 (COLD) 1 개.

1. 바늘이 정맥에있는 경우 충격을 유발 한 약물의 투여를 중단하고, 바늘을 제거하지 말고이 바늘을 통해 치료를 수행하십시오. 처녀막 물림으로-찌르기 제거.
2. 알레르겐이 몸에 들어간 시간, 불만 사항 및 알레르기 반응의 첫 임상 증상을 표시하십시오..
3. 환자의 팔다리가 올라간 상태에서 환자의 머리를 옆으로 돌리고 혀의 수축 및 구토 흡인을 방지하기 위해 아래턱을 앞으로 확장하십시오. 기존 의치 제거.
4. 환자의 상태, 불만을 평가하십시오. 심박수, 혈압 (BP), 온도를 측정합니다. 호흡 곤란, 청색증 유병률의 특성을 평가하십시오. 피부와 점막을 검사하십시오. 연령 기준의 20 % 혈압이 떨어지면 아나필락시스 반응이 의심됩니다..
5. 신선한 공기 또는 산소를 공급하십시오.
6. 약 위에 지혈대를 적용하십시오 (가능한 경우 10 분마다 1 분 동안 지혈대를 느슨하게하십시오, 지혈대를 적용하는 총 시간은 25 분을 넘지 않아야 함).
7. 아이스 팩을 주입 부위에 놓습니다..
8. 반복적 인 아나필락시 성 쇼크를 피하기 위해 다른 의약품의 도입에 사용되지 않은 주사기 및 시스템으로 모든 주사를 실시해야합니다..
9. 알레르기 약물을 코나 눈에 넣을 때 물로 헹구고 0.1 % 아드레날린 용액을 1 ~ 2 방울 떨어 뜨립니다..
10. 충격을 일으킨 약물의 ​​피하 주사로, 0.3-0.5 ml의 0.1 % 아드레날린 용액 (3-5 ml의 생리 식염수에 1 ml의 0.1 % 아드레날린 용액으로 희석)으로 주사 부위를 십자형으로 교차하십시오..
11. 의사가 도착하기 전에 400ml의 생리 식염수를 정맥 주사 할 수있는 시스템을 준비하십시오..
12. 의사의 지시에 따라 10-20 ml의 식염수에 희석 된 0.1 % 아드레날린 용액 1 ml를 천천히 iv 투여하십시오. 말초 정맥을 뚫기가 어려운 경우, 아드레날린을 효모 부위의 연조직에 주사 할 수 있습니다.
13. 정맥 주사를 한 후 글루코 코르티코 스테로이드 (90-120 mg의 프레드니솔론)를 적하합니다..
14. 2.0 ml의 용량으로 디펜 히드라 민 1 % 용액 또는 근육 내 tavegil 2.0 ml의 용액을 주사.
15. 기관지 경련의 경우, 아미노필린 2.4 %-5-10ml를 정맥으로 투여하십시오.
16. 호흡이 약 해지면 s / c cordiamine 25 %-2.0 ml를 투여하십시오.
17. 서맥의 경우, sc / 아트로핀 설페이트 0.1 %-0.5 ml를 투여하십시오.

아나필락시스 쇼크가있는 간호사의 행동 알고리즘

아나필락시스 쇼크는 대부분의 경우 약물의 비경 구 투여로 발생하기 때문에 조작 실 간호사가 환자에게 응급 처치를 제공합니다. 아나필락시스 쇼크에서 간호사의 행동은 의사가있을 때 독립적 인 행동과 행동으로 나뉩니다..

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 조치

먼저 약물 투여를 즉시 중단해야합니다. 정맥 주사 중 충격이 발생한 경우 바늘이 정맥에 남아 있어야 적절한 접근이 가능합니다. 주사기 또는 시스템을 교체해야합니다. 식염수가있는 새로운 시스템은 모든 치료실에 있어야합니다. 충격이 진행되는 경우 간호사는 현재 프로토콜에 따라 심폐 소생술을 실시해야합니다. 자신의 안전을 잊지 않는 것이 중요합니다. 일회용 인공 호흡 장치와 같은 개인 보호 장비를 사용하십시오..

알레르겐 예방

곤충 물기에 반응하여 쇼크가 발생한 경우 독이 피해자의 몸에 퍼지지 않도록 조치를 취해야합니다.

  • -찌르거나 집게를 사용하지 않고 찌르기를 제거하십시오.
  • -물린 자리에 얼음 방광이나 감기 압박을가하십시오.
  • -물린 부위 위에 지혈대를 두십시오..

충격 환자 위치

환자는 머리를 한쪽으로 돌리면서 등을 대고 누워 야합니다. 호흡을 촉진하려면 압축 옷에서 가슴을 풀고 신선한 공기가 유입되도록 창을 엽니 다. 필요한 경우, 가능한 경우 산소 요법을 수행해야합니다..

피해자의 상태를 안정시키기위한 간호사의 행동

침투 방법에 따라 신체에서 알레르겐 추출을 계속해야합니다 : 주사 부위를 주사하거나 0.01 % 아드레날린 용액으로 물린 다음 위를 헹구고 알레르기 항원이 소화관에 있으면 클렌징 관장을하십시오..

환자의 건강에 대한 위험을 평가하려면 연구를 수행해야합니다.

  1. -ABC 표시기의 상태를 확인하십시오.
  2. -의식 수준 (흥분성, 불안, 억제, 의식 상실)을 평가합니다.
  3. -피부를 검사하고 피부색, 발진의 존재 및 본질에주의하십시오.
  4. -호흡 곤란의 유형을 설정하십시오.
  5. -호흡 운동 횟수를 세십시오.
  6. -맥박의 특성을 결정하십시오.
  7. -혈압을 측정하십시오.
  8. -가능하다면-ECG를하십시오.

의사의 감독하에 간호사의 행동

간호사는 일정한 정맥 접근을 설정하고 의사가 처방 한대로 약물을 투여하기 시작합니다.

  1. -생리 식염수 100 ml에 정맥 내 적하 0.1 % 아드레날린 용액 0.5 ml;
  2. -시스템에 4-8 mg의 덱사메타손 (120 mg의 프레드니솔론)을 도입;
  3. -혈역학 안정화 후-항히스타민 제 사용 : suprastin 2 % 2-4 ml, diphenhydramine 1 % 5 ml;
  4. -주입 요법 : 레오 폴리 글 류킨 400 ml, 중탄산 나트륨 4 % -200 ml.

호흡 부전의 경우 삽관 키트를 준비하고 절차 중에 의사를 도와야합니다. 기구를 소독하고 의료 기록을 작성하십시오.

환자의 상태가 안정되면 알레르기학과로 이송해야합니다. 완전히 치료 될 때까지 활력 징후를 관찰하십시오. 위협 조건 방지 규칙을 가르치기 위해.

아나필락시스 쇼크가있는 간호사의 행동 알고리즘

아나필락시스 쇼크는 대부분의 경우 약물의 비경 구 투여로 발생하기 때문에 조작 실 간호사가 환자에게 응급 처치를 제공합니다. 아나필락시스 쇼크에서 간호사의 행동은 의사가있을 때 독립적 인 행동과 행동으로 나뉩니다..

아나필락시스 쇼크에 대한 응급 조치

먼저 약물 투여를 즉시 중단해야합니다. 정맥 주사 중 충격이 발생한 경우 바늘이 정맥에 남아 있어야 적절한 접근이 가능합니다. 주사기 또는 시스템을 교체해야합니다. 식염수가있는 새로운 시스템은 모든 치료실에 있어야합니다. 충격이 진행되는 경우 간호사는 현재 프로토콜에 따라 심폐 소생술을 실시해야합니다. 자신의 안전을 잊지 않는 것이 중요합니다. 일회용 인공 호흡 장치와 같은 개인 보호 장비를 사용하십시오..

알레르겐 예방

곤충 물기에 반응하여 쇼크가 발생한 경우 독이 피해자의 몸에 퍼지지 않도록 조치를 취해야합니다.

  • -찌르거나 집게를 사용하지 않고 찌르기를 제거하십시오.
  • -물린 자리에 얼음 방광이나 감기 압박을가하십시오.
  • -물린 부위 위에 지혈대를 두십시오..

충격 환자 위치

환자는 머리를 한쪽으로 돌리면서 등을 대고 누워 야합니다. 호흡을 촉진하려면 압축 옷에서 가슴을 풀고 신선한 공기가 유입되도록 창을 엽니 다. 필요한 경우, 가능한 경우 산소 요법을 수행해야합니다..

피해자의 상태를 안정시키기위한 간호사의 행동

침투 방법에 따라 신체에서 알레르겐 추출을 계속해야합니다 : 주사 부위를 주사하거나 0.01 % 아드레날린 용액으로 물린 다음 위를 헹구고 알레르기 항원이 소화관에 있으면 클렌징 관장을하십시오..

환자의 건강에 대한 위험을 평가하려면 연구를 수행해야합니다.

  1. -ABC 표시기의 상태를 확인하십시오.
  2. -의식 수준 (흥분성, 불안, 억제, 의식 상실)을 평가합니다.
  3. -피부를 검사하고 피부색, 발진의 존재 및 본질에주의하십시오.
  4. -호흡 곤란의 유형을 설정하십시오.
  5. -호흡 운동 횟수를 세십시오.
  6. -맥박의 특성을 결정하십시오.
  7. -혈압을 측정하십시오.
  8. -가능하다면-ECG를하십시오.

의사의 감독하에 간호사의 행동

간호사는 일정한 정맥 접근을 설정하고 의사가 처방 한대로 약물을 투여하기 시작합니다.

  1. -생리 식염수 100 ml에 정맥 내 적하 0.1 % 아드레날린 용액 0.5 ml;
  2. -시스템에 4-8 mg의 덱사메타손 (120 mg의 프레드니솔론)을 도입;
  3. -혈역학 안정화 후-항히스타민 제 사용 : suprastin 2 % 2-4 ml, diphenhydramine 1 % 5 ml;
  4. -주입 요법 : 레오 폴리 글 류킨 400 ml, 중탄산 나트륨 4 % -200 ml.

호흡 부전의 경우 삽관 키트를 준비하고 절차 중에 의사를 도와야합니다. 기구를 소독하고 의료 기록을 작성하십시오.

환자의 상태가 안정되면 알레르기학과로 이송해야합니다. 완전히 치료 될 때까지 활력 징후를 관찰하십시오. 위협 조건 방지 규칙을 가르치기 위해.